腫瘤報(bào)告管理制度

1、腫瘤報(bào)告管理制度篇一：腫瘤登記報(bào)告管理制度 腫瘤登記報(bào)告管理制度 腫瘤登記報(bào)告是一項(xiàng)按一定的組織系統(tǒng)，經(jīng)常性地搜集、貯存、整理、統(tǒng)計(jì)分析，并評(píng)價(jià)腫瘤發(fā)病、死亡和生存資料的統(tǒng)計(jì)制度。腫瘤登記報(bào)告作為腫瘤防治工作中的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，是探索腫瘤病因及其流行規(guī)律，制定和落實(shí)各項(xiàng)綜合防治措施的重要依據(jù)。 一、登記報(bào)告 （一）報(bào)告單位和報(bào)告人 1.報(bào)告單位：淮南市范圍內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 2.報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。 （二）報(bào)告范圍 本市轄區(qū)內(nèi)的常住人口（本市居住6個(gè)月以上），符合下述條件的，均需填寫“淮南市腫瘤病例報(bào)告卡”： 1.在門診、住院診治時(shí)，經(jīng)本院臨床診斷及通過生化、病

2、理、ct、b超、內(nèi)窺鏡、手術(shù)、尸檢等檢查手段確診的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤患者。 2.既往已確診或在外地診斷后首次來本醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診和治療的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例。 （三）報(bào)告內(nèi)容 按照“淮南市腫瘤病例報(bào)告卡”（以下簡稱“報(bào)告卡”，詳見附件 3），填報(bào)患者的一般情況和腫瘤診治的相關(guān)信息。主要包括： 1.腫瘤患者一般信息：如姓名、性別、年齡、職業(yè)、電話、身份證號(hào)等。2.腫瘤患者疾病信息：如診斷、病理類型、診斷依據(jù)等。 3.腫瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。 4.填報(bào)人員信息。 腫瘤分類編碼使用國際疾病分類（icd-10）（第十次修訂本），并同時(shí)使用icd-o進(jìn)行編碼。

3、編碼由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心人員統(tǒng)一填寫。 （四）報(bào)告流程 1.醫(yī)院門診部、住院部、腫瘤診斷相關(guān)科室（病理、檢驗(yàn)、內(nèi)窺鏡、放射、超聲波、同位素）的醫(yī)生對當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報(bào)告范圍內(nèi)的），及時(shí)填寫腫瘤報(bào)告卡，并在患者病歷上注明“腫瘤已報(bào)”。 相關(guān)各科設(shè)專人負(fù)責(zé)每日腫瘤報(bào)告卡的收集、整理和質(zhì)量檢查，登記后交院內(nèi)分管腫瘤報(bào)告工作的科室。 本單位腫瘤登記報(bào)告管理科室接到腫瘤報(bào)告卡后，在惡性腫瘤登記簿上進(jìn)行登記，同時(shí)將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如：excel表格等），經(jīng)質(zhì)量審核、院內(nèi)查重并剔除重卡后，于每月10日前將上一個(gè)月的腫瘤卡片集中報(bào)送至區(qū)疾病預(yù)防控制中心。 2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

4、院/村衛(wèi)生室在建立居民健康檔案、新農(nóng)合報(bào)銷或日常診療等工作過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報(bào)告范圍內(nèi)的），經(jīng)核實(shí)患者的基本情況后，在惡性腫瘤登記簿上進(jìn)行登記，同時(shí)將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如：excel表格等），并填寫淮南市腫瘤病例報(bào)告卡，進(jìn)行質(zhì)量審核并查重后，于每月10日前逐級(jí)將上一個(gè)月的腫瘤卡片報(bào)送至所在區(qū)疾病預(yù)防控制中心。3.各縣、區(qū)疾控機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月報(bào)送的腫瘤報(bào)告資料，首先剔除非惡性腫瘤（中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤除外）和非本轄區(qū)常住戶口病例，然后進(jìn)行逐例、逐項(xiàng)地審核、查重、編碼與錄入計(jì)算機(jī)。對上述過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤報(bào)告資料中的缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等，要及時(shí)與填報(bào)單位進(jìn)行核對、補(bǔ)填或更正。 二、

5、登記報(bào)告資料的管理 （一）審核 醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡性腫瘤登記報(bào)告工作的管理人員對收到的腫瘤發(fā)病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對有疑問的報(bào)告卡須及時(shí)向填卡人核實(shí)。 （二）訂正 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)報(bào)告病例診斷需變更或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，重新填寫惡性腫瘤發(fā)病報(bào)告卡，并注明原報(bào)告病名。 （三）查重、補(bǔ)漏 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對報(bào)告病例資料進(jìn)行查重。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展院內(nèi)自查，對發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的惡性腫瘤病例，應(yīng)及時(shí)登記并補(bǔ)報(bào)。 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期將從死因監(jiān)測系統(tǒng)獲得的惡性腫瘤死亡病例資料與腫瘤發(fā)病報(bào)告資料進(jìn)行核對，并確認(rèn)腫瘤病例的生存狀況。如發(fā)現(xiàn)死亡原因?yàn)閻盒阅[瘤但無腫瘤

6、發(fā)病報(bào)告卡的，應(yīng)及時(shí)反饋就診醫(yī)院或社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過查閱病例或訪問死者家屬獲取相關(guān)資料，補(bǔ)報(bào)腫瘤卡。（四）資料保存 1.腫瘤報(bào)告卡由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)保存，錄入的電子文檔應(yīng)分別保存在不同的介質(zhì)或者電腦中。 2. 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)將惡性腫瘤病例報(bào)告信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。 三、組織實(shí)施 （一）衛(wèi)生行政部門 各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)腫瘤登記報(bào)告工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，要將腫瘤登記報(bào)告工作納入各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生任務(wù)和各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績效的考核內(nèi)容，并加強(qiáng)管理。 （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu) 建立健全腫瘤登記報(bào)告工作的管理制度，明確本單位腫瘤登記報(bào)告管理科室及管理人，明確各診療科室職責(zé)，

7、加強(qiáng)責(zé)任報(bào)告人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。要定期組織開展本單位報(bào)告工作的質(zhì)量檢查與考核。篇二：腫瘤登記報(bào)告管理制度 浚縣中醫(yī)醫(yī)院腫瘤登記報(bào)告管理制度腫瘤登記報(bào)告是一項(xiàng)按一定的組織系統(tǒng)，經(jīng)常性地搜集；一、登記報(bào)告；（一）報(bào)告科室和報(bào)告人；1.報(bào)告科室：本院各科室；2.報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人；（二）報(bào)告范圍；本醫(yī)院各科就診患者，符合；1.在門診、住院診治時(shí)，經(jīng)本院臨床診斷及通過生化；2.既往已確診或在外地診斷后首次來本醫(yī) 腫瘤登記報(bào)告管理制度 腫瘤登記報(bào)告是一項(xiàng)按一定的組織系統(tǒng)，經(jīng)常性地搜集、貯存、整理、統(tǒng)計(jì)分析，并評(píng)價(jià)腫瘤發(fā)病、死亡和生存資料的統(tǒng)計(jì)制度。腫瘤登記報(bào)告作為腫瘤防治工作中

8、的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，是探索腫瘤病因及其流行規(guī)律，制定和落實(shí)各項(xiàng)綜合防治措施的重要依據(jù)。 一、登記報(bào)告 （一）報(bào)告科室和報(bào)告人 1.報(bào)告科室：本院各科室。 2.報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。 （二）報(bào)告范圍 本院各科室就診患者，符合下述條件的，均需填寫“腫瘤病例報(bào)告卡”： 1.在門診、住院診治時(shí)，經(jīng)本院臨床診斷及通過生化、病理、ct、b超、內(nèi)窺鏡、手術(shù)、尸檢等檢查手段確診的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤患者。2.既往已確診或在外地診斷后首次來本醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診和治療的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例。 （三）報(bào)告內(nèi)容 按照“腫瘤病例報(bào)告卡”（以下簡稱“報(bào)告卡”，詳見附件3），填報(bào)

9、患者的一般情況和腫瘤診治的相關(guān)信息。主要包括： 1.腫瘤患者一般信息：如姓名、性別、年齡、職業(yè)、電話、身份證號(hào)等。 2.腫瘤患者疾病信息：如診斷、病理類型、診斷依據(jù)等。 3.腫瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。 4.填報(bào)人員信息。 腫瘤分類編碼使用國際疾病分類（icd-10）（第十次修訂本），并同時(shí)使用icd-o進(jìn)行編碼。編碼由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心人員統(tǒng)一填寫。 （四）報(bào)告流程 1.醫(yī)院門診部、住院部、腫瘤診斷相關(guān)科室（病理、檢驗(yàn)、內(nèi)窺鏡、放射、超聲波、同位素）的醫(yī)生對當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報(bào)告范圍內(nèi)的），及時(shí)填寫腫瘤報(bào)告卡，并在患者病歷上注明“腫瘤已報(bào)”。防保科設(shè)專人負(fù)責(zé)每日腫瘤報(bào)告

10、卡的收集、整理和質(zhì)量檢查，登記后防疫站疾控科。 本單位腫瘤登記報(bào)告管理科室接到腫瘤報(bào)告卡后，在惡性腫瘤登記簿上進(jìn)行登記，同時(shí)將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如：excel表格等），經(jīng)質(zhì)量審核、院內(nèi)查重并剔除重卡后，于每月5日前將上一個(gè)月的腫瘤卡片集中報(bào)送至縣疾病預(yù)防控制中心。2.在建立居民健康檔案、新農(nóng)合報(bào)銷或日常診療等工作過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報(bào)告范圍內(nèi)的），經(jīng)核實(shí)患者的基本情況后，在惡性腫瘤登記簿上進(jìn)行登記，同時(shí)將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如：excel表格等），并填寫腫瘤病例報(bào)告卡，進(jìn)行質(zhì)量審核并查重后，于每月5日前逐級(jí)將上一個(gè)月的腫瘤卡片報(bào)送至所在區(qū)疾病預(yù)防控制中心。 二、登記報(bào)告資料的

11、管理 （一）審核 惡性腫瘤登記報(bào)告工作的管理人員對收到的腫瘤發(fā)病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對有疑問的報(bào)告卡須及時(shí)向填卡人核實(shí)。 （二）訂正 發(fā)現(xiàn)報(bào)告病例診斷需變更或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，重新填寫惡性腫瘤發(fā)病報(bào)告卡，并注明原報(bào)告病名。 （三）查重、補(bǔ)漏 定期對報(bào)告病例資料進(jìn)行查重，定期開展院內(nèi)自查，對發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的惡性腫瘤病例，應(yīng)及時(shí)登記并補(bǔ)報(bào)。 定期將從死因監(jiān)測系統(tǒng)獲得的惡性腫瘤死亡病例資料與腫瘤發(fā)病報(bào)告資料進(jìn)行核對，并確認(rèn)腫瘤病例的生存狀況。如發(fā)現(xiàn)死亡原因?yàn)閻盒阅[瘤但無腫瘤發(fā)病報(bào)告卡的，應(yīng)及時(shí)反饋就診科室，通過查閱病例或訪問死者家屬獲取相關(guān)資料，補(bǔ)報(bào)腫瘤卡。 （四）資料

12、保存1.腫瘤報(bào)告卡由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)保存，錄入的電子文檔應(yīng)分別保存在不同的介質(zhì)或者電腦中。 2. 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)將惡性腫瘤病例報(bào)告信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。 三、腫瘤病例責(zé)任科室的管理按要求對臨床醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，對資料收集和報(bào)告人員、編碼人員進(jìn)行培訓(xùn)，負(fù)責(zé)腫瘤病例報(bào)告工作的監(jiān)督執(zhí)行，接受上級(jí)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。 四、腫瘤病例報(bào)告自查與獎(jiǎng)懲制度 1）醫(yī)務(wù)人員不得因任何原因漏報(bào)、緩報(bào)、瞞報(bào)腫瘤及腫瘤死亡病例。 2）各科室建立腫瘤及腫瘤死亡病例報(bào)告登記本、自查登記本和工作日志，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人每月自查一次(來自:www.xltkwj.com 小 龍 文檔網(wǎng):腫瘤報(bào)告管理制度)，醫(yī)院死

13、亡病例報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組每季度自查一次，自查情況要有記錄。 3）對查出有漏報(bào)、緩報(bào)、瞞報(bào)腫瘤死亡病例要責(zé)成有關(guān)人員立即進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。 4） 對查出的漏報(bào)、緩報(bào)、瞞報(bào)腫瘤死亡病例要查找原因，追究責(zé)任，給予以經(jīng)濟(jì)處罰。 5）對全院職工和新參加工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行腫瘤、腫瘤死亡病例報(bào)告的崗位培訓(xùn)。 6）對腫瘤腫瘤死亡病例報(bào)告有突出成績的人員予以獎(jiǎng)懲和表彰。 ?？h中醫(yī)院篇三：腫瘤登記報(bào)告制度 腫瘤登記報(bào)告制度 1、醫(yī)療單位門診各科室在發(fā)現(xiàn)新診斷的腫瘤病例時(shí)，負(fù)責(zé)診治的醫(yī)師應(yīng)立即填寫居民腫瘤病例報(bào)告卡。 2、住院部各科室是腫瘤新病例資料的重要來源?？剖以\治醫(yī)師在檢查入院患者病史時(shí)應(yīng)注意在門診已確診的惡性腫瘤患者

14、是否已經(jīng)報(bào)告，對未報(bào)告者應(yīng)立即補(bǔ)報(bào)。對住院后才確診的腫瘤病例及時(shí)填寫報(bào)告卡，并在病歷首頁上加以標(biāo)記。 3、若發(fā)現(xiàn)過去報(bào)告有誤，需要更正時(shí)，應(yīng)按新的診斷另行報(bào)告。 4、病案室是醫(yī)院內(nèi)最重要的腫瘤病例資料保存和防止或減少腫瘤病例漏報(bào)的部門。醫(yī)院負(fù)責(zé)腫瘤報(bào)告的科室和病案室的工作人員通過定期查閱病史和病例索引以發(fā)現(xiàn)在門診和病室漏報(bào)的病例，并及時(shí)幫助或督促補(bǔ)報(bào)。 5、醫(yī)院內(nèi)的病理、檢驗(yàn)、放射、超聲波、放射性核素等診斷部門的檢查記錄和放射治療科的醫(yī)療記錄是提供腫瘤新病例線索的重要依據(jù)，特別是病理記錄為惡性腫瘤病例的診斷提供最可靠的根據(jù)。醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)腫瘤報(bào)告的部門要和上述部門定期聯(lián)系，核對記錄，防止腫瘤病例特別是門診病例的漏報(bào)。 6、公共衛(wèi)生管理中心應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)每日報(bào)卡的收集、整理和核查，在科內(nèi)登記在居民腫瘤病例登記冊后，將卡片及時(shí)交院內(nèi)分管報(bào)病工作的職能科室。 7、院內(nèi)明確職能科室，防保科設(shè)專人負(fù)責(zé)全院報(bào)卡的收集、編號(hào)、審核，并在居民腫瘤病例登記冊進(jìn)行登記，按月進(jìn)行上報(bào)。 8、村衛(wèi)生室及社區(qū)服務(wù)站。 每個(gè)村（包括街道社區(qū)）的鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)收集所在村的新發(fā)腫瘤病例，及時(shí)登記在本村的居民腫瘤病例登記冊上，于當(dāng)月的25日以前報(bào)