單病種管理匯總

1、單病種質量指標（采集2014年5月至10月信息，每月匯總一次）1、急性心肌梗死（ICD-10 121.0-121.3, I21.4 , I21.9 ）期內總例數：例平均住院天數：天均次住院費用：元，患者滿意度 %表5急性心肌梗死的單病種質量指標統(tǒng)計表環(huán)節(jié)符合例數不符合例數AMI-1至V達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者應給予氯吡格雷）AMI-2實施左心室功能評價AMI-2.1在病歷記錄中患者入院24小時內、出院前均有左（右）心室功能評估AMI-2.2進行了危險評分AMI-3對有ST段抬高或左束支阻滯者，需盡快進行再灌注治療（有禁忌癥者需注明）*AMI-4到達醫(yī)院后即刻使用B -受體阻滯劑（有禁

2、忌癥者注明原因）AMI-5住院期間藥物使用AMI-5.1住院期間使用阿司匹林（有禁忌癥者注明原因）AMI-5.2住院期間使用B -受體阻滯劑（有禁忌癥者注明原因）AMI-5.3住院期間使用ACEI/ARB（有禁忌癥者注明原因）AMI-5.4住院期間使用他汀類藥物（有禁忌癥者注明原因）AMI-6在住院期間應進行低密度脂蛋白膽固醇的檢測與評估，對于LDL-c （ 100mg/dl）升高的患者應進行降脂治療AMI-7出院后藥物使用AMI-7.1出院時繼續(xù)使用阿司匹林（有禁忌癥者注明原因）AMI-7.2出院時使用B -受體阻滯劑（有禁忌癥者注明原因）AMI-7.3出院時使用ACEI/ARB （有禁忌癥

3、者注明原因）AMI-7.4出院時使用他汀類藥物（有禁忌癥者注明原因）AMI-8為病人提供急性心肌梗死的健康教育*再灌注治療的適應癥僅限于有 ST段抬高或左束支阻滯者，對于這樣的病人，如在90分鐘內行PCI或在90分鐘內未行PCI但行溶栓治療者，視為符合該條要求；如未滿足上述條件但注明了禁忌癥者，也視為符合；其他為不符合。這里的“符合例數”加上“不符合例數”應等于“有ST段抬高或左束支阻滯者”數，而不是等于急性心肌梗死患者總數。2、急性心力衰竭（ICD-10 105-109,111-113,120-125, 伴+150）期內總例數：例平均住院天數：天均次住院費用：元，患者滿意度 %表6急性心力衰

4、竭的單病種質量指標統(tǒng)計表環(huán)節(jié)符合例數不符合例數HF-1在病歷記錄中患者入院24小時內、出院前均有左（右）心至功冃匕評估HF-2到達醫(yī)院后即刻使用利尿劑+鉀劑（有禁忌癥者注明原因）HF-3到達醫(yī)院后即刻使用血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑或血管緊張素U受體拮抗劑（ARB （有禁 忌癥者注明原因）HF-4到達醫(yī)院后使用B -受體阻滯劑（有禁忌癥者注明原因）HF-5重度心衰使用醛固酮受體拮抗劑（有禁忌癥者注明原因）*HF-6住院期間藥物使用HF-6.1住院期間維持使用利尿劑、鉀劑（有禁忌癥者注明原因）HF-6.2住院期間維持使用ACEI/ARBs（有禁忌癥者注明原因）HF-6.3住院期間維持使用B

5、-受體阻滯劑（有禁忌癥者注明原因）HF-6.4住院期間維持使用醛固酮拮抗劑（有禁忌癥者注明原因）HF-6出院后藥物使用HF-7.1出院時繼續(xù)使用利尿劑（有禁忌癥者注明原因）HF-7.2出院時繼續(xù)使用ACEI/ARBs（有禁忌癥者注明原因）HF-7.3出院時繼續(xù)使用B -受體阻滯劑（有禁忌癥者注明原因）HF-7.4出院時繼續(xù)使用醛固酮拮抗劑（有禁忌癥者注明原因）HF-8非藥物治療臨床應用符合適應癥HF-9為病人提供心力衰竭的健康教育*這一條的“符合例數”加上“不符合例數”應等于重度心衰患者數，而不是心力衰竭總例。3、A.社區(qū)獲得性肺炎-住院 成人（ICD-10 J13-J15 , J18.1 ）

6、期內總例數：例平均住院天數：天均次住院費用：元，患者滿意度 %表7社區(qū)獲得性肺炎的單病種質量指標統(tǒng)計表環(huán)節(jié)符合例數不符合例數CAP-1.1符合住院治療標準（重癥肺炎診斷標準或收住 ICU標準）CAP-1.2實施病情嚴重程度評估（嚴重指數 PSI評分或CURBG66評分）CAP-2氧合評估：患者至少在住院前或住院24小時內（吸氧前）接受動脈血氣分析或指脈氧儀檢查CAP-3首次抗困素之前病原學診斷已經啟動（痰培養(yǎng)）CAP-4免疫功能正?；颊唛_始24小時抗菌藥物選擇要符合指南要求*CAP-5入院4小時內即接受抗菌藥物治療CAP-6.1初始治療后72小時進行評價CAP-6.2對于初始治療72小時無效者

7、，應重復病原學檢查并調整抗菌素*CAP-7抗菌藥物療程（用藥天數）符合指南要求CAP-8為病人提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導（病史上有記錄）CAP-9符合出院標準及時出院*這里的“符合例數”加上“不符合例數”應等于免疫功能正常者人數。*這里的“符合例數”加上“不符合例數”應等于初始治療72小時無效者人數。B.社區(qū)獲得性肺炎-住院 兒童（ICD-10 J13-J15 , J18,不含新生兒及1-12個月嬰兒肺炎） 期內總例數：例平均住院天數：天均次住院費用：元，患者滿意度 %表7-2社區(qū)獲得性肺炎的單病種質量指標統(tǒng)計表（兒童）環(huán)節(jié)符合例數不符合例數CAP-1實施病情嚴重程度評估CAP-2氧合評估：

8、患者至少在住院前或住院24小時內（吸氧前）接受動脈血氣分析或指脈氧儀檢查CAP-3病原學檢測CAP-4入院4小時內即接受抗菌藥物治療CAP-5起始抗菌藥物選擇要符合規(guī)范CAP-6初始治療后72小時進行評價CAP-7抗菌藥物療程（用藥天數）符合指南要求CAP-9符合出院標準及時出院4、腦梗死（ICD-10 I63）期內總例數：例 平均住院天數：天均次住院費用：元，患者滿意度 %表8腦梗死的單病種質量指標統(tǒng)計表環(huán)節(jié)符合例數不符合例數STK-1接診流程符合要求（60分鐘內完成評估、影像、實驗室、ECG口胸部X線檢查結果）STK-2到院48小時內用阿司匹林進行抗血小板治療（有禁忌癥用氯吡咯雷）STK-

9、3在給予飲食、進食、口服藥之前進行吞咽困難評價STK-4進行血脂評估，對所有急性腦梗死患者應用他汀藥物治療，目標LDL-c應低于100mg/dl （有禁忌癥者需注明原因）STK-5不能下床活動的患者在入院2天后應予預防深靜脈血栓的措施STK-6進行康復評價與康復訓練（有禁忌癥者需注明原因）STK-7出院時繼續(xù)使用阿司匹林/或氯吡咯雷進行二級預防（有禁忌癥者注明原因）STK-8為病人提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育5、剖宮產（ICD 9-CM-3: 74.1 ）期內總例數：例平均住院天數：天均次住院費用：元，患者滿意度 %表9剖宮產的單病種質量指標統(tǒng)計表環(huán)節(jié)符合例數不符合例數CS-1實施母嬰情況評

10、估，符合剖宮產醫(yī)學指征CS-1.1a符合醫(yī)學指征CS-1.1b孕婦及家屬、授權委托人的要求CS-1.2進行Apgar評分CS-2預防性抗菌藥物選擇與應用時機CS-2.1術前預防性抗菌藥物的種類選擇符合規(guī)定CS-2.2斷臍后即使用預防性抗菌藥物，抗菌藥物有效時間包括手術過程和術后4hCS-2.3手術超過三小時或失血量大于1500m 1加用抗菌藥物一次CS-2.4術后停止使用預防性抗菌藥物的時間符合規(guī)定CS-3有再次手術指征CS-4產后出血（胎兒娩出后 24小時出血量大于500ml為產后出血）CS-5手術后并發(fā)癥（包括新生兒 ）CS-5.1有產婦并發(fā)癥CS-5.2有新生兒并發(fā)癥CS-6為患者提供剖宮產的健康教育CS-7切口愈合 n /甲6、圍術期預防感染（PIP）期內總例數：例平均住院天數：天 均次住院費用：元，患者滿意度 %表10圍術期預防感染（PIP）質量指標監(jiān)測表環(huán)節(jié)符合例數不符合例數PIP-1手術前預防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求PIP-2預防性抗菌藥物在手術前 0.5-2小時內使用PIP-3手術超過三小時或失血量大于1