《臨床基本護(hù)理技術(shù)》演示PPT

1、 2 3 第一節(jié)第一節(jié) 口腔護(hù)理口腔護(hù)理 一、一般病人口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：一、一般病人口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：P188P188 1.1.指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣 2.2.指導(dǎo)病人選擇合適的牙具指導(dǎo)病人選擇合適的牙具 3.3.指導(dǎo)正確的刷牙方法指導(dǎo)正確的刷牙方法 4 4.4.指導(dǎo)牙線剔牙法：指導(dǎo)牙線剔牙法：P188P188 5.5.活動(dòng)義齒的清潔和護(hù)理：活動(dòng)義齒的清潔和護(hù)理：P188P188。 暫時(shí)不用的義齒可放于清水中保存， 不可將義齒浸于熱水或乙醇中，以免變色、 變形或老化，清水每日更換一次。 5 二、特殊口腔護(hù)理二、特殊口腔護(hù)理 1.1.目的：目的：P189P189 2

2、.2.對象：對象：P187P187 3.3.評(píng)估：評(píng)估：P189P189 4.4.用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備： (1)(1)口腔護(hù)理盤：口腔護(hù)理盤：P189P189 (2)(2)外用藥：外用藥：P189P189 6 (3)(3)常用漱口液及作用常用漱口液及作用 2)2)朵貝氏液：朵貝氏液：中性，抑菌、除臭，用于口中性，抑菌、除臭，用于口 腔炎癥。腔炎癥。 1)1)生理鹽水：生理鹽水：中性，用于清潔口腔，預(yù)防中性，用于清潔口腔，預(yù)防 口腔感染?？谇桓腥尽?7 4)2-3%4)2-3%硼酸液：硼酸液：弱酸性，防腐、抑菌，用于弱酸性，防腐、抑菌，用于 口腔口腔pHpH值偏堿性的病人。值偏堿性的病人。 3)1

3、-3%3)1-3%過氧化氫液：過氧化氫液：弱堿性，遇有機(jī)物可放弱堿性，遇有機(jī)物可放 出新生氧，抗菌、除臭，用于口腔破潰或出新生氧，抗菌、除臭，用于口腔破潰或 感染。感染。 8 5 5)1-4%)1-4%碳酸氫鈉液：碳酸氫鈉液：弱堿性，用于口腔真弱堿性，用于口腔真 菌感染。菌感染。 6)0.02%6)0.02%呋喃西林液：呋喃西林液：中性，廣譜抗菌，中性，廣譜抗菌， 用于口腔傷口。用于口腔傷口。 9 7)0.1%7)0.1%醋酸液：醋酸液：弱酸性，抗銅綠假單胞菌感弱酸性，抗銅綠假單胞菌感 染，用于口腔燒傷、燙傷或綠膿桿菌感染。染，用于口腔燒傷、燙傷或綠膿桿菌感染。 8)0.08%8)0.08%甲

4、硝唑溶液：甲硝唑溶液：用于厭氧菌感染。用于厭氧菌感染。 10 5. 5.操作步驟操作步驟 (1)(1)根據(jù)口腔根據(jù)口腔PHPH值選擇合適的漱口溶液。值選擇合適的漱口溶液。 (2)(2)濕潤口唇、漱口、觀察口腔濕潤口唇、漱口、觀察口腔( (長期應(yīng)用抗長期應(yīng)用抗 生素、激素者應(yīng)注意有無真菌感染生素、激素者應(yīng)注意有無真菌感染) )。 ( (3)3)取下活動(dòng)義齒，應(yīng)取下活動(dòng)義齒，應(yīng)先取出上面的義齒先取出上面的義齒，后后 取出下面的義齒，取出下面的義齒，用冷水刷洗干凈用冷水刷洗干凈。 ( (4)4)擦洗牙齒外側(cè)面擦洗牙齒外側(cè)面( (由內(nèi)向門齒縱向擦洗由內(nèi)向門齒縱向擦洗) )。 11 (5)(5)擦洗一側(cè)

5、牙齒的上下內(nèi)側(cè)面、上下咬擦洗一側(cè)牙齒的上下內(nèi)側(cè)面、上下咬 合面，合面，弧形擦洗頰部?；⌒尾料搭a部。 ( (6)6)同法擦洗另一側(cè)牙齒。同法擦洗另一側(cè)牙齒。 ( (7)7)擦洗硬腭、舌面及舌下，注意勿觸及擦洗硬腭、舌面及舌下，注意勿觸及 咽部以免引起惡心。咽部以免引起惡心。 ( (8)8)協(xié)助清醒病人漱口。協(xié)助清醒病人漱口。 (9)(9)口腔粘膜潰瘍，涂冰硼散、錫類散或口腔粘膜潰瘍，涂冰硼散、錫類散或 西瓜霜等；口唇干裂者涂液狀石蠟。西瓜霜等；口唇干裂者涂液狀石蠟。 12 6.6.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) (1)(1)動(dòng)作應(yīng)輕，動(dòng)作應(yīng)輕，凝血功能不良者要防止凝血功能不良者要防止 碰傷粘膜及牙齦。碰傷粘膜

6、及牙齦。 (2)(2)牙關(guān)緊閉牙關(guān)緊閉需使用張口器時(shí)應(yīng)從臼齒需使用張口器時(shí)應(yīng)從臼齒 處放入處放入，不可用暴力助其張口。不可用暴力助其張口。 13 (3)(3)昏迷病人禁忌漱口，擦洗時(shí)止血鉗夾緊棉昏迷病人禁忌漱口，擦洗時(shí)止血鉗夾緊棉 球球，每次一個(gè)，必要時(shí)清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)，每次一個(gè)，必要時(shí)清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)，防防 止棉球遺留口腔內(nèi)；棉球沾液不可過多止棉球遺留口腔內(nèi)；棉球沾液不可過多， 以防吸入呼吸道。以防吸入呼吸道。 (4)(4)昏迷病人的義齒應(yīng)取下，浸于冷水中保昏迷病人的義齒應(yīng)取下，浸于冷水中保 存，冷水每日更換。存，冷水每日更換。 7.7.評(píng)估：評(píng)估：病人口腔清潔舒適。病人口腔清潔舒適。 14 第二節(jié)

7、第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理頭發(fā)護(hù)理( (要點(diǎn)要點(diǎn)-P192)-P192) 一、梳發(fā)：一、梳發(fā)：長發(fā)遇有打結(jié)時(shí)，將頭發(fā)繞在食指上長發(fā)遇有打結(jié)時(shí)，將頭發(fā)繞在食指上由由 發(fā)梢開始梳理發(fā)梢開始梳理，或或用用30%30%乙醇濕潤后再梳順乙醇濕潤后再梳順。 二、洗發(fā)二、洗發(fā) 1.1.水溫水溫40-4540-45； 2.2.用不脫脂棉球塞住兩耳，用紗布遮蓋雙眼；用不脫脂棉球塞住兩耳，用紗布遮蓋雙眼； 3.3.洗發(fā)中，洗發(fā)中，若出現(xiàn)異常變化應(yīng)立即停止操作，衰弱若出現(xiàn)異常變化應(yīng)立即停止操作，衰弱 病人不宜洗發(fā)病人不宜洗發(fā)。 15 16 17 18 三、滅頭虱三、滅頭虱 虱不僅可以引起局部皮膚瘙癢，虱不僅可以引起局部皮膚瘙

8、癢， 還可傳播疾病，如還可傳播疾病，如流行性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒和 回歸熱回歸熱，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人有頭虱或體虱時(shí)當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人有頭虱或體虱時(shí) 應(yīng)立即滅虱。應(yīng)立即滅虱。 19 1.1.配制滅虱藥：配制滅虱藥：P194P194 3 0 %3 0 % 含 酸 百 部 酊 ：含 酸 百 部 酊 ： 百 部百 部 3 03 0 g g ， 5 0 %5 0 % 乙 醇乙 醇 100100ml(ml(或或6565白酒白酒100100ml)ml)，純乙酸純乙酸1 1mlml，浸泡浸泡 4848小時(shí)。小時(shí)。 30%30%百部含酸煎劑：百部含酸煎劑：百部百部3030g g加水加水500500mlml煮煮3030 分鐘

9、，過濾，擠出藥液；再加水分鐘，過濾，擠出藥液；再加水500500mlml煮煮3030分分 鐘，過濾，擠出藥液。將兩次藥液合并煎至鐘，過濾，擠出藥液。將兩次藥液合并煎至 100100mlml，冷卻后加純乙酸冷卻后加純乙酸1 1ml(ml(或食醋或食醋3030ml)ml)。 20 2.2.滅頭虱法滅頭虱法 ( (1)1)護(hù)士穿隔離衣、戴手套。護(hù)士穿隔離衣、戴手套。 ( (2)2)必要時(shí)動(dòng)員病人剪短頭發(fā)，必要時(shí)動(dòng)員病人剪短頭發(fā)，剪下的頭發(fā)用剪下的頭發(fā)用 紙包裹焚燒紙包裹焚燒。 ( (3)3)用滅虱藥反復(fù)揉搓頭發(fā)用滅虱藥反復(fù)揉搓頭發(fā)1010分鐘，戴上浴帽分鐘，戴上浴帽 包住所有頭發(fā)。包住所有頭發(fā)。 (

10、4)(4)上藥后注意病人局部及全身反應(yīng)情況。上藥后注意病人局部及全身反應(yīng)情況。 21 (5)(5)2424小時(shí)后取下帽子，用篦子梳理頭發(fā)，如發(fā)小時(shí)后取下帽子，用篦子梳理頭發(fā)，如發(fā) 現(xiàn)仍有活虱須重復(fù)用藥滅虱，洗發(fā)?，F(xiàn)仍有活虱須重復(fù)用藥滅虱，洗發(fā)。 (6)(6)凡是病人用過的布類和接觸過的隔離衣應(yīng)裝凡是病人用過的布類和接觸過的隔離衣應(yīng)裝 入布袋內(nèi)，扎好袋口送高壓入布袋內(nèi)，扎好袋口送高壓 蒸汽滅菌蒸汽滅菌，篦子上除下的棉篦子上除下的棉 花用紙包好焚燒花用紙包好焚燒，梳子和篦梳子和篦 子用消毒液浸泡子用消毒液浸泡后刷洗干凈。后刷洗干凈。 22 第三節(jié)第三節(jié) 皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理 二、壓瘡預(yù)防及護(hù)理二、壓瘡

11、預(yù)防及護(hù)理 23 指局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，指局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙， 因持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織因持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織 潰爛和壞死。潰爛和壞死。 ( (一一) )壓瘡定義壓瘡定義 1.1.力學(xué)因素：力學(xué)因素：造成壓瘡的三個(gè)物理力是壓造成壓瘡的三個(gè)物理力是壓 力、剪力、摩擦力。力、剪力、摩擦力。 ( (二二) )壓瘡發(fā)生的原因壓瘡發(fā)生的原因 24 (1)(1)壓力壓力 指持續(xù)性垂直作用于皮膚上的力，指持續(xù)性垂直作用于皮膚上的力，是是 引起壓瘡最基本、最主要的原因引起壓瘡最基本、最主要的原因。 單位面積承受的壓力越大，組織發(fā)生單位面積承受的壓力越大，組

12、織發(fā)生 壞死所需的時(shí)間越短，持續(xù)受壓壞死所需的時(shí)間越短，持續(xù)受壓2 2小時(shí)以小時(shí)以 上，將使組織產(chǎn)生不可逆的損害上，將使組織產(chǎn)生不可逆的損害。 25 (2)(2)摩擦力：摩擦力：P195P195 (3)(3)剪力：剪力：指兩層組織相鄰表面相對滑行時(shí)所指兩層組織相鄰表面相對滑行時(shí)所 產(chǎn)生的力，由壓力和滑動(dòng)摩擦力相加而產(chǎn)生的力，由壓力和滑動(dòng)摩擦力相加而 成，可造成皮膚和皮膚下組織挫裂傷。成，可造成皮膚和皮膚下組織挫裂傷。 26 2.2.局部經(jīng)常受潮濕、磨擦等物理因素刺激局部經(jīng)常受潮濕、磨擦等物理因素刺激 大量出汗或大小便失禁時(shí)，皮膚受到大量出汗或大小便失禁時(shí)，皮膚受到 潮濕的刺激，抵抗力降低，在磨

13、擦等力學(xué)潮濕的刺激，抵抗力降低，在磨擦等力學(xué) 因素作用下易發(fā)生損傷。因素作用下易發(fā)生損傷。 27 3.3.石膏繃帶、夾板、牽引器等使用不當(dāng)石膏繃帶、夾板、牽引器等使用不當(dāng) 襯墊不當(dāng)或松緊不適宜。襯墊不當(dāng)或松緊不適宜。 4.4.全身營養(yǎng)不良或水腫全身營養(yǎng)不良或水腫 是發(fā)生壓瘡的內(nèi)部因素。是發(fā)生壓瘡的內(nèi)部因素。 28 1. 1.壓瘡好發(fā)部位：壓瘡好發(fā)部位：P196 P196 好發(fā)于受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、好發(fā)于受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、 無肌肉包裹或肌肉層較薄的無肌肉包裹或肌肉層較薄的骨骼隆突骨骼隆突 處，尤其是骶尾部處，尤其是骶尾部。 ( (三三) )評(píng)估評(píng)估 29 30 31 32 足跟足跟 肩

14、胛部肩胛部 坐骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié) 腘窩腘窩 肘部肘部 33 2.2.壓瘡易發(fā)人群：壓瘡易發(fā)人群：P196P196 昏迷、癱瘓、老年人、肥胖、瘦弱、昏迷、癱瘓、老年人、肥胖、瘦弱、 水腫、疼痛、石膏固定、大小便失禁、發(fā)水腫、疼痛、石膏固定、大小便失禁、發(fā) 熱及使用鎮(zhèn)靜劑的病人。熱及使用鎮(zhèn)靜劑的病人。 3.3.壓瘡的危險(xiǎn)因素：壓瘡的危險(xiǎn)因素：P196P196 各項(xiàng)得分累計(jì)各項(xiàng)得分累計(jì)1616分時(shí)易發(fā)生壓瘡，分時(shí)易發(fā)生壓瘡， 分值越低發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高分值越低發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高。 34 (1)(1)瘀血紅潤期：瘀血紅潤期：表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、 痛、麻木感。痛、麻木感。

15、 4.4.壓瘡分期壓瘡分期 35 (2)(2)炎性浸潤期：炎性浸潤期：表現(xiàn)為局部紅腫向外浸潤、表現(xiàn)為局部紅腫向外浸潤、 擴(kuò)大、變硬；皮膚顏色擴(kuò)大、變硬；皮膚顏色轉(zhuǎn)紫紅色轉(zhuǎn)紫紅色，壓之不退壓之不退 色，表皮色，表皮有水泡有水泡形成，病人有疼痛感。形成，病人有疼痛感。 36 (3)(3)淺度潰瘍期：淺度潰瘍期：表皮表皮水泡破潰水泡破潰，露出潮濕紅潤露出潮濕紅潤 瘡面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆瘡面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆 蓋，蓋，淺層組織壞死淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。潰瘍形成，疼痛加劇。 37 (4)(4)壞死潰瘍期：壞死潰瘍期：深部組織壞死、發(fā)黑深部組織壞死、發(fā)黑，膿性分

16、膿性分 泌物增多，有臭味，感染向周圍及深部擴(kuò)展，泌物增多，有臭味，感染向周圍及深部擴(kuò)展， 可達(dá)骨骼，甚至可達(dá)骨骼，甚至可引起膿毒敗血癥可引起膿毒敗血癥而危及病人而危及病人 生命。生命。 38 做到六勤一交接做到六勤一交接：勤觀察、勤翻身、勤觀察、勤翻身、 勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換，嚴(yán)格勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換，嚴(yán)格 細(xì)致地交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)細(xì)致地交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí) 情況。情況。 ( (四四) )壓瘡的預(yù)防：壓瘡的預(yù)防：P197P197 1.1.預(yù)防原則預(yù)防原則 39 2. 2.預(yù)防措施預(yù)防措施 (1)(1)避免局部組織長期受壓避免局部組織長期受壓 1) 1)

17、定時(shí)翻身定時(shí)翻身 一般每一般每2 2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)小時(shí)翻身一次，必要時(shí)1 1小時(shí)小時(shí) 翻身一次翻身一次，建立翻身記錄卡。建立翻身記錄卡。(P197)(P197) 40 2)2)保護(hù)骨骼隆突處，支持身體空隙處保護(hù)骨骼隆突處，支持身體空隙處 在身體空隙處墊軟枕或使用海綿墊、在身體空隙處墊軟枕或使用海綿墊、 氣墊、水褥等以擴(kuò)大接觸面積。氣墊、水褥等以擴(kuò)大接觸面積。 亦可使用具有抗剪力和高度吸收水蒸亦可使用具有抗剪力和高度吸收水蒸 汽性能的羊皮墊。汽性能的羊皮墊。 41 但應(yīng)注意，但應(yīng)注意，即使相當(dāng)小的壓力即使相當(dāng)小的壓力，如果如果 時(shí)間過長，時(shí)間過長，也可也可阻礙血流，阻礙血流，導(dǎo)致組織損導(dǎo)致

18、組織損 傷傷。因此，仍需經(jīng)常為病人更換臥位，并因此，仍需經(jīng)常為病人更換臥位，并 做好皮膚護(hù)理。做好皮膚護(hù)理。 42 3)3)正確使用石膏繃帶、夾板或牽引器正確使用石膏繃帶、夾板或牽引器 襯墊應(yīng)平整、松軟適度，尤應(yīng)注意骨骼突起襯墊應(yīng)平整、松軟適度，尤應(yīng)注意骨骼突起 部位的襯墊。部位的襯墊。 隨時(shí)觀察局部和肢端皮膚顏色隨時(shí)觀察局部和肢端皮膚顏色。 發(fā)現(xiàn)石膏繃帶凹凸不平應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生發(fā)現(xiàn)石膏繃帶凹凸不平應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。 43 (2)(2)避免摩擦力和剪力的作用避免摩擦力和剪力的作用 1) 1)注意防止身體下滑。注意防止身體下滑。 2) 2)協(xié)助病人翻身時(shí)不可拖、拉。協(xié)助病人翻身時(shí)不可拖、拉。 3)

19、3)保持床鋪平整、無碎屑。保持床鋪平整、無碎屑。 4) 4)不可使用破損便盆不可使用破損便盆，以免擦傷皮膚。以免擦傷皮膚。 44 (3)(3)避免局部受潮濕等不良因素刺激避免局部受潮濕等不良因素刺激 1) 1)保持皮膚和床單清潔、干燥。保持皮膚和床單清潔、干燥。 2) 2)不可讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上不可讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上。 45 (4)(4)促進(jìn)局部血液循環(huán)促進(jìn)局部血液循環(huán) 局部按摩：局部按摩：用手掌大小魚際肌沾少許用手掌大小魚際肌沾少許50%50% 酒精，緊貼皮膚作壓力均勻的環(huán)形按摩，酒精，緊貼皮膚作壓力均勻的環(huán)形按摩， 由輕到重，再由重到輕，每次由輕到重，再由重到輕，每

20、次3-53-5分鐘。分鐘。 不宜按摩已發(fā)紅的軟組織不宜按摩已發(fā)紅的軟組織。 全背按摩：全背按摩：P198P198 紅外線燈照射：紅外線燈照射：P198P198 46 (5)(5)改善營養(yǎng)狀況：改善營養(yǎng)狀況：若病情許可，應(yīng)若病情許可，應(yīng)給予高給予高 蛋白、高維生素飲食蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)抵抗力和以增強(qiáng)抵抗力和 組織修復(fù)能力。組織修復(fù)能力。 (6)(6)健康教育：健康教育：向病人及家屬介紹壓瘡發(fā)生向病人及家屬介紹壓瘡發(fā)生 的原因及其危害，使病人及家屬能積極的原因及其危害，使病人及家屬能積極 配合并參與預(yù)防壓瘡的護(hù)理活動(dòng)。配合并參與預(yù)防壓瘡的護(hù)理活動(dòng)。 47 ( (五五) )壓瘡的治療及護(hù)理壓

21、瘡的治療及護(hù)理 1. 1.全身治療：全身治療：積極治療原發(fā)病、增加營養(yǎng)、積極治療原發(fā)病、增加營養(yǎng)、 全身抗感染治療。全身抗感染治療。 2.2.局部治療和護(hù)理局部治療和護(hù)理 (1)(1)瘀血紅潤期：瘀血紅潤期：護(hù)理原則是護(hù)理原則是及時(shí)去除致病及時(shí)去除致病 因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展。 1) 1)增加翻身次數(shù)，防止局部過度受壓。增加翻身次數(shù)，防止局部過度受壓。 48 2) 2)避免摩擦、潮濕和排泄物刺激。避免摩擦、潮濕和排泄物刺激。 3) 3)改善血液循環(huán)，可采用熱濕敷、紅外線改善血液循環(huán)，可采用熱濕敷、紅外線 照射，照射，不宜局部按摩不宜局部按摩，以防造成進(jìn)一步以防造成進(jìn)一步

22、的損害。的損害。 (2)(2)炎性浸潤期炎性浸潤期 護(hù)理原則是護(hù)理原則是保護(hù)皮膚，預(yù)防感染保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。 49 對未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂對未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂 感染，讓其自行吸收。感染，讓其自行吸收。大水泡用無菌注射器大水泡用無菌注射器 抽出泡內(nèi)液體抽出泡內(nèi)液體，消毒局部消毒局部 皮膚后再用無菌敷料包扎，皮膚后再用無菌敷料包扎， 不可撕破水泡皮不可撕破水泡皮。可繼續(xù)可繼續(xù) 使用紅外線燈照射。使用紅外線燈照射。 50 (3)(3)淺度潰瘍期：淺度潰瘍期：護(hù)理原則是護(hù)理原則是清潔瘡面，預(yù)防清潔瘡面，預(yù)防 感染感染。 1) 1)水泡皮已破，尚未感染者，可用生理鹽水水泡皮已

23、破，尚未感染者，可用生理鹽水 清潔瘡面，覆蓋凡士林紗布或新鮮雞蛋內(nèi)清潔瘡面，覆蓋凡士林紗布或新鮮雞蛋內(nèi) 膜膜( (含有溶菌酶，有消炎、殺菌作用；可防含有溶菌酶，有消炎、殺菌作用；可防 止污染和刺激止污染和刺激, ,減輕疼痛減輕疼痛) )，敷料包扎，敷料包扎，1-21-2 天更換一次。天更換一次。 51 2)2)輕度感染者用生理鹽水或輕度感染者用生理鹽水或0.02%0.02%呋喃西林溶呋喃西林溶 液清洗瘡面，再覆蓋凡士林紗布或涂磺胺嘧液清洗瘡面，再覆蓋凡士林紗布或涂磺胺嘧 啶銀，敷料包扎，啶銀，敷料包扎，1-21-2天更換一次敷料。涂天更換一次敷料。涂 藥前配合鵝頸燈照射瘡面藥前配合鵝頸燈照射瘡

24、面10-1510-15分鐘。分鐘。 3)3)定期采集瘡面分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物過敏定期采集瘡面分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物過敏 試驗(yàn)，每周一次，按檢查結(jié)果選用藥物。試驗(yàn)，每周一次，按檢查結(jié)果選用藥物。 52 (4)(4)壞死潰瘍期：壞死潰瘍期：護(hù)理原則是護(hù)理原則是去除壞死組去除壞死組 織，促進(jìn)肉芽生長織，促進(jìn)肉芽生長。 1) 1)用用生理鹽水或生理鹽水或0.02%0.02%呋喃西林呋喃西林溶液清洗溶液清洗 瘡面，覆蓋瘡面，覆蓋凡士林凡士林紗布，敷料包扎，紗布，敷料包扎，1-1- 2 2天更換一次敷料，換藥前配合鵝頸燈天更換一次敷料，換藥前配合鵝頸燈 或紅外線燈照射瘡面或紅外線燈照射瘡面10-1510

25、-15分鐘。分鐘。 53 2)2)也可用也可用甲硝唑甲硝唑或生理鹽水清洗瘡面后涂或生理鹽水清洗瘡面后涂磺胺磺胺 嘧啶銀或呋喃西林嘧啶銀或呋喃西林。 3)3)潰瘍較深引流不暢時(shí)，可用潰瘍較深引流不暢時(shí)，可用3%3%過氧化氫溶液過氧化氫溶液 沖洗，以抑制厭氧菌的生長。沖洗，以抑制厭氧菌的生長。 4)4)定期采集瘡面分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物過敏定期采集瘡面分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物過敏 試驗(yàn)，每周一次，按檢查結(jié)果選用藥物。試驗(yàn)，每周一次，按檢查結(jié)果選用藥物。 54 第三節(jié)第三節(jié) 皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理 一、沐浴法一、沐浴法( (要點(diǎn)要點(diǎn)-P200)-P200) ( (一一) )淋浴或盆浴淋浴或盆浴 1. 1.注意病人入浴時(shí)間，若遇病人發(fā)生暈厥或滑注意病人入浴時(shí)間，若遇病人發(fā)生暈厥或滑 倒等意外應(yīng)迅速到位救治和護(hù)理。倒等意外應(yīng)迅速到位救治和護(hù)理。 2. 2.飯后飯后1 1小時(shí)以后才能沐浴小時(shí)以后才能沐浴，以免影響消化。以免影響消化。 3. 3.妊娠妊娠7 7個(gè)月以上孕婦禁用盆浴個(gè)月以上孕婦禁用盆??；衰弱、創(chuàng)傷衰弱、創(chuàng)傷、 心臟病需臥床休息的病人不宜淋浴或盆浴心臟病需臥床休息的病人不宜淋浴或盆浴。 5