護理工作制度(新)

1、護理工作制度一、病人入院接待制度（一）急診病人1、急診病人由入院處或急診科通知收治病人，病房接到電話后，應詢問病人年齡、性別、診斷、簡要病情，以便根據(jù)病情輕重安排床位及準備用物。2、病人由急診科醫(yī)護人員直接送入病房或手術室，護送中應保證安全，搶救措施不得中斷，與接收科室做好交接并雙簽字。3、盡快通知值班醫(yī)生到場，及時執(zhí)行醫(yī)囑。全面評估病人，嚴密觀察病情變化，做好護理記錄。4、遇搶救病人時，護士立即實施護理搶救措施，冷靜沉著，配合搶救，準確記錄。5、急診病人最好留一名陪伴，以便詢問病史，填寫聯(lián)系地址、電話等。病人的貴重物品交家屬保管，做好有關安全和護理措施的告知事宜。6、遇突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或有

2、法律糾紛的事件時應及時通知相關部門。（二）平診病人1、病人住院須持本院門診醫(yī)生簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)。 2、病房辦公室護士負責安排床位，通知醫(yī)生及分管床位護士，準備病床。3、病人進入病房，醫(yī)護人員主動、熱情接待病人，做好與入院處工作人員的交接。4、辦公室護士填寫入院病歷及各種卡片，做好入院登記。5、分管床位護士協(xié)助病人進行衛(wèi)生處置、更換病員服。主動向病人介紹住院規(guī)則和有關事項，協(xié)助病人熟悉住院環(huán)境，及時與營養(yǎng)科聯(lián)系膳食事宜。6、通知醫(yī)生并協(xié)助完成體格檢查，了解診療計劃，及時執(zhí)行醫(yī)囑。7、評估病人情況，完成常規(guī)項目監(jiān)測，制定護理計劃。入院后2小時內(nèi)應完成病人入院評估、首次護理記錄和入院介紹。

3、二、病人出院制度（一）根據(jù)醫(yī)囑通知病人及家屬出院日期，并協(xié)助辦理出院手續(xù)。（二）分管病人護士作做好出院前健康指導（藥物、飲食、休息、康復、復診等），主動征求病人及家屬對醫(yī)療、護理等各方面的意見及建議。（三）取得出院結帳清單后，協(xié)助病人整理用物，清點醫(yī)院物品，簽發(fā)出院證。（四）整理出院病人病歷、注銷各種卡片，停止一切醫(yī)療活動。（五）清理床單位用物，進行終末消毒處理。三、病人飲食制度（一）醫(yī)生根據(jù)病情決定病人的飲食種類，開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護士應及時通知病人及營養(yǎng)室。（二）將飲食標志標于床頭卡上，并告知病人特殊飲食或禁食的原因、時限和注意事項等。（三）開飯前，做好飲食查對，協(xié)助病人洗手。（四）冬

4、季飲食應注意保溫，配餐員應將飯菜送到病人床旁，必要時護理人員應協(xié)助病人進餐。（五）病人家屬自備的飲食，須經(jīng)護士檢查后方可食用。家屬不可自行準備治療飲食、特殊飲食。（六）注意觀察病人的進食情況，隨時征求病人意見，及時與營養(yǎng)科取得聯(lián)系。四、病人健康教育制度（一）按照護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，了解病人健康教育需求。（二）堅持因人施教、患者參與。針對患者及家屬的健康教育需求選擇教材，制定適宜的教育目標、教育內(nèi)容、教育形式，實施健康教育計劃，評價效果并記錄。（三）健康教育的形式包括個別指導、集體講解、文字宣傳、座談會、展覽、視聽教學等。（四）在健康教育過程中，護士應根據(jù)病人入院、

5、住院、出院的不同階段、疾病的不同時期進行針對性的健康教育。（五）健康教育的主要內(nèi)容主要包括：醫(yī)院規(guī)章制度、病室環(huán)境、貴重物品的保管及安全注意事項、相關疾病知識宣教、出院指導。（六）將健康教育納入質(zhì)量控制，定期進行考評，健康教育覆蓋率達100%。五、陪伴探視制度（一）陪伴、探視人員應遵守相關的法律法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)務人員，協(xié)助維持良好的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療秩序。（二）探視者應遵守病房探視要求，在非探視時間如需探視病人者應取得病房負責人同意，防止交叉感染。學齡前兒童不宜進入病室探視。（三）根據(jù)病人病情需要，經(jīng)護士長或主管醫(yī)生同意，原則上留陪伴一人。傳染病人一般不留陪伴。（四）陪伴、探視人員不得

6、隨意進入治療室、重癥監(jiān)護室、醫(yī)生、護士辦公室；不能私自翻閱病歷，如需了解病情，可向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生詢問。（五）陪伴和探視者不得睡病人病床，不得互串病房及私自將病人帶出院外，也不得私自請外院醫(yī)生診治病人或自行用藥。（六）探視、陪伴者應愛護醫(yī)院公物，保持病室清潔衛(wèi)生，節(jié)約水電，損壞公物按價賠償。六、護士長夜查房制度（一）、組織安排1、由全院護士長輪流值班，每周一次，每次二人，根據(jù)護理部排班輪轉。2、護士長根據(jù)護理部排班，在周內(nèi)任選一天，按指定時間對全院各病區(qū)進行檢查。重點加強節(jié)假日空擋階段促查。（二）、夜查房護士長職責1、檢查了解護理人員的服務態(tài)度，工作作風，著裝，及護理工作完成情況，深入臨床，

7、發(fā)現(xiàn)問題，指導工作。2、重點檢查危重病人，手術后病人及特殊檢查病人的護理，視需要予以協(xié)助。3、檢查督促護理人員做到精力集中，堅守崗位，不做私活，按工作程序完成各項工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。4、檢查辦公室、治療室、病室清潔衛(wèi)生和陪伴管理情況。5、按照夜查房標準，認真檢查、評分，對存在的問題及時指導。6、護士長夜查房期間積極應對參與各種突發(fā)事件的救治工作。7、及時將夜查房中存在問題反饋護理部，并將夜查房記錄本于次日交回護理部。8、護士長因故不能參加夜查房時，應事先向護理部請假。七、護理人員培訓制度（一）業(yè)務學習制度1、每季舉行1一2次全院性護理學術活動，由護理部統(tǒng)一安排。2、各科室

8、根據(jù)本部門具體情況每月組織1 -2次業(yè)務學習，制定切實可行的學習計劃，及時介紹國內(nèi)外先進護理技術、交流科技成果，開展?？谱o理講座，組織“三基三嚴”培訓等。（二）護理人員培訓制度1、制定護理人員培訓計劃，針對護士不同階段、層次和護士職業(yè)生涯發(fā)展制定培訓計劃實施措施，有考核記錄。2、對護理人員培養(yǎng)應分階段、多層次進行。分為學歷教育、畢業(yè)后規(guī)范化培訓（15年）和繼續(xù)教育。3、培訓堅持普遍與重點相結合的原則，選拔重點培養(yǎng)對象，堅持德、才、能全面擇優(yōu)的原則對院、縣、市、省級先進工作者要優(yōu)先選送，對工作表現(xiàn)不好，不能稱職者，不予選送培訓和管理。4、當學習與工作需要出現(xiàn)矛盾時，應堅持工作第一的原則進行安排。

9、5、經(jīng)批準參加業(yè)務學習人員的時間安排，原則上要堅持八小時工作制。（三）護理人員繼續(xù)教育1、護理部成立護理繼續(xù)教育小組，制定繼續(xù)教育的計劃和管理辦法，并組織實施、考核。2、科室根據(jù)護理部的有關繼續(xù)教育的要求，落實具體措施，對本科室護理人員進行分級培訓和管理。3、每年對本科室所有護理人員進行繼續(xù)學分審核，對未能完成繼續(xù)教育學分規(guī)定的護士應分析原因，盡可能為其創(chuàng)造條件解決實際問題。4、加強督促檢查繼續(xù)教育工作，對繼續(xù)教育工作成績突出的科室及個人，護理部將予以適當獎勵。對未完成的科室和個人給予批評教育。5、按國家繼續(xù)教育規(guī)定，每人每年度必須完成25學分并歸入個人技術檔案。八、臨床教學管理制度（一）為保

10、證護理專業(yè)學生的專業(yè)能力培養(yǎng)，完成實習目標，達到實習要求，承擔實習醫(yī)院具有足夠的空間、床位、教學儀器設備等物質(zhì)資源滿足護理專業(yè)學生的實習需要。（二）護理部有一名副主任專門負責臨床護理教學。（三）具有完善的護理部一科護士長一護士長護理教學組織管理體系，保證護理教學任務的組織實施及各層次臨床護理教學任務順利完成。（四）承擔護理教學的護理單元應有專人負責教學。（五）根據(jù)護理教學層次要求認真選擇臨床護理教學老師。臨床護理專業(yè)實習指導教師資格遴選的基本條件：1、擁護黨的基本路線，熱愛護理教育事業(yè)，學風正派，治學嚴謹，能為人師表，認真履行臨床護理教師職責。2、學歷及職稱要求：承擔本科臨床護理教學原則上應具

11、備本科以上學歷或其它各項條件優(yōu)秀者；承擔?？茖哟蔚膶嵙曋笇Ы處煈哂写髮Ｒ陨蠈W歷或中級職稱。3、專業(yè)經(jīng)歷和實踐經(jīng)驗：臨床護理專業(yè)實習指導教師必須具有至少3年以上臨床?？谱o理經(jīng)歷。4、教師專業(yè)技術能力：實習指導教師需熟練掌握基礎護理理論和操作技術；掌握本專業(yè)?？谱o理理論及操作常規(guī)；良好的教學指導和組織能力；良好的口頭和書面表達能力；良好的生理和心理素質(zhì)。（六）定期組織護理教學查房，及時解決臨床護理教學工作中存在的問題。（七）營造良好的護理教學氛圍，利于護理專業(yè)學生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。(八）按照實習大綱要求及標準對學生實習能力進行評估和考核。（九）定期與教學單位溝通，交換教學計劃落實和管理情況，做好教學

12、協(xié)調(diào)工作。（十）定期進行教學工作小結和評估，及時征求實習同學對科室護理教學工作的意見和建議，保證教學效果，不斷提高教學質(zhì)量。（十一）做好相關護理教學記錄。九、護理科研或學術交流管理制度（一）聘任的中級職稱（主管護師）以上人員每人每年必須發(fā)表一篇與職稱水平相當?shù)恼撐?。（二）凡應用本院資料撰寫的學術文章，向院外投稿者，須由科室護士長批準簽字，經(jīng)護理部審查后交科研處備案后投寄。（三）凡用醫(yī)院資料獲得的科研成果、論文，作者調(diào)離醫(yī)院后，再發(fā)表時必須注明資料來源。（四）發(fā)表論文須具備ISSN/CN兩種刊號，作者應將已發(fā)表論文（封面、目錄、內(nèi)容）復印一式兩份，交護理部和科研處備案。（五）出版的專著、譯著等均

13、交護理部和科研處備案。（六）積極組織護理人員撰寫學術論文參加國際、國內(nèi)、省內(nèi)學術交流，每年召開院內(nèi)護理學術年會，并給予獎勵。（七）護理部應建立科研管理組織體系，負責全院護理科研的計劃、組織、指導、考核等，并做好資料歸檔工作，對取得的成果給予獎勵。十、護理進修人員管理制度（一）凡進修護士，必須具備正規(guī)的中專及以上護理專業(yè)的學歷，有護士執(zhí)業(yè)注冊證書，有兩年以上臨床工作經(jīng)驗。（二）護士進修必須按照進修人員管理程序，填寫進修申請表并經(jīng)護理部批準。（三）進修手術室、監(jiān)護室等特殊科室原則上時間不少于半年。（四）進修人員所在科室按進修計劃組織實施，負責安排護理業(yè)務技能培訓和?？铺厣R講座。（五）進修護士應

14、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，若發(fā)生醫(yī)療事故按相關規(guī)定處理。（六）進修人員進修期間不得隨意中途停止進修，進修期滿由所在科室對進修人員進行業(yè)務技術考核鑒定，合格者由護理部發(fā)給進修結業(yè)證書。十一、物品、藥品管理制度（一）一般物品管理制度1、護士長全面負責物資領取、保管和報損，應建立帳目、分類保管，定期檢查，帳物相符。2、按規(guī)定定期預算領取病房所需物資，原則上不應造成積壓、丟失、損壞、變質(zhì)和浪費。3、凡因不負責任或違反操作規(guī)程而損壞物品者，應根據(jù)醫(yī)院制度賠償。4、掌握各類物品的性能，及時消毒，定期維護保養(yǎng)。5、外借須有登記、簽名記錄，重要物品須經(jīng)護士長同意方可借出。6、護士長調(diào)動時必須做好移交手續(xù)，交接雙方

15、共同清點并簽名。（二）藥品管理制度1、病房應根據(jù)病種特點保存一定數(shù)量的基數(shù)藥品，便于臨床應急使用。2、根據(jù)藥品種類、性質(zhì)及儲存要求分類放置，專人負責領取及管理，防止藥品積壓，定期清查，及時補充，工作人員不得擅自取用。3、定期檢查藥品質(zhì)量，做到“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效），藥品標簽清晰可辨，藥品相符。嚴禁使用標簽模糊或涂改的藥品。4、病人的貴重藥品應注明床號、姓名，單獨妥善保存，不用者及時退回藥房。5、毒、麻、劇、限藥應設專用柜加鎖存放，專人保管，保持一定基數(shù)，嚴格交接班，用后由醫(yī)生開專用處方領取并登記。6、搶救藥品應固定存放于搶救車內(nèi)，做到“四定、三無、二及時、一?！?，每日檢查，并嚴格交

16、接班。7、氯化鉀、高濃度氯化鈉、肌肉松弛劑等高危藥品應單獨存放，有醒目標識，并有使用劑量限制。（三）儀器、器材管理制度1、醫(yī)療儀器、器械指定專人負責保管，定期檢查和維護，保持性能良好。2、熟悉儀器性能及保養(yǎng)方法，制定標準操作程序，嚴格按操作規(guī)程使用，用畢及時清潔、消毒處理。3、新儀器使用前應由專業(yè)人員講解儀器的使用、保管、注意事項，并示范操作。4、精密設備要定人管理，定點存放，定期檢查，定期維護，若有損壞，及時送修。5、各類儀器設備應建立帳目，帳物相符，做到無責任性損壞和遺失。6、設備的清領、維修、借出、報廢等要詳細記錄。7、負責人更換時，須清點所有醫(yī)療儀器及設備，辦理移交手續(xù)，移交人和接收人

17、應簽名。（四）被服管理制度1、各病房應根據(jù)床位、病人需要確定被服基數(shù)與機動數(shù)，做好交接。2、病人入院時，護士應介紹被服管理制度，以取得病人的合作。3、病人出院、轉院時，護士應將被服當面清點、收回。4、臟被服應放于指定地點，由洗漿房回收統(tǒng)一清洗處理。十二、護理告知制度1、護理人員應遵醫(yī)囑落實各項護理，執(zhí)行各項護理操作前，應尊重患者知情權，認真履行告知義務。2、評估患者意識狀況、文化程度及溝通能力，用適宜的方式和通俗的語言告知患者/家屬護理操作的目的和必要性。3、通過口頭解釋或圖片形式告訴患者/家屬該項護理操作的流程、注意事項及可能由此帶來的不適，取得患者配合。4、操作中應耐心、細心、誠心地對待患

18、者，使用文明用語，避免訓斥或命令患者，動作輕柔，盡可能減輕操作帶來的不適及痛苦。5、無論何種原因導致操作失敗時，應及時道歉，爭取患者的理解和原諒。十三、壓瘡風險評估與報告制度1、對高危壓瘡、難免壓瘡的風險評估與報告實行二級監(jiān)控及管理。2、各病房對臥床患者、危重患者、低蛋白水中及手術時間超過4小時的患者，必須進行壓瘡篩查并登記。3、對有可能發(fā)生難免壓瘡的患者，須申報難免壓瘡。（1）申報范圍：對臥床、危重、低蛋白水腫及手術時間超過4小時的患者，使用Braden評分表進行壓瘡風險評估。Braden評分12分，患者高度水腫、極度銷售等，申報難免壓瘡。（2）申報程序：責任護士填寫難免壓瘡申報表，護士長、

19、科護士長審核并填寫意見后上報護理部登記在案。（3）監(jiān)控處理：科室應根據(jù)患者的具體情況，制定預防措施，必要時刻申請院內(nèi)護理會診，護士長督查措施的落實并進行效果評價，護士長隨時抽查，護理部定期檢查危重患者的基礎護理落實情況。4、對已上報難免壓瘡患者，病房要加強管理，床旁懸掛壓瘡警示標志，加強健康宣教并積極采取有效措施，繼續(xù)監(jiān)控和評估，Braden評分18分，可停止監(jiān)控。護理質(zhì)量管理組及壓瘡監(jiān)控組不定期到各病房進行檢查。5、患者入院時帶入壓瘡，須報告護士長，帶入壓瘡填寫壓瘡上報表注明院外帶入，責任護士應在患者入院或轉入后及時告知患者或家屬其皮膚狀況及有發(fā)生難免壓瘡的危險，并簽字記錄。6、住院患者發(fā)生

20、壓瘡的須在24小時內(nèi)填寫“壓瘡報告表”，經(jīng)護士長審核后上報護理部，并在護理記錄單上做好記錄。7、發(fā)生或者皮膚壓瘡的科室，如有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入護士長及科室績效考核。8、每個病房設立高危壓瘡、壓瘡登記本，對高危壓瘡、壓瘡進行登記，護士長要定期組織科室人員認真討論，總結經(jīng)驗教訓，不斷改進護理質(zhì)量。9、處罰原則（1）、對難免壓瘡及時預報，并采取積極措施應對后仍發(fā)生，經(jīng)護理部確認后，屬于難免性壓瘡者，不追究科室責任。（2）、對難免壓瘡未及時預報或非難免壓瘡院內(nèi)發(fā)生，有護理部核查定性為院內(nèi)發(fā)生壓瘡，按醫(yī)院相關規(guī)定進行處罰。十四、患者跌倒/墜床預防及報告制度（1）護理人員

21、應本著預防為主的原則，對疼痛、意識不清、孕婦、65歲以上、14歲以下、行動不便和殘疾患者進行跌倒/墜床風險評估，高?；颊邞覓炀緲酥?。（2）對存在上述危險因素的患者，要及時制定防范計劃與措施，做好交接班。（3）及時告知患者及家屬，使其充分了解跌倒/墜床的重要意義，并積極配合。（4）將強巡視，隨時了解患者情況并做好護理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。（5）如果患者發(fā)生跌倒/墜床，應執(zhí)行如下內(nèi)容：本著患者安全第一的原則，迅速采取救助措施，避免或減輕對患者身體的損害或將損害降至最低。值班護士要立即向護士長匯報，立即電話報告護理部，24小時內(nèi)上交書面報告。周末及節(jié)假日報告護理部值班人員。護士長要組織科室人員認真討論改進措施，并落實整改。（6）發(fā)生患者跌倒/墜床的科室如有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。十五、患者管路脫落預防及報告制度（1）患者管路滑落主要是指氣管插管、器官切開、中心靜脈導管和PICC導管等管路脫落。（2）認真評估患者意識狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存在管路脫落的危險。（3）對存在管路脫落危險的患者，告知本人及家屬，使其充分了解預防管路脫滑脫的重要性，取得配合。（4）