基層胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)管理制

1、基層胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)管理制度為規(guī)范我院在中國(guó)胸痛中心網(wǎng)云平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)管理，保障信息系統(tǒng)穩(wěn) 定安全地運(yùn)行，特制訂本辦法。一、數(shù)據(jù)庫(kù)的管理規(guī)范：1. 我院在胸痛中心云平臺(tái)的賬戶和密碼實(shí)行保密制度，僅對(duì)數(shù)據(jù)填 寫(xiě)、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以及參與胸痛中心認(rèn)證的相關(guān)人員開(kāi)放。2. 填寫(xiě)數(shù)據(jù)人員需提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真填寫(xiě)患者各項(xiàng)信息和數(shù)據(jù)。3. 數(shù)據(jù)填寫(xiě)分工明確，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。誰(shuí)接診誰(shuí)填寫(xiě)。4. 數(shù)據(jù)填寫(xiě)人員應(yīng)及時(shí)收集和保存原始資料。5. 杜絕造假、防止漏填項(xiàng)目，這是提高質(zhì)量的首要工作，減少填寫(xiě)錯(cuò) 誤則是提高數(shù)據(jù)質(zhì)量的關(guān)鍵。6. 醫(yī)院設(shè)心內(nèi)科一名高年資醫(yī)師為我院云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)管理總監(jiān)，各科 室設(shè)專人擔(dān)任本科室數(shù)據(jù)庫(kù)管理員，

2、實(shí)行分級(jí)管理制度。7. 醫(yī)院每年對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)， 提高胸痛患者診治水平及數(shù)據(jù)規(guī)范填寫(xiě)技巧。8. 定期統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)，舉辦質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)比中國(guó)胸痛中心 認(rèn)證要求，分析尋找胸痛診治流程及數(shù)據(jù)管理是否存在不合理之處，制定合 理流程改進(jìn)計(jì)劃，不斷完善診治流程。二、數(shù)據(jù)庫(kù)的使用細(xì)則(-)胸痛中心認(rèn)證云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)的功能包括四部分：胸痛患者列表、概要信息、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、系統(tǒng)管理?；颊吡斜硎菙?shù)據(jù)庫(kù)的核心，填寫(xiě)人員必須客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)、及 時(shí)、完 整地填寫(xiě)各項(xiàng)數(shù)據(jù)，包括急救信息、胸痛診斷、患者轉(zhuǎn)歸及實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、影像 信息5個(gè)模塊。內(nèi)容包括：各類因急性胸痛就診或入院的患者基本信息

3、和最 后診斷；ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI ）、非ST段抬高型急性心肌 梗死（NS下EMI）及不穩(wěn)定性心絞痛（UA）患者從發(fā)病開(kāi)始到實(shí)施關(guān)鍵診療 措施的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、來(lái)院方式、轉(zhuǎn)歸；主動(dòng)脈夾層以及肺動(dòng)脈栓塞從發(fā)病到實(shí) 施關(guān)鍵診療措施的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。上述時(shí)間節(jié)點(diǎn)既是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平的客 觀指標(biāo)，也是胸痛中心日常質(zhì)量管理和監(jiān)控的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還是認(rèn)證審核和評(píng) 估的主要依據(jù)。（二）云平臺(tái)數(shù)據(jù)填報(bào)的要求：1. 數(shù)據(jù)的完整性：首先確保所有來(lái)院的急性胸痛患者均要進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù) 即電子急救病歷；其次，每個(gè)電子病歷關(guān)鍵信息必須填寫(xiě)完整。2. 數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性：所有數(shù)據(jù)要與原始資料一致，保證真實(shí)、有效，及 時(shí)更新。3.

4、 數(shù)據(jù)的精確性：本數(shù)據(jù)庫(kù)的重點(diǎn)為時(shí)間流程管理，故時(shí)間需精確到分 鐘。4. 數(shù)據(jù)的可溯源性：可溯源性是指在數(shù)據(jù)處理、檢查和驗(yàn)證過(guò)程中，所 有數(shù)據(jù)都可追蹤到原始資料，各診療環(huán)節(jié)必須詳細(xì)記錄并保存，如發(fā)現(xiàn)任何 數(shù)據(jù)不滿足質(zhì)量要求，都必須能夠明確錯(cuò)誤根源并進(jìn)行更正。三、數(shù)據(jù)的監(jiān)督管理及審核制度：胸痛中心的數(shù)據(jù)實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制制度，一級(jí)質(zhì)量控制由各科室 專職數(shù)據(jù)管理員負(fù)責(zé)，主要職責(zé)是每天定時(shí)檢查并督促責(zé)任人及時(shí)填寫(xiě)數(shù) 據(jù)、采集和錄入隨訪資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)的核對(duì)，在完成所有數(shù)據(jù)錄入后提交給 二級(jí)質(zhì)量管理員審核；二級(jí)質(zhì)量控制由醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)管理總 監(jiān)負(fù)責(zé)，主要職責(zé) 是從專業(yè)角度對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行審核，對(duì)不符合邏輯或 錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)病例返回給一 級(jí)質(zhì)量控制員進(jìn)行校對(duì)：三級(jí)質(zhì)量控制由胸 痛中心醫(yī)療總監(jiān)擔(dān)任，不定期抽 查數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行階段性評(píng)估。同時(shí)，信息科負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫(kù)的性能及安全的運(yùn)行 管理。數(shù)據(jù)庫(kù)的管理既是質(zhì)量分析會(huì)和典型病例討論會(huì)的數(shù)據(jù)來(lái)源，也是制訂或修訂診療流程的依據(jù)。因此，做好數(shù)據(jù)庫(kù)的管理和質(zhì)量控制工作也