醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法課件

1、醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法1 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 王禮桂 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法2 一 客觀性原則：一切科學(xué)研究都必須遵循 客觀性原則。心理現(xiàn)象是一種客觀存在的事實(shí)， 它是和活動(dòng)的外部及內(nèi)部條件相互聯(lián)系的，所 以研究人的任何心理活動(dòng)，都必須根據(jù)他人可 以觀察并加以檢驗(yàn)的客觀事實(shí)，嚴(yán)格貫徹客觀 性的原則。切忌根據(jù)實(shí)驗(yàn)者的主觀愿望或猜測(cè) 來(lái)分析人的心理，特別是患者的心理。 l二 發(fā)展的原則：任何心理現(xiàn)象都是客觀發(fā)展 的，因此在臨床心理研究中必須遵循發(fā)展的原 則。不僅要看到其現(xiàn)實(shí)特征，而且要看到其發(fā) 展、轉(zhuǎn)化的特征。這里包括較穩(wěn)定的個(gè)性心理 特征，以及時(shí)間和內(nèi)外部因素作用下發(fā)生的心 理變

2、化。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法3 l三 系統(tǒng)性原則： 人體是高度復(fù)雜和非線性 的系統(tǒng)，機(jī)體各系統(tǒng)在大腦上千億神經(jīng)細(xì)胞的 統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮下進(jìn)行著一系列復(fù)雜的相互作用。 所以在醫(yī)學(xué)心理研究中還必須在各個(gè)因素的相 互作用中去認(rèn)識(shí)整體，注意貫徹系統(tǒng)性原則， 著重研究各個(gè)過(guò)程、狀態(tài)之間的相互聯(lián)系及其 整合的機(jī)制。 l四 理論實(shí)際結(jié)合原則： 不同民族、種族、 文化背景以及社會(huì)體制等均會(huì)影響人群的心理 與行為，有時(shí)跨文化變異比較大。因此，醫(yī)學(xué) 心理學(xué)的研究必須考慮跨文化效度問(wèn)題，不僅 要遵循相關(guān)理論及其方法，還要結(jié)合國(guó)情實(shí)際 和本民族特征進(jìn)行研究。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法4 l一、實(shí)驗(yàn)法一、實(shí)驗(yàn)法(experiment

3、al method) l在控制的情境下，有系統(tǒng)地控制自變量在控制的情境下，有系統(tǒng)地控制自變量 （各種心理現(xiàn)象與心理過(guò)程），觀察和（各種心理現(xiàn)象與心理過(guò)程），觀察和 記錄因變量（疾病）的變化，從而驗(yàn)證記錄因變量（疾病）的變化，從而驗(yàn)證 預(yù)見(jiàn)性假設(shè)（心理與疾病有關(guān)）的過(guò)程。預(yù)見(jiàn)性假設(shè)（心理與疾病有關(guān)）的過(guò)程。 l實(shí)驗(yàn)法是醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的主要方法。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法5 l特點(diǎn)： l（1）主動(dòng)性和靈活性（研究者掌握主動(dòng)權(quán)， 可在實(shí)驗(yàn)前做精確實(shí)驗(yàn)的各種準(zhǔn)備，并選擇合 適的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)）。 l（2）可重復(fù)性（通過(guò)控制，使某種心理和行 為在同樣條件下重復(fù)發(fā)生，其他研究者可重復(fù) 和核對(duì)其結(jié)果） l（3

4、）結(jié)論的因果性（可以系統(tǒng)地變化條件， 觀察實(shí)驗(yàn)條件的變化引起心理行為的改變，從 而推測(cè)條件變化與觀察行為的因果關(guān)系）。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法6 l實(shí)驗(yàn)步驟： l1、選擇實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（experiment group and control group) l2、實(shí)施實(shí)驗(yàn)（實(shí)驗(yàn)組） l3、結(jié)果整理與分析 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法7 l實(shí)驗(yàn)法類(lèi)型： l實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)法（laboratory experiment) l在特設(shè)的實(shí)驗(yàn)室中，借助各種儀器設(shè)備， 嚴(yán)格控制各種條件而進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究。 l多用于對(duì)心理過(guò)程、社會(huì)心理、生理心 理等的研究。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法8 l自然實(shí)驗(yàn)法(naturalistic expe

5、riment method) l在實(shí)際生活中進(jìn)行的心理與行為研究。也稱現(xiàn) 場(chǎng)研究（field study method). l多用于教育心理學(xué)、兒童心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué) 等方面研究。 l實(shí)驗(yàn)法的最大特點(diǎn)，在于人為地控制和改變某 些條件，引出所要研究的某種心理現(xiàn)象，以得 到關(guān)于這一現(xiàn)象發(fā)生或起作用的規(guī)律。 l 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法9 l醫(yī)學(xué)心理學(xué)的許多問(wèn)題均可在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行研究。 認(rèn)知過(guò)程和生理機(jī)制 l實(shí)驗(yàn)常需用一些現(xiàn)代化的手段和儀器設(shè)備。如 動(dòng)物模型的制備、生化物質(zhì)的檢測(cè)、行為觀測(cè) 測(cè)試、錄音錄像設(shè)備、電生理記錄設(shè)備、視聽(tīng) 檢測(cè)設(shè)備、神經(jīng)影像學(xué)設(shè)備、電子計(jì)算機(jī)等儀 器的自動(dòng)控制和自動(dòng)記錄等，可求得更

6、加精確 的結(jié)果。 l 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法10 l實(shí)驗(yàn)法也有其缺陷或不足。 l（1）有些問(wèn)題可能由于涉及倫理、道德 或難于直接控制，無(wú)法使用實(shí)驗(yàn)法，如 生活事件（離婚、器官移植、創(chuàng)傷性體 驗(yàn)等）對(duì)被試心理的影響。 l（2）由于實(shí)驗(yàn)法中嚴(yán)格控制了變量和條 件，與現(xiàn)實(shí)生活總不免有一定的差距， 在推廣應(yīng)用實(shí)驗(yàn)結(jié)論時(shí)受到一定的限制。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法11 l舉例：關(guān)于青少年攻擊行為內(nèi)分泌特點(diǎn)的研究 l研究表明：攻擊性的表達(dá)受到生物、心理和社 會(huì)因素的相互影響。動(dòng)物研究證明，5-HT信號(hào) 是情感行為（包括憤怒、強(qiáng)迫和攻擊）的一個(gè) 重要調(diào)質(zhì)，并且整合諸如認(rèn)知、感覺(jué)加工和動(dòng) 機(jī)活動(dòng)等復(fù)雜的大腦功能 。動(dòng)物體

7、內(nèi)5-HT耗 竭可出現(xiàn)狂暴的攻擊行為，興奮5-HT傳導(dǎo)的藥 物及受體激動(dòng)劑可抑制掠奪性攻擊行為。有關(guān) 人類(lèi)攻擊行為與5-HT等神經(jīng)遞質(zhì)關(guān)系 的研究 報(bào)道較少。 l 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法12 l病例選擇：根據(jù)CBCL（家長(zhǎng)用）和DIAS攻擊 量表為工具，對(duì)1216歲青少年進(jìn)行攻擊行為 的篩查，從中隨機(jī)抽取100名攻擊青少年作為 研究對(duì)象。排除過(guò)去或現(xiàn)在有內(nèi)分泌疾病、肥 胖、最近體重下降、長(zhǎng)期器質(zhì)性疾病、免疫性 疾病、遺傳性疾病、腦外傷以及有其它心理障 礙、藥物濫用的青少年。 l以年齡、性別、民族為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立1：1對(duì)照。匹 配青少年的排除標(biāo)準(zhǔn)同上。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法13 l5-HT檢測(cè)： l在采集血

8、樣前三天受試對(duì)象要保持低單 胺飲食，且在采血前一天晚上要禁食。 通過(guò)放射性免疫和氣相色譜分析攻擊青 少年和非攻擊血漿中5-HT濃度差異。 l結(jié)果分析： 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法14 l二、觀察法（二、觀察法（observational method)observational method) l觀察法是通過(guò)對(duì)研究對(duì)象的科學(xué)觀察和分析， 研究其中的心理行為規(guī)律。它通常是在自然條 件下采用的一種研究方法。它常常是在所研究 的題目不適合于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，以人為方式控制條 件下進(jìn)行時(shí)使用的。 l自然觀察法（naturalistic observational method) l實(shí)驗(yàn)室觀察法(laboratory

9、observational method) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法15 l例如，對(duì)靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物行為和它們的社會(huì)群居組 織方式的研究，通過(guò)有計(jì)劃的自然現(xiàn)場(chǎng)觀察， 可以得到珍貴的資料，這些資料是無(wú)法在實(shí)驗(yàn) 室安排的條件下進(jìn)行的。 l問(wèn)題兒童（problem child）的行為的觀察判斷、 幼兒的社會(huì)交往類(lèi)型或行為發(fā)展的特征，或母 親嬰兒間感情交往的發(fā)生和發(fā)展，為了不受 實(shí)驗(yàn)室人為條件的影響，也常常是在自然生活 條件下進(jìn)行觀察。 l宇航人員的心理行為，可通過(guò)特殊的實(shí)驗(yàn)室中 的系統(tǒng)觀察來(lái)研究其行為表現(xiàn)。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法16 l觀察的進(jìn)行要有嚴(yán)格的計(jì)劃。 l 觀察法的優(yōu)點(diǎn)在于保持了心理表現(xiàn)的自 然性而不附

10、加人為的影響。觀察過(guò)程的 進(jìn)行一般不讓被觀察者知曉。 l現(xiàn)代化儀器設(shè)備（如單向屏蔽式行為觀 察室、攝像技術(shù)等） l觀察法的不足在于較難控制各種變量， 并且闡釋結(jié)果易受觀察者主觀看法的影 響。因此，對(duì)觀察過(guò)程的解釋要避免觀 察者的主觀推測(cè)或偏見(jiàn)，而必須依賴科 學(xué)研究的客觀化原則來(lái)進(jìn)行。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法17 l測(cè)驗(yàn)法也是被廣泛使用的醫(yī)學(xué)心理學(xué)研 究方法，是通過(guò)心理測(cè)驗(yàn)來(lái)研究被試心 理行為特征的一種方法， 測(cè)驗(yàn)法常常是 用來(lái)研究那些難以確定自變量和因變量 關(guān)系的，更多地使用于復(fù)雜的心理社會(huì) 方面的研究。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法18 l測(cè)驗(yàn)是針對(duì)所要研究的問(wèn)題，首先制訂一個(gè)可 供測(cè)量的量表（scale

11、)或問(wèn)卷(inventory)。這種 測(cè)評(píng)工具需要標(biāo)準(zhǔn)化修訂后方可使用。 l問(wèn)題-回答-結(jié)果分析（對(duì)照常摸） l測(cè)驗(yàn)可用于一般智力、特殊能力、人格特性、 神經(jīng)心理、癥狀評(píng)定、臨床診斷、職業(yè)人員選 拔等方面的測(cè)量。 l優(yōu)點(diǎn)：一個(gè)測(cè)驗(yàn)的量表一旦確立，就可在它所 規(guī)定的問(wèn)題上和所規(guī)定的人群范圍內(nèi)的大量人 群中使用，成為了解這一人群在這個(gè)量表所規(guī) 定的范圍內(nèi)的測(cè)量工具。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法19 l類(lèi)別量表（nominal scale):名稱量表。根 據(jù)事物的某一特點(diǎn)對(duì)事物進(jìn)行分類(lèi)，并 用數(shù)字、符號(hào)表示。 l等級(jí)量表（ordinal scale):根據(jù)事物的某一 特點(diǎn)將事物屬性分成等級(jí)，用數(shù)字表示。 l

12、等距量表（interval scale)：對(duì)事物屬性的 劃分是等距的，即他，門(mén)的單位是等值 的，但沒(méi)有絕對(duì)零點(diǎn)。 l比率量表（ratio scale):等比量表。具有等 距量表的一切特性，具有絕對(duì)零點(diǎn)，是 最高水平的量表。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法20 l舉例、研究學(xué)習(xí)障礙兒童的生活質(zhì)量 l學(xué)習(xí)障礙（Learning Disabilities，LD）是由一 組學(xué)習(xí)技能缺陷構(gòu)成的發(fā)展性心理障礙，表現(xiàn) 為聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、算術(shù)或空間等能力的習(xí)得 與應(yīng)用上的明顯缺陷。學(xué)習(xí)障礙兒童雖然具有 正常的智力水平，但學(xué)業(yè)成績(jī)明顯低于其智力 水平的預(yù)期成績(jī)，并伴有較多的社會(huì)適應(yīng)不良 及情緒和行為問(wèn)題。流行病學(xué)調(diào)查表明，

13、我國(guó) 小學(xué)生的學(xué)習(xí)障礙的發(fā)生率約為8.7%13.4%。 對(duì)學(xué)習(xí)障礙的生活質(zhì)量進(jìn)行研究對(duì)于干預(yù)及早 期預(yù)防進(jìn)行研究具有極其廣泛的臨床價(jià)值和重 要的社會(huì)意義。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法21 l病例選擇： l采用標(biāo)準(zhǔn)化的學(xué)習(xí)障礙篩查量表（PRS） 進(jìn)行LD的篩查，并結(jié)合韋克斯勒智力量 表進(jìn)行診斷。 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者作為學(xué)習(xí) 障礙組。以年齡（3個(gè)月）、性別、智 商（10）及父母文化水平為標(biāo)準(zhǔn)，按 1:1設(shè)立正常兒童對(duì)照。正常兒童無(wú)任何 神經(jīng)精神疾患或慢性病。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法22 l對(duì)學(xué)習(xí)障礙組和正常組采用生活質(zhì)量量 表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。 l（以上均為標(biāo)準(zhǔn)話心理測(cè)驗(yàn)量表） l分析兩組兒童生活質(zhì)量的差異程度。 醫(yī)

14、學(xué)心理學(xué)研究方法23 l 臨床法的主要特點(diǎn)是對(duì)個(gè)人的行為作系統(tǒng)的 和綜合性的詳盡描述，無(wú)比較標(biāo)準(zhǔn)。在具體作 法上還可分個(gè)案法、觀察法等，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)， 特別是臨床心理最常用的一種方法。 l詳盡描述一些罕見(jiàn)的重要現(xiàn)象和事物； l形成假說(shuō)：通過(guò)對(duì)詳盡的個(gè)案報(bào)告的分析和 歸類(lèi)而形成新的假說(shuō)； l印證理論：有關(guān)理論具有一般性、概念化特 點(diǎn)。通過(guò)臨床法的研究，使它在個(gè)案中得到印 證。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法24 l臨床法優(yōu)點(diǎn):應(yīng)用廣泛、實(shí)施方便、不需 要特殊儀器等。 l缺陷：在收集歷史、觀察和調(diào)查行為時(shí)， 較難排除主觀和偏見(jiàn)，或者將個(gè)人愿望 加入收集的材料中，這樣便損害了科學(xué) 性，因此需要其他客觀方法來(lái)補(bǔ)充

15、。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法25 l個(gè)案是醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作和研究的基本和主要的 信息來(lái)源，包括家庭史、疾病史、教育背景史、 職業(yè)和婚姻史、人格發(fā)展和形成歷程，以及現(xiàn) 在的心理狀態(tài)等，屬個(gè)體研究。 l特征： l（1）將回憶以往事件和查閱有關(guān)記錄得來(lái)的 信息重新組織。 l（2）屬縱向研究或稱追蹤研究。 長(zhǎng)期地、全 面地系統(tǒng)描述。個(gè)案史收集的廣度和深度以及 側(cè)重點(diǎn)因研究目的和理論基礎(chǔ)不同而異。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法26 l模擬法模擬法 l 采用技術(shù)模擬或數(shù)學(xué)模擬，以求得對(duì)所 研究心理現(xiàn)象的某些方面的認(rèn)識(shí)。 l 模擬法的優(yōu)點(diǎn)在于，它以數(shù)學(xué)的嚴(yán)格 規(guī)律來(lái)呈現(xiàn)研究的客觀性和準(zhǔn)確性，來(lái) 檢驗(yàn)研究假設(shè)和實(shí)驗(yàn)程序是符合嚴(yán)

16、格的 數(shù)量化規(guī)律的。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法27 l產(chǎn)品分析法 l通過(guò)對(duì)活動(dòng)產(chǎn)品或作品的分析來(lái)揭示人 的心理行為活動(dòng)特點(diǎn)。 l例如根據(jù)繪畫(huà)、日記、文學(xué)作品分析作 者的內(nèi)心活動(dòng)和人格特點(diǎn)。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法28 l涉及心理行為的實(shí)驗(yàn)研究，其基本特點(diǎn)就是控涉及心理行為的實(shí)驗(yàn)研究，其基本特點(diǎn)就是控 制因素。制因素。 l一、研究設(shè)計(jì)的基本內(nèi)容一、研究設(shè)計(jì)的基本內(nèi)容 l （一）明確研究目的和研究假設(shè)。 l （二）選擇研究類(lèi)型。 l （三）選擇搜集資料的具體方法。 l （四）確定研究變量。 l （五）給研究變量下操作定義。 l （六）選取研究對(duì)象。 l （七）制定研究程序、控制無(wú)關(guān)變量。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法29 l二、二、主要范式主要范式 l大樣本研究：大樣本研究：R.A.Fisher（1925年），被年），被 試越多，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)效果越好。試越多，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)效果越好。 l小樣本研究：小樣本研究：B.F.Skinner（1938年），年）， 對(duì)少量樣本進(jìn)行大量心理測(cè)定。對(duì)少量樣本進(jìn)行大量心理測(cè)定。 l定性與定量研究定性與定量研究 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法30 l三、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) l典型的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（單因素設(shè)計(jì)）典型的實(shí)驗(yàn)