消化性潰瘍習(xí)題

1、單選題：1、男性、 55 歲，上腹痛 10 年，餐后痛，服藥有效，近三個月來，腹痛變 為無規(guī)律，食欲減退，查體：輕貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱 血，應(yīng)考慮下述哪一項診斷最合適：A、胃潰瘍活動期B、胃潰瘍并慢性穿孔C、胃潰瘍并胃炎D、胃潰瘍惡性變E、胃潰瘍并出血2. 男性， 40 歲，突然上腹劇痛，伴惡心，后延至臍周、全腹，體檢：全腹 壓痛，尤其以上腹明顯，且濁音消失，腸鳴音減弱，血淀粉酶 500 單位（快速 法，正常是 1000 單位），最可能的診斷為：A、急性胰腺炎B、膽囊炎、膽石癥C、急性小腸梗阻D、消化性潰瘍穿孔E、急性胃扭轉(zhuǎn)3. 男性， 32 歲，近三天解柏油樣便，每日 2

2、-3 次，以往常有返酸，上腹 痛，晚間重，進(jìn)食可緩解，查體貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診 斷：A、肝硬化并胃底靜脈曲張出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、潰瘍病并出血1/ 9E、膽石癥并出血4. 青年男性上腹痛，經(jīng)胃鏡檢查確診為復(fù)合性潰瘍，判定其發(fā)病機(jī)理最可 為：A、遺傳因素B、幽門排空障礙致胃竇潴流，胃泌素分泌增加所致C、十二指腸液返流，胃粘膜屏障受損， H 離子回滲所致D、壁細(xì)胞總數(shù)增加，高胃酸分泌所致E、長期吸煙5、女性、 45歲，心窩部疼痛反復(fù)發(fā)作一年，體檢上腹部輕壓痛，最可能 為： A、胃癌B、胃息肉C、胃潰瘍D、胃平滑肌瘤E、胃體胃炎6. 男性、 35歲，上腹隱痛半年，無

3、節(jié)律性，一個月前鋇餐檢查，見胃角部 有 2.5cm突出腔外的龕影，近 3 天來每天解成形黑便一次，量不多，血壓正 常，血紅蛋白 95g/L，最可能的診是：A、慢性淺表性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、胃角潰瘍D、胃癌E、胃粘膜脫垂癥2/ 97. 、男性 44 歲，近五年來經(jīng)常上腹部燒灼感，返酸、腹瀉，（每日4-5 次水瀉），常有夜間上腹痛癥狀，血清胃泌素為 560pg/ml ，胃液分析， BAO： 15mmol/h ，MAO：60mmol/h ，下列哪種疾病可能性最大：A、慢性萎縮性胃炎B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍 D、胃粘膜脫垂E、胃泌素瘤8、十二指腸球部潰瘍患者，三天上腹痛加重，反復(fù)嘔吐，為胃內(nèi)

4、容物及咖 啡樣物，共 3 次約 500ML，無宿食，吐后疼痛緩解，最可能合并A、幽門梗阻B、上消化道出血C、穿孔D、癌變E、彌漫性腹膜炎9、下列哪項最能表現(xiàn)消化性潰瘍的特征A、惡心嘔吐B、腹脹噯氣C、明顯反酸D、厭食E、節(jié)律性上腹疼痛10、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是A、典型的臨床表現(xiàn)3/ 9B、胃酸測定C、X線鋇餐檢查D、胃鏡檢查E、大便隱血試驗11、化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A、幽門梗阻B、穿孔C、出血D、癌變E、反流性食管炎。12、最易發(fā)生幽門梗阻并發(fā)癥的潰瘍是A. 胃角潰瘍B. 胃竇潰瘍C. 幽門管潰瘍D. 球后潰瘍E. 胃多發(fā)性潰瘍13、治療消化性潰瘍時應(yīng)用下列何種藥物抑制胃酸分泌最有

5、效A質(zhì)子泵抑制劑BH2 受體拈抗劑C M 膽堿能受體阻滯劑D胃泌素受體拮抗劑4/ 9E胃酸中和劑14、關(guān)于十二指腸潰瘍 (DU)的描述，下列哪項不正確 A與胃潰瘍相比多見于青壯年B平均壁細(xì)胞總數(shù)達(dá)正常人 1.5-2 倍C MAO小于 10mmolh 很少發(fā)生 DU D多在餐后 0.5-1 小時出疼痛 EDU有導(dǎo)致胃酸分泌異常的多種因素15、分泌胃酸的細(xì)胞是A. 主細(xì)胞B. 壁細(xì)胞C. 粘液細(xì)胞D. 胃幽門部 G 細(xì)胞E. 小腸粘膜細(xì)胞16、下列哪項幽門螺桿菌檢查是非侵入性檢查A14C或 13C-尿素呼氣試驗B 快速尿素酶試驗C 組織學(xué)檢查D 細(xì)菌培養(yǎng)E黏膜涂片染色鏡檢17、質(zhì)子泵的抑酸機(jī)制A、

6、抗膽堿藥5/ 9B 拮抗胃泌素受體+C 抑制 H-K-ATP酶D 拮抗 H2 受體E 減少壁細(xì)胞數(shù)量18、胃蛋白酶由胃粘膜中哪種細(xì)胞產(chǎn)生A表層柱狀上皮B粘液細(xì)胞C主細(xì)胞D壁細(xì)胞EG細(xì)胞19、關(guān)于消化性潰瘍并出血下列哪項是錯誤的A約 10%-25%的患者以上消化道出血為首發(fā)癥狀B 出血量在 50-100ml 即可出現(xiàn)黑便C 是上消化道出血最常見的病因D 胃潰瘍比十二指腸潰瘍更易發(fā)生出血E 第一次出血后約 40%可復(fù)發(fā)20、關(guān)于幽門螺桿菌與消化性潰瘍，下列哪項不正確A 是消化性潰瘍的主要病因B 根除幽門螺桿菌可降低潰瘍復(fù)發(fā)率6/ 9C幽門螺桿菌感染可促進(jìn)胃泌素分泌D 幽門螺桿菌主要導(dǎo)致胃潰瘍 E根

7、除幽門螺桿菌可降低消化性潰瘍出血等并發(fā)癥的發(fā)生 答案： 1.D2.D3. D4.B5.C 6.C 7.E8.A9.E 10.D 11.C12.C 13.A14.D15.B 16.A 17.C 18.C 19.D 20.D 多選題：1. 上消化道大出血常見的原因是：A、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂B、糜爛性出血性胃炎C、消化性潰瘍D、胃癌E、胃粘膜脫垂2. 消化性潰瘍并發(fā)癥：A、出血B、穿孔C、幽門梗阻D、癌變E、胃粘膜脫垂3. 消化性潰瘍發(fā)生相關(guān)因素：A、幽門螺桿菌感染B、吸煙7/ 9C、遺傳D、應(yīng)激E、飲酒4、關(guān)于球后潰瘍下列哪項是正確的AX線和胃鏡檢查易漏診 B 夜間痛更為多見 C易并發(fā)出血

8、 D發(fā)生在十二指腸 球部后壁 E 對藥物治療反應(yīng)差5、下列哪一種藥物兼有抑制幽門螺桿菌的作用A甲氰咪胍 B奧美拉唑 C丙谷胺 D枸櫞酸鉍鉀 E膠體鋁鎂合劑 6、 關(guān)于幽門管潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項正確A餐后痛常見 B缺乏典型的周期性節(jié)律性疼痛 C易出現(xiàn)幽門梗阻 D不易出血 E對抗酸藥物反應(yīng)差7、關(guān)于潰瘍癌變下列哪項符合A發(fā)生率在 1%以下 B女性高于男性 C胃潰瘍比十二指腸潰瘍易癌變 D多發(fā)生于潰瘍邊緣 E病史長、年齡在 45 歲以上潰瘍頑固不愈者應(yīng)提高警 惕答案： 1.ABCD 2. ABCD 3. ABCDE 4.ABCE 5.BD 6.ABCE 7.ACDE填空題：1. 消化性潰瘍的形成

9、與 及 的消化作用有關(guān)。2. 胃潰瘍主要發(fā)生在 ， 。3. 消化性潰瘍發(fā)病的基本原理是 和 之間失去平衡。4. 消化性潰瘍臨床表現(xiàn)三大特點 ， ，8/ 95. 胃鏡下潰瘍多呈 形或 形6. 消化性潰瘍的并發(fā)癥有 ，答案： 1.胃酸、胃蛋白酶 2.胃角、胃竇小彎 3.侵襲因素、防御修復(fù)因素4.季節(jié)性、周期性、規(guī)律性 5.圓形、卵圓形 6.出血、穿孔、幽門梗阻、癌變 名詞解釋1、消化性潰瘍：主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍 (gastriculcer,GU)和十二指腸潰瘍 (duodenalulcerDU)，因潰瘍的形成與胃酸 -胃蛋 白酶的消化作用有關(guān)而得名。潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。2、復(fù)合潰瘍：指胃和十二指腸同時發(fā)生的潰瘍。3、球后潰瘍：指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生于十二指腸乳頭 的近端， X 線和胃鏡檢查易漏診。簡答題1、消化性潰瘍治療上除用制酸劑外，尚