[精編]《安全管理職業(yè)衛(wèi)生》之急性職業(yè)中毒的急救和自救

1、此資料由網(wǎng)絡(luò)收集而來(lái)，如有侵權(quán)請(qǐng)告知上傳者立即刪除。資料共分享，我們負(fù)責(zé)傳遞知識(shí)。急性職業(yè)中毒的急救和自救 急性職業(yè)中毒事故通常發(fā)生突然,后果嚴(yán)重,給勞動(dòng)者帶來(lái)了極大損害,給國(guó)家造成嚴(yán)重?fù)p失,社會(huì)影響極壞，有文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)2001年報(bào)告統(tǒng)計(jì),引起急性中毒的化學(xué)毒物有40余種,其中一氧化碳、硫化氫、氯氣、有機(jī)錫和氰及腈類化合物居前5位，近來(lái)以往少見的職業(yè)中毒也屢有發(fā)生。除了加強(qiáng)和改進(jìn)一系列防控措施減少事故發(fā)生外，掌握一些急救和自救常識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)準(zhǔn)確的搶救和處理，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸起著關(guān)鍵性的作用。（一）救治原則1、迅速脫離現(xiàn)場(chǎng) 事件發(fā)生后，應(yīng)迅速將污染區(qū)域內(nèi)的所有人員轉(zhuǎn)移至毒害源上風(fēng)向或空氣新鮮的安全

2、區(qū)域。2、防止毒物繼續(xù)吸收盡快清除未被吸收的毒物，是最簡(jiǎn)單而重要的病因治療，其效果遠(yuǎn)勝于吸收后的解毒或其他治療措施。具體操作方法有：當(dāng)皮膚被酸或堿性化學(xué)物灼傷或被易通過(guò)皮膚吸收的化學(xué)品污染后，應(yīng)立即脫去污染的衣服（包括貼身內(nèi)衣）、鞋襪、手套，用大量流動(dòng)清水沖洗，同時(shí)要注意清洗污染的毛發(fā)。冬天宜用溫水，忌用熱水沖洗。切忌用油劑沒(méi)膏涂敷瘡面。對(duì)化學(xué)物濺入眼中者，及時(shí)充分的沖洗是減少組織損害的最主要措施，對(duì)沒(méi)有潔凈水源的地方，也可用自來(lái)水沖洗。以上沖洗時(shí)間均不少于10-15分鐘；3、盡快排除已吸入體內(nèi)的毒物 吸入中毒者，應(yīng)立即送到空氣新鮮處，安靜休息、保持呼吸道通暢、必要時(shí)給予吸氧、促進(jìn)毒物從呼吸道

3、的排出；口服中毒者應(yīng)盡早進(jìn)行催吐，除用手法刺激咽后壁外，也可口服吐根堿糖漿催吐。4、盡快求助110：對(duì)使用有毒有害物進(jìn)行威脅、謀殺、恐怖的事件及重大化學(xué)事故/中毒事件，應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行控制隔離、對(duì)嫌疑人進(jìn)行控制調(diào)查、組織人員疏散等。公安人員有依法強(qiáng)制處理現(xiàn)場(chǎng)各類情況的權(quán)利。在有些城市，110有協(xié)調(diào)各方聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。119：對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的化學(xué)事故，均可通過(guò)此熱線獲得幫助。消防隊(duì)員能夠協(xié)助處理危險(xiǎn)源、控制毒物泄漏，從中毒現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)移危重傷員、搶救有毒現(xiàn)場(chǎng)的重要設(shè)備等。我國(guó)消防機(jī)構(gòu)是一個(gè)功能完備的災(zāi)害應(yīng)急機(jī)構(gòu)，有專業(yè)的化學(xué)事故救援隊(duì)伍，配備有快速毒物檢測(cè)、危險(xiǎn)源控制裝備，及快速交通工具、完善的個(gè)體防護(hù)

4、裝置及其它救援設(shè)備，人員接受過(guò)救援專業(yè)培訓(xùn)。是有毒現(xiàn)場(chǎng)救援的主要力量。120：在化學(xué)事故中有人員接觸有毒有害物質(zhì)或已經(jīng)出現(xiàn)人員傷亡時(shí)，急救中心能夠迅速的組織醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)開展中毒患者現(xiàn)場(chǎng)搶救、傷員疏散、中毒患者治療。急救中心由專業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救能力，具備患者快速轉(zhuǎn)運(yùn)工具、配備現(xiàn)場(chǎng)患者急救及心肺復(fù)蘇設(shè)備。在大多數(shù)城市中，要求急救的醫(yī)務(wù)人員在5-15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開展搶救工作。中毒控制中心（一般掛靠當(dāng)?shù)丶部刂行模┦窃O(shè)立的專門處理中毒事件的機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)均開通了24小時(shí)熱線服務(wù)電話。可提供有關(guān)物質(zhì)的毒性、患者診斷治療的信息；能夠開展事件現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)影響評(píng)價(jià)和制定現(xiàn)場(chǎng)處理方案及對(duì)事件長(zhǎng)期對(duì)健康影響監(jiān)

5、測(cè)。有毒有害企業(yè)最好提前了解其所在區(qū)域中毒控制中心熱線電話，以備急用。（二）現(xiàn)場(chǎng)急救術(shù)救援者必須佩戴個(gè)人防護(hù)器材進(jìn)入中毒環(huán)境搶救，并迅速堵住毒源及消洗毒物，阻斷毒散發(fā)及進(jìn)一步侵入人體。在自救互救中可采取簡(jiǎn)易有效的防止毒物進(jìn)入呼吸道及消化道的方法，如濕毛巾捂住口鼻，塑料馬夾袋套住頭面部等。做好中毒者保心、保肺、保腦、保眼的現(xiàn)場(chǎng)急救，如心肺復(fù)蘇術(shù)，口對(duì)口人工呼吸術(shù)（救護(hù)者應(yīng)避免吸入患者呼出之毒氣），眼部污染毒物的清洗術(shù)等。對(duì)重癥者應(yīng)注意其意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、呼吸、脈率及血壓的變化，及時(shí)除去口腔異物。若發(fā)現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙時(shí)，應(yīng)就地進(jìn)行復(fù)蘇急救。心肺腦復(fù)蘇患者從毒物現(xiàn)場(chǎng)救出后，如有心臟、呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行

6、心肺復(fù)蘇。1、心臟驟停診斷昏迷；頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；呼吸暫停或抽搐樣呼吸。貼近患者的鼻部無(wú)呼吸聲、無(wú)呼吸氣流；胸廓無(wú)起伏；瞳孔散大。但少數(shù)患者在心跳驟停后瞳孔根本不散大。心電圖檢查無(wú)心搏。2、心肺復(fù)蘇實(shí)施要點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)急救步驟：開始的時(shí)間越早越好，非醫(yī)務(wù)人員亦可實(shí)施。目的是支持基礎(chǔ)生命。有人稱a-b-c步驟，即：(1) 保持呼吸道通暢（airway）；(2) 被動(dòng)呼吸（breathing）或被動(dòng)通氣；(3) 被動(dòng)循環(huán)（circulation）。3、注意事項(xiàng)：(1) 患者仰臥地上，或硬板床。(2) 為保持呼吸道通暢，迅速清除口腔異物，如嘔吐物，假牙等 ；(3) 如懷疑為氣道異物要給予排除。

7、(4) 手托病人頭部上仰，頸下墊枕，以減少口咽部氣道彎曲度。(5) 被動(dòng)呼吸以采用口對(duì)口人工呼吸為主；但吸入有毒氣體中毒致心跳驟停者不能采用口對(duì)口人工呼吸，應(yīng)先放置口腔通氣管后用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行。(6)被動(dòng)循環(huán)指胸外心臟按壓(過(guò)去稱心臟按摩)。(7)爭(zhēng)取最短時(shí)間內(nèi)送醫(yī)院作進(jìn)一步生命支持。(即機(jī)械呼吸與起搏或除顫)。4、非專業(yè)人員操作要領(lǐng)：(1)實(shí)施口對(duì)口呼氣時(shí)，操作要注意：撥開嘴、捏緊鼻孔、口部接觸處墊一消毒紗布，搶救者自身深吸氣，按每分鐘5-18次的節(jié)律，徐緩而均勻地將氣呼入病人口中。(2)實(shí)施胸外心臟按壓時(shí)操作要注意：a)患者仰臥在地上或硬板床上，搶救者跪在傷病員的右側(cè)或站在病床右側(cè)。b)施

8、救者雙臂直伸不彎肘部、兩手相疊置胸骨前、身體前傾用上身的體重垂直按壓。c)按壓頻率為80100次分。d)放松時(shí)手掌不能離開胸壁。e)按壓深度約46cm。(3)胸外心臟按壓必須節(jié)律均衡、不間斷(任何情況下胸外心臟按壓中斷時(shí)間均不能超過(guò)數(shù)秒鐘)、胸骨下壓時(shí)間及放松時(shí)間各占50。如為單人搶救，先吹氣兩次，然后按壓1015次，交替進(jìn)行；如為雙人搶救，一人進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，另一人進(jìn)行胸外按壓；先口對(duì)口吹氣一次，然后胸外按壓5次，交替進(jìn)行。進(jìn)氣時(shí)應(yīng)暫停按壓。5、心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)自主心跳恢復(fù)可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、心電圖示心跳恢復(fù)。不論是竇性心律、房性或節(jié)性心律，即使為心房撲動(dòng)或顫動(dòng)亦是自主心跳恢復(fù)的表現(xiàn)。瞳孔變化散大的瞳孔回縮變小，對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。腦功能開始好轉(zhuǎn)的跡象(1)意識(shí)好轉(zhuǎn)；(2)肌張力增加；(3)自主呼吸恢復(fù)；(4)吞咽動(dòng)作出現(xiàn)。6、心肺復(fù)蘇終止的指標(biāo)1、復(fù)蘇成功。2、復(fù)蘇失敗。其參考指標(biāo)如下：經(jīng)30分鐘搶救，心臟無(wú)電活動(dòng)，可考慮停止復(fù)蘇術(shù)。是否按“腦死亡”標(biāo)準(zhǔn)判定復(fù)蘇失敗則根據(jù)情況及征求病人