癌癥領(lǐng)域12項(xiàng)顛覆性創(chuàng)新技術(shù)細(xì)胞免疫治療居首

1、2019年癌癥領(lǐng)域 12 項(xiàng)顛覆性創(chuàng)新技術(shù) , 細(xì)胞免 疫治療居首 美國聯(lián)盟醫(yī)療體系在其舉辦的第二屆世界醫(yī)學(xué)創(chuàng)新峰 會(huì)（ World Medical Innovation Forum）中公布了由哈佛醫(yī) 學(xué)院專家選出的 12 項(xiàng)“顛覆性”的創(chuàng)新癌癥診斷和治療技 術(shù)，有可能在 10 年內(nèi)為癌癥治療帶來革命性的改變。 1. 細(xì)胞免疫治療 嵌合抗原受體（CAR可以讓T細(xì)胞靶向識(shí)別特定的腫瘤細(xì) 胞。盡管該領(lǐng)域的開發(fā)仍處于早期，但許多癌癥患者在其他 方法都沒有效果之后， 對(duì)這種嵌合抗原受體 T 細(xì)胞療法 （ CAR T）出現(xiàn)“史無前例”的應(yīng)答。最新的研究正在探索如何最 好地將CAR T和其他免疫療法相結(jié)合

2、。 CAR T細(xì)胞聯(lián)合檢查 點(diǎn)抑制劑如PD-1抑制劑和抗CTLA4藥物是很有前景的療法。 癌癥專家預(yù)計(jì)，通過修改患者自身的免疫系統(tǒng)攻擊并打敗癌 癥，CAR T療法今后有可能成為一種首要的癌癥療法。 2. 免疫調(diào)節(jié)劑（檢查點(diǎn)抑制劑）和疫苗 針對(duì) PD-1 或 PD-L1 通路的檢查點(diǎn)抑制劑在癌癥治療方面取 得了令人矚目的成果，使其快速走出實(shí)驗(yàn)室獲得FDA批準(zhǔn)。 其獨(dú)特的機(jī)制修補(bǔ)了機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)，激發(fā)自身的抵抗 力，在一些案例中產(chǎn)生了長期的癌癥緩解甚至是治愈，特別 是聯(lián)合其它的標(biāo)準(zhǔn)抗癌療法。新型疫苗也在開發(fā)中，可以擴(kuò) 增抗擊癌癥的免疫細(xì)胞群，從而產(chǎn)生抗癌效果。疫苗目前正 在多種惡性疾病中進(jìn)行試

3、驗(yàn)，一旦獲得批準(zhǔn)，醫(yī)生們將可以 獲得治療晚期癌癥的極大進(jìn)展。 3. 癌癥液體活檢 這是一種新型的血液檢測，有可能使患者在診斷和治療癌癥 的過程中，免于接受外科或針吸活檢，還可以在治療過程中 反復(fù)取樣。液體活檢依靠的是捕獲血液中的癌細(xì)胞（循環(huán)腫 瘤細(xì)胞，CTC,分離出叫做胞外體或游離腫瘤 DNA的細(xì)胞碎 片，然后進(jìn)行分子學(xué)分析，可用于診斷和指導(dǎo)治療方案。隨 著基因測序的資本化運(yùn)作以及基因檢測成本的下降，有數(shù)十 家公司目前正在開發(fā)液體活檢。許多醫(yī)生認(rèn)為液體活檢可以 讓更多的人享受到個(gè)性化醫(yī)療。 4. 機(jī)器學(xué)習(xí)和計(jì)算生物學(xué) 為了探究癌癥的起因和開發(fā)更有效的癌癥預(yù)防、檢測和治療 方法，研究人員需要研究

4、大量的分子和臨床數(shù)據(jù)。美國和歐 洲研究機(jī)器學(xué)習(xí)的領(lǐng)先機(jī)構(gòu)以及統(tǒng)計(jì)遺傳學(xué)現(xiàn)在正在通力 合作，開發(fā)強(qiáng)大的生物標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)技術(shù)和闡明癌癥的發(fā)病機(jī) 制和進(jìn)展原因。通過收集最新的患者生物信息和成千上萬其 他癌癥患者產(chǎn)生的以萬億計(jì)的數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以在幾天甚至幾 分鐘之內(nèi)為患者量身定制合適的癌癥治療方案。最終，這些 信息會(huì)加入到龐大的數(shù)據(jù)庫中，幫助全世界的癌癥研究者發(fā) 掘抗擊癌癥的方法。 5. 表觀遺傳學(xué)和癌癥治療 在癌癥患者中，調(diào)整表觀遺傳學(xué)的能力對(duì)于重置細(xì)胞狀態(tài)和 可塑性至關(guān)重要。研究人員發(fā)現(xiàn)一些造成癌癥的表觀遺傳學(xué) 改變可以通過新療法逆轉(zhuǎn)，這在一些案例中較傳統(tǒng)化療毒性 更小。表觀遺傳學(xué)方法不僅會(huì)改變研究者

5、對(duì)癌癥的看法，還 會(huì)改變癌癥的治療方法。新的表觀遺傳學(xué)治療方法不是殺死 癌細(xì)胞，而是將病變細(xì)胞轉(zhuǎn)化為正常細(xì)胞或使其對(duì)現(xiàn)有療法 或新療法更敏感。對(duì)癌癥細(xì)胞DNA包裝差異的理解可以幫助 醫(yī)生選擇更精準(zhǔn)有效的藥物，靶向治療腫瘤細(xì)胞中特定的表 觀靶點(diǎn)，從而獲得疾病的緩解甚至治愈。 6. 人體微生物組和癌癥 盡管該技術(shù)仍處于“嬰兒”階段，人體微生物組研究領(lǐng)域正 在不斷發(fā)展，科學(xué)家們知道了更多微生物在癌癥形成、疾病 進(jìn)展和治療應(yīng)答中所起的作用。對(duì)腸道菌群作用的深入了解 有助于開發(fā)個(gè)性化的介入方法，預(yù)防或減輕癌癥患者的微生 物失衡，從而減輕癥狀。許多商業(yè)公司開始研發(fā)商業(yè)化的基 于微生物的癌癥免疫療法，使用特

6、定的腸道菌群激發(fā)免疫系 統(tǒng)攻擊癌癥細(xì)胞，增加抗癌藥物的效果。探索微生物的治療 效果為開發(fā)新療法提供了無限可能。 7. CRISPR ：基因編輯和癌癥 CRISPR是短回文重復(fù)序列的縮寫，因其可以讓科學(xué)家更容 易、快速和精確地改變 DNA的基因編碼而風(fēng)靡世界。一些人 認(rèn)為CRISPR基因編輯可以稱得上是過去100年來最重要的 生物學(xué)工具之一。這一技術(shù)可以用來發(fā)現(xiàn)新的癌癥治療靶 點(diǎn)，從替代基因編輯到靶向免疫抗癌細(xì)胞，將使癌癥治療進(jìn) 入新的世界。 8. 單細(xì)胞分子分析 當(dāng)癌癥發(fā)生時(shí)，一個(gè)細(xì)胞的惡變可能會(huì)導(dǎo)致整個(gè)機(jī)體的毀 滅。因此科學(xué)家們正在研究如何對(duì)單個(gè)細(xì)胞進(jìn)行衡量、 識(shí)別、 描述和分類。一些技術(shù)可

7、以放大單個(gè)細(xì)胞的物質(zhì)，還有技術(shù) 可以多重處理多個(gè)細(xì)胞。隨著細(xì)胞捕獲、分型、分子分析技 術(shù)的快速發(fā)展，將來會(huì)有無數(shù)生物和醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。在未來 幾年內(nèi)，單細(xì)胞分析將有助于回答癌癥研究的一些重大問 題，包括解決腫瘤內(nèi)異質(zhì)性、跟蹤細(xì)胞族系、了解罕見腫瘤 細(xì)胞群、 以及衡量突變率。 這些工具還可以應(yīng)用到臨床領(lǐng)域， 包括早期癌癥檢查、無創(chuàng)性監(jiān)測、指導(dǎo)靶向治療等。此外， 對(duì)癌癥進(jìn)展時(shí)細(xì)胞浸潤、轉(zhuǎn)移和抗藥性的深入了解也對(duì)癌癥 的治療有極大的幫助。 9. 移動(dòng)醫(yī)療和癌癥治療 移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)不僅可以獲取患者的健康狀況，也可以讓醫(yī)生 實(shí)時(shí)了解癌癥患者在家中和日常活動(dòng)時(shí)的情況。 谷歌、蘋果、 微軟等重量級(jí)選手都參與到移

8、動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域，通過利用智能設(shè) 備和可穿戴設(shè)備增加了治療和研究介入的機(jī)會(huì)。新型癌癥護(hù) 理應(yīng)用程序可以提供新的廉價(jià)的癌癥支持路徑，可以提高癌 癥患者的生活質(zhì)量，提供患者教育，就醫(yī)導(dǎo)航，以及個(gè)性化 社會(huì)支持。這些都最終會(huì)降低醫(yī)療成本，提高患者的生活質(zhì) 量。 10. 個(gè)體化研究提高藥物研發(fā)效率 新的研究策略可以基于患者的病史、癌癥分期和病理預(yù)測治 療的效果，這將在未來幾年起到越來越重要的作用。為了解 決治療應(yīng)答的差異性和復(fù)雜性，醫(yī)生將根據(jù)腫瘤的各種參數(shù) 使用計(jì)算機(jī)建模，例如基因和蛋白質(zhì)組數(shù)據(jù)、腫瘤細(xì)胞功能 分析、藥物劑量和先前的治療數(shù)據(jù)。許多研究人員認(rèn)為這種 新型的試驗(yàn)設(shè)計(jì)可以提高監(jiān)管的成功率，并且可以

9、更快地向 可能對(duì)一些治療有效的癌癥患者提供性價(jià)比更高的藥物。 11. 重新定義癌癥治療的價(jià)值 由于技術(shù)的進(jìn)步及人口的老齡化，癌癥醫(yī)療將會(huì)是醫(yī)療衛(wèi)生 支出的一個(gè)主要增長因素。癌癥治療產(chǎn)業(yè)內(nèi)的參與者們將一 起分享癌癥相關(guān)的數(shù)據(jù)，制定衡量癌癥治療領(lǐng)域進(jìn)展的標(biāo) 準(zhǔn)。越來越多的患者和患者組織將參與到?jīng)Q策制定中來，各 領(lǐng)域的決策者將一起管理復(fù)雜的癌癥、尋找不同的支付模 式、通過指南規(guī)范癌癥治療，減少浪費(fèi)，例如通過基因分析 （精準(zhǔn)醫(yī)療）設(shè)計(jì)試驗(yàn)，避免效果有限的治療方法。這種合 作方式將有助于改進(jìn)癌癥的預(yù)防、檢查和治療，降低經(jīng)濟(jì)負(fù) 擔(dān)，使得治療的價(jià)格可以真實(shí)反映治療的效果。 12. 納米技術(shù)和癌癥治療 納米技術(shù)有可能有選擇性地直接將藥物輸送到癌癥細(xì)胞中， 指導(dǎo)腫瘤的手術(shù)切除，加強(qiáng)放療