肌筋膜激痛點治療肩背部之斜方肌

1、肌筋膜激痛點治療-肩背部之斜方肌Fivrv v.Qi.achmiBnls-Ihfc pit uid herH trstUHiSi &ucri. nw wie胃斜方肌起始 憂外隆凸，上項線項韌皓第T覿様及1-悩 腳榷的糠突 抵止 鎖腎的外側(cè)1/3 后評岡肩絳.功能 膺卿骨內(nèi)收，頭繼料舅峰后率膺脾骨旋持。甘經(jīng) 脊髓副沖經(jīng)+弟3頸料經(jīng)動膵購韓降錨脈（碩摺動酥斜方肌肌筋膜激痛點 的活化往往來自肩膀持續(xù)性的提高所造成的壓力一如打電腦時鍵盤放的抬高而沒有合適的扶手，聽電話的時候沒有手肘部的支撐。個體多表現(xiàn)在 肩寬背厚的特點，很少出現(xiàn)習(xí)慣性的聳肩的動作。1上述癥狀區(qū)域都非常類似 C2的癥候群，與伊骨公良矯正

2、中所說左腳外旋的胃腸道 疾病的人群類似，消除上斜方肌第一激痛點是重要的治療手段，對胃痛、遠(yuǎn)端的坐骨神經(jīng)疼有一定的治療效果，考慮為整體的衛(wèi)星性激痛點的原因；2同時對于C1的疾病群，可以通過叩擊該區(qū)域或進(jìn)行向心性收縮的開鏈運動，以提 高上斜方肌的收縮性來達(dá)到交互抑制的作用；上斜方肌第一激痛點：可以在上斜方肌前緣中間部位被引發(fā)，包含了最為垂直走向的肌纖維（類似中醫(yī)的肩井的位置，）引傳疼痛：向上沿著頸部的后外側(cè)達(dá)到乳突部，同時也是緊張性頭痛的原因，甚至可以延伸到頭部的一側(cè) 邊，集中在顳骨及眼眶的后部（患者主訴為眼眶后面 的疼痛，非常常見），此外還包含了下顎的角落部， 咀 嚼肌的部位，枕骨部，下臼齒部，

3、偶爾會出現(xiàn)在耳部.引傳痛偶爾出現(xiàn)在耳朵， 但不會出現(xiàn)在耳朵的深部。上斜方肌第二激痛點在第一激痛點位置尾端稍外側(cè)，是上斜 方肌水平走向的肌纖維上，其引傳痛主 要在頸部引傳區(qū)稍后一些，并且在耳后 部出現(xiàn)。&企 RAhwrd mlnfind kKnlkm下斜方肌第三激痛點通常位于接近肌肉下緣的中間纖維區(qū)域，其引傳痛嚴(yán)重時可以向上達(dá)到高位頸部處的脊椎旁肌肉，或臨 近的乳突區(qū)域 與到達(dá)肩峰，引起惱人的深層疼痛與彌 漫性的肩胛骨上部區(qū)域的壓痛，患者多描述為痠痛。斜方肌第四激痛點位于斜方肌在肩胛骨的脊柱側(cè)緣，及其內(nèi) 側(cè)部，引傳出一個固定的燒灼痛隨第三激 痛點滅活而滅活斜方肌第五激痛點：可在斜方肌中部的任何一

4、個區(qū)域出現(xiàn)，向內(nèi)側(cè) 引出表淺性的灼熱疼，集中在激痛點區(qū)域與C7 T3的區(qū)域斜方肌第六激痛點hath H 7 iRFfrumf emi nWlKm bthI ioulrn靠近肩峰，位于中斜方肌肌纖維與肌肉肌 腱交接處區(qū)域，會引傳處痠性疼痛達(dá)到肩 部頂端或是肩峰（患者如果主訴肩部酸脹 困重不適，可能是該肌肉持續(xù)性的收縮造 成）斜方肌第七激痛點一個表淺性的激痛點， 最有可能是皮膚性激痛點， 而不 是肌筋膜激痛點引起發(fā)生在同側(cè)的上臂和大腿上豎毛 反應(yīng)-起雞皮疙瘩。斜方肌常見問題的處理一、斜方肌的自我牽拉的方法高舉，然后繞過頭頂正上方，扶住右耳，頭部自然左 傾。右臂聳肩再放松，盡可能地抻拉。換另一側(cè)，動

5、作相 同。每側(cè)8次，共做2組。胸前拉肘從這個動作牽拉可以促進(jìn)斜方肌中部的肌纖維被拉長TPaTP.二、上斜方肌開鏈訓(xùn)練當(dāng)斜方肌出現(xiàn)穩(wěn)定性不足的時候，則需要對斜方肌進(jìn)行力量的開鏈訓(xùn)練，已知的多見于C1軸線疾病，體位性低血壓的人群亦可能多見。1杠鈴聳肩（斜方肌上部肩胛提?。┝⒆耍|干保持挺直；兩手掌心向后握杠鈴桿垂于大腿前方，握距與肩同寬；兩臂伸直（不用力），以斜方肌的收縮力控制住，把杠鈴向上提起，直至兩肩聳起接近耳側(cè)，使斜方肌 處于“頂峰收縮”位，稍停；然后再以斜方肌的張緊力控制住，慢慢放松還原至初始位置， 如此重復(fù)。整個動作過程中頭部和軀干處于自然位。每組做810次，重量盡可能大。分析：該動作多

6、為訓(xùn)練上斜方肌。與杠鈴身后訓(xùn)練可能促進(jìn)軀干的屈曲和伸展不同意義。 同時根據(jù)肩胛骨處于軸線上一下做為靈位的一個訓(xùn)練依據(jù)2背后杠鈴聳肩（斜方肌上部，肩胛提?。┝⒆?，兩手掌心向后握住杠鈴桿垂于臀部后，握距與肩同寬；兩臂伸直（不用力），以斜方肌的收縮力控制住，把杠鈴向上提起，直至兩肩聳起接近耳側(cè)，使斜方肌處于“頂 峰收縮”位，稍停；然后再以斜方肌的張緊力控制住，慢慢放松還原至初始位置，如此 重復(fù)。整個動作過程中頭部和軀干處于自然位。每組做810次，重量盡可能大。3啞鈴聳肩（斜方肌上部，肩胛提肌）立姿，兩手各握啞鈴垂于體側(cè)，掌心向內(nèi)；兩臂伸直（不用力），以斜方肌的收縮力控制住，把啞鈴向上提起，直至兩肩聳

7、起接近耳側(cè)，使斜方肌處于“頂峰收縮”位，稍停；然后 再以斜方肌的張緊力控制住，慢慢放松還原至初始位置，如此重復(fù)。整個動作過程中頭部和 軀干處于自然位。每組做 810次，重量盡可能大。4俯身啞鈴聳肩（斜方肌中部、菱形肌 位于斜方肌的深面，為菱形的扁肌，起自第 6 7 頸椎和第14胸椎的棘突，止于肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣，作用是使肩胛骨向脊柱內(nèi)收靠攏立姿，兩手各握啞鈴，掌心向內(nèi)；軀干前傾至幾乎與地面平行，脊柱保持自然位，兩臂 自然下垂；兩臂伸直 （不用力 ），以斜方肌的收縮力控制住，把杠鈴向上提起，直至兩肩胛骨 內(nèi)收靠攏，使斜方肌處于“頂峰收縮”位，稍停；然后再以斜方肌的張緊力控制住，慢慢放 松還原至初始位

8、置，如此重復(fù)。每組做810次，重量盡可能大。（注意分清應(yīng)該是屈肘位 伸肘位；前臂旋前 -旋后；肩關(guān)節(jié)在 90 度之上 之下5 肩胛骨下壓 （ 斜方肌下部 ）坐于拉力器的坐墊上， 兩腳自然踩地， 大腿前上部頂在海綿墊下方； 兩手臂伸直握住拉 桿兩端，掌心向前，握距稍比肩寬；軀干與地面垂直，手臂處于拉伸位；以斜方肌的收縮力 控制住，兩肩胛骨內(nèi)收靠攏，將拉桿盡量往下拉，使斜方肌處于“頂峰收縮”位，稍停；然 后再以斜方肌的張緊力控制住，慢慢放松還原至初始位置，如此重復(fù)。每組做8-10 次，重量盡可能大。等長收縮 -放松術(shù)（ CR）目的：應(yīng)用CR收縮-放松技術(shù)的目的是放松張力過高的肌肉，恢復(fù)肌肉的感覺，

9、評估肌肉的虛弱和疼痛。方法： 是對抗阻力來等長地收縮其緊繃的肌肉， 然后在完全隨意性的放松期間促進(jìn)其肌 肉拉長，等長收縮放松術(shù)開始，是由病人在最大的無痛范圍內(nèi)，做緊繃肌肉的等長式收縮， 而治療師需要穩(wěn)定住身體的那個部位， 以防止肌肉的短縮， 收縮應(yīng)該輕微 （最大隨意收縮的 2025%）維持這樣的收縮 310秒后，指導(dǎo)患者放松。中下斜方肌收縮 放松技術(shù)目的： 增強中下斜方肌的感覺意識和力量。 下斜方肌的薄弱使肩胛骨的頭向移位成為可 能，造成肩關(guān)節(jié)的復(fù)合體失去基本的穩(wěn)定。 這種肌肉力量技術(shù)對患者有效應(yīng)用這些肌肉有幫 助，增強肌肉的力量和感覺意識。斜方肌靈活性不足表 現(xiàn)：中下斜方肌出現(xiàn)肌筋膜激痛點，

10、 在進(jìn)行肩胛骨的外展抗阻的時候出現(xiàn)疼痛， 斜 方肌上出現(xiàn)緊繃帶及陽性激痛點，在手法處理激痛點后的訓(xùn)練目的：延長中下斜方肌的長度， 降低其緊張性， 促進(jìn)緊張帶修復(fù)并改善由此引起的神經(jīng)、 血管的擠壓癥狀。體位： 患者側(cè)臥，讓患者抬高其上位手臂呈兩種不同的姿勢， 每次一種，首先讓患者抬 高手臂呈T型，即將手臂指向天花板，主要鍛煉中斜方肌。對中斜方肌實施肌肉力量技術(shù)后， 讓患者抬高手臂呈 Y型，即肩關(guān)節(jié)外展135度，手掌正對頭上部，一手置于前臂遠(yuǎn)端， 針對 中斜方肌治療時， 另外一手置于肩胛骨的中段， 針對下斜方肌的時候， 則置于肩胛骨的下段。動作：讓患者抵抗住你對其手臂的前推動作，此過程持續(xù)5 秒，輕彈肌纖維并說： “感覺肌肉在收縮”從而喚起肌肉的知覺。斜方肌穩(wěn)定性不足 當(dāng)斜方肌的穩(wěn)定性不足的時候，多表現(xiàn)在上述體位的時候，肩胛骨內(nèi)收的肌肉