健康課教學(xué)設(shè)計(jì)

1、健康課：慢性病的防治 教學(xué)設(shè)計(jì)三亞市天涯鎮(zhèn)紅塘小學(xué) 陳麗教學(xué)內(nèi)容：慢性病的防治課題分析：有關(guān)慢性非傳染性疾病概念的看法尚不一致。比較共同的意見(jiàn)包括：心腦血管疾病，如高血壓、冠心病、腦卒中；惡性腫瘤；代謝性異常，如糖尿?。痪癞惓：途癫。贿z傳性疾?。宦月殬I(yè)?。蝗缥?、化學(xué)中毒等；慢性氣管炎和肺氣腫；其他。（一）控制慢性病應(yīng)列為我國(guó)一項(xiàng)重要的戰(zhàn)略任務(wù)在過(guò)去的100年里，發(fā)達(dá)國(guó)家里的慢性疾病，特別是心血管疾病已成為主要的衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)WHO估算，1990年全世界總死亡人數(shù)中，心血管病（CVD）占1/4，為死因的首位。其中發(fā)達(dá)國(guó)家CVD死亡占其總死亡數(shù)的50，發(fā)展中國(guó)家只占16，但死于CVD的絕對(duì)數(shù)

2、字卻高于發(fā)達(dá)國(guó)家。全球每年CVD死亡1200萬(wàn)，發(fā)展中國(guó)家占78，1990年全世界癌癥患者約2000萬(wàn)人，新發(fā)病例900萬(wàn)，因癌癥死亡510萬(wàn)。癌癥主要是老年病。隨著老齡人口的增加，腫瘤病例和死亡數(shù)還可能顯著增加，其他慢性阻塞性肺病、代謝性疾病等的死亡亦很多。我國(guó)以控制傳染病為主（第一次衛(wèi)生革命）的任務(wù)尚未完成，以控制慢性病為主的第二次衛(wèi)生革命提前到來(lái)，所面臨的慢性病防制工作的任務(wù)是艱巨的、形勢(shì)是嚴(yán)峻的。1993年腫瘤死亡占21.75，為第一位；腦血管病死亡占21.35，為第二位；心臟疾病占14.72，為第四位。在大城市心血管病和腫瘤的死亡占57.82，也就是說(shuō)每死亡100個(gè)人中就有57或58

3、個(gè)人死于“四病”（四病指腫瘤、高血壓、冠心病和腦卒中），有些城市就更加突出，上海每四個(gè)人中就有一個(gè)是死于腫瘤。1990年測(cè)算，我國(guó)腫瘤死亡132萬(wàn)，心血管病86萬(wàn)，腦血管病125萬(wàn)。人口老齡化使得形勢(shì)更為嚴(yán)峻。外國(guó)老齡化進(jìn)程速度慢，而且是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展到來(lái)的。我國(guó)老齡化速度快，而且經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)。我國(guó)多數(shù)城市已步入顯著老年型社會(huì)，這將使我國(guó)疾病譜、死亡譜的變化更趨明顯。WHO稱：“如果不采取緊急措施，非傳染病的大流行就不可避免。就中國(guó)而言，如果目前死亡率不變的話，那么到2000年一年將有1000萬(wàn)人死于這些病?！保ǘ┞圆≈虏∫蛩丶搬t(yī)學(xué)新模式1.多病因的觀點(diǎn)和醫(yī)學(xué)新模式從病因?qū)W觀點(diǎn)系統(tǒng)地論述影響

4、健康與疾病的各種因素，可對(duì)預(yù)防提供指導(dǎo)作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，影響健康的主要因素有：環(huán)境因素：除了生物因素外，同時(shí)有物理、化學(xué)、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等因素，亦即有自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境的因素；生活方式：包括營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣、嗜好（吸煙、飲酒等）、體育鍛煉、精神緊張等；生物遺傳因素；衛(wèi)生服務(wù)：社會(huì)上醫(yī)療衛(wèi)生的設(shè)施和制度及其利用。這四個(gè)因素相互依存、相互影響，通過(guò)人口學(xué)特征、文化系統(tǒng)、人們的滿足感或精神狀態(tài)、生態(tài)平衡及自然資源互相聯(lián)系起來(lái)并保持平衡狀態(tài)。預(yù)防這四種因素的不良作用已遠(yuǎn)非單純應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)方法所能解決，同時(shí)還必須注意致病的社會(huì)、心理等因素，因?yàn)槿祟惐旧砭哂姓w性和社會(huì)性的特點(diǎn)，人體處于內(nèi)環(huán)境

5、與外環(huán)境各種因素相互聯(lián)系、相互作用的生態(tài)關(guān)系之中，人們對(duì)醫(yī)學(xué)與健康的思維日趨全方位和多層次。一方面，傳染病的防制理論與技術(shù)基本成熟，絕大多數(shù)傳染病都能得到控制；另一方面，新的傳染病又在出現(xiàn)（例如艾滋病）。世界上還有許多不發(fā)達(dá)的地區(qū)，傳染病仍比較猖獗。一方面，慢性非傳染疾病的研究取得了重大進(jìn)展；另一方面，許多慢性非傳染性疾病又遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能得到控制（尤其是腫瘤和心血管疾?。Ｒ环矫?，人類的壽命得到了大大的延長(zhǎng)；另一方面，也相應(yīng)提出了生命質(zhì)量的高需求。因此，醫(yī)學(xué)模式自然由生物醫(yī)學(xué)模式逐漸發(fā)展為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。2.不良的生活方式是慢性病最重要的致病因素1993年WHO的專家們指出：“大

6、約20年以后，發(fā)展中國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家的死亡方式將大致相同，生活方式疾病將成為世界頭號(hào)殺手?！鄙罘绞郊膊∈怯刹涣剂?xí)慣造成的，而且一種不良習(xí)慣對(duì)健康有著多種危害。比如，吸煙和不適當(dāng)?shù)娘嬍?，不僅會(huì)導(dǎo)致患心臟病、中風(fēng)、高血壓，而且會(huì)增加結(jié)腸癌、胃癌的發(fā)生率。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：疾病的三級(jí)預(yù)防疾病，不論其病因是否確定，在不給任何治療和干預(yù)的情況下，從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的整個(gè)過(guò)程稱為疾病的自然史（natural history of chisease）?？蓪⒓膊〉淖匀皇反致缘胤譃榘l(fā)病前期、發(fā)病期和發(fā)病后期三個(gè)階段。在發(fā)病前期，雖未發(fā)病，但已存在各種潛在的危害因子，如血清膽固醇高是冠心?。–HD）的危險(xiǎn)因子，吸煙

7、是肺癌的危險(xiǎn)因子，肥胖是糖尿病的危險(xiǎn)因子。發(fā)病前期也可包括某種病理生理的改變，如血管粥樣硬化等。在發(fā)病期，一般都有輕重不一的臨床表現(xiàn)。在發(fā)病后期，其結(jié)局可能是痊愈或死亡，也可能會(huì)留下后遺癥以至殘疾等。在疾病自然史的每一個(gè)階段，都可以采取措施防止疾病的發(fā)生或惡化。因而預(yù)防工作也可以根據(jù)疾病的自然史相應(yīng)地分為三級(jí)，第一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防；第二級(jí)預(yù)防為“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；第三組預(yù)防為對(duì)癥治療、防止傷殘和加強(qiáng)康復(fù)工作。這就是疾病的三級(jí)預(yù)防。2.慢性病預(yù)防對(duì)策控制慢性病的增長(zhǎng)是人類跨世紀(jì)的英明戰(zhàn)略。令人欣慰的是，加強(qiáng)慢性病的預(yù)防是能取得成效的。19651975年，美國(guó)通過(guò)改善人們的生活

8、方式等預(yù)防措施，使CHD下降了40，腦血管病下降了50。從19691978年，僅在35-74歲人群中，因心血管病死亡人數(shù)就減少了804359人。并且，從前瞻性流行病學(xué)研究中測(cè)算出：壯年時(shí)期因CHD死亡人數(shù)的2/3以及各種原因死亡人數(shù)的一半以上是可以預(yù)防的。芬蘭通過(guò)采取有效預(yù)防措施，從19721977年5年間，男性CHD死亡率下降了24，女性下降了51。我國(guó)在一級(jí)預(yù)防方面也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，首鋼工人，石景山區(qū)農(nóng)民、河北正定縣農(nóng)民、舟山漁民、漢中農(nóng)民等的社區(qū)CHD、腦卒中一級(jí)預(yù)防都取得了不同程度的效果，有的死亡率下降了約一半。北京北郊心血管病防治結(jié)果表明：在8萬(wàn)余社區(qū)人群中開(kāi)展了11年防治，使腦卒中，心肌梗死發(fā)病率分別下降了51和48，死亡率分別下降了37和72。我國(guó)7個(gè)城市中，對(duì)高血壓、心臟病、糖尿病的預(yù)防工作，使腦血管病年發(fā)病率、死亡率分別下降了20和18。教學(xué)過(guò)程與后續(xù)：教師宣讀本課的內(nèi)容，一邊說(shuō)一邊板書(shū) 板書(shū)：慢性病的防治（一） 教師請(qǐng)學(xué)生示范正確的預(yù)防慢性病措施，結(jié)合教師講