國(guó)家開放大學(xué)電大?？啤督】翟u(píng)估》簡(jiǎn)答題題庫(kù)及答案范文

1、國(guó)家開放大學(xué)電大?？平】翟u(píng)估簡(jiǎn)答題題庫(kù)及答案范文（試卷號(hào)：2393）簡(jiǎn)答題 1簡(jiǎn)述異常腸鳴音的類型、特點(diǎn)及其臨床意義。答：異常腸鳴音包括：腸鳴音活躍：腸鳴音每分鐘超過10次，音調(diào)不特別高亢，見于急性腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血等。腸鳴音亢進(jìn)：腸鳴音次數(shù)多且呈響亮、高亢的金屬音，見于機(jī)械性腸梗阻。腸鳴音減弱：腸鳴音次數(shù)明顯少于正常，甚至數(shù)分鐘才能聽到1次，見于便秘、低鉀血癥及胃腸動(dòng)力低下等。腸鳴音消失：持續(xù)聽診35分鐘未聽到腸鳴音，且用手叩拍或搔彈腹部仍無腸鳴音，見于急性腹膜炎、腹部大手術(shù)后或麻痹性腸梗阻。（每個(gè)類型全部正確得2分）2簡(jiǎn)述急性左心衰竭時(shí)呼吸困難的臨床表現(xiàn)。答：急性左心衰竭時(shí)常表現(xiàn)

2、為夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者多在夜間熟睡中突感胸悶、憋氣，呼吸困難驚恐不安，被迫坐起，伴有咳嗽，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、緩解I重者高度氣喘、面色青紫、大汗伴哮鳴音，甚至咯粉紅色泡沫樣痰或漿液性血性痰，兩肺底有較多濕性噦音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難又稱“心源性哮喘”。（8分）3簡(jiǎn)述室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)。答：(1) QRS波群提早出現(xiàn)，其前無P波；（3分）(2) QRS波群寬大畸形，時(shí)間0. 12s，T波方向常與QRS主波方向相反；（3分）(3)代償間歇完全。（2分）4簡(jiǎn)述不同部位消化道出血的血便特點(diǎn)。答：(1)上消化道或小腸出血，糞便可為血液與糞便完全混合或全為血液；(3分

3、) (2)結(jié)腸出血，糞便與血液糞可為部分混合或完全混合；（2分）(3)直腸、肛門或肛管出血，血色鮮紅附于糞便表面，或?yàn)楸愫笥絮r血滴出。（3分）5.簡(jiǎn)述有效應(yīng)對(duì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)及影響因素。答：(1)有效應(yīng)對(duì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)壓力所造成的反應(yīng)維持在可控制的限度內(nèi)；希望和勇氣被激發(fā)；自我價(jià)值感得到維持；與親人的關(guān)系改善；人際、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)處境改善；生理功能康復(fù)得以促進(jìn)。（4分）(2)影響有效應(yīng)對(duì)的因素：壓力源的數(shù)量壓力源的強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間壓力應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)可利用的家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)資源人格特征。（4分）6.簡(jiǎn)述麥?zhǔn)宵c(diǎn)、膽囊點(diǎn)和脊肋角的位置，以及這些點(diǎn)有壓痛或叩擊痛的臨床意義。答：麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處

4、（2分）。膽囊點(diǎn)位于右肋緣與腹直肌外緣交界處（1分）。脊肋角為背部?jī)蓚?cè)第12肋與脊柱的交角（1分）。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛為闌尾病變的標(biāo)志（ 1分）。膽囊點(diǎn)壓痛見于膽囊炎（1分）。脊肋角叩擊痛見于腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎等（2分）。7列舉心臟聽診的順序及其聽診的內(nèi)容。答：心臟聽診的順序通常按逆時(shí)針方向自二尖瓣聽診區(qū)開始，依次為肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)、主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)和三尖瓣聽診區(qū)。（3分）聽診的內(nèi)容主要包括心率、心律、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音。（5分）8簡(jiǎn)述大咯血窒息的產(chǎn)生原因和臨床表現(xiàn)。答：大咯血窒息常發(fā)生于急性大咯血、極度衰竭無力咳嗽、應(yīng)用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)咳藥及精神極度緊張者

5、。（3分）表現(xiàn)為大咯血過程中咯血突然減少或中止，繼之氣促、胸悶、煩躁不安或緊張、驚恐、大汗淋漓、顏面青紫，重者意識(shí)障礙。（5分）9簡(jiǎn)述咳嗽與咳痰的問診要點(diǎn)。答：(1)有無與咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病病史或誘發(fā)因素。（1分）(2)咳嗽的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、節(jié)律、音色及其與體位、睡眠的關(guān)系。（2分）(3)痰的性質(zhì)、顏色、痰量、氣味、粘稠度及與體位的關(guān)系。（2分）(4)能否有效咳嗽和咳痰。（1分）(5)咳嗽對(duì)患者的影響。（1分）(6)診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過。（1分）10簡(jiǎn)述瞳孔檢查的內(nèi)容及正常瞳孔的表現(xiàn)。答：檢查瞳孔時(shí)注意瞳孔的形狀、大小、雙側(cè)是否等大、等圓，對(duì)光反射是否存在。（3分）正常表現(xiàn)為：瞳孔呈圓形，直

6、徑2-5mm，雙側(cè)等大、等圓，受到光線刺激后雙側(cè)瞳孔立即縮小，移開光源后迅速?gòu)?fù)原。（5分）11簡(jiǎn)述良好的家庭角色結(jié)構(gòu)的特征。答：每個(gè)家庭成員都能認(rèn)同和適應(yīng)自己的角色范圍；家庭成員對(duì)某一角色的期望一致；并符合社會(huì)規(guī)范；角色期待能滿足家庭成員的心理需要，符合自我發(fā)展的規(guī)律；家庭角色有一定的彈性，能適應(yīng)角色的變化。（每點(diǎn)2分）12請(qǐng)闡述心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)。答：心房顫動(dòng)的心電圖特征：P波消失，代之以大小、形態(tài)不一顫動(dòng)波（f波），頻率350600次/min;（4分）心室律絕對(duì)不規(guī)則；(2分)QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。（2分）13.影響個(gè)體對(duì)疼痛反應(yīng)的因素有哪些？表現(xiàn)如何？ 答：個(gè)體對(duì)疼痛的反應(yīng)受其年齡

7、、意志力、疼痛經(jīng)歷以及社會(huì)文化背景的影響。（2分）(1)兒童對(duì)疼痛較敏感，易產(chǎn)生恐懼心理，較小的兒童因不能準(zhǔn)確表達(dá)疼痛的感受常表現(xiàn)為哭鬧不安。隨年齡增長(zhǎng)，疼痛經(jīng)驗(yàn)增加，個(gè)體對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)與理解力增強(qiáng)，可準(zhǔn)確描述疼痛的部位、性質(zhì)及程度，并能采取措施減輕或緩解疼痛。（2分）(2)老年人對(duì)疼痛刺激不敏感，反應(yīng)遲緩，易掩蓋病情的嚴(yán)重性。（2分）(3)不同個(gè)體對(duì)疼痛的耐受力及表達(dá)方式亦不同。疼痛時(shí)，有人哭鬧、喊叫，有人憤怒或暗自忍受，有的人輕微疼痛即向人訴說，有的人即使疼痛難忍也不輕易表現(xiàn)出來。（2分）14簡(jiǎn)述濕性噦音的產(chǎn)生機(jī)制和臨床意義。答：形成機(jī)制：由于吸氣時(shí)氣流通過氣道內(nèi)稀薄分泌物形成水泡，隨之水泡

8、破裂所產(chǎn)生的聲音，又稱水泡音，如滲出液、痰液、血液和膿液等，或由于小支氣管壁因分泌物黏著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。（3分）臨床意義：局限性濕噦音，提示有局部病變，如肺炎、肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張等。兩肺底部濕噦音，提示雙側(cè)支氣管肺炎或心功能衰竭所致肺淤血等。兩肺滿布濕噦音，多為急性肺水腫。（5分）15.舉例說明導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。答：營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生主要是由于攝食不足，或消耗增多，多見于長(zhǎng)期或嚴(yán)重的疾病。(3分) 如消化道疾病所致攝食障礙或消化吸收不良，神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎病變引起的嚴(yán)重惡心嘔吐，活動(dòng)性結(jié)核、腫瘤、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等所致的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪消耗過多。（5分）

9、16.什么是便秘？對(duì)機(jī)體有哪些影響？ 答：(1)便秘是自然排便次數(shù)減少，糞便量少，糞便干硬，難以排出，或糞便并不干硬，也難以排出?？砂橛懈姑?、下腹部疼痛或排便不盡感。糞便過于堅(jiān)硬，排便時(shí)可引起肛門疼痛或肛裂。長(zhǎng)期用力排便造成直腸、肛門過度充血，久之可發(fā)生痔瘡。（4分）(2)長(zhǎng)時(shí)間未排便還可引起頭痛、頭暈、食欲減退、失眠、記憶力和思維能力減退。原有冠心病或高血壓者，過度用力排便可誘發(fā)生心絞痛和腦血管意外。長(zhǎng)期嚴(yán)重便秘患者可出現(xiàn)排便緊張、焦慮。（4分）17簡(jiǎn)述病人角色適應(yīng)不良的類型及影響因素。答：(1)病人角色適應(yīng)不良常見的類型有：病人角色沖突、病人角色缺如、病人角色強(qiáng)化、病人角色消退：（4分）(

10、2)病人角色適應(yīng)的影響因素：年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)、其他如環(huán)境、人際關(guān)系、病室氣氛等。（4分）18闡述心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)。答；心房顫動(dòng)的心電圖特征：(1)P波消失，代之以大小、形態(tài)不一顫動(dòng)波（f波），頻率350600次/min;（3分）(2)心室律絕對(duì)不規(guī)則；（3分）(3) QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。（2分）19簡(jiǎn)述不同水平胃腸道梗阻的嘔吐特點(diǎn)。答：(1)高位腸梗阻嘔吐物常含較多膽汁，且嘔吐頻繁，量多；(3分) (2)低位腸梗阻可有糞臭味；（2分）(3)幽門梗阻多為宿食，有酸臭味，且常于數(shù)餐后或夜間發(fā)生。（3分）20如何鑒別心源性水腫與腎源性水腫？ 答：(1)心源性水腫主要

11、見于右心衰竭。水腫的特點(diǎn)為首先出現(xiàn)于身體下垂部位，伴頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，重者可發(fā)生全身水腫合并胸水、腹水。（4分）(2)腎源性水腫見于各型腎炎和腎病。水腫的特點(diǎn)是初為晨起眼瞼與顏面部水腫，以后可發(fā)展為全身水腫。腎病綜合征患者水腫顯著，可伴有胸水和腹水。（4分）21如何判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)有無異常？列舉頸動(dòng)脈搏動(dòng)的臨床意義。答：正常人安靜狀態(tài)下不易看到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，靜息狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈搏動(dòng)為頸動(dòng)脈搏動(dòng)異常。（4分）臨床意義：多見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及嚴(yán)重貧血者。（4分）22支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可在肺部聞及何種類型的噦音，解釋其形成的機(jī)制。答：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可在肺部聞及彌漫性高調(diào)的干噦音，類似于鳥鳴、飛箭或哨笛音，又稱哮鳴音。（5分）其發(fā)生是由于支氣管痙攣，氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道發(fā)生湍流而產(chǎn)生。（3分）23當(dāng)聞及心臟雜音的時(shí)候，如何區(qū)別其是病理性或生理性雜音？ 答：1)生理性雜音以兒童和青少年多見。（2分）部位多在肺動(dòng)脈區(qū)和或心尖區(qū)，性質(zhì)柔和、吹風(fēng)樣，持續(xù)時(shí)間短促，強(qiáng)度一般在3/6級(jí)以下，不伴有震顫，較局限或傳導(dǎo)不遠(yuǎn)。（3分）2)病理