齲齒的預(yù)防.ppt

1、第第4章章 齲齒的預(yù)防齲齒的預(yù)防 齲齒的預(yù)防齲齒的預(yù)防 健康牙齒 齲齒 齲齒的危害齲齒的危害 齲齒的結(jié)局齲齒的結(jié)局 發(fā)病情況發(fā)病情況 1 在口腔疾病之中發(fā)病率占首位在口腔疾病之中發(fā)病率占首位 2 被被who定位第三位危害人類健康的疾病定位第三位危害人類健康的疾病 3 1995年對(duì)年對(duì)11省省140712人的口腔健康流行病學(xué)人的口腔健康流行病學(xué) 調(diào)查的結(jié)果表明：調(diào)查的結(jié)果表明： 年齡年齡患病率患病率齲率齲率 5歲年齡組歲年齡組 76.55%4.48 12歲年齡組歲年齡組 45.81%1.03 3544歲年齡組歲年齡組 56.29%2.11 6574歲年齡組歲年齡組 64.75%2.49 齲齒是在

2、多種因素作用下， 牙體硬組織發(fā)生的慢性、破壞性、 細(xì)菌感染性疾病。是口腔常見(jiàn)病、 多發(fā)病之一。 一、齲齒的定義一、齲齒的定義 二、齲齒的臨床特征二、齲齒的臨床特征 三、齲齒的致病因素三、齲齒的致病因素 （一）細(xì)菌因素（一）細(xì)菌因素 主要致齲菌主要致齲菌 口腔中的主要致齲菌是變形鏈球菌、乳酪乳酸桿 菌、粘性放線菌。 致齲菌的主要作用是：粘附、產(chǎn)酸、耐酸。 牙菌斑是致齲菌的生存環(huán)境，菌斑的滯留是齲發(fā) 生的條件。 （二）宿主因素（二）宿主因素 牙齒牙齒: : 牙的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、排列在牙的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、排列在 齲齒發(fā)生方面起重要作用。齲齒發(fā)生方面起重要作用。 唾液唾液: 唾液是牙齒和細(xì)菌的外環(huán)境，唾液是牙

3、齒和細(xì)菌的外環(huán)境， 對(duì)維持口腔正常對(duì)維持口腔正常phph值，阻止牙齒脫值，阻止牙齒脫 礦，促進(jìn)再礦化，清潔口腔等方面礦，促進(jìn)再礦化，清潔口腔等方面 具有重要作用。唾液中的各種蛋白具有重要作用。唾液中的各種蛋白 質(zhì)、酶及免疫球蛋白可影響齲齒的質(zhì)、酶及免疫球蛋白可影響齲齒的 發(fā)生。發(fā)生。 （二）宿主因素（二）宿主因素 機(jī)體的全身狀況：機(jī)體的全身狀況： 營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、遺傳、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、遺傳、 機(jī)體免疫狀態(tài)和環(huán)境等因素的影響。機(jī)體免疫狀態(tài)和環(huán)境等因素的影響。 人的行為和生活方式：人的行為和生活方式： 良好的口腔衛(wèi)生良好的口腔衛(wèi)生 習(xí)慣、合理的飲食結(jié)構(gòu)有利于防止和減少齲習(xí)慣、合理的飲食結(jié)構(gòu)有利于防止和

4、減少齲 齒的發(fā)生；齒的發(fā)生；不良的口腔衛(wèi)生、食糖量增加，不良的口腔衛(wèi)生、食糖量增加， 吸煙等不良習(xí)慣，可以促進(jìn)齲的發(fā)生與發(fā)展。吸煙等不良習(xí)慣，可以促進(jìn)齲的發(fā)生與發(fā)展。 （三）飲食因素（三）飲食因素 食物種類與齲齒的關(guān)系食物種類與齲齒的關(guān)系 ：含糖的食物有粘性，易附著于牙面，在細(xì)：含糖的食物有粘性，易附著于牙面，在細(xì) 菌作用下發(fā)酵產(chǎn)酸，易發(fā)生齲齒；飲食方式與齲的關(guān)系，如攝糖頻率菌作用下發(fā)酵產(chǎn)酸，易發(fā)生齲齒；飲食方式與齲的關(guān)系，如攝糖頻率 高，尤其是餐間和睡前食糖，會(huì)顯著增加齲齒的嚴(yán)重程度。高，尤其是餐間和睡前食糖，會(huì)顯著增加齲齒的嚴(yán)重程度。 糖的致齲性排序?yàn)椋赫崽瞧咸烟躯溠刻侨樘枪翘堑闹慢x性排

5、序?yàn)椋赫崽瞧咸烟躯溠刻侨樘枪?山梨糖木糖醇。山梨糖木糖醇。 蛋白類食物可使菌斑蛋白類食物可使菌斑phph值升高值升高, ,利于再礦化。利于再礦化。在牙釉質(zhì)基質(zhì)形成在牙釉質(zhì)基質(zhì)形成 時(shí)期，缺乏蛋白質(zhì)可使釉質(zhì)形成缺陷，降低抗齲能力。時(shí)期，缺乏蛋白質(zhì)可使釉質(zhì)形成缺陷，降低抗齲能力。食物中的氟、食物中的氟、 鈣、磷酸鹽是牙再礦化的原料鈣、磷酸鹽是牙再礦化的原料 （四）時(shí)間因素（四）時(shí)間因素 齲齒是發(fā)生在牙體硬組織的慢性進(jìn) 行性破壞性疾病。從菌斑的形成、致齲 菌的代謝產(chǎn)酸至釉質(zhì)脫礦均需要一定時(shí) 間。碳水化合物在牙面上的滯留時(shí)間、 牙齒萌出后的時(shí)間等，均與其他三因素 相關(guān)連。 四、四、 齲齒的預(yù)防措施和

6、方法齲齒的預(yù)防措施和方法 一、一、 齲齒的預(yù)防措施齲齒的預(yù)防措施 齲齒的三級(jí)預(yù)防齲齒的三級(jí)預(yù)防 一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防 促進(jìn)口腔健康； 實(shí)行特殊防護(hù)措施 二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療； 三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防 防止齲的并發(fā)癥； 康復(fù) 對(duì)高危人群的特殊防護(hù)對(duì)高危人群的特殊防護(hù) 建立對(duì)高危人群的長(zhǎng)期專項(xiàng)管理制度；對(duì)高危人群進(jìn)行調(diào)查、篩選； 采取有效的防齲措施。 二、齲齒預(yù)防方法二、齲齒預(yù)防方法 （一）（一） 控制牙菌斑控制牙菌斑 1.機(jī)械方法機(jī)械方法： 應(yīng)用牙刷、牙膏、牙線、牙間清 潔器等保健用品，清除口腔內(nèi)牙菌斑。 2.化學(xué)方法：化學(xué)方法：洗必泰 3.生物學(xué)方法：生物學(xué)方法：抗菌劑 、抗附著劑 （酶類、 甲 殼素類） 4.免疫方法：免疫方法：包括致齲菌特異性抗原和特異性抗 體兩部分 二、齲齒預(yù)防方法二、齲齒預(yù)防方法 （二）增