事實與價值的關(guān)系論文x

1、摘要事實與價值的關(guān)系始終是價值哲學討論核心問題之一，而價 值事實與非價值事實概念的引入，無疑更有助于我們進一步認識事實 與價值的關(guān)系。 由此看到了事實與價值的區(qū)分與聯(lián)系， 進一步得出了二者既對立 又統(tǒng)一的結(jié)論。 關(guān)鍵詞價值事實非價值事實一、事實與價值關(guān)系的演化在哲學領(lǐng) 域，是與應當?shù)年P(guān)系問題是導源于事實與價值的關(guān)系。 將事實與價值分離，是西方文化的傳統(tǒng)。 在西方哲學史上，英國哲學家休謨首次提出了事實知識和價值知 識問題，以事實與價值的區(qū)分為基礎提出了事實知識與價值知識的區(qū) 別。 他認為事實知識可由經(jīng)驗證明，有真假之分，而價值知識則不可 經(jīng)驗證明，也無真假之別。 同時從事實也推導不出價值，從而否

2、定了事實與價值之間的關(guān)聯(lián) 性、一致性。 德國哲學家康德關(guān)于事實世界與價值世界的區(qū)分， 并相應把人的 認識分為事實認識與價值認識，而且也否定了事實與價值之間的關(guān)聯(lián) 性、一致性，這都成為后來新康德主義、邏輯實證主義者建立價值哲 學的根據(jù)。 與此同時，自休謨提出事實與價值截然區(qū)分后， 西方哲學界也不 斷有學者如杜威、馬斯洛等對休謨等人的觀點提出質(zhì)疑。 杜威把自然科學方法引進道德評價領(lǐng)域， 這主要是通過以下幾個 步驟來實現(xiàn)的首先是根據(jù)道德問題情境提出要加以解決的道德問題; 其次是針對問題提出一個假設性的價值判斷， 即關(guān)于要達到什么目的 的判斷；再次是聯(lián)系道德問題情境對假設性的價值判斷進行觀念的、 符號

3、的分析，并以之指導具體行為，改造所面臨的道德困境，如果行 為結(jié)果與預期目的相符，那么價值判斷便被接受，否則便被拒絕。 這樣，杜威就通過所謂的試驗法把事實和價值聯(lián)結(jié)起來了。 當然，杜威等人所探索的關(guān)于事實與價值的統(tǒng)一并不成功，至少 還如摩爾的追隨者所說的那樣，他們?nèi)耘f犯了自然主義謬誤，他們并 沒有根本改變傳統(tǒng)自然主義的研究方式，也沒有真正理解休謨等人提 出的問題。 當代西方，馬斯洛就將科學與人價值融合起來建立了一個科學人 本主義的整體構(gòu)架。 以之為基礎，馬斯洛就在西方哲學中一直斷裂的事實與價值之間 假設起了橋梁。 在馬斯洛看來，是與應該的這種互相排斥的古老對立是虛假的對 立，二者是完全可以貫通與

4、統(tǒng)一的，即通過某種同時看到是和應該 的統(tǒng)一的意識來實現(xiàn)與應該的融合統(tǒng)一。 總之，馬斯洛認為應該性是由事實性創(chuàng)造的， 應該是事實性認識 的一個內(nèi)在固有的方面。 某物變得越是，它也變得越應該。 也就是說，事實之是與價值之應該本來就是融合在一起的，對它 們的割裂只能使人性受到扭曲。 而馬斯洛的理論通過對人性規(guī)定和生存現(xiàn)實的整合， 既肯定了人 之應該的超越取向，又肯定了人之現(xiàn)實存在作為達到應該的基礎環(huán)節(jié) 的意義，從而使科學人本主義成為一種現(xiàn)實的、超越科學與人性、是 與應該鴻溝的理論。 馬斯洛的看法是有一定的道理。 但馬斯洛斷言是和應該等同，事實和價值融合，關(guān)于世界如何的 陳述也是一個價值論述，這樣把是

5、與應該，事實與價值完全等同起來, 否認二者的區(qū)別，把問題簡單化，又似乎走到了另一個極端，所以這 種看法并沒有真正的說明事實與價值的關(guān)系。 從上述觀點演變過程來看，筆者認為西方學者堅持事實與價值, 是與應該之間有一道鴻溝，認為二者無法過渡的觀點是片面的。 對事實與價值關(guān)系的觀點應持這樣的觀點，即區(qū)分價值和事實有 重要意義，但將之絕對化則不能成立。 因而，可以說事實與價值、是和應當是既有區(qū)別又有聯(lián)系的，用 辯證法的話來說，則是對立與統(tǒng)一的關(guān)系。 二、事實與價值的區(qū)分大多數(shù)學者都認為事實乃是客觀存在的, 無論是歷史的還是現(xiàn)實的，它都與認識的主體無關(guān)；價值則反映認識 主體和認識客體的關(guān)系，是客觀事物滿

6、足人的需要所產(chǎn)生的一種意義 傾向，表示物對人有用和使人愉快的屬性。 從認識論的角度來看，人們對于客觀的現(xiàn)實的反映是以客體作為 反映對象，闡明是什么的問題，它不以認識主體為轉(zhuǎn)移；從價值論來 看，則是以主體與客體之間的關(guān)系作為反映對象， 闡明應該是什么的 問題。 事實上，這里所說的事實是一種狹義的事實， 是認識論意義上的 事實。 除此之外，還有廣義上的事實。 正如王玉樑所指出的本體論意義上的事實是客觀存在的或作為 實踐和認識對象一切事物、過程、關(guān)系和屬性的總和；價值則是客體 對主體的效應，是客體關(guān)系范疇。 由此可見，本體論意義上的事實與價值的區(qū)別是明顯的首先，事 實是客觀存在著的實際情況，包括關(guān)系

7、在內(nèi)，但不限于關(guān)系；而價值 則是關(guān)系范疇，不是實體范疇。 其次，從認識論角度來說，事實作為客觀存在物，是不以人的意 志為轉(zhuǎn)移，不因人而異的，而對所有的人一樣，是確確實實存在的。 價值作為一種主客體之間的功能、效應關(guān)系，雖然是關(guān)系，但價 值實際上是因人而異的，沒有固定的標準。 盡管我們通過分析可得出，事實與價值是有區(qū)別的，但這種區(qū)別 始終是相對的。 因為上述事實實際上是指除去價值以外的客觀存在的事物、過程、 關(guān)系和屬性，這里的事實是狹義的事實，因為這里的事實中所包含的 關(guān)系是價值之外的關(guān)系。 而按照事實本來的含義，事實應包括價值，因為價值和價值關(guān)系 也是一種客觀存在，正如王先生對廣義事實的定義，

8、事實是指客觀存 在的一切，包括價值和價值關(guān)系在內(nèi)。 所以，客觀存在的價值和價值關(guān)系，也是一種事實，即價值事實。 事實分為價值事實與非價值事實。 價值事實與非價值事實狹義的事實雖然都是事實，但它們畢竟有 自己的特點。 從休謨、康德以來所說的與價值相對的事實，實際上都是非價值 事實。 因此，那些企圖通過價值事實來否認非價值事實狹義的事實，否 認事實與價值對立的意義，認為這是一種虛假的對立的看法是不全面 的。 因為事實與價值的對立實際是狹義的事實的對立， 即非價值事實 與價值事實的對立。 而非價值事實與價值事實的對立是客觀存在的， 這兩種事實各有 特點，認識和把握這兩種事實的特點，是研究價值理論的出

9、發(fā)點，價 值哲學的歷史正是從區(qū)分事實與價值開始的， 這一點其意義不能低估。 此外，李先生提出的價值事實使不少人認為， 價值也是客觀存在 的，也是一種事實。 從這個意義上說，價值事實指出價值也是一種事實，這就有助于 使價值與事實的關(guān)系精確化，有助于搞清價值與事實的關(guān)系，這也是 有意義的。 既然價值也是一種事實，那么，就不能只看到價值與事實的區(qū)別, 而看不到二者的聯(lián)系，所以不能把二者絕對地對立起來。 三、事實與價值的聯(lián)系造成西方文化中事實與價值絕對對立的最 大根源是把價值現(xiàn)象嚴格限定在人的主觀認識領(lǐng)域內(nèi)，否認存在客觀 的價值現(xiàn)象。 因此，在研究事實與價值聯(lián)系的時候，就要避免上述的不足。 這樣才能真

10、正全面看待和研究事實與價值的關(guān)系，填平事實與價 值之間的人為設立的鴻溝，從而取消事實與價值的絕對分離。 要談論事實和價值的關(guān)系，不得不涉及是與應該的關(guān)系問題，即 能否由是推導出應當?shù)膯栴}，也就能否由事實推導出價值的問題。 一方面，的確是在一定條件下可以推導出應當， 因為主體認識了 一定事實是，必然要與主體的利益聯(lián)系起來，形成一定的價值判斷, 從而就可推導出應當。 因此，可以說認為價值判斷不需要以事實陳述為根據(jù)， 是由主體 決定的，是不妥的。 因為價值是客體對主體的效應，是主客體的關(guān)系范疇。 這種效應是客體對主體的客觀的作用和影響， 是主客體的相互產(chǎn) 物，是客觀存在的，不是由主體決定的，也不是由

11、客體決定的，是由 主客體相互作用中客體對主體的作用和影響決定的。 另一方面，由于兩種事實的區(qū)分，即價值事實與非價值事實的區(qū) 分，我們可以明白，事實與價值并不是絕對分離的，也不是分離得了 的，價值乃是一種客觀存在的事實，是事物之間普遍相互作用所引出 的價值事實。 主體的價值取向不僅要從主體的利益和需要出發(fā)， 而且還必須以 客觀事物和規(guī)律為根據(jù)，以事實為根據(jù)。 缺乏事實根據(jù)的價值取向是主觀盲動的，必然導致失誤。 所以，主體在確定自己的價值取向時，既要了解自身的利益、需 要，又要了解客觀事實，盡量避免無事實根據(jù)的價值決策。 由此可見，是可以推導出應當，需要一定的中介，即把事實是與 主體利益結(jié)合形成的

12、價值判斷。 這是就自然事實或非價值事實的是來說的。 事實和價值的統(tǒng)一并不是像某些西方學者所闡釋的那樣， 僅僅在 于從是可以推論出應當， 而更在于價值現(xiàn)象本身就是是， 本身就是 種客觀存在的事實。 價值與事實的統(tǒng)一并不是指價值過程可以外在銜接于事實過程， 而是指價值過程和價值現(xiàn)象內(nèi)在的就是事實過程和事實現(xiàn)象本身。 是可以在一定條件下推導出應當， 應當必須以是為根據(jù)， 即價值 必須以事實為基礎。 可見，價值是有其事實根據(jù)的， 這就從一個方面確證了價值的存 在。 應當雖然是規(guī)范范疇，是主體的價值選擇，不屬于客觀存在，但 主體應當如何，必須以事實為根據(jù)，否則就會導致失誤。 所以，主體的價值選擇是以事實

13、為根據(jù)的， 正確的價值選擇是客 觀存在的價值關(guān)系的反映。 由此不難看出， 價值是客觀存在的， 這也就很好的避免了西方否 認存在客觀價值的現(xiàn)象。 20 世紀以來的科學哲學的研究，以及社會的發(fā)展都顯示出單純 強調(diào)事實與價值對立的局限。 事實上，一切知識，包括自然科學知識和社會科學知識，都是歷 史的，也是社會的和文化的建構(gòu)起來的。 總而言之， 價值是關(guān)系范疇而不是實體范疇， 必須把實體意義上 的事實與價值事實區(qū)分開來， 但二者不是沒有聯(lián)系， 這種聯(lián)系是可以 通過是與應當?shù)南嗷マD(zhuǎn)化來理解。 也就是說從事實向價值的過渡也每日每時都發(fā)生在我們的生活 實踐中，由于實踐能動地介入實在過程，可能的東西轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實

14、，并 納入合乎目的和需要的軌道，理想、價值、規(guī)范等等也就密切聯(lián)系于 現(xiàn)實事物。 一句話，事實與價值是既對立又統(tǒng)一的。 參 考文 獻 1 李 連科 哲學 價值論 北京中 國人民 大學 出版 社 ,19912 孫偉平求解事實與價值的關(guān)系問題諸方案述評 人文雜 志,199653 王玉樑價值哲學新探 西安陜西人民教育出版社 ,1993 本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療 重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼

15、吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺

16、炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。 【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)

17、包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。 需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸 美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 5

18、0%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min; 社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性 呼吸頻 PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括： 率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v 100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準

19、可診斷。 重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有 感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐 藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕，病情逐 CAP患者，部分是HCA P 【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼

20、吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下： 肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功

21、能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。 金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎

22、疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。 常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。 革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但 其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率

23、高達 40%50%。 非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占 6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺 有時難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。 CAP病例的8%20%,老年人和C

24、OPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳

25、。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約 流感嗜血桿菌肺炎 約占 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變

26、體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。 PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要 PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 4周，PCP相對 PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴 6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。 細胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常。 【輔助檢查】 1.病原學： 診斷方法 包

27、括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培 養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。 在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白細胞減