人事干部業(yè)務培訓會領導講話材料x

1、、開拓創(chuàng)新。年人才人事工作值得肯定不平凡的一年。全區(qū)人才人事工作緊緊圍繞區(qū)委、 區(qū)政府中心工作和全區(qū)經(jīng)濟社 會發(fā)展大局，年對我區(qū)人才人事工作來講。大力實施人才強區(qū)戰(zhàn)略，主動服務經(jīng)濟建設，服務擴大開放，服 務城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，人才隊伍建設、人事制度改革、人才公共服務、人才發(fā) 展環(huán)境等方面都取得了較好成績。人才人事工作在年全市考核中獲二等獎， 40 個區(qū)縣中綜合排列 第 8 名。尤其是人才人事工作如何為經(jīng)濟發(fā)展服務方面取得了探索性、 創(chuàng) 新性的突破性進展，得到原市人事局和區(qū)委、區(qū)政府的充分肯定。主要表現(xiàn)在以下幾個方面建立了公務員動態(tài)管理機制。是公務員隊伍建設切實加強。完成了 1077名公務員、參公人員的招

2、錄、 轉正、登記備案工作。完成了 31 個參公單位 467名參公人員的登記備案和撤市設區(qū)后重新確定干部職級待遇工作。更新公務員管理信息系統(tǒng)。初步建立了以實施人事代理為手段， 二是人事工作管理不斷規(guī)范。認真開展了機關事業(yè)單位借用、 混崗人員清理清退、 編不在崗人 員和機關事業(yè)單位非在編人員的規(guī)范管理工作。指標控制、公開招考、合同派遣、建立保險、考核續(xù)聘為主要內(nèi) 容的非在編人員聘用管理機制。編制崗位說明書，三是人事制度改革穩(wěn)妥推進。研究制訂了區(qū)事業(yè)單位崗位設置管理工作實施方案。按要求開展競聘上崗、簽訂聘用合同等工作。出臺了區(qū)公務員考核試行辦法 區(qū)事業(yè)單位工作人員考核試行辦 法全市率先探索試行了機關

3、事業(yè)單位工作人員量化考核辦法。面向全國公開招聘了中高級專業(yè)技術人員 96 名。四是人才引進取得明顯突破。擇優(yōu)引進了碩士研究生 54 名。吸引 86 名大學生來合實習。加大人力資源市場建設力度，五是人才服務領域不斷拓展。建立了 13 家高校畢業(yè)生就業(yè)見習基地。全年舉辦大型人才招聘活動 5 次，現(xiàn)場簽約達 2000余人。二、認清形勢。切實做好年人才人事工作也提供了寶貴的發(fā)展機遇。金融危機對經(jīng)濟發(fā)展的影響是負面的但對人才工作的影響卻是 正面的特別是對于引進高層次人才是一個很好的機遇。國內(nèi)外受金融危機影響的大背景下，年是保增長、擴內(nèi)需、調結 構的關鍵之年。新的形勢既對人才人事工作提出了新的更高要求。人

4、才洼地效應將會更加突出。因此，大家一定要充分認識人才人事工作在加快我區(qū)改革開放和 經(jīng)濟社會發(fā)展全局中的戰(zhàn)略性和基礎性作用， 要進一步堅定信心、 搶抓機遇、乘勢而上。全區(qū)人事系統(tǒng)廣大干部要進一步深入貫徹落實科學發(fā)展觀，認真 落實市委、市政府以及區(qū)委、區(qū)政府的決策部署，要重點做好以下幾 點工作一進一步加強區(qū)域性人才聚集高地建設大力吸引和激勵外地 人才來合建功立業(yè)；要建立各大專院校及重點項目聯(lián)系制度， 一是大 力實施優(yōu)秀人才引進計劃。創(chuàng)新人才引進政策。積極搭建人才培養(yǎng)引進互通平臺，大力引進全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展緊 缺急需的各類專業(yè)人才。要做好大中專畢業(yè)生見習基地工作，為單位選好人才搭建平臺,讓大中專畢業(yè)生

5、盡早適應機關事業(yè)單位用人要求。二是大力實施人才素質提升計劃。要以實施高層次人才培養(yǎng)計劃為抓手，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，策劃 人才培養(yǎng)項目，努力培養(yǎng)一大批高層次專業(yè)人才。要充分發(fā)揮區(qū)委黨校、職教中心、農(nóng)業(yè)廣播學校、廣播電視大學 和區(qū)內(nèi)各高等院校等培訓載體的作用，采取靈活多樣的方式，有計劃、 有重點地對我區(qū)黨政人才、專業(yè)技術人才、企業(yè)經(jīng)營管理人才、技能 人才、社會工作人才等進行有針對性地培訓， 全面提升人才隊伍的整 體素質。三是大力實施人才激勵計劃。要研究制訂人才培養(yǎng)激勵的政策措施， 建立和完善人才評價、選 用、流動、激勵和保障機制，開展各類人才評先爭優(yōu)活動，激發(fā)各類 人才干事創(chuàng)業(yè)的熱情，為人才健康成長

6、營造良好的環(huán)境。二認真做好高校畢業(yè)生就業(yè)工作要進一步加大宣傳力度，今年我 就業(yè)壓力相當大。引導高校畢業(yè)生轉變就業(yè)觀念，就而言就是引導更多的學生到非 公、企業(yè)去工作。一方面，要積極搭建輿論宣傳平臺、就業(yè)服務平臺和就業(yè)推薦平 臺，弓I導高校畢業(yè)生認清形勢，理性選單位、擇崗位、看薪資，樹立 正確的擇業(yè)觀。另一方面，要大力開展選派大學生到農(nóng)村基層服務工作， 著力從 機制上統(tǒng)籌解決大學生就業(yè)難和農(nóng)村基層后繼乏人的實際問題。要以設立高校畢業(yè)生服務站為窗口，加快畢業(yè)生就業(yè)服務體系和 信息服務平臺建設，切實為高校畢業(yè)生提供就業(yè)指導和高效、優(yōu)質的 人事公共服務。要大力創(chuàng)新畢業(yè)生面向基層、中小企業(yè)和非公有制企業(yè)、

7、科研項 目就業(yè)機制。加大政策扶持力度，鼓勵高校畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)。三努力提高公務員隊伍整體素質鞏固公務員法實施成果。全面加強和規(guī)范公務員職務管理，要認真貫徹執(zhí)行公務員制度。探索建立體現(xiàn)科學發(fā)展觀和正確政績觀要求的公務員分級分類 考核指標體系，研究完善公務員平時考核辦法和績效考核辦法。深入貫徹行政機關公務員處分條例，依法開展公務員紀律懲戒工 作。要認真落實新一輪大規(guī)模培訓公務員工作， 深化公務員四類培訓 和離崗培訓，探索建立按崗按人、分類分級分層培訓的新格局。深入開展服務發(fā)展最佳、 最差公務員評選活動， 加強公務員行為 規(guī)范和職業(yè)道德建設，努力建設一支政治堅定、業(yè)務精湛、作風過硬 的公務員隊伍。四深

8、入實施事業(yè)單位人事制度改革。認真研究事業(yè)單位崗位設置管理工作中存在突出矛盾和問題。建立健全事業(yè)單位崗位設置管理制度， 要按照積極、穩(wěn)妥的原則。完善事業(yè)單位競聘上崗管理辦法和特設崗位管理辦法， 認真做好 新制度入軌運行，爭取上半年全面完成事業(yè)單位崗位設置管理工作。要進一步完善公務員工資制度和事業(yè)單位收入分配制度。認真貫徹落實事業(yè)單位績效工資等配套政策， 出臺我區(qū)義務教育 學?？冃ЧべY政策實施意見，并抓好組織實施工作。研究制訂事業(yè)單位專業(yè)技術人員基本工資整體入軌方案， 穩(wěn)步推 進其他事業(yè)單位績效工資。完善事業(yè)單位工資總額管理辦法。嚴格執(zhí)行市深化專業(yè)技術人員職稱改革的若干意見， 積極探索開 展職稱制

9、度分類改革試點。清理規(guī)范職業(yè)資格， 推行地方職業(yè)資格認證制度， 探索建立農(nóng)村 實用人才評價體系，大力開展農(nóng)村實用專業(yè)技術人員職稱評審工作。五積極穩(wěn)妥做好機構改革工作市政府召開了全市機構改革動員 大會，今年 2 月 16 日。對新一輪政府機構改革工作進行了部署， 市級層面機構改革工作 現(xiàn)已全面完成，區(qū)縣機構改革也將在下半年啟動實施。人事部門一定要順應形勢， 服從大局， 為新一輪機構改革的順利 推進營造良好環(huán)境。區(qū)級相關部門領導要帶頭搞好機構改革， 帶頭認真執(zhí)行改革方案， 帶頭嚴明工作紀律， 認真做好機關干部職工的思想政治工作， 做好本 部門劃轉的有關工作， 采取切實有效的措施， 確保干部隊伍思想

10、穩(wěn)定、 各項工作有序推進，做到兩手抓、兩不誤、兩促進三、圍繞全局。全面提升人事系統(tǒng)服務經(jīng)濟發(fā)展的能力一定要圍繞全區(qū)經(jīng)濟社 會發(fā)展大局，今年是貫徹落實區(qū)委 3421 工作思路的開局之年。繼續(xù)大力實施人才強區(qū)戰(zhàn)略， 為建設富強美麗的區(qū)域性中心大城 市提供堅強有力的智力支撐和人才保障。一牢固樹立為經(jīng)濟建設發(fā)展服務的意識從單純管人管事向整體 性人才資源開發(fā)轉變， 各級人事干部要主動適應現(xiàn)代政府職能轉變和 人才工作新格局的要求。牢固樹立為經(jīng)濟建設發(fā)展服務的觀念， 自覺把人才人事工作放到 整個經(jīng)濟社會發(fā)展大局中去思考、去定位、去把握。當前，全區(qū)上下正在全力推進雙十工程加快百個重點工作項目建 設。各級人事部

11、門要緊緊圍繞區(qū)委 3421 工作思路，圍繞經(jīng)濟建設中 心，突出做好招商引資引智工作；圍繞和諧社會建設，深化人事制度 改革創(chuàng)新；圍繞經(jīng)濟社會發(fā)展，做好人才資源開發(fā)，為實現(xiàn)經(jīng)濟又好 又快發(fā)展提供務實、高效的服務。二切實優(yōu)化人才發(fā)展環(huán)境認真研究制訂更具吸引力的政策措施, 要充分利用中央在政策方面賦予的先行試點。探索建立具有明顯比較優(yōu)勢的人才評價、人才選用、人才流動、 人才激勵機制。要努力營造尊重、重用、愛護、包容人才的社會氛圍，為各類人 才創(chuàng)新、創(chuàng)造、創(chuàng)業(yè)提供專業(yè)化、個性化、優(yōu)質化服務。要堅持以人為本，進一步改善人才居住、醫(yī)療、購物、娛樂、社 交等方面的環(huán)境條件，妥善解決其子女入學、家屬就業(yè)等方面的

12、實際 問題，努力為各類人才提供舒適、寬松的外部環(huán)境。三努力構建和諧人事關系區(qū)人事制度改革總體平穩(wěn)，近年來。沒有出現(xiàn)大的波動，但一些歷史遺留問題還未得到妥善解決。當前，公務員法實施、事業(yè)單位人事制度改革、工資收入分配制 度改革、職稱制度改革、軍轉安置制度改革等正向縱深推進，改革發(fā) 展過程中還將面臨新的矛盾和新的問題。人才人事工作涉及到人民群眾的切身利益， 如果處理不好，勢必 產(chǎn)生不協(xié)調、不和諧因素，進而影響經(jīng)濟發(fā)展的大局。為此，一方面，要積極爭取國家及市的政策支持，另一方面，要 主動應對，積極研究新情況、新問題，以改革的思路和創(chuàng)新的辦法, 最大限度地化解矛盾，為經(jīng)濟發(fā)展營造和諧大環(huán)境。四深入學習

13、實踐科學發(fā)展觀。全面提升人事系統(tǒng)公共服務能力。把學習實踐科學發(fā)展觀作為干部輪訓、 人才人事工作的重要內(nèi)容, 要以扎實開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動為契機。將學習實踐活動引向深入，使科學發(fā)展觀成為黨員干部的指導思 想、思維方式、從政準則和行為規(guī)范。要深入開展機關作風轉變年活動，規(guī)范政務管理，嚴格工作紀律, 提咼服務效能。公務員法實施、企業(yè)人才服務、農(nóng)村人才隊伍建設、畢業(yè)生就業(yè) 等公共服務中，要追求服務效率和質量，能先則先，能快則快，能優(yōu) 則優(yōu)。要創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)人才引進、培養(yǎng)、評價、激勵方式，著力打造人誠事 公人才人事服務品牌。四、關于培訓班的幾點要求但學習任務很重， 這次培訓班時間很 短。有必要在這里

14、給大家強調幾點要求一是要端正學習態(tài)度，保持良 好的精神狀態(tài)。希望大家要從思想上真正克服厭學情緒，良好的精神狀態(tài)是確保 培訓班取得成效的前提。學習中。換位思考、當好學生以良好的精神狀態(tài)投入到這次培訓中來。二是要嚴格學習紀律，確保學習質量。大家要堅持高標準、嚴要求，做到學習時間有保證、學習培訓內(nèi) 容有保證、學習培訓質量有保證。三是要堅持學以致用，做好當前工作。當前全區(qū)各項工作任務十分繁重，要正確處理好培訓和工作的關 系，真正做到兩不誤合理安排好自己負責的各項工作， 珍惜寶貴的培 訓時間，真正做到靜下心、定下神、鉆進去，使這次培訓學有所得、 學有所獲。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪

15、除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(in te nsive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator as

16、sociated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指

17、在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/min

18、PaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 ( IDSA) 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括： 呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞

19、減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物

20、治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐

21、和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為3

22、0%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生

23、于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺

24、炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見， 病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒

25、別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約流感嗜血桿菌肺炎 約占33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有 軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多

26、較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人?？?、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片

27、表現(xiàn)的肺炎。細胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白