(001)拆除圍墻工程變更申請(qǐng)審批表一、二、三、四

1、工程數(shù)量計(jì)算及費(fèi)用估算表（表一） 工程名稱：南城區(qū)三元里金融街道路改造工程編 號(hào)：（2013 ）年第（01 ）號(hào) 工程部位：A+070A+120段具體位置見簡圖及影像 工程量計(jì)算式： 1、a+070a+120段磚砌圍墻拆除：2.6m*0.24m*50m=31.2 m3 圍墻放大腳砌筑磚基礎(chǔ)：0.6m*0.3m*50m+0.4m*0.2m*50m=13 m3 外運(yùn)磚渣：31.2 m3+13 m3=44.2 m3 工程費(fèi)用計(jì)算式： 1. A+070A+120段 拆除磚砌圍墻工程費(fèi)用：31.2m3*168.66*（ 1-6.78%） =4905.42 元外運(yùn)磚渣 15km 2. 拆除圍墻放大腳砌筑磚

2、基礎(chǔ)工程費(fèi)用：13 m3*168.66*（ 1-6.78%）=2043.92元外運(yùn)磚渣15km 變更工程費(fèi)用（分部分項(xiàng)工程費(fèi)）：4905.42+2043.92=6949.34元 變更工程費(fèi)用（含稅工程總造價(jià)）：分部分項(xiàng)工程費(fèi) +措施項(xiàng)目費(fèi)+其他項(xiàng)目費(fèi)+規(guī)費(fèi)+稅金 =6949.34+201.53+83.39+7.23+251.79=7493.28 元 變更工程費(fèi)用（含稅不含單列費(fèi)工程造價(jià)）：分部分項(xiàng)工程費(fèi)+措施項(xiàng)目費(fèi)+其他項(xiàng)目費(fèi)+規(guī)費(fèi)+稅金- 安全防護(hù)、文明施工費(fèi) =6949.34+201.53+83.39+7.23+251.79-201.53=7291.75 元 計(jì)算人：年 月日 復(fù)核人：年

3、月日 承包單位（簽章）： 注：本表一式四份，作為承包單位在施工中出現(xiàn)變更情況時(shí)，作為向監(jiān)理單位提出工程變更申請(qǐng)時(shí)須提供的 變更后的工程數(shù)量和費(fèi)用估算。本表只作為承包單位向監(jiān)理單位提出變更的理由及算或支付工程款的依據(jù)。 工程變更現(xiàn)場會(huì)議紀(jì)要（表二） 承包單位：廣東華川建設(shè)工程有限公司編 號(hào)：（2013 ）年第（01 ）號(hào) 項(xiàng)目名稱 南城區(qū)三元里金融街道路改造工程 標(biāo)段或部位A+070A+120段 會(huì)議主題 拆除綜合樓A+070A+12段圍墻 時(shí)間 2013年8月12 日地點(diǎn) 工程現(xiàn)場會(huì)議 會(huì)議內(nèi)容 1.因三元里金融街綜合樓 A+07L A+120段圍墻，工程清單拆除漏項(xiàng)。經(jīng)建設(shè)單位、設(shè) 計(jì)單位、

4、監(jiān)理單位、施工單位現(xiàn)場勘測后共同確認(rèn)（咼2.6米、長50米），同意此漏項(xiàng) 工程量作為補(bǔ)項(xiàng)處理，現(xiàn)場按實(shí)際發(fā)生工程簽證。 2 相應(yīng)費(fèi)用由施工單位申報(bào)工程增加簽證手續(xù)。 參加單位及人員 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 承包單位 監(jiān)理單位 備注：本紀(jì)要一式四份，只作為變更方案報(bào)批的依據(jù)，不能作為準(zhǔn)予施工的依據(jù)，待變更審批后方可施工。 會(huì)議記錄單位為監(jiān)理公司。 工程變更申請(qǐng)審批表（表三） 建設(shè)單位：東莞市南城區(qū)公用事業(yè)服務(wù)中心 承包單位：廣東華川建設(shè)工程有限公司編 號(hào)：（2013 ）年第（01）號(hào) 工程名稱 南城區(qū)三元里金融街道路改造工程 標(biāo)段或部位 A+070A+120段 合同價(jià) （萬元） 184.557349

5、 已增加工程累計(jì) （萬元） 0.7493 占合同價(jià)比 八0.41% 例（） 變更原因和依據(jù)： 原因:1、三元里金融街綜合樓A+070-A+120段圍墻，工程清單拆除漏項(xiàng).經(jīng)建設(shè)單位、設(shè)計(jì) 單位、監(jiān)理單位、施工單位現(xiàn)場勘測后共同確認(rèn)（咼 2.6米、長50米），同意此漏項(xiàng)工程量作 為補(bǔ)項(xiàng)處理，現(xiàn)場按實(shí)際發(fā)生工程簽證 依據(jù)：工程變更現(xiàn)場會(huì)議紀(jì)要編號(hào)（2013）年第（01 ）號(hào) 變更內(nèi)容和范圍：1、（ 1）拆除A+070-A+120段圍墻 拆除磚砌圍墻：2.6m*0.24m*50m=31.2 m3 （2）拆除圍墻放大腳砌筑磚基礎(chǔ)：0.6m*0.3m*50m+0.4m*0.2m*50m=13 m （3）

6、外運(yùn)磚渣：31.2 m3+13 m3=44.2 m3 施工 單位 估價(jià)（萬元）：0.7493 公用事業(yè)服務(wù) 估價(jià)（萬元）： 占合同 比例（%） 0.41% 預(yù)算員簽字： 中心預(yù)結(jié)算部 審核人簽字： 變更費(fèi)用及工期估算：變更前：151.715萬元變更后：152.4643萬元 增減額：0.7493萬元 總監(jiān)理工程師簽名：監(jiān)理單位（蓋章） 附件：工程數(shù)量計(jì)算單及增減數(shù)量匯總表年月日 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人意見 工程部分管領(lǐng)導(dǎo)意見 公用事業(yè)服務(wù)中心 主要領(lǐng)導(dǎo)意見 公用事業(yè)服務(wù)中心 主管領(lǐng)導(dǎo)意見 備注：1、由監(jiān)理單位呈報(bào)4份原件，審批后監(jiān)理單位、建設(shè)單位各存一份、施工單位存二份。估算造價(jià)須 公用事業(yè)服務(wù)中心預(yù)結(jié)算部

7、審核；估算造價(jià)超過25萬元的，須附區(qū)財(cái)審的審核預(yù)算。 2、施工單位需要提供有相應(yīng)資質(zhì)人員編制的預(yù)算編制報(bào)告及計(jì)算依據(jù)，蓋單位公章。 3、工程估算造價(jià)超50萬元的工程變更，須經(jīng)區(qū)黨委討論同意。 4、變更費(fèi)用估算只作參考，結(jié)算以區(qū)財(cái)政投資審核中心審核結(jié)果為準(zhǔn)。 編號(hào)：（2013 ）第（01 ）號(hào) 工程變更現(xiàn)場簽證單（表四） 變更項(xiàng)目名稱 拆除綜合樓A+070A+120段圍 墻及A+150A+120段左幅增 加臨時(shí)便道 施工單位 廣東華川建設(shè)工程有限公司 變更原因及內(nèi)容見（ 2013 ）年（01 ）號(hào)工程變更申報(bào)審批表。 項(xiàng)目名稱 單位 預(yù)算工程量 核定工程量 備注 1 A+070- A+120段機(jī)械拆除圍墻 （高2.6米、長50米、厚0.24米） m3 31.2 PC120 挖 掘機(jī) 2 機(jī)械拆除圍墻放大腳砌筑磚基礎(chǔ) m3 13 PC120 挖 掘機(jī) 3 外運(yùn)磚渣 m3 44.2 外運(yùn)15KM 4 5 6 同意按核定的工程量結(jié)算 施工單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人： 年 月 日 施工單位意見（簽字蓋 章）： 監(jiān)理審核意見（簽字蓋章）： 監(jiān)理工程師： 年 月日 總監(jiān)理工程師： 年 月日 工程部審核意見： 預(yù)結(jié)算部審核