胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀

1、胸痛中心質(zhì)控水平評(píng)價(jià)的關(guān)鍵因素,胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,胸痛中心質(zhì)控評(píng)價(jià)體系,自我檢查和主動(dòng)匯報(bào) 數(shù)據(jù)填報(bào)/指標(biāo)采集 用戶/患者調(diào)研 飛行檢查/現(xiàn)場(chǎng)考察,院前 院中 院后 其它,胸痛中心質(zhì)控指標(biāo)采集工具,胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo),制度 流程 .,PLAN,檢查 評(píng)估 .,CHECK,遵循 執(zhí)行 ,DO,改進(jìn) 優(yōu)化,ACTION,45%,15%,5%,35%,持續(xù)改進(jìn),胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,胸痛中心質(zhì)控評(píng)價(jià)的難點(diǎn),設(shè)置哪些？ 如何讓指標(biāo)暴露真正的問題？ 哪個(gè)更重要？ 有多重要？ 重要程度表達(dá)？,評(píng)價(jià)活動(dòng)的組織成本+評(píng)價(jià)工具的開發(fā)成本是否 能帶來(lái) 對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象的足夠的鼓勵(lì)和鞭策作用？ 最佳評(píng)價(jià)

2、周期的選擇？,排名和評(píng)比的有效？ 真實(shí)數(shù)據(jù)上報(bào)的動(dòng)力在哪？作假的懲罰機(jī)制？防偽機(jī)制？ 關(guān)鍵數(shù)據(jù)如何實(shí)時(shí)采集？,3,指標(biāo)的建立 和權(quán)重分配,過程成本 VS 結(jié)果效用,數(shù)據(jù)真實(shí)性 和防偽保質(zhì),胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,質(zhì)控指標(biāo)體系,新的質(zhì)控指標(biāo)體系共15項(xiàng)，兼顧過程和結(jié)果,胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,院前指標(biāo),質(zhì)控指標(biāo)體系,胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,院中指標(biāo)-1,質(zhì)控指標(biāo)體系,胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,院中指標(biāo)-2,質(zhì)控指標(biāo)體系,胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,院中指標(biāo)-3,質(zhì)控指標(biāo)體系,胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,院中指標(biāo)-4,院后指標(biāo),單列指標(biāo),質(zhì)控指標(biāo)體系,胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,質(zhì)控

3、指標(biāo)評(píng)價(jià)的關(guān)鍵因素,限期填寫 及時(shí)審核和歸檔 能反映胸痛中心動(dòng)態(tài) 同一個(gè)周期比較,足夠比例的病歷 基礎(chǔ)項(xiàng)完整的病歷 能反映胸痛中心的全貌,真實(shí),及時(shí),完整,沒有臆想的數(shù)據(jù) 經(jīng)過嚴(yán)格校驗(yàn)審核 能反映胸痛中心真實(shí)水平,胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,質(zhì)控指標(biāo)評(píng)價(jià)的關(guān)鍵因素,填寫完畢后，多少天審核完畢？ 多少天必須歸檔？,病歷填寫的起點(diǎn)在哪？急救車？ 抵達(dá)醫(yī)院大門？抵達(dá)急診分診臺(tái)？ 還是更早的呼叫電話？,新增患者建檔后， 多少時(shí)間內(nèi)完成急救信息？,胸痛診療完成后，多少時(shí)間內(nèi) 完成填寫？ 出院后多少天病歷須填寫完畢？,及時(shí)的定義 多少時(shí)間內(nèi)算及時(shí)？,哪些指標(biāo)需要及時(shí)？ 哪些指標(biāo)可以相對(duì)不及時(shí)？,及時(shí),胸痛

4、中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,質(zhì)控指標(biāo)評(píng)價(jià)的關(guān)鍵因素,當(dāng)下僅滿足認(rèn)證和質(zhì)控需要 如何規(guī)劃更長(zhǎng)遠(yuǎn)的需要,對(duì)不同完整程度，如何評(píng)價(jià)？,哪些是有條件基礎(chǔ)項(xiàng)？ 僅在某些條件下必須填寫,對(duì)不同類型的胸痛中心， 完整要求是否應(yīng)該有差別？,完整的定義？ 多少項(xiàng)才算完整？,哪些是基礎(chǔ)項(xiàng)必須填寫？,完整,胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,質(zhì)控指標(biāo)評(píng)價(jià)的關(guān)鍵因素,有沒有無(wú)法作假的方法工具？,對(duì)不同比例的真實(shí)，如何評(píng)價(jià)？,有沒有鼓勵(lì)如實(shí)填報(bào)的措施？,所有的數(shù)據(jù)都必須真實(shí)？ 還是有部分相對(duì)可以不做要求？,真實(shí)的定義？ 多少比例的真實(shí)才算真實(shí)？,數(shù)據(jù)不吻合的原因如何追究？,真實(shí),胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,質(zhì)量控制：管理制度,值班

5、人員 數(shù)據(jù)管理員 數(shù)據(jù)質(zhì)控員,協(xié)調(diào)員 醫(yī)療總監(jiān),聯(lián)合例會(huì) 質(zhì)量分析會(huì) 典型病例討論會(huì),胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,時(shí)鐘統(tǒng)一原則 原始資料數(shù)據(jù)的收集和記錄 影音資料輔助核實(shí) 杜絕造假,胸痛中心數(shù)據(jù)的原始記錄核查,胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,數(shù)據(jù)庫(kù)填報(bào)與管理,數(shù)據(jù)庫(kù)的完整性，應(yīng)滿足以下全部條件： 所有進(jìn)入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應(yīng)不低于75%，應(yīng)包括各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診斷 ACS患者的登記比例應(yīng)達(dá)到100% STEMI患者的錄入必須達(dá)到100%，且各項(xiàng)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的填報(bào)應(yīng)齊全，關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的缺失率不能高于10%，其中院內(nèi)時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄的

6、有效率應(yīng)達(dá)到100%。（STEMI患者的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)詳見數(shù)據(jù)庫(kù)填報(bào)平臺(tái)）,胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,數(shù)據(jù)庫(kù)填報(bào)與管理,數(shù)據(jù)資料的溯源性： 確保STEMI患者的上述關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)可以溯源，其中發(fā)病時(shí)間、呼叫120、到達(dá)醫(yī)院、知情同意等時(shí)間應(yīng)能從急診病歷（電子病歷或復(fù)印件）、入院病歷、首次病程記錄、心電圖紙、檢驗(yàn)報(bào)告、病情告知或知情同意書、電話錄音、監(jiān)控錄像、時(shí)間自動(dòng)采集器、訪談病人等原始記錄中溯源，并要求盡可能精確到分鐘。,胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,時(shí)鐘統(tǒng)一 典型病例討論 定期聯(lián)合會(huì)議 質(zhì)量分析會(huì)議 培訓(xùn)教育 獎(jiǎng)懲,反饋總結(jié)定期總結(jié) 及時(shí)整改,胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,持續(xù)改進(jìn)以“數(shù)據(jù)”說(shuō)話,胸痛中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)解讀,質(zhì)量控制至關(guān)重要,自我檢查的合理依據(jù) 持續(xù)改進(jìn)的基本前提