運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)重點(diǎn)

1、莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈

2、膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃

3、蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀

4、芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄

5、葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈

6、莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂

7、膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇

8、蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈

9、芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋

10、蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂

11、芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆

12、膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁

13、莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅

14、芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿

15、蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆

16、節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁

17、膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅

18、莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿

19、膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅

20、蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈

21、芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂

22、薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿

23、莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃

24、腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇

25、蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂

26、芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆

27、薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀

28、荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇

29、膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁

30、蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆

31、芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇蒃蕆衿羀荿蒆羂膆芅蒅蟻羈膁蒅螄膄葿薄袆羇蒞薃羈膂芁薂螈羅芇薁袀芁膃薀羂肅蒂蕿螞艿莈蕿螄肂芄蚈袇芇膀蚇罿肀

32、葿蚆蠆袃蒞蚅袁肈莁蚄羃羈芇蚄蚃膆膃蚃螅罿蒁螞袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿蝿螂羆薈螈羄膁蒄螈肆肄莀螇螆芀芆莃袈肂膂莂羈羋蒀莁蝕肁莆蒁螃芆節(jié)蒀裊聿膈葿肇袂薇蒈螇膇 運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)重點(diǎn)物理療法（physical therapy, pt）：應(yīng)用力、電、光、聲、水、溫度等物理學(xué)因素來(lái)治療疾患的方法 物理因子治療（理療）的功效：運(yùn)動(dòng)療法：以徒手以及應(yīng)用器械進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)治療傷、病、殘患者，恢復(fù)或改善功能障礙的方法運(yùn)動(dòng)療法分類：常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)（關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)(肌肉力量和肌肉耐力) 、平衡訓(xùn)練技術(shù)心肺功能訓(xùn)練），神經(jīng)生理學(xué)療法，運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法臨床應(yīng)用范圍 神經(jīng)系統(tǒng)：腦血管意外、腦癱、脊髓損傷 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：

33、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)手術(shù)、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、肌營(yíng)養(yǎng)不良，體育外傷后功能障礙 心肺系統(tǒng)：高血壓、冠心病、慢阻肺 5.牽張運(yùn)動(dòng)：用主動(dòng)或被動(dòng)的方法，對(duì)身體局部進(jìn)行強(qiáng)力牽拉的活動(dòng)，適用于軟組織病變所致關(guān)節(jié)攣縮，可恢復(fù)或緩解肢體活動(dòng)范圍受限，減輕對(duì)局部組織的壓迫。 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定 rom：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧 測(cè)量工具：量角器，方盤測(cè)角計(jì) 肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、橈尺關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié) 脊柱 注意主動(dòng)和被動(dòng)rom的差異肌力評(píng)定 目的：判斷有無(wú)肌力下降及肌力下降的程度與范圍 器械檢查：握力計(jì)，捏力計(jì)，拉力計(jì)，等速測(cè)力計(jì) 手法肌力檢查（manual muscle test

34、，mmt）定義：系根據(jù)受損肌肉或肌群功能，使病人處在不同受檢位置，讓其做一定動(dòng)作，對(duì)動(dòng)作分別給予助力和1 阻力，以達(dá)到最大活動(dòng)范圍。根據(jù)接受助力或克服阻力的能力，按分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。肌力測(cè)定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí)：零（zero）無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)，無(wú)肌肉收縮 1級(jí)：微弱（trace）有肌肉收縮但無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng) 2級(jí)：差（poor）去重力情況下關(guān)節(jié)有全范圍運(yùn)動(dòng) 3級(jí)：可（fair）抗重力情況下關(guān)節(jié)有全范圍運(yùn)動(dòng) 4級(jí)：好（good）抗中等阻力關(guān)節(jié)有全范圍運(yùn)動(dòng) 5級(jí)：正常（normal）抗最大的阻力關(guān)節(jié)有全范圍運(yùn)動(dòng) 痙攣的評(píng)定 痙攣：一種以速度依賴性的張力牽張反射增強(qiáng)，伴隨牽張反射興奮性增高所致的腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動(dòng)

35、障礙 ashworth法：患者關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)時(shí)所遇到的阻力大小 penn評(píng)分法：痙攣發(fā)展的頻率上肢及手的功能評(píng)定 brunnstrom評(píng)定 fma評(píng)定 stef評(píng)定 lindmark評(píng)定 偏癱手功能評(píng)定：剪信封、取硬幣、撐傘、剪指甲、系紐扣平衡：指人體所處的一種穩(wěn)定狀態(tài)以及不論處在何種位置，當(dāng)運(yùn)動(dòng)或受外力作用時(shí)，能自動(dòng)地調(diào)整并維持姿勢(shì)的能力。靜態(tài)平衡：指人體對(duì)某一靜態(tài)姿勢(shì)的控制能力，主要依賴于肌肉的等長(zhǎng)收縮及關(guān)節(jié)兩側(cè)肌肉協(xié)同收縮來(lái)完成動(dòng)態(tài)平衡：在外力作用于人體時(shí)，人體需要不斷調(diào)整自己的姿勢(shì)來(lái)維持新的平衡，主要依賴于肌肉的等張收縮來(lái)完成影響平衡的條件： 1.視覺(jué) 2.前庭功能 3.本體感受效率

36、 4.觸覺(jué)的輸入和敏感度 5.cns功能 6.視覺(jué)及空間感知能力 7.主動(dòng)肌與拮抗肌的協(xié)調(diào) 8.肌力與耐力 9.關(guān)節(jié)的靈活度和軟組織的柔韌度日常生活活動(dòng)能力評(píng)定 日常生活活動(dòng)能力（activties of daily living，adl）：指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)，即進(jìn)行衣、食 、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等一系列基本活動(dòng)。 基本或軀體adl工具性adl（instrumental adl ）是指人們?cè)谏鐓^(qū)中獨(dú)立生活所需的關(guān)鍵性的較高級(jí)的技能 ，大多需借助工具進(jìn)行。 adl評(píng)定是康復(fù)的重要組成部分 常用的標(biāo)準(zhǔn)化的padl評(píng)定方法有barthel指數(shù)、k

37、atz指數(shù)、pulses、修訂的kenny自理評(píng)定等。 常用的ladl評(píng)定有功能活動(dòng)問(wèn)卷（faq）、快速殘疾評(píng)定量表（rdrs）等。2 功能獨(dú)立性評(píng)定 fim(functional independence measure)包括軀體功能、言語(yǔ)功能、社會(huì)功能和認(rèn)知功能四大類，共18項(xiàng)。 第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練：是指利用各種方法以維持和恢復(fù)組織粘連或肌痙攣等多種因素引起的各種關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)。影響關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限的因素生理性因素：拮抗肌的肌張力，軟組織相接連，關(guān)節(jié)的韌帶張力，關(guān)節(jié)周圍組織的彈性情況，骨組織的限制。病理性因素：關(guān)節(jié)周圍軟組織的攣縮，神經(jīng)性肌肉攣縮，粘連組織的形成，關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活

38、動(dòng)度已過(guò)度，外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹，滲出；關(guān)節(jié)的炎癥；未愈合的骨折；惡性疾病等。6治療時(shí)作用力的部位 靠近相對(duì)的關(guān)節(jié)面，越近越好。作用力接觸面積愈大，治療的過(guò)程愈舒適，如使用手掌面接觸比使用拇指接觸舒適。7治療運(yùn)動(dòng)的方向 平行或垂直治療平面的方向。治療平面是一個(gè)垂直于一條由旋轉(zhuǎn)軸于關(guān)節(jié)凹面中心線的平面。增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練原則：課本1001）阻力原則：阻力的增加是增強(qiáng)肌力的重要原則2）超長(zhǎng)負(fù)荷原則：訓(xùn)練強(qiáng)度，訓(xùn)練時(shí)間，訓(xùn)練頻率，訓(xùn)練間歇，肌肉收縮的方式3 3）肌肉收縮的疲勞度原則恢復(fù)平衡能力的訓(xùn)練原則支撐面積由大到小；從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡；身體重心由低到高；從自我保持平衡到至破壞平衡時(shí)保持平衡；在

39、注意下保持平衡到在不注意下保持平衡；從訓(xùn)練時(shí)睜眼過(guò)渡到閉眼；破壞前庭器官的平衡來(lái)保持身體的平衡。平衡訓(xùn)練的順序：系統(tǒng)的有順序的進(jìn)行：坐位平衡手膝位平衡雙膝跪位平衡立位平衡；從容易做的動(dòng)作開(kāi)始恢復(fù)平衡能力的訓(xùn)練方法;114癱瘓肢體位置的擺放為了防止發(fā)生壓瘡，預(yù)防肢體攣縮，減輕痙攣，維持良好血液循環(huán)，應(yīng)注意正確擺放患者的體位，且隔1-2h為患者翻身一次1.脊椎損傷患者的肢體位置 仰臥位： 頭下放置薄枕，將頭兩側(cè)固定（需要保持頸部過(guò)伸展的位時(shí)，在頸部墊上圓枕）。肩胛、上肢、膝、踝下墊枕，用毛巾卷將腕關(guān)節(jié)保持在40背伸位 側(cè)臥位： 上側(cè)的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢體下均墊長(zhǎng)枕。背后用長(zhǎng)枕靠住，以保

40、持側(cè)臥位（行顱骨牽引時(shí)，保持4060側(cè)臥）2.偏癱患者的肢體位置擺放 仰臥位： 患側(cè)肩胛和上肢下墊一長(zhǎng)枕，手指伸展位，平放于枕上。長(zhǎng)浴巾卷起墊在大腿外側(cè)，防止下肢外展、外旋。膝下墊上毛巾卷，保持伸展微屈。 健側(cè)臥位： 患側(cè)上肢伸展位，下肢取輕度屈曲位，放于長(zhǎng)枕上。 患側(cè)臥位： 患側(cè)上肢外展、伸展位，患側(cè)下肢輕度屈曲位放在床上，健側(cè)下肢向前跨過(guò)患側(cè)放于長(zhǎng)枕上，健側(cè)上肢放松，放在軀干上第七節(jié) 心臟功能訓(xùn)練代謝當(dāng)量（met）：以安靜且坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)，表達(dá)各種活動(dòng)時(shí)相對(duì)能量代謝水平,1met=3.5ml/kg/min=0.0167kcal/kg/min第八節(jié)呼吸訓(xùn)練的適應(yīng)征 急性/慢性肺疾病

41、慢性阻塞性肺疾患、肺炎、肺擴(kuò)張不全、肺栓塞、急性呼吸窘迫。 因手術(shù)/外傷所造成的胸部或肺部疼痛。 支氣管痙攣或分泌物滯留造成繼發(fā)性氣道阻塞。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肌無(wú)力 高位脊柱損傷、急性/慢性/進(jìn)行性的肌肉病變或神經(jīng)病變。 嚴(yán)重骨骼畸形（脊柱側(cè)彎等）。膈肌呼吸（腹式呼吸）慢性阻塞性肺疾患（ copd）患者的橫膈平坦和松弛，其運(yùn)動(dòng)只占呼吸功的30%。為彌補(bǔ)呼吸量的不足，在平靜呼吸時(shí)，肋間肌或輔助呼吸肌也參與，即以胸式呼吸代替。重度呼吸肌疲勞時(shí)，也可出現(xiàn)錯(cuò)誤的呼吸，即吸氣時(shí)收縮腹肌，使橫膈無(wú)法活動(dòng)。輔助呼吸肌持續(xù)緊張，呼吸困難加重，耗氧量大大增加。腹式呼吸的作用：1. 通過(guò)增加橫隔的活動(dòng)范圍，增加

42、肺通氣量，以深而緩的呼吸來(lái)減少呼吸頻率和每分通氣量，增加潮氣量和肺泡通氣量，減少殘氣量和空氣滯積，提高動(dòng)脈血氧飽和度。2.膈肌活動(dòng)時(shí)耗氧少，且減少了輔助呼吸肌的不必要使用，提高呼吸效率，緩解呼吸困難。3.有助于體位引流時(shí)排除肺內(nèi)分泌物。 體位引流4 體位引流的姿勢(shì) 脊柱牽引療法牽引(traction)是應(yīng)用作用力和反作用力的原理，并將這一對(duì)方向相反的力量作用于脊柱或四肢關(guān)節(jié)，達(dá)到分離關(guān)節(jié)面、牽伸周圍軟組織和改變骨結(jié)構(gòu)之間角度或力線等目的的一種康復(fù)治療方法。 脊柱牽引的生理效應(yīng)1.脊柱機(jī)械性拉長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)依據(jù)：牽引使身高增加，改善體位性疾病原因：脊柱椎體機(jī)械性分離；脊柱兩側(cè)肌肉的牽伸、放松；相應(yīng)韌帶和

43、小關(guān)節(jié)囊的牽伸；椎間孔的增寬；脊柱生理曲度變直；脊柱小關(guān)節(jié)的滑動(dòng)和椎間盤突出癥患者突出物的縮小等。影響脊柱椎體分離程度的因素a.脊柱的位置：屈曲角度越大，則椎體后部分離的程度愈大。b.牽拉角度：影響牽引部位屈曲的程度。25頸椎牽引可使正常生理曲度變直，35時(shí)頸椎椎間隙后部增寬最大。由骨盆后部牽拉的牽引帶更可能導(dǎo)致腰椎的屈曲程度增大。c.牽引力量：頸椎牽引為總體重的7%10%；腰椎牽引25%總體重。（牽引的重量與牽引時(shí)間有一定的關(guān)系）d.舒適的體位和放松的肌肉52.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等椎體小關(guān)節(jié)的松動(dòng)表現(xiàn)在小關(guān)節(jié)面的滑動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)、小關(guān)節(jié)面的分離、小關(guān)節(jié)面的靠近或壓縮。影響因素：脊柱屈曲，脊柱側(cè)屈，脊柱旋轉(zhuǎn)

44、3.脊柱肌肉的放松伴隨效應(yīng)：緩解疼痛，進(jìn)一步增大椎體分離影響因素：患者的體位：仰臥位，腰大肌姿勢(shì)脊柱位置：中立位牽引時(shí)間：2025分鐘的牽引最宜放松牽引重量：較機(jī)械分離的重量小頸牽時(shí)肌肉放松所要的牽引重量低于機(jī)械分離所要的牽引重量的1.52.5kg腰牽時(shí)并非一定要>25%體重的牽引重量才可有放松肌肉的作用。4.緩解疼痛機(jī)制：改善局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根壓力,降低局部炎性刺激物的濃度；增大椎間孔患者的體位:舒適且易于牽引 脊柱的位置:急性期利于放松或無(wú)痛的位置;亞急性期或慢性期使受累節(jié)段及相關(guān)軟組織處于牽伸位. 牽引的力量和時(shí)間:急性期低強(qiáng)度、短時(shí)間的牽引以休息、制動(dòng);亞急性期和慢性期根據(jù)

45、病情逐漸增加.pnf的概念：本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法是利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮和牽引、施加阻力等本體刺激和應(yīng)用螺旋、對(duì)角線狀運(yùn)動(dòng)模式來(lái)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的一種治療方法。pnf特征：螺旋、對(duì)角線型式的運(yùn)動(dòng)模式理論基礎(chǔ)：以發(fā)育和神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)以理論基礎(chǔ)；自主運(yùn)動(dòng)由大量的運(yùn)動(dòng)模式而不是由單個(gè)的肌肉運(yùn)動(dòng)組成pnf技術(shù)基本運(yùn)動(dòng)模式：1.對(duì)角線運(yùn)動(dòng)模式2.整體運(yùn)動(dòng)模式：肢體和軀干的螺旋形和對(duì)角線主動(dòng)、被動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)類似于日常生活中的功能活動(dòng)主張通過(guò)手的接觸、語(yǔ)言命令、視覺(jué)引導(dǎo)來(lái)影響運(yùn)動(dòng)模式臨床可根據(jù)病人的不同功能障礙情況和治療目的選用不同治療模式1.對(duì)角線模式概述 對(duì)角線運(yùn)動(dòng)模式(簡(jiǎn)稱為d) 是一種在多數(shù)功能活

46、動(dòng)中部可以見(jiàn)到的粗大運(yùn)動(dòng) 身體每一個(gè)主要部位都可以出現(xiàn)2種類型的對(duì)角線運(yùn)動(dòng)(dl，d2) 肢體對(duì)角線模式 屈與伸：為主導(dǎo)運(yùn)動(dòng) 收與展，內(nèi)、外旋：為伴隨運(yùn)動(dòng)6 屈、伸的參考點(diǎn)上肢為肩關(guān)節(jié)，下肢為髖關(guān)節(jié) 在對(duì)角線運(yùn)動(dòng)中 肢體的遠(yuǎn)端和近端關(guān)節(jié)是固定的 中間關(guān)節(jié)（膝、肘）則是可變的：屈曲、伸直或中立位 正因?yàn)橹虚g關(guān)節(jié)屈、伸程度的不同變化將對(duì)角線運(yùn)動(dòng)演變成多種模式 對(duì)角線模式單側(cè)模式 上肢模式 下肢模式 頸部模式 肩胛帶模式 骨盆模式雙側(cè)模式 對(duì)稱模式 不對(duì)稱模式 對(duì)稱交叉模式 不對(duì)稱交叉模式上肢模式 有2個(gè)對(duì)角線運(yùn)動(dòng)模式 d1:屈-內(nèi)收-外旋模式 d1:伸-外展-內(nèi)旋模式 d2:屈-外展-外旋模式 d

47、2:伸-內(nèi)收-內(nèi)旋模式4.下肢模式 有2個(gè)對(duì)角線運(yùn)動(dòng)模式 d1:屈-內(nèi)收-外旋模式 d1:伸-外展-內(nèi)旋模式 d2:屈-外展-內(nèi)旋模式d2:伸-內(nèi)收-外旋模式雙側(cè)模式 對(duì)稱模式 不對(duì)稱模式 對(duì)稱交叉模式 不對(duì)稱交叉模式頸部模式 屈曲伴左側(cè)屈-左側(cè)旋轉(zhuǎn) 伸展伴右側(cè)屈-右側(cè)旋轉(zhuǎn) 屈曲伴右側(cè)屈-右側(cè)旋轉(zhuǎn) 伸展伴左側(cè)屈-左側(cè)旋轉(zhuǎn)肩胛和骨盆模式 上抬和下撤整體模式 肘位俯臥 仰臥到側(cè)臥位 側(cè)臥到側(cè)坐7 仰臥到長(zhǎng)坐位 俯臥位到手膝位 跪立位 手膝位到腳掌著地（站起） 行走常用治療活動(dòng) 左手摸右耳；臥位一側(cè)手伸至對(duì)側(cè)頭上調(diào)整枕頭；左手洗右臉等 推車時(shí)扶車把的雙上肢等 踢球射門等 盤腿坐；翹二郎腿坐等 投球；

48、投標(biāo)槍等 舉手投降；爬桿等 坐位翹腿穿鞋等方 法 技 術(shù)手法治療技術(shù)節(jié)律性發(fā)動(dòng)（rhythmic initiation，ri） 先給與數(shù)次被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再進(jìn)行數(shù)次輔助運(yùn)動(dòng)，最后試行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 可改善發(fā)起運(yùn)動(dòng)的能力：幫助運(yùn)動(dòng)起始；改善協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)感覺(jué)；運(yùn)動(dòng)速度正?；?適用于較重痙攣等難以發(fā)起運(yùn)動(dòng)的人群：起始運(yùn)動(dòng)困難；運(yùn)動(dòng)過(guò)慢或過(guò)快；不協(xié)調(diào)或運(yùn)動(dòng)缺乏節(jié)律性；全身性緊張節(jié)律性穩(wěn)定（rhythmic stabilization ,rs） 主動(dòng)肌和拮抗肌交替做等長(zhǎng)收縮。 目的：增加主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度；增強(qiáng)肌力；刺激協(xié)同肌的活動(dòng)，松弛拮抗肌，改善協(xié)調(diào)性；減輕疼痛。 適用于共濟(jì)失調(diào)，活動(dòng)中有疼痛時(shí)。反復(fù)收縮（

49、repeated contractions ，rc） 包括起始范圍的反復(fù)牽拉（肌肉被拉長(zhǎng)的張力引出牽張反射）和全范圍的反復(fù)牽拉（從肌肉收縮緊張狀態(tài)引出牽拉反射）。 12級(jí)肌力時(shí)：快速牽張以引起收縮，一旦有收縮后立刻給與阻力。 3級(jí)時(shí)：反復(fù)收縮到短范圍時(shí)給與等長(zhǎng)收縮。 rom范圍內(nèi)肌力不均時(shí)：可在肌力減弱點(diǎn)增加一次等長(zhǎng)收縮。 特別適用于肌無(wú)力狀態(tài)，可增強(qiáng)肌力及耐力。保持放松（hold-relax,hr） 將患肢被動(dòng)移至被動(dòng)rom或無(wú)痛關(guān)節(jié)rom的末端，限制其活動(dòng)，使患者作23秒等長(zhǎng)收縮，之后松弛。 可增大rom，減輕疼痛，尤其適用于拮抗肌緊張限制活動(dòng)度的人群。收縮放松（ contract-rel

50、ax ，cr） 將患肢被動(dòng)移至被動(dòng)rom或無(wú)痛關(guān)節(jié)rom的末端，限制其活動(dòng)，使患者作23秒等張收縮，之后松弛。 增加被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：不僅可以提高練習(xí)側(cè)，另側(cè)也可提高rom及肌力。8 慢逆轉(zhuǎn)(穩(wěn)定性反轉(zhuǎn))（ stabilizing reversals ,sr） 使拮抗肌緩慢交替地進(jìn)行等張收縮，轉(zhuǎn)換時(shí)不停頓。 首先應(yīng)該將阻力加在較強(qiáng)的肌群上。 阻力的強(qiáng)度應(yīng)使患者能完成盡量大的rom。 同時(shí)刺激拮抗肌，提高耐力和肢體的協(xié)調(diào)性。最大阻力（mr） 對(duì)較強(qiáng)肌群最大阻力，以使興奮向較弱肌群擴(kuò)散。 不得發(fā)生震顫，不得影響全范圍rom。 rom的13處遞增至最大阻力。 改善肌力的不平衡。 長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行有害！時(shí)間順

51、序的強(qiáng)調(diào) 時(shí)間順序（timing）是在任何運(yùn)動(dòng)中肌肉收縮的順序，其目的是保證運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)。 在適當(dāng)考慮時(shí)間順序的前提下，重點(diǎn)對(duì)運(yùn)動(dòng)模式中較強(qiáng)的部分給予最大的阻力，使興奮向弱的部分?jǐn)U散。 遠(yuǎn)端到近端：上肢用手取物。 近端到遠(yuǎn)端：下肢步行跨步。手法接觸（mc） 通過(guò)深的、無(wú)痛性的手法接觸患者的身體部分，以刺激肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)的傳入感受器的方法。 與以上治療手法結(jié)合使用。手法的組合使用 如： 慢逆轉(zhuǎn)控制（srh） 慢逆轉(zhuǎn)控制松弛（srhr）方 法 技 術(shù)本體、皮膚和視聽(tīng)刺激本體感覺(jué)因素1牽張 2 阻力 3振顫4壓縮 5 牽引 6滾動(dòng)7線和角加速外感受器因素 輕觸 刷拂 溫度 緩慢地?fù)崦股窠?jīng)后基支支配

52、區(qū)的皮膚面合并本體和外感受器因素 手法接觸 對(duì)長(zhǎng)的肌腱施加壓力pnf的作用 最精確地應(yīng)用了真正的本體感覺(jué)刺激 能加快肌肉的反應(yīng) 能提高脊髓的興奮性 壓縮關(guān)節(jié)可一過(guò)性地提高脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮性 可以同時(shí)增加雙側(cè)肌力9 可以有選擇地提高運(yùn)動(dòng)功能治療的選擇總結(jié) 幫助引發(fā)動(dòng)作：節(jié)律性發(fā)動(dòng)（ri） 加強(qiáng)肌力：節(jié)律性穩(wěn)定（rs）；反復(fù)收縮（rc）；慢逆轉(zhuǎn)（sr） 增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：節(jié)律性穩(wěn)定（rs） 促進(jìn)肌肉松弛：控制松弛（hr） ；收縮松弛（cr） ；節(jié)律性穩(wěn)定（rs） 改善協(xié)調(diào)性：慢逆轉(zhuǎn)（sr） 肢體在運(yùn)動(dòng)模式中某一部分軟弱：時(shí)間順序的強(qiáng)調(diào)（te）治療的選擇運(yùn)動(dòng)控制四階段 活動(dòng)度（mobility）：

53、可用節(jié)律性發(fā)動(dòng)（ri）和反復(fù)收縮（rc）幫助發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可用節(jié)律性發(fā)動(dòng)（ri）和控制松弛（hr） 和收縮松弛（cr） ；節(jié)律性穩(wěn)定（rs）增大rom。 穩(wěn)定性（stability）：可用節(jié)律性穩(wěn)定（rs） 受控的活動(dòng)（controlled mobility）：可用節(jié)律性穩(wěn)定（rs）和反復(fù)收縮（rc）和時(shí)間順序的強(qiáng)調(diào)（te） 技巧（skill）：可用節(jié)律性穩(wěn)定（rs）和反復(fù)收縮（rc）和時(shí)間順序的強(qiáng)調(diào)（te）主要要領(lǐng) 用手刺激：以手掌直接接觸肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)處，對(duì)其感受器隨時(shí)給與適當(dāng)刺激。 指示和意識(shí)（語(yǔ)言）促進(jìn) 阻力大小及方向的調(diào)整 施術(shù)者體位的變化及重心的移動(dòng) 利用體重施加阻力 自我保護(hù)bru

54、nnstrom療法偏癱患者功能恢復(fù)過(guò)程首先從完全性癱瘓（brunnstrom級(jí)）開(kāi)始，然后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)質(zhì)的異常，即運(yùn)動(dòng)模式異常（brunnstrom級(jí)），繼而異常模式達(dá)到頂點(diǎn)（brunnstrom 級(jí)），之后協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)模式即異常運(yùn)動(dòng)模式減弱，開(kāi)始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)（brunnstrom 、級(jí)），最后幾乎恢復(fù)正常（brunnstrom 級(jí)）。成人偏癱患者的運(yùn)動(dòng)模式（一）聯(lián)合反應(yīng)（二）共同運(yùn)動(dòng)（三）原始反射聯(lián)合反應(yīng)指在某些環(huán)境下出現(xiàn)的一種非隨意運(yùn)動(dòng)或反射性肌張力增高的表現(xiàn)。定義：指腦損傷患者，即使患側(cè)完全不能產(chǎn)生隨意收縮，但當(dāng)健側(cè)肌肉用力收縮時(shí)，其興奮可波及到患側(cè)而引起患側(cè)肌肉的收縮反應(yīng)。聯(lián)合反應(yīng)是不隨意控制

55、的異常反應(yīng)，伴隨著痙攣出現(xiàn)。痙攣程度越高，聯(lián)合反應(yīng)就越強(qiáng)。聯(lián)合反應(yīng)是被上位中樞抑制的脊髓水平的運(yùn)動(dòng)整合在腦損傷后表現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)象。根據(jù)兩側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)是否相同又分為對(duì)稱性和非對(duì)稱性。10 聯(lián)合反應(yīng)和聯(lián)合運(yùn)動(dòng)是完全不同的概念：n 聯(lián)合反應(yīng)是病理性的；n 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)可以見(jiàn)于健康人，是雙側(cè)肢體完全相同的運(yùn)動(dòng)，通常在要加強(qiáng)身體其他部位的運(yùn)動(dòng)精確性用力時(shí)才出現(xiàn)。如羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)時(shí)非拍球手出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)。共同運(yùn)動(dòng) (會(huì)有選擇題)n 又稱聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，是中樞神經(jīng)損傷常見(jiàn)的一種肢體異?；顒?dòng)表現(xiàn)。n 定義：當(dāng)患者活動(dòng)患肢某個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)，相連關(guān)節(jié)甚至整個(gè)肢體都可出現(xiàn)一種不可控制的運(yùn)動(dòng)，并形成特有的活動(dòng)模式。特點(diǎn)：n 無(wú)論從事哪種活動(dòng)，參與活動(dòng)的肌肉及肌肉反應(yīng)強(qiáng)度都相同，且無(wú)選擇性運(yùn)動(dòng)（即由意志誘發(fā)而又不隨意志改變的一種固定運(yùn)動(dòng)模式）。n 在用力時(shí)共同運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)更為明顯。1.上肢共同運(yùn)動(dòng)（1）上肢屈曲共同運(yùn)動(dòng)（2）上肢伸展共同運(yùn)動(dòng)上肢屈肌占優(yōu)勢(shì)，因此屈曲共同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)得早，也很明顯。2.下肢共同運(yùn)動(dòng)（1）下肢屈曲共同運(yùn)動(dòng)（2）下肢伸展共同運(yùn)動(dòng)