淺談醫(yī)學(xué)美容的管理知識

1、淺談醫(yī)學(xué)美容,高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)皮膚科 吳介山 主治醫(yī)師,美容,將仍然維持正常功能運作的組織或結(jié)構(gòu)變得更好 醫(yī)療性:會影響或破壞正常組織或結(jié)構(gòu) 換膚, 磨皮, 注射, 雷射, 手術(shù). 藥品. 非醫(yī)療性:不會影響或破壞正常組織或結(jié)構(gòu) 彩粧, 敷臉, 臉部按摩. 保養(yǎng)品. 醫(yī)用保養(yǎng)品, 藥粧品.,皮膚 ( Skin ),人體最大器官, 成人平均面積 約1.6-2 m2 皮膚總重約 4 kg, 加上皮下組織共重約 9 kg, 約佔總體重之 14% 覆蓋身體表面, 為隔絕內(nèi)、外環(huán)境之重要器官, 除物理性的保護(hù)身體內(nèi)部的衡定外, 尚具有多種生物學(xué)上之重要機能 Death from loss of skin (

2、severe burn or TEN), acne and aging remind us its many import functions which range from the vital to the cosmetic. 皮膚( 不含皮下組織 ) 男女, 伸側(cè)屈側(cè), 成人幼兒 手、腳掌最厚 眼瞼、包皮 及小陰唇內(nèi)側(cè)最薄,皮膚的解剖構(gòu)造,表皮 角質(zhì)層 透明層 顆粒層 棘皮層 基底層 真皮 皮下組織,皮膚的功能,生理功能 ( 基本 ) 社會功能 ( 美觀 ),皮膚的生理功能,對外保護(hù)作用 緩衝作用: 物理性防禦 保濕作用: 皮表水分保持 殺菌作用: 微生物防禦 保護(hù)作用: 物理、化學(xué)刺激

3、的防禦 恆定作用: pH值緩衝能力 防禦作用: 紫外線 反射: 皮表凹凸不平, 可反射大部份之可見光及紅外線及一部份紫外線(320nm以下) 散射: 角質(zhì)顆粒, keratohyaline granules 吸收: 黑色素 melanin,皮膚的生理功能,體溫調(diào)節(jié)作用: 皮膚是熱的不良導(dǎo)體 知覺作用: 觸、壓、溫、冷、痛、癢 分泌與排泄: 皮脂、汗液 合成作用: 膽固醇及維生素D 免疫調(diào)節(jié)作用: 免疫細(xì)胞與細(xì)胞間素 再生修復(fù)作用: wound healing 呼吸作用: 簡單擴散作用 吸收作用 經(jīng)皮吸收 (Percutaneous absorption) Transepidermal path

4、way Transpilosebaceous pathway,影響皮膚色澤的因子,角質(zhì)層 (折射效應(yīng)) 血紅素 (紅、藍(lán)) 黑色素 (棕、黑、藍(lán)) 類胡蘿蔔素 (黃),黑斑的成因,先天性體質(zhì) 荷爾蒙的影響 懷孕 避孕藥品 紫外線的影響 老化必然程序,美白保養(yǎng),正確的防曬，阻隔紫外線的傷害 抑制黑色素的增生 還原或淡化舊有的黑色素 促進(jìn)表皮黑色素的代謝 破壞及清除黑色素及黑色素細(xì)胞,多曬太陽真的有益健康？古銅色肌膚真的代表健康？,今日猛男當(dāng)心成為明日的癌男,老化 ( 熟齡現(xiàn)象 ),內(nèi)因性: 基因所致 自然過程 細(xì)胞計畫性死亡 荷爾蒙影響 生活型態(tài),外因性: 環(huán)境因素 紫外線輻射 抽煙, 飲酒 風(fēng)

5、蝕作用 化學(xué)物質(zhì),看不見的威脅,皮膚癌的元兇-紫外線,陽光對皮膚的傷害,乾燥、粗糙 日光性角化癥 失去彈性 皺紋生成 血管擴張 紫斑、粉刺,皮脂腺增生 色素分佈不均 雀斑惡化 形成小痣 雨滴樣色素脫失 黑斑、曬斑形成,日光性與內(nèi)因性老化的差異,老化現(xiàn)象的防治,讓皮膚年齡實際年齡 反常即妖 規(guī)律生活作息,合宜飲食,適當(dāng)運動 徹底的防曬措施 適度的保養(yǎng)及保護(hù)肌膚 隨時與醫(yī)師溝通聯(lián)繫,不同紫外線指數(shù)等級所需的防護(hù)措施,選用防曬產(chǎn)品之注意事項,防曬效果及種類 Skin type SPF, SPA. 化學(xué)性或物理性作用 添加物之種類及濃度 皮膚黏著性 ( Substantivity ) 抗水、防水、防汗

6、 容易清除 其他特性 保濕、低刺激性、乾爽、不油膩,常見的醫(yī)學(xué)美容項目,基本且完全的防曬措施. 外用褪斑藥劑. 果酸或其它醫(yī)學(xué)換膚術(shù). 維他命C導(dǎo)入. 肉毒桿菌素, 玻尿酸注射除皺術(shù). 雷射. 光療換膚術(shù)(IPL), 電波拉皮.,常用之皮膚美容雷射,去疤除皺之汽化雷射 二氧化碳雷射( CO2 ) 鉺-雅各雷射( Er-YAG ) 臨床應(yīng)用 皺紋 青春痘疤痕 老人斑 其他,雷射磨皮後之變化及護(hù)理,第一期 傷口癒合期( 術(shù)後1-2週 ) 著重傷口照顧與滲出液處理 第二期 紅腫期( 術(shù)後2-8週 ) 病灶明顯發(fā)紅腫脹, 著重防曬與遮暇修飾 第三期 色素沉澱期( 術(shù)後3-4週出現(xiàn), 持續(xù)1-6個月 )

7、 東方人80%會出現(xiàn)發(fā)炎後色素沉著現(xiàn)象 著重防曬與併用褪色素藥劑 第四期 修護(hù)期( 術(shù)後2-6個月, 甚至持續(xù)至一年以上 ) 真皮層膠原纖維再生, 皮膚開始緊繃 可配合外用A酸軟膏, 加強膠原纖維再生,常用之皮膚美容雷射,2. 色素性雷射 Q-開關(guān)紅寶石雷射( Q-switch Ruby ) Q-開關(guān)紫翠玉雷射( Allexandrite ) 臨床應(yīng)用 太田母斑, 顴骨母斑, 肝斑 咖啡牛奶斑, 雀斑, 曬斑, 發(fā)炎後色素沉著 脂漏性角化癥, 黑痣, 斑痣 紋眉, 紋身與刺青,常用之皮膚美容雷射,3. 血管性雷射 脈衝式染料雷射( Pulse Dye Laser ) 血管性脈衝光( VL )

8、臨床應(yīng)用 草莓痣, 葡萄酒色斑 微血管擴張 下肢靜脈曲張 紅色刺青,常用之皮膚美容雷射,4. 除毛雷射 釹-雅各雷射 長脈衝紅寶石雷射 半導(dǎo)體除毛雷射( Diode ) 脈衝光( Photoderm, IPL ) 頭髮及鬍鬚6-12次 腋毛, 腿毛及比基尼線(陰毛)3-6次 每次治療間隔3個月(1-6) 1st: 30%, 2nd: 50%, 3rd: 70-80%,光顏回春術(shù),安全、有效且實用地去除曬斑、黑斑、血管性病變及細(xì)紋等問題。 非剝離性治療效果, 不論美觀或臨床方面,皆讓肌膚看來更年輕,更健康。,光顏回春術(shù),利用LHE技術(shù), 提供短脈衝的光能與熱能至真皮層與表皮層間, 引發(fā)皮膚輕微損

9、傷, 在修復(fù)過程中, 新生的膠原母細(xì)胞使紋理改變, 達(dá)到更佳支撐表皮的能力, 讓肌膚看來更年輕,更健康。 治療色素斑的基本原理為選擇性光熱解原理,黑色素選擇性吸收光能, 進(jìn)而產(chǎn)生熱能, 斑點因此達(dá)到凝結(jié)崩解, 進(jìn)而達(dá)到去斑回春的效果。,光顏回春術(shù),一般建議治療5-6次 單次治療過程中可依需要在同一位置照射兩次, 但需間隔5分鐘以上 每次治療應(yīng)間隔3-4周 單次治療需時30分鐘,隔山打牛神功電波拉皮讓您美的不留痕跡,吳介山主治醫(yī)師 高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院皮膚科,電波拉皮熱世紀(jì)TC電波刀,唯一能緊緻拉提組織的非侵入式儀器,Radio Frequency 基本理論,熱能的產(chǎn)生是在一電磁波(歐姆原理)的

10、範(fàn)圍裡，基於組織對電子移動的自然抵抗，而不是光子的吸收。 Ohms Law歐姆原理：Impedance阻抗 Z (ohms) to the movement of electrons creates heat relative to the amount of current I (amps) and time t (seconds). Energy (Joules)= I2 x Z x t Joules = (amps)2 x (ohms) x (sec.),電波拉皮的治療機轉(zhuǎn),主要是靠電子波穿過皮膚形成電流作用,並與皮膚組織的電阻產(chǎn)生熱能(皮膚中主要的電阻在於深層的真皮組織). 寧靜革命

11、治療後並不會像雷射磨皮會留下傷口,產(chǎn)生結(jié)痂,頂多只是在治療結(jié)束後，皮膚會稍微潮紅. 敏感肌膚在30分鐘後也都能回復(fù)正常膚色與狀況. 日常生活保養(yǎng), 化妝均可照常進(jìn)行 注意清潔,保濕,防曬即可.,電波拉皮的治療原理,Dual Effects (雙重效果) 立即性的緊膚效果 利用真皮層膠原蛋白在6070的溫度時，會產(chǎn)生立即收縮的特性，可以讓鬆弛的肌膚在治療後馬上就感受到向上拉提、緊實的拉皮效果 長久性的再生效果 在治療後的2-6個月中，受刺激的真皮層膠原蛋白會逐漸增生，因而促使真皮層恢復(fù)緊實與彈性,電波拉皮的適應(yīng)癥,美國FDA核準(zhǔn) 非侵入式治療眼睛周圍的皺紋和細(xì)紋 用於皮膚科和一般外科的凝結(jié)和止血用途 加拿大衛(wèi)生署通過 非手術(shù)額頭拉皮，和非手術(shù)緊緻眼部周圍和臉部組織，包含皺紋 青春痘的治療和處置，包含嚴(yán)重型和囊腫型痤瘡 用於皮膚科和一般外科的凝結(jié)和止血用途,電波拉皮的未來發(fā)展,顏面緊實及消除各部位的皺紋 火雞脖子 (雙下巴或多下巴) 蝴蝶袖 (上臂贅肉) 妊娠紋或成長紋 瘦臉或局部瘦身 (鮪魚肚) 嚴(yán)重型青春痘或痘疤