超聲診斷基礎(chǔ)知識(shí)44577

1、四川大學(xué)華西第四醫(yī)院 宋 萍 ,超聲診斷學(xué),1,第一節(jié) 超聲診斷基礎(chǔ)知識(shí),一、超聲波定義 超聲波是指頻率超過2萬赫茲（hz）,即超過人耳聽覺范圍的一種聲波。一般診斷用超聲波頻率為2-10mhz，常用頻率2.5-5mhz,2,同頻率的超聲波在不同介質(zhì)中傳播，聲速不相同，人體軟組織中超聲波速度總體差異約為5%。利用超聲方法進(jìn)行測距的誤差也是5%左右。 聲阻抗=密度x聲速 聲阻抗差只要大于0.1%，就會(huì)產(chǎn)生回聲反射，回聲強(qiáng)度、大小與聲阻抗差成正比,3,超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，如遇聲阻不同的障礙物（目標(biāo)點(diǎn)）則聲阻方向和聲強(qiáng)將發(fā)生改變，其改變程度與障礙物之大小及聲阻抗有關(guān)系。 障礙物直徑波長/2時(shí)，其表面

2、產(chǎn)生回聲反射。 障礙物直徑波長/2時(shí)，反射很少。 最大理論分辨力=波長/2 實(shí)際顯示的分辨力低于理論分辨力的5-8倍,4,二、超聲波的物理特性 *穿透性與分辯力，方向性(束性) 超聲波具有較強(qiáng)的穿透性與良好的方向性；其穿透性與分辨力與頻率有關(guān)；頻率越高，分辨力越好，穿透力越弱。反之，頻率越低，分辨力越差，穿透力越強(qiáng)。 *吸收和衰減特性 介質(zhì)吸收聲能聲能耗損 傳播距離增加聲能衰減,5,在人體組織中衰減程度一般規(guī)律： 骨（鈣化）肌腱（軟骨）肝臟脂肪血液尿液（膽汁） 膠原蛋白和鈣質(zhì)越多，聲衰減越大，液體中含蛋白的衰減大,6,反射、折射和散射 超聲在傳播途徑中，遇到界面則引起反射，界面聲阻抗差越大，則

3、反射越強(qiáng)，其反射、折射和散射規(guī)律與光學(xué)原理相同。 *吸收與衰減特性 *多普勒效應(yīng) 當(dāng)聲源與接收器之間出現(xiàn)相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，其接收到的頻率與聲源發(fā)射的頻率間有一定差異，這種頻率的改變稱為多普勒效應(yīng)（doppler,7,三、超聲診斷原理 *超聲診斷儀組成：主機(jī)、探頭（換能器） *探頭由石英晶片構(gòu)成 石英晶片利用逆壓電效應(yīng)產(chǎn)生超聲波，通過正壓電效應(yīng)將聲波轉(zhuǎn)換成電能。 主機(jī)將微弱的電信號(hào)通過一系列的放大處理，以不同的圖像形式顯示在熒屏上，成為我們診斷用的超聲波信息。我們通過分析這些信息，并結(jié)合臨床得出超聲診斷結(jié)果,8,四、超聲診斷儀的分類 *a型超聲(amplitude mode) a型超聲將組織的界面反射

4、回聲以波的形式顯示出來，回聲強(qiáng)波幅高，回聲弱波幅低，無回聲則無波?？v坐標(biāo)代表波幅，橫坐標(biāo)代表距離。 *b型超聲（brightness mode） b型超聲將組織界面回聲以光點(diǎn)形式顯示出來，以輝度調(diào)節(jié)，回聲強(qiáng)則光點(diǎn)亮，回聲弱光點(diǎn)暗，無回聲為暗區(qū)，構(gòu)成一幅組織結(jié)構(gòu)的二維黑白圖像,9,人體不同組織和體液回聲強(qiáng)度分級(jí),10,11,12,頸部淋巴結(jié)伴鈣化,13,m型超聲（motion mode） m型超聲將某一斷面的組織回聲光點(diǎn)以時(shí)間橫軸將其展開，構(gòu)成該斷面組織結(jié)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)曲線。其優(yōu)點(diǎn)是： 1.能在同一畫面顯示多個(gè)運(yùn)動(dòng)周期 2.能顯示具有診斷意義的撲動(dòng)和顫動(dòng) 3.能測量心功能,14,15,d型超聲（dop

5、pler mode） 應(yīng)用超聲波的多普勒效應(yīng)來探測心臟及大血管的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，用以診斷先天及后天心臟及大血管病變。 彩色多普勒血流顯像（color doppler flow imaging,cdfi）:是在二維實(shí)時(shí)b超顯像的基礎(chǔ)上，加入實(shí)時(shí)多普勒彩色編碼，以直觀顯示血流的方向的一種方法；以紅色代表朝向探頭的血流，藍(lán)色代表離開探頭的血流，以亮度代表血流速度,16,17,二尖瓣血流信號(hào),18,19,五、超聲檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值 *檢測實(shí)性臟器形態(tài)，大小及回聲特點(diǎn) *檢測某些空腔臟器的功能 *檢測臟器內(nèi)占位性病變的有無，結(jié)合臨床資料推測其良惡性 *檢測心臟大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)并對(duì)各類先天及后天心臟病進(jìn)行診斷 *檢測漿膜腔積液 *檢測胎兒的生長發(fā)育及