六味地黃丸加減聯(lián)合中藥藥浴治療新生兒黃疸的研究

1、六味地黃丸加減聯(lián)合中藥藥浴治療新生兒黃疸的研究中藥學(xué)畢業(yè)論文熱門推薦10篇之第五篇：六味地黃丸加減聯(lián)合中藥藥浴治療新生兒黃疸的研究新生兒黃疸，是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)的以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒最常見的疾病。目前，西醫(yī)的治療方案主要有藥物治療、光療、換血療法等，其治療價(jià)格昂貴，且皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)較為常見。中醫(yī)主要采用中藥內(nèi)服或配合中藥藥浴、中藥灌腸、針刺、推拿等療法1,2,其毒副作用小，臨床療效較好，且治療費(fèi)用較低，易被廣泛應(yīng)用，是目前常用的治療方法。筆者運(yùn)用六味地黃丸加減聯(lián)合中藥藥浴治療本病，療效頗佳，現(xiàn)介紹如下。關(guān)鍵詞：新生兒黃

2、疸； 六味地黃丸； 中藥藥??； 驗(yàn)案；1 病案案1:患兒向某，女，6d.2018年12月7日因黃疸3d就診?；純撼錾蟮?天出現(xiàn)面黃，于當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院查經(jīng)皮膽紅素233mmol/L,予茵梔黃顆粒及媽咪愛口服治療3d后黃疸未退，大便較稀，遂來我院就診。診見患兒皮膚暗黃，無發(fā)熱，乳食少，手足欠溫。查體：體溫36.1，精神差，肝肋下2cm,舌淡紅、苔白膩，指紋淡紅隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)。腹部超聲檢查未見異常?；純鹤阍缕矢巩a(chǎn)，出生時(shí)體質(zhì)量2.8kg,現(xiàn)體質(zhì)量2.9kg.辨證為寒濕內(nèi)盛。治以溫化水濕，佐以清熱。方用茵陳術(shù)附湯加減。方藥組成：茵陳蒿8g,茯苓10g,白術(shù)6g,澤瀉5g,附片3g,肉桂6g,炒麥芽10g.3

3、劑，水煎服。12月10日二診：患兒黃染無明顯變化，面色黃、偏暗，手足欠暖，腹軟，進(jìn)食量稍增，舌淡紅、苔黃膩，指紋淡紅隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)。辨證為肝脾腎不足，寒濕內(nèi)盛化熱證。治以健脾益肝腎，溫化水濕，佐以清熱。方用六味地黃丸加減。方藥組成：熟地黃5g,山藥8g,山茱萸5g,茯苓10g,丹皮2g,澤瀉5g,肉桂6g,白術(shù)5g,茵陳蒿8g,炒麥芽10g.3劑，水煎服。同時(shí)配合中藥藥浴，方藥組成：茵陳蒿30g,梔子20g,大黃10g,薄荷20g,川芎20g.將藥物裝入一次性煎藥袋中，用4000ml沸水浸泡10min,室溫控制在28左右，水溫控制在3839，進(jìn)行藥浴，1次/d,1015min/次。藥后患兒黃疸消退

4、，查血膽紅素正常。囑合理喂養(yǎng)，隨訪1個(gè)月未見復(fù)發(fā)。按語：本案患兒初診時(shí)辨證為寒濕型，選擇常用方茵陳術(shù)附湯加減治療，癥狀未見明顯改善。二診時(shí)考慮到患兒出生時(shí)體質(zhì)量較輕，辨證為肝腎不足，寒濕內(nèi)蘊(yùn)，并有化熱傾向，故選用六味地黃丸加減以固其本、除其濕，并加以中藥藥浴輔助以清其濕熱退黃，藥到病除，隨訪1個(gè)月無復(fù)發(fā)。案2:患兒江某，女，13d.因皮膚黃染6d于2018年8月6日初診。患兒出生后7d顏面出現(xiàn)皮膚黃染，查膽紅素306μmol/L,轉(zhuǎn)氨酶正常，腹部超聲未見異常，給予雙歧桿菌活菌制劑、茵梔黃口服液（具體用量不詳）等治療后，黃疸未見明顯消退，遂來我處就診。診見：患兒面目、皮膚色黃鮮明如橘皮，動(dòng)

5、作遲緩，納差，大便糊狀、量少，小便黃，唇淡紅，舌紅、苔膩，指紋淡紫隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)。查體：肝肋下2cm,脾未觸及?；純鹤阍马槷a(chǎn)，出生時(shí)體質(zhì)量2.9kg,現(xiàn)體質(zhì)量3.15kg.其母身材瘦弱矮小，孕期易感。辨證為脾腎虛弱，濕熱蘊(yùn)阻證。治以健脾益腎、清熱除濕為法。方用六味地黃丸（易丸為湯）加減。方藥組成：熟地黃5g,山藥8g,山茱萸5g,茯苓10g,牡丹皮6g,澤瀉12g,炒麥芽10g.3劑，水煎，分3次服用。同時(shí)配合中藥藥浴。方藥組成：茵陳30g,梔子20g,大黃10g,薄荷20g,川芎20g.法同案1.9月9日二診：患兒進(jìn)乳量增加，動(dòng)作較前活躍，面部及鞏膜仍黃染，但有所減輕，唇淡紅，舌紅、苔膩，指紋淡

6、紫隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)。繼原方加茵陳蒿10g,繼服3劑。藥浴減為隔天1次。9月12日三診：患兒全身及鞏膜黃染消退，精神佳，反應(yīng)靈敏，進(jìn)乳量同一般同齡兒，二便正常。查膽紅素201μmol/L.患兒已基本恢復(fù)正常，因病后體虛，予山藥10g、白術(shù)6g、炙甘草3g調(diào)理。3劑，水煎服。后患兒黃疸未見復(fù)現(xiàn)。按語：該患兒身發(fā)黃染，精神較差，飲食及大便異常，結(jié)合其母身體瘦弱并在孕期體質(zhì)較差，故辨證為脾腎兩虛、濕熱蘊(yùn)阻證。治療以補(bǔ)土益腎為關(guān)鍵。采用六味地黃丸加減并配合中藥藥浴，補(bǔ)虛而瀉實(shí)，故黃疸消退。2 討論六味地黃丸乃北宋錢乙針對腎陰虧損、肝腎不足的小兒生理特點(diǎn)而創(chuàng)立的經(jīng)典名方?，F(xiàn)多用其補(bǔ)腎滋陰，治療一切慢性疾病

7、過程中出現(xiàn)的腎陰虧損之證，如小兒發(fā)育遲緩、先天不足等3,用于新生兒黃疸療效亦佳。有研究表明，偏熱狀態(tài)新生兒較平衡狀態(tài)新生兒更易發(fā)生黃疸，且程度較重，消退也較慢，這種偏熱的狀態(tài)系由于小兒先天不足，脾肝腎虧虛，陰虛生內(nèi)熱，或濕郁而化熱所致4.故治療中在清熱除濕的同時(shí)，補(bǔ)益脾肝腎方能奏效。六味地黃丸中茯苓、澤瀉利濕瀉熱；丹皮清熱涼血；熟地黃、山藥、山茱萸補(bǔ)益脾肝腎，脾健則能運(yùn)化水濕，腎充方能主水，肝盛則能疏泄，黃疸始能消退。中藥藥浴通過藥物之氣味進(jìn)行體表給藥，經(jīng)皮膚、黏膜、汗腺吸收后，作用于經(jīng)絡(luò)血脈進(jìn)而調(diào)節(jié)并糾正臟腑功能紊亂，起到治療疾病的作用。且藥浴治療可使藥液較長時(shí)間作用于皮膚，清熱祛濕退黃效果更佳。參考文獻(xiàn)1傅靜，阮為勇。中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸療效觀察J.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018,34（11）：1336-1337.2王玉蛟，王立新。中醫(yī)防治新生兒黃疸的研究進(jìn)展J.中國醫(yī)藥科學(xué)，2016,6（1）