狼瘡抗凝物臨床意義

1、狼瘡抗凝物（ Lupus anticoagulant ，LA ）檢測的臨床應(yīng)用一、狼瘡抗凝物質(zhì)的性質(zhì)狼瘡抗凝物質(zhì)是一種針對帶陰電荷磷脂的自身抗體， 是抗磷脂抗 體的一種， 常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織性疾病患者。 因其首先 在紅斑狼瘡患者身上被研究， 故命名為狼瘡抗凝物質(zhì)。 現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)它可 存在于多種疾病中。 狼瘡抗凝物質(zhì)的持續(xù)存在被認為是不明原因的習 慣性流產(chǎn)、死胎、胎兒發(fā)育遲滯、動靜脈栓塞、各種易栓性疾病以及 某些自身免疫性疾病的危險信號。二、狼瘡抗凝物質(zhì)的原理狼瘡抗凝物質(zhì)可通過識別脂結(jié)合凝血酶原來影響凝血反應(yīng)， 阻斷 活化的凝血因子V與凝血酶原作用，從而抑制纖維蛋白的形成，致使 凝血時間

2、延長， 因此稱之為抗凝血酶原抗體可能更為適宜， 開展狼瘡 抗凝物質(zhì)的實驗檢測對臨床各科的疾病診斷具有很大的意義。三、狼瘡抗凝物質(zhì)所涉及的疾病主要涉及的疾病有： 1系統(tǒng)性紅斑狼瘡 2 磷脂綜合征 3其 它自身免疫性疾病（包括類風濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、韋格納肉芽腫 病、白塞病、結(jié)節(jié)病、大動脈炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等） 4 易 栓性疾病：腦梗塞、冠心病、高血壓 5 不明原因的習慣性流產(chǎn)、死 胎、胎兒發(fā)育遲滯。 6動靜脈栓塞 7 惡性腫瘤（包括消化道惡性 腫瘤、白血病、惡性組織細胞病、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌）8.糖尿病9.白血病狼瘡抗凝物（LA）檢測還對抗磷脂綜合征起著舉足輕重的作用，

3、當患者體內(nèi)出現(xiàn)中高滴度的抗心磷脂抗體和抗B2糖蛋白I抗體時可被確定為高血栓形成風險。APS是一種由于體內(nèi)出現(xiàn)抗磷脂抗體（aPL） 導(dǎo)致的自身免疫失調(diào)，與血栓和/或妊娠發(fā)病率相關(guān)。LA能延長磷脂 依賴性凝血實驗的凝固時間，從而預(yù)示著某種抑制物的存在。最新的LA指南指出，檢測LA應(yīng)該依賴于監(jiān)測、混合和確診實驗。 應(yīng)分別采用不同的方法學(xué)檢測兩個項目。1. dRVVT被認為對高風險易栓癥患者LA具有特異性2. 基于硅的APTT需要低濃度的磷脂保證敏感性。? LA陽性結(jié)果必須在12周后復(fù)檢，以排除APL的瞬態(tài)性。LA陽性結(jié)果應(yīng)考慮在APS的背景下識別高風險的患者。四、狼瘡抗凝物質(zhì)的參考值參考值：狼瘡抗凝

4、物比值（SLC-R） =0.81.2。狼瘡抗凝物比值（SLC-F）=狼瘡抗凝物質(zhì)篩選試驗檢測值（SLC-S） /確診試驗檢測值（SLC-C）三、檢測標準沃芬（IL）提供兩個完整的檢測項目，滿足國際血栓與止血學(xué)會 委員會發(fā)布的針對狼瘡抗凝/磷脂依賴性抗體的LA檢測標準*-HemosIL dRVVT Silica Clotti ng TimeLA Positive and Negative Con trols （ Mixi ng Study）*Pengo V, Tripodi A, Reber G, Rand H, Ortel T.L, Galli M andDeGroot P.G. Update of theguidelines for lupus anticoagulant detection. Thromb Ha