現(xiàn)代科技綜述知識(shí)文庫(kù)：腎虛證研究

1、現(xiàn)代科技綜述系列腎虛證研究科技是人類區(qū)別于動(dòng)物的重要文明之一，是人類對(duì)自然規(guī)律研究和利用的學(xué)科。本文提供對(duì)科技基本概念“腎虛證研究”的解讀，以供大家了解。腎虛證研究腎在中醫(yī)臟腑理論中是特別受到重視的器官。腎藏精，主人體生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖，故稱“先天之本”。醫(yī)統(tǒng)正脈全書說：“腎乃生氣之原，為先天立命之基”。腎的生理功能很廣，但又有其具體內(nèi)容，如腎主水、腎主納氣、腎主藏精、腎主生殖、腎主骨、腎開竅于耳等，所以腎是宏觀的功能概念，涉及到人體的水液代謝、泌尿、生殖、生長(zhǎng)發(fā)育、骨的生長(zhǎng)、老年及延緩衰老等。因而腎的功能對(duì)人體極為重要。五臟之傷，窮必及腎。在臨床上也非常重視腎的作用，許多疾病，只要有腎虛見證，

2、均可調(diào)整腎陰腎陽(yáng)論治。因此，通過對(duì)腎虛證的研究探討中醫(yī)腎的本質(zhì)，不僅能豐富和深入闡明中醫(yī)臟象學(xué)說和生理、病理等方面的理論，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，而且在臨床醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的預(yù)防與治療，延緩衰老、異病同治等方面具有開拓思路、提高療效等特殊意義。以往的研究揭示，腎的功能首先與機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)有密切關(guān)系。主要表現(xiàn)在下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸、甲狀腺軸、性腺軸3大內(nèi)分泌軸的關(guān)系上。下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸：發(fā)現(xiàn)腎陽(yáng)虛患者尿17羥皮質(zhì)類固醇的排泄量降低，表明有不同程度的腎上腺皮質(zhì)功能減退；還發(fā)現(xiàn)對(duì)促腎上腺皮質(zhì)激素的反應(yīng)延遲。當(dāng)應(yīng)用助陽(yáng)藥后，可使腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù)正常。而腎陰虛患者尿中17羥皮質(zhì)類固醇不正常升高，應(yīng)用某些滋補(bǔ)腎

3、陰藥可予調(diào)整。下丘腦垂體甲狀腺軸：研究發(fā)現(xiàn)，腎陽(yáng)虛患者血中甲狀腺素(T3)水平降低，對(duì)促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)延遲，用助陽(yáng)藥治療可使之恢復(fù)正常。而甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)陰虛火旺證候，可用滋陰藥治療。下丘腦垂體性腺軸：研究發(fā)現(xiàn)，男性腎陽(yáng)虛患者血中雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)偏高，睪酮(T)水平偏低，E2T比值增高。對(duì)性腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)，分泌反應(yīng)延遲，用溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥治療，可調(diào)整這種功能紊亂。在女性，下丘腦垂體功能減退，常表現(xiàn)為陽(yáng)虛見證，可用溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥治療。補(bǔ)腎治療青春期功能性子宮出血，在調(diào)整周期和促排卵方面有效率在923%以上。補(bǔ)腎化痰法治療多囊卵巢綜合征，可使排卵率達(dá)831%，妊娠

4、率達(dá)506%。以補(bǔ)腎法治療下丘腦垂體功能失調(diào)性閉經(jīng)，排卵率達(dá)769%。補(bǔ)腎不是激素替代治療，而是改善人體自身調(diào)節(jié)功能。上述3條軸的病理生理改變，都可從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得到證實(shí)。其次，腎與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)，腎陽(yáng)虛者常表現(xiàn)交感神經(jīng)活動(dòng)減弱，而腎陰虛者常表現(xiàn)交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)。上述功能障礙，均可經(jīng)調(diào)補(bǔ)腎陰、腎陽(yáng)治療。其三，通過腎主骨的研究資料證明，骨的生長(zhǎng)發(fā)育除有賴于物質(zhì)原料的補(bǔ)充外，還受甲狀旁腺、甲狀腺及垂體生長(zhǎng)激素維生素D3的調(diào)節(jié)，這些激素的作用與腎功能有關(guān)。如維生素D3必須通過腎臟最后轉(zhuǎn)化為1，25雙羥D3才具有生物活性，因此被認(rèn)為是腎的內(nèi)分泌功能。對(duì)再生障礙性貧血患者，采用調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)的藥物治療

5、，腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，作用于骨髓，刺激紅細(xì)胞生成。其他如“腎開竅于耳”、“腎主黑”等等也進(jìn)行了不少研究?？傊?，研究資料表明中醫(yī)五臟中的腎是機(jī)體多系統(tǒng)、多器官、多層次的功能綜合表現(xiàn)。近期研究有以下結(jié)論：(1)腎陽(yáng)虛證不僅有腎上腺皮質(zhì)軸能紊亂，而且在不同靶腺軸也有不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂，是神經(jīng)內(nèi)分系統(tǒng)中的一種隱潛性變化。(2)腎陽(yáng)虛證具有多靶腺功能紊亂，兩組平行觀察未見軸間相互影響的證據(jù)，可推論腎陽(yáng)虛證的主要發(fā)病環(huán)節(jié)為下丘腦的調(diào)節(jié)功能紊亂。(3)老年人甲狀腺軸與性腺(男)軸的異常表現(xiàn)和腎陽(yáng)虛證甚為類似，因此腎陽(yáng)虛證的外象又意味著下丘腦垂體及其某個(gè)靶腺軸上有一定程度的未老先衰。此外，對(duì)腎與

6、生長(zhǎng)激素也進(jìn)行了深入研究。生長(zhǎng)激素與泌乳素對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育、物質(zhì)代謝、生殖功能皆有重要意義。在生長(zhǎng)激素和泌乳素的調(diào)控中，多巴胺起主導(dǎo)作用。故多巴胺生長(zhǎng)激素、泌乳素這一系統(tǒng)與中醫(yī)腎本質(zhì)有關(guān)。觀察到已屆腎虛之年的正常老年人睡眠期期生長(zhǎng)激素水平明顯低于正常青壯年人，而且對(duì)GRF的反應(yīng)也明顯減弱，說明生長(zhǎng)激素的儲(chǔ)備功能低下。老年人泌乳素分泌呈增高趨勢(shì)，睡眠期泌乳素值和對(duì)滅吐靈的反應(yīng)都較青壯年人為高。老年人經(jīng)溫腎治療后，腎陽(yáng)虛的癥狀有好轉(zhuǎn)，生長(zhǎng)激素與泌乳素分泌功能出現(xiàn)變化，說明生長(zhǎng)激素和泌乳素是中醫(yī)“腎”功能的一個(gè)組成部分。又觀察到老年動(dòng)物下丘腦多巴胺含量較青壯年動(dòng)物為低，為衰老時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌變化的一個(gè)重

7、要組成部分，而補(bǔ)腎藥可提高老年大鼠多巴胺含量。近期還應(yīng)用分子生物學(xué)方法研究腎虛證，發(fā)現(xiàn)當(dāng)切除甲狀腺或腎上腺引起卵巢功能減退時(shí)，卵巢促性腺激素的受體數(shù)目和親和力均降低，此時(shí)用補(bǔ)腎藥治療則可使受體數(shù)目和親和力有所恢復(fù)，提示腎虛可能伴有受體功能降低。此外，在腎虛證的研究中還應(yīng)用cAMP、cGMP、SOD、紅細(xì)胞免疫功能、微量元素等技術(shù)方法，對(duì)闡明腎虛證機(jī)理，從各種側(cè)面提供了依據(jù)。綜合研究資料表明，腎虛證是機(jī)體多系統(tǒng)、多器官、多層次的功能改變的綜合表現(xiàn)。在今后的研究中，根據(jù)腎陰虛、腎陽(yáng)虛的臨床表現(xiàn)，觀察分析并改進(jìn)某些生理生化指標(biāo)，找出其相關(guān)性和內(nèi)在聯(lián)系以說明腎的生理功能；在老年醫(yī)學(xué)及延緩衰老研究中闡明

8、和運(yùn)用中醫(yī)腎的學(xué)說仍然占有重要地位。但在深入研究過程中，必然要應(yīng)用實(shí)驗(yàn)病理動(dòng)物模型以模擬腎虛證的臨床表現(xiàn)，然后闡明其生理機(jī)制；雖然以往已經(jīng)提出腎陽(yáng)虛或腎陰虛動(dòng)物模型，但今后的腎虛證研究中動(dòng)物模型仍是研究的熱點(diǎn)。近年來，整個(gè)生物學(xué)科已進(jìn)入從細(xì)胞水平、分子水平探索研究生命本質(zhì)的時(shí)期，從宏觀進(jìn)入微觀水平的研究，因此必須進(jìn)行多項(xiàng)指標(biāo)綜合分析，找出其相關(guān)性和規(guī)律性，再與整體水平的研究相結(jié)合，這是腎虛證研究的一個(gè)趨向，只有這樣，才能對(duì)中醫(yī)所謂的腎有深入全面的了解。神經(jīng)與內(nèi)分泌方面乃是腎虛證研究的重點(diǎn)之一，下丘腦以及下丘腦以外的部位、神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌激素的研究將有助于深入了解腎虛證的病理生理機(jī)制。研究腎虛證，了解腎本質(zhì)，可能會(huì)形成一個(gè)新的概念或?qū)W說，而且必然會(huì)進(jìn)一步提高臨床療效。【參考文獻(xiàn)】： 1 上海第一醫(yī)學(xué)院臟象主題研究組中華內(nèi)科雜志，1976，1(2)：80 2 沈自尹，等中西醫(yī)結(jié)合雜志，19