養(yǎng)老院發(fā)展困境與前景的思考

1、養(yǎng)老院發(fā)展困境與前景的思考姓名：陳思思摘要：目前中國是世界上老年人口最多的國家，到 2015年中國 65 以上老齡人口占總?cè)丝诘?10%，中國人口年齡結(jié)構(gòu)變化 十分驚人，老齡化全球領(lǐng)先，在中國社會老齡化趨勢越來越明顯的今天，如何讓老有所養(yǎng)，老有所依，這個問題已經(jīng)引起了 社會的高度重視， 本文通過對目前中國養(yǎng)老院的一個現(xiàn)狀分析折射出我國養(yǎng)老的一個困境和如何更好的提高我國的養(yǎng)老水平 做出建議思考。關(guān)鍵詞： 發(fā)展困境 解決方法 養(yǎng)老機構(gòu)正文：一： 我國養(yǎng)老院存在的困境傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式已無法滿足老人護理、醫(yī)療等更為專業(yè)和復(fù)雜的需求 , 有限的公辦養(yǎng)老機構(gòu)也難以滿 足日益增多的居民養(yǎng)老需求 , 而純粹

2、私營的養(yǎng)老機構(gòu)因其高額消費又使得家庭條件一般的老人望而卻步。 隨著高齡老人數(shù)量的快速增長，無論在城市還是農(nóng)村， “倒金字塔式“的家庭結(jié)構(gòu)和”空巢“家庭數(shù)量不 斷增多，社會化養(yǎng)老成為大勢所趨。（ 1） 在我國養(yǎng)老行業(yè)的市場上，有一半都是政府辦的養(yǎng)老機構(gòu)，整個養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)沒有完全市場化，導(dǎo)致 公辦的進不去，民辦的住不起。 80%的養(yǎng)老機構(gòu)在財務(wù)上長期處于虧損的狀態(tài)，不能自主定價，約 束的不僅僅是政府所辦的養(yǎng)老機構(gòu)。 “上海整個養(yǎng)老機構(gòu)市場，有一半的參與者是政府辦養(yǎng)老院， 相當(dāng)于一半的市場已經(jīng)被定價了，另一半社會辦養(yǎng)老院基本也就喪失了定價權(quán)。 “上海市社會福利 行業(yè)協(xié)會副會長胡丁捷說。不斷上漲的物價，不

3、斷擴大的開銷跟收入不成正比，導(dǎo)致養(yǎng)老設(shè)施， 養(yǎng)老條件跟不上需求，整個養(yǎng)老行業(yè)水平隨之下降。（ 2） 公立養(yǎng)老院入院十分困難。公辦的養(yǎng)老院相對來說規(guī)模會大一點，也便宜些，但是獨生子女父母 老齡化新趨勢出現(xiàn)， 家庭養(yǎng)老變得更加困難， 人們都選擇依助于養(yǎng)老院， 這就導(dǎo)致了供不應(yīng)求， 據(jù) 新京報 2012 年 3 月報道，北京第一社會福利院目前有 1100 張床位，前面排了 7000 多人，“老 人要住進來，至少得等 10 年”。城區(qū)公立養(yǎng)老院一床難求的現(xiàn)象不僅僅出現(xiàn)在北京。一個較為普 遍的現(xiàn)象是，“城區(qū)公辦的住不進， 城里民辦的住不起， 郊區(qū)民辦的不愿去。 這也是舉得一個例子。（ 3） 民營養(yǎng)老院生

4、存也十分困難。它的門檻很高，這就導(dǎo)致了大量的民營養(yǎng)老院處于灰色地帶，他無 法拿到那個資質(zhì)證明，按照床位數(shù)、人均居住的平方米以及人員相關(guān)硬件的門檻，如果投資，是 很難達到的，尤其是在社區(qū)一級的地帶里，他就不能拿到相應(yīng)的補貼，因為補貼也是按照規(guī)模來 的，這個補貼更多的也都是在公立養(yǎng)老院才能拿到，所以相對來說，優(yōu)勢的資源都集中在公立， 但是公立的少，所以大多數(shù)的只能去忍受。（ 4） 我國養(yǎng)老院的床位供求十分緊缺。目前全國的養(yǎng)老床位短缺。在發(fā)達國家，床位跟老人的比例是5%到 7%，我們是 1.5%左右，民政部相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國60 歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻手鹉昱噬龖B(tài)勢。截至 2013年底，全國 6

5、0 歲及以上老年人口達到 2億多，占總?cè)丝诘?14.9%。此間全國 有各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu) 4.2 萬余個， 擁有床位 493.7 萬張， 平均每千名老年人僅擁有床位 24.4 張。 這 就導(dǎo)致了老年人口的增長量和養(yǎng)老院床位的供給量不成正比，使得養(yǎng)老機構(gòu)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。（ 5） 養(yǎng)老院護理人員緊缺。養(yǎng)老機構(gòu)中普遍對護理人員綜合素質(zhì)要求較高，但是護理員專業(yè)素質(zhì)不夠 也成了一大難題，除了素質(zhì)不夠，人員流失率高，工資太低，留不住。民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展存在“馬 太效應(yīng)”、規(guī)模小而難以形成規(guī)模效應(yīng)、難以盈利和護理人員數(shù)量不足，素質(zhì)堪憂，養(yǎng)老服務(wù)是人 對人的服務(wù)，包括技術(shù)與道德兩個層面，護理人員必須要經(jīng)過培訓(xùn)才能

6、上崗，但是在職業(yè)教育里 面，很少有學(xué)校對老年人護理開展專業(yè)化的教育。即使通過培訓(xùn)考證，提高了養(yǎng)老照護工作的質(zhì) 量，但是由于工資的低下，也很難留住人，老年人購買水平不高，相應(yīng)的矛盾也就凸顯出來了。（ 6） 機構(gòu)運營發(fā)展資金緊缺。養(yǎng)老機構(gòu)從根本性質(zhì)上講的是一種準(zhǔn)公共物品，它具有非營利性與福利 性的性質(zhì)，既不完全由政府負(fù)責(zé)，也不能全都?xì)w于市場，也就導(dǎo)致政府和市場的雙方失靈，護理 院沒有任何經(jīng)濟效益，很多養(yǎng)老院自收自支、自負(fù)盈虧，做的都是公益。在民辦養(yǎng)老機構(gòu)方面， 作為民間組織的民辦養(yǎng)老機構(gòu)在提供機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)方面發(fā)揮著越來越重要的作用，但是其在市場 經(jīng)濟中極易陷入生存和發(fā)展的困境，民辦養(yǎng)老機構(gòu)資金運轉(zhuǎn)

7、周期較長，使得投資者不敢輕易對這 類機構(gòu)投入資金，并且國家財政壓力大，政府的補貼也不足，支持力度小，雙方的原因?qū)е铝藱C 構(gòu)運營發(fā)展資金緊缺。（ 7） 管理風(fēng)險問題。老年人的生存狀況、養(yǎng)老權(quán)益及安全保障，日益受到社會各界的關(guān)注。而近期有 的地方接連發(fā)生傷害老年人的案件，或者意外導(dǎo)致老年人傷殘死亡的事故，引發(fā)公眾對養(yǎng)老服務(wù) 機構(gòu)存在安全隱患問題的擔(dān)憂。民辦養(yǎng)老機構(gòu)在履行社會職責(zé)的同時，還要兼顧經(jīng)濟效益，這也 就使得民辦養(yǎng)老機構(gòu)面臨管理的雙重風(fēng)險。 “與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)尚不健全，整個行業(yè)并未 形成有效的監(jiān)管體系。 ”中國法學(xué)會會員、遼寧省律師協(xié)會副會長孫長江指出，比如合同制訂不規(guī) 范，機構(gòu)內(nèi)部

8、規(guī)章制度不完善，服務(wù)技術(shù)操作無規(guī)范，都導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)成為高風(fēng)險行業(yè)。二：解決我國養(yǎng)老院困境的建議面對我國養(yǎng)老院的困境，養(yǎng)老院的前程實在堪憂，但是，隨著我國老齡化程度越來越高，解決我國養(yǎng)老院 問題成為社會政府任務(wù)的重中之重。（ 1） 將養(yǎng)老院建設(shè)產(chǎn)業(yè)化。養(yǎng)老院建設(shè)產(chǎn)業(yè)化可有效解決養(yǎng)老院的數(shù)量和質(zhì)量不足的問題。當(dāng)前，公 辦養(yǎng)老院擁有極大的資源優(yōu)勢，容易獲取土地和政策的支持，對一定的區(qū)域形成壟斷。民辦養(yǎng)老 院則因為資金和政策上的不足，無法提供老人最需要的服務(wù)，民辦養(yǎng)老機構(gòu)想要在這么的一個條 件下發(fā)展下去，就要提高社會聲望與社會影響力，通過政府方面的表彰、媒體方面的宣傳、以及 民辦養(yǎng)老機構(gòu)管理水平與服務(wù)

9、水平的提高等方面，以維持機構(gòu)較高的社會聲望，讓民辦的養(yǎng)老機 構(gòu)也得以正常運作。在“未富先老” 、“未備先老”的基本國情、市情下，僅僅依靠政府的力量， 難以滿足快速增長的社會養(yǎng)老服務(wù)需求，必須加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，促進養(yǎng)老服務(wù)的社會化、市 場化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。對我國養(yǎng)老院進行產(chǎn)業(yè)化的建設(shè)，是解決我國養(yǎng)老問題的有利方法。（ 2） 加大資金的支持。民辦養(yǎng)老機構(gòu)在一定程度上分擔(dān)了政府的職責(zé)，在維持民辦養(yǎng)老機構(gòu)的正常運營，政府在養(yǎng)老機構(gòu)的固定成本與邊際成本方面給予了一定補貼，但是解決資金來源還是得依托 于服務(wù)老人的私人繳費，政府根本承擔(dān)不了這么巨大的養(yǎng)老壓力，要讓社會資本進來，中國的養(yǎng) 老市場，消費需要引導(dǎo)

10、，市場要培育，制度也需要設(shè)計。要加強政策細(xì)化與落實，加大對養(yǎng)老機構(gòu)的支持力度；要拓寬養(yǎng)老機構(gòu)資金來源，促進養(yǎng)老服務(wù)主體的多元化。(3)情法兼顧，加強法律建設(shè)。建立健全養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法規(guī)和準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管制度，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場行為，使老人真正享受到社會關(guān)愛，免遭侵害。解決民辦養(yǎng)老院的安全隱患問題、防范悲劇 事件頻繁發(fā)生，最根本的是要促成養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的健康有序發(fā)展。要增強員工專業(yè)化水平，保證養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量；要延伸服務(wù)內(nèi)涵，增強對老人的臨終關(guān)懷；要促進機構(gòu)多層次化發(fā)展，滿足不同養(yǎng)老需求；要建立第三方評估機制，促進養(yǎng)老機構(gòu)有效管理。三、結(jié)語本文通過對我國養(yǎng)老院的現(xiàn)狀進行一系列的分析，闡釋了公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展困境、造成的