臨床輸血管理委員會(huì)-

1、界首市中醫(yī)院臨床輸血管理委員各科室：為了規(guī)范臨床輸血的管理，加強(qiáng)臨床用血指導(dǎo)，使醫(yī)療用血更安全、更科學(xué)，更合理。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）（以下簡(jiǎn)稱辦法）第五條規(guī)定，特設(shè)立臨床輸血管理委員會(huì)。結(jié)合我院臨床工作實(shí)際及人員變更情況，改選組織機(jī)構(gòu)成員，重新修訂相關(guān)制度，現(xiàn)公布如下：一、組織機(jī)構(gòu)輸血管理委員會(huì)： 主任委員：郭明山委 員：張升紅 方維娜 魏翔 劉永濤臨床輸血管理委員會(huì)下設(shè)輸血質(zhì)量管理小組和輸血管理辦公室，辦公室設(shè)在輸血科，負(fù)責(zé)日常工作。二、相關(guān)制度根據(jù)辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范相關(guān)要求，重新修訂臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)等制度詳見附件。附件：1、臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)2、輸血管理辦公室

2、職責(zé)3、輸血質(zhì)量管理小組職責(zé)4、主管院長(zhǎng)輸血管理職責(zé)5、輸血科崗位職責(zé)二一年十月十日附件1：臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)1、負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范化管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展合理、科學(xué)用血。2、指導(dǎo)、督促、檢查臨床科室及輸血科的輸血工作。3、審查臨床用血計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施。4、組織制定輸血管理方面的規(guī)章制度。5、調(diào)查、處理不良輸血反應(yīng)及輸血感染性疾病。6、建立例會(huì)制度，定期召開會(huì)議（每年不少于2次），研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院輸血管理方面存在的問題；協(xié)調(diào)和裁決臨床用血的不同意見及醫(yī)療糾紛。差錯(cuò)事故的認(rèn)定、懲罰。7、宣傳獻(xiàn)血法，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí)，開展預(yù)防和控制經(jīng)血液傳播的疾病的教育。8、負(fù)責(zé)對(duì)全員進(jìn)行輸血知識(shí)及相關(guān)

3、法規(guī)的培訓(xùn)。9、負(fù)責(zé)對(duì)開展的輸血新技術(shù)、新項(xiàng)目及引進(jìn)的新設(shè)備進(jìn)行論證。10、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院輸血工作計(jì)劃和年度用血計(jì)劃。11、負(fù)責(zé)其它有關(guān)醫(yī)院輸血管理方面的事宜。附件2：輸血管理辦公室職責(zé)1、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和輸血委員會(huì)指導(dǎo)下開展各項(xiàng)工作。2、促進(jìn)科學(xué)、合理用血，推廣成分輸血，督促開展自身輸血。3、負(fù)責(zé)組織供應(yīng)醫(yī)院臨床的用血，確保血液來源合法、血液質(zhì)量安全。4、指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督臨床用血，對(duì)輸血重點(diǎn)科室重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、考核。督促、檢查輸血科的輸血工作，使之不斷規(guī)范化。5、積極參與臨床科室的會(huì)診工作，特別是疑難輸血會(huì)診、需要大量用血手術(shù)的術(shù)前討論，提出最佳輸血方案，指導(dǎo)臨床合理、規(guī)范、安全可靠應(yīng)用血液制品。6、負(fù)

4、責(zé)對(duì)醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行輸血方面的有關(guān)法律、法規(guī)和專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。檢查和指導(dǎo)各相關(guān)科室有關(guān)輸血方面的法律、法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行落實(shí)。7、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院輸血的安全形勢(shì)進(jìn)行分析、反饋，針對(duì)存在的問題提出整改措施并指導(dǎo)實(shí)施。8、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院輸血委員會(huì)例會(huì)。9、負(fù)責(zé)輸血管理委員會(huì)的日常工作。制定醫(yī)院輸血管理相關(guān)規(guī)章制度，定期檢查落實(shí)情況。10、調(diào)查處理不良反應(yīng)及輸血感染性疾病。11、負(fù)責(zé)與吉林市中心血站聯(lián)系協(xié)調(diào)工作。附件3：輸血質(zhì)量管理小組職責(zé)1、按照衛(wèi)生行政部門要求，宣傳、貫徹、執(zhí)行中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法、衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行），推動(dòng)、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血的發(fā)展和管理。2、

5、制定專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，采取多種形式，進(jìn)行院內(nèi)輸血知識(shí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員輸血及輸血管理水平。3、監(jiān)督、指導(dǎo)臨床科學(xué)、安全、合理用血。4、積極推廣臨床輸血新技術(shù)、新材料、新業(yè)務(wù)。5、積極參與醫(yī)院疑難、大量輸血的指導(dǎo)與協(xié)調(diào)。6、積極協(xié)調(diào)相關(guān)科室用血，調(diào)劑血源，減少因血液及其制品的過期造成浪費(fèi)。7、組織鑒定輸血相關(guān)醫(yī)療糾紛（溶血反應(yīng)、輸血感染性疾病等）。附件4：主管院長(zhǎng)輸血管理職責(zé)1、負(fù)責(zé)輸血管理委員會(huì)工作計(jì)劃的實(shí)施、督查、領(lǐng)導(dǎo)。2、檢查、指導(dǎo)全院輸血工作的實(shí)施。3、對(duì)輸血技術(shù)、新療法和業(yè)務(wù)培訓(xùn)隨時(shí)監(jiān)督和管理。4、每年至少組織一次全院會(huì)議，聽取匯報(bào)和年度總結(jié)。附件5：輸血科崗位職責(zé)

6、1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范。接受醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。2、負(fù)責(zé)臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，并按計(jì)劃領(lǐng)取所需全血、成分血。3、做好各血液成分的運(yùn)輸、貯存和質(zhì)量觀察。4、在臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。5、在臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證輸血安全。7、認(rèn)真做好輸血前免疫學(xué)檢查和消毒隔離工作，嚴(yán)防輸血感染性疾病的發(fā)生和傳播。8、參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研，做好臨床輸血會(huì)診。9、指導(dǎo)臨床合理、科學(xué)用血，推廣成分輸血。10、宣傳和推廣輸血新技術(shù)，如成分輸血、自身輸

7、血、治療性血液成分單采和置換術(shù)、造血干細(xì)胞移植等。11、負(fù)責(zé)輸血醫(yī)學(xué)的科研與教學(xué)。12、保存臨床輸血有關(guān)資料。會(huì)議記錄：2011年4月6日下午，在4樓小會(huì)議室召開了我院2011年第一季度輸血管理委員會(huì)工作會(huì)議。會(huì)議由郭明山院長(zhǎng)主持，全體委員會(huì)成員及輸血科人員參會(huì)。 1、會(huì)議首先由檢驗(yàn)科張升紅對(duì)2011年第一季度輸血工作進(jìn)行總結(jié)：1）輸血指征把握不明確。2）輸血申請(qǐng)單填寫潦草。3）血袋及輸血不良反應(yīng)卡返還不及時(shí)。4）輸血前檢查項(xiàng)目不完善。 2、護(hù)理部：嚴(yán)格把握輸血指征對(duì)于減少輸血并發(fā)癥、減少血源傳染性疾病的傳播、降低死亡率、降低醫(yī)療成本具有重要的臨床意義。建議加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員輸血指征的培訓(xùn)。 3、外

8、科：外科輸血指征的嚴(yán)格把握，必須對(duì)每位手術(shù)患者的失血情況和體內(nèi)血容量情況作出比較準(zhǔn)確、全面的評(píng)估。為了能夠準(zhǔn)確評(píng)估失血量，必須對(duì)患者術(shù)前全身情況作一評(píng)估，包括患者的年齡、體能、營(yíng)養(yǎng)及各臟器功能狀態(tài)，尤其基礎(chǔ)紅細(xì)胞壓積(Hct)和血紅蛋白(Hb)，便于對(duì)不同手術(shù)患者能耐受失血量的最大安全限量進(jìn)行預(yù)測(cè)。 3、醫(yī)務(wù)科：為了保證臨床用血安全，去年我院已成立了輸血管理委員會(huì)，為了進(jìn)一步完善對(duì)臨床輸血工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證了臨床輸血安全，3月4日已印發(fā)臨床輸血管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則、臨床緊急用血應(yīng)急預(yù)案、輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案、輸血管理制度附臨床輸血指征。希望各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)。 4、質(zhì)控科：合理安全用血，必須加強(qiáng)了臨床用血的監(jiān)督管理；不定期檢查各臨床科室“輸血申請(qǐng)單”的書寫情況和血樣標(biāo)本留取是否規(guī)范；檢查“輸血申請(qǐng)單”是否合乎輸血指征，用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出； 檢查月報(bào)、年報(bào)等統(tǒng)計(jì)報(bào)表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況； 抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。 5、韓進(jìn)軍院