射頻消融術(shù)術(shù)后護(hù)理

1、射頻消融術(shù)術(shù)后護(hù)理,定義：,心臟射頻消融術(shù)：是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管向心腔內(nèi)導(dǎo)入的射頻電流損傷范圍在1-3 mm，不會(huì)造成機(jī)體危害。,射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥：,房室折返型心動(dòng)過速（預(yù)激綜合征） 房室結(jié)折返型心動(dòng)過速 心房撲動(dòng)（房撲） 房性心動(dòng)過速（房速） 室性期前收縮（室早） 室性心動(dòng)過速（室速） 心房顫動(dòng)(房顫),常見穿刺部位,穿刺左鎖骨下靜脈，經(jīng)過上腔靜脈放置CS導(dǎo)管; 穿刺右股動(dòng)脈，逆行經(jīng)過主動(dòng)脈用來放大頭導(dǎo)管到左室（消融左側(cè)旁道） 穿刺右股靜脈，經(jīng)過下腔靜脈：

2、用來放HRA，HBE，RV等導(dǎo)管,操作方法,穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）,放置電極導(dǎo)管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）,電生理檢查,穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）,放置電極導(dǎo)管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）,電生理檢查,標(biāo)測定位、確定異位靶點(diǎn),消融,再次電生理檢查,不能誘發(fā),常見并發(fā)癥：,1、血管的并發(fā)癥：多由于穿刺技術(shù)、拔管技術(shù)止血不當(dāng)?shù)纫鸬摹?1）假性動(dòng)脈瘤 2）動(dòng)靜脈瘺 3）局部出血 4）動(dòng)脈血栓的形成：穿刺部位導(dǎo)管或?qū)Ыz損傷血管壁，或局部斑塊被導(dǎo)管或?qū)Ч芙z觸及而脫落導(dǎo)致血栓栓塞，或因壓迫過緊時(shí)間過長形成血栓，需行抗凝治療。,常見并發(fā)癥：,2、血栓栓塞 3、心律失常 4、心包填

3、塞 5、迷走神經(jīng)反射,常見并發(fā)癥：,6、肺靜脈狹窄 7、心房食管瘺 8、其他并發(fā)癥：氣胸、食管周圍迷走神經(jīng)損傷、膈神經(jīng)損傷等。,術(shù)后護(hù)理,1、密切觀察患者的生命體征，按醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)和血壓監(jiān)測。觀察有無快速心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯，如有則復(fù)查心電圖，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。認(rèn)真傾聽患者的主訴，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生。經(jīng)常詢問患者有無胸痛、胸悶、心悸等癥狀。,術(shù)后護(hù)理,2、傷口的護(hù)理 （1）術(shù)后回病房時(shí)平移患者。 （2）傷口用彈性繃帶包扎，附沙袋加壓包扎，鎖骨下靜脈1h，右股靜脈3h。術(shù)肢制動(dòng)4-6h可做肢體被動(dòng)按摩，促進(jìn)下肢血液循環(huán)預(yù)防下肢靜脈血栓。囑患者平臥68h，次日更換傷口敷料。 注意觀察有無瘀斑

4、和出血,術(shù)后護(hù)理,（3）嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察肢端血運(yùn)及皮膚溫度。 （4）觀察穿刺部位有無滲血、周圍有無瘀斑或血腫，必要時(shí)重新壓迫止血,術(shù)后護(hù)理,3、注意事項(xiàng)： （1）術(shù)后當(dāng)天咳嗽或打噴嚏時(shí)按壓傷口穿刺處皮膚。 （2）保持大便通暢，避免大便時(shí)屏氣用力。,術(shù)后護(hù)理,4、術(shù)后用藥觀察：使用肝素鈉期間觀察有無出血傾向。如皮下血腫、牙齦出衄、消化道出血，泌尿道出血。觀察尿液及大便顏色。,健康指導(dǎo),1、飲食指導(dǎo) 射頻消融術(shù)后如無胃腸道反應(yīng)可以少量進(jìn)食，適量飲水，飲食要以半流食為主，低鹽、低脂、易消化，避免過硬過燙食物。（一周內(nèi)避免進(jìn)食含刺食物）,健康教育,2、日常生活 1）注意勞逸結(jié)合，預(yù)防誘發(fā)因素，出院后1-2周內(nèi)以休息為主，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 2）出院后傷口局部保持干燥，在傷口長好以前盡量避免沾水，如果傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，就提示發(fā)生了感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 3）教會(huì)患者及家屬測量脈搏的方法，以便于自我監(jiān)測病情。,健康教育,3、用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑服用抗凝藥物的患者，注意觀察藥物的