下肢肌力的評(píng)定

1、下肢肌力的評(píng)定,昆醫(yī)附二院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 易亮,內(nèi)容提要,基本概念 肌力評(píng)定的注意事項(xiàng) 評(píng)定的方法 徒手關(guān)鍵肌肉的肌力評(píng)定,基本概念,(一)肌力: 肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的一定張力的能力,臨床上檢查相關(guān)肌肉的最大收縮力量即絕對(duì)肌力作為臨床指標(biāo) 決定因素: 1.肌肉收縮方式及速度 2.年齡與性別 3.肌肉的橫截面積,初長(zhǎng)度 4.肌纖維類(lèi)型 5.骨關(guān)節(jié)的杠桿效率,(二)肌肉的分類(lèi) 1.原動(dòng)肌 2.拮抗肌 3.協(xié)同肌肉,(三)肌肉的收縮方式 等張收縮 等長(zhǎng)收縮,肌力評(píng)定的注意事項(xiàng),分享 為了使檢查結(jié)果準(zhǔn)確、穩(wěn)定、具有較好的可重復(fù)性與可比性，應(yīng)使操作過(guò)程嚴(yán)格規(guī)范化。要特別注意以下方面：,1.是否需要檢查? 我在做

2、什么,意義 何在?,2采用正確的測(cè)試姿位 體位舒適,穩(wěn)定 防止替代動(dòng)作 運(yùn)動(dòng)常常是由一組肌肉收縮形成的 小心多關(guān)節(jié)肌,3.抗重力體位 加阻?去重力體位? 抗重力體位? 去重力體位?,減少不必要的體位轉(zhuǎn)換,4.每次測(cè)試都要作左右對(duì)比，先健側(cè)后患側(cè),先抗重力再加阻。 5.阻力逐漸遞增，使完成全范圍ROM，阻力給在關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端而不是肢體的遠(yuǎn)端。,6.作適當(dāng)?shù)膭?dòng)員，使受試者積極合作，并處于適當(dāng)?shù)呐d奮狀態(tài)。 7.規(guī)定適當(dāng)?shù)臏y(cè)試時(shí)機(jī)，在鍛煉后、疲勞時(shí)或飽餐后不可作肌力測(cè)試。,8.注意禁忌證 高血壓或心臟疾患者慎用，明顯的心血管疾病患者忌用 局部嚴(yán)重的疼痛 急性扭傷 關(guān)節(jié)不穩(wěn) 適應(yīng)癥 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷 原發(fā)性

3、肌肉疾病 骨關(guān)節(jié)疾病,肌力檢查的方法,1.肌力的分級(jí) 5能對(duì)抗的阻力與正常相應(yīng)肌肉的相同，且能作全范圍的活動(dòng) 4 能對(duì)抗阻力，但其大小達(dá)不到5級(jí)的水平 3能抗重力運(yùn)動(dòng)，且能完成100%的范圍，但不能 對(duì)抗任何阻力 2不能抗重力，但在消除重力影響后能作全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的活動(dòng) 1 觸診能發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不能引起任何關(guān)節(jié)活動(dòng) 0 無(wú)任何肌肉收縮跡象,細(xì)化分級(jí) 如果活動(dòng)范圍小于50%關(guān)節(jié)活動(dòng)度,定義為下一級(jí)別的+,大于50%關(guān)節(jié)活動(dòng)度,定義為上一級(jí)別的- 能抗重力運(yùn)動(dòng)，但活動(dòng)范圍50% 3-,2.評(píng)定的方法 臨床常用的肌力檢查方法有兩種即手法檢查(manual muscle test, MMT) 和器

4、械檢查。 器械檢查：等長(zhǎng)肌力檢查，等張肌力檢查，等速肌力檢查 。,等長(zhǎng)肌力檢查,等張肌力檢查 即測(cè)定肌肉進(jìn)行等張收縮（isotonic contraction）使關(guān)節(jié)作全幅度運(yùn)動(dòng)時(shí)所能克服的最大阻力。作1次運(yùn)動(dòng)的最大阻力稱(chēng)1次最大阻力（i repetition maximum,IRM），完成10次連續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)能克服的最大阻力（10RM）,等速肌力檢查 肌肉用力不能使運(yùn)動(dòng)加速，只能使肌力張力增高，力矩輸出增加,徒手關(guān)鍵肌肉的評(píng)定,下肢,1.髖關(guān)節(jié)屈曲 主要肌肉:髂腰肌,5級(jí)4級(jí)3級(jí)肌力測(cè)試? 2級(jí)肌力測(cè)試? 1級(jí)肌力測(cè)試?,2.髖關(guān)節(jié)伸展 主要肌肉:臀大肌,5級(jí)4級(jí)3級(jí)肌力測(cè)試? 2級(jí)肌力測(cè)試? 1級(jí)肌力測(cè)試?,3.髖關(guān)節(jié)外展 主要肌肉:臀中肌,5級(jí)4級(jí)3級(jí)肌力測(cè)試? 2級(jí)肌力測(cè)試? 1級(jí)肌力測(cè)試?,4.髖關(guān)節(jié)外旋 主要肌肉 :閉孔外肌,閉孔內(nèi)肌,5級(jí)4級(jí)3級(jí)肌力測(cè)試? 2級(jí)肌力測(cè)試? 1級(jí)肌力測(cè)試?,5.髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋 主要肌肉:臀小肌,闊筋膜張肌 臀上神經(jīng) 體位:同外旋,5.膝關(guān)節(jié)屈曲 主要肌肉:腘繩肌,5級(jí)4級(jí)3級(jí)肌力測(cè)試? 2級(jí)肌力測(cè)試? 1級(jí)肌力測(cè)試?,6.膝關(guān)節(jié)伸展 主要肌肉:股四頭肌,5級(jí)4級(jí)3級(jí)肌力測(cè)試? 2級(jí)肌力測(cè)試? 1級(jí)肌力測(cè)試?,7.踝關(guān)節(jié)跖屈 主要肌肉:小腿三頭肌,5級(jí)4級(jí)