畢業(yè)論文-社區(qū)糖尿病患者家庭治療方案執(zhí)行情況調(diào)查分析

南陽理工學(xué)院本科生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）社區(qū)糖尿病患者家庭治療方案執(zhí)行情況調(diào)查分析THESURVEYANDANALYSISOFTHEFAMILYTHERAPYPROJECTFORDIABETESPATIENTSINCOMMUNITY學(xué)院（系）張仲景國醫(yī)學(xué)院專業(yè)護(hù)理學(xué)學(xué)生指導(dǎo)教師完成日期2015年5月社區(qū)糖尿病患者家庭治療方案執(zhí)行情況調(diào)查分析摘要目的為了解社區(qū)糖尿病患者在日常生活中對(duì)其藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食、血糖監(jiān)測、足部護(hù)理等自我管理行為的執(zhí)行情況以及其影響的因素，揭示其存在的問題，為今后糖尿病患者的綜合管理提供依據(jù)。方法本研究于2015年12月抽取新蔡縣龍湖社區(qū)的60名糖尿病患者作為研究的對(duì)象，采用問卷調(diào)查法，了解糖尿病患者自我管理的能。結(jié)果糖尿病患者自我管理能力受多種因素的影響，患者文化水平越高，自我管理的能力也越強(qiáng)。社區(qū)糖尿病患者鍛煉行為總體水平不高。糖尿病患者能夠堅(jiān)持經(jīng)常吃藥，各項(xiàng)遵醫(yī)行為的平均的分為4分（4分為經(jīng)常）。糖尿病患者對(duì)于血糖的監(jiān)測行為較差，各項(xiàng)的平均的分為3分，血糖的監(jiān)測與血糖控制良好有關(guān)（P01。糖尿病患者不重視足部的護(hù)理，患者總是做足部護(hù)理的只占了165。結(jié)論1社區(qū)糖尿病患者自我管理意識(shí)較差；2社區(qū)糖尿病患者的自我管理意識(shí)與年齡、文化程度等有關(guān)；3社區(qū)糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，掌握血糖監(jiān)測的技術(shù)，多了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，有利于提高患者的生活質(zhì)量，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞社區(qū)糖尿??；自我管理；血糖監(jiān)測THESURVEYANDANALYSISOFTHEFAMILYTHERAPYPROJECTFORDIABETESPATIENTSINCOMMUNITYABSTRACTOBJECTIVETOUNDERSTANDCOMMUNITYDIABETESPATIENTSINDAILYLIFEFORTHEDRUG,EXERCISE,DIET,BLOODSUGARMONITORING,FOOTCARE,ETCTHEIMPLEMENTATIONOFSELFMANAGEMENTBEHAVIORANDITSINFLUENCEFACTORS,REVEALSTHEEXISTINGPROBLEMS,ANDPROVIDETHEBASISFORTHECOMPREHENSIVEMANAGEMENTOFDIABETICPATIENTSINTHEFUTUREMETHODSIN2015,THISSTUDY12MONTHEXTRACTXINCAILONGHUCOMMUNITYOF60PATIENTSWITHDIABETESASTHERESEARCHOBJECT,USESTHEQUESTIONNAIRESURVEY,CANUNDERSTANDDIABETESSELFMANAGEMENTRESULTSDIABETESASTHERESEARCHOBJECT,USESTHEQUESTIONNAIRESURVEY,TOUNDERSTANDDIABETESSELFMANAGEMENTABILITYRESULTSDIABETESSELFMANAGEMENTABILITYISINFLUENCEDBYMANYFACTORS,THEPATIENTSCULTURALLEVELISHIGHER,THESELFMANAGEMENTABILITYISSTRONGERDIABETESPATIENTSINCOMMUNITYPHYSICALEXERCISEBEHAVIOROVERALLLEVELISNOTHIGH,WHICHDONOTWANTTOEXERCISE,STILLDOSPORTSISTHEWORSTFORDIABETESDIABETICSOFTENCANSTICKTOTAKEMEDICINE,EACHATTHEAVERAGEOFTHEMEDICALBEHAVIORISDIVIDEDINTOFOURPOINTSFORPATIENTSWITHDIABETESBLOODSUGARMONITORINGBEHAVIORISPOORER,THEAVERAGEISDIVIDEDINTOTHREEPOINTSBLOODGLUCOSEMONITORINGISASSOCIATEDWITHGOODBLOODSUGARCONTROLP01PATIENTSWITHDIABETESDONOTTAKETHEFOOTCARE,ALWAYSDOFOOTCAREACCOUNTSFORONLY165CONCLUSION1THEPOORCOMMUNITYDIABETESSELFMANAGEMENTCONSCIOUSNESS2COMMUNITYDIABETESSELFMANAGEMENTCONSCIOUSNESSASSOCIATEDWITHAGE,CULTURELEVEL,ETC3COMMUNITYDIABETESPATIENTSSHOULDSTRENGTHENPHYSICALTRAINING,CONTROLOFBLOODGLUCOSEMONITORINGTECHNOLOGY,KNOWMOREABOUTTHERELATEDKNOWLEDGEOFDIABETES,TOIMPROVETHEPATIENTSQUALITYOFLIFE,DELAYTHEONSETOFDIABETESCOMPLICATIONSKEYWORDSCOMMUNITYDIABETESMELLITUSSELFMANAGEMENTBLOODGLUCOSEMONITORING目錄引言11研究對(duì)象與方法211研究對(duì)象的選擇212研究工具213研究方法214統(tǒng)計(jì)方法22結(jié)果321一般情況322患者自我管理的影響因素323糖尿病患者的鍛煉狀況324遵醫(yī)囑用藥的情況325血糖監(jiān)測的自我管理426足部護(hù)理狀況43討論531糖尿病的自我管理行為532糖尿病患者控制飲食的重要性533文化程度的高低和血糖監(jiān)測是影響糖尿病患者自我管理的因素634糖尿病患者運(yùn)動(dòng)情況需要改變635患者遵醫(yī)用藥的狀況636血糖監(jiān)測的自我管理737糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)足部護(hù)理74結(jié)論7參考文獻(xiàn)9附錄一11致謝13引言近年來，隨著人民生活水平的提高，糖尿病患者的發(fā)病率在逐漸增長。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，我國18歲及以上的居民糖尿病患病率為26，與1996年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比，大城市20歲以上的居民糖尿病患病率由46上升到64,小城市從34上升到39。目前全國18歲以上人群約有2000多萬糖尿病患者1，糖尿病是慢性病，我國成人糖尿病的發(fā)病率由十幾年前的1增長到目前的25，并且每年以1的速度遞增。從1991至2000年，我國人群的糖尿病死亡每年以98的比率上升，男性和女性上升趨勢相同，女性略高于男性，而且在農(nóng)村、城市人群中均呈上升趨勢。目前，糖尿病的死亡率已上升至腫瘤心血管疾病之后的第三位，成為嚴(yán)重危害人民健康的慢性疾病之一2。糖尿病是一種終身代謝性的疾病，目前尚無根治的辦法，主要策略是改善以控制高血糖為中心的代謝異常及并發(fā)癥的防治，包括糖尿病健康知識(shí)講座、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療及自我監(jiān)測五個(gè)方面，而正常合理的飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法和自我療法都依賴于患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度和自我管理能力3。只要其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，或沒有長期堅(jiān)持，都會(huì)引起慢性的并發(fā)癥。早在2003年，WHO就指出對(duì)于提高患者的健康水平，改善慢性病患者的自我管理狀況比其他任何干預(yù)措施都有效4。BARLOW研究證明，糖尿病個(gè)人自我管理的好壞會(huì)影響疾病的預(yù)后和生活質(zhì)量5。糖尿病患者自我管理在疾病發(fā)展的過程中起到至關(guān)重要的作用。糖尿病的病程是漫長的，并發(fā)癥是常見的，所以，在患者患病的過程中，家人的支持、關(guān)心和監(jiān)督是必不可少的，可以增加患者對(duì)抗疾病的信心，樹立良好的信念及提高自我護(hù)理和管理的能力。目前研究發(fā)現(xiàn)單純自護(hù)知識(shí)和技能的提高并不能保證患者實(shí)施良好的自我護(hù)理6，而患者對(duì)自己能否執(zhí)行某一自護(hù)行為能力判斷，即自我效能，可能對(duì)行為具有更大的影響。BANDURA認(rèn)為7,自我效能是行為前的決定因素之一。一般而言，個(gè)人對(duì)自我效能或成功的期望越高，愿意付出的努力也越大，而且越持久。STRECHER等指出8，自我效能與健康行為的改變及維持有關(guān)，亦可作為健康相關(guān)行為的預(yù)測指標(biāo)。飲食治療是糖尿病治療的重要措施，有效地控制飲食，可以延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。王君俏9采用臺(tái)灣學(xué)者王璟璇的量表研究表明102型糖尿病患者的飲食的自我效能與飲食控制行為呈正相關(guān)（P0001），飲食控制需要較多的飲食治療知識(shí)和技能，掌握相對(duì)較難，而且飲食控制易受許多因素的影響，患者常無法有效地將它做好11。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生也是非常必要的。科學(xué)的運(yùn)動(dòng)不僅可減輕體重，改善脂質(zhì)代謝，而且可以增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。此外，運(yùn)動(dòng)還有利于緩解壓力和保持心情舒暢12。糖尿病的并發(fā)癥有糖尿病足。在歐美國家，糖尿病病人足部壞疽的發(fā)生率是非糖尿病病人的17倍，在我國，糖尿病患者并發(fā)肢端壞疽的約占091713。研究表明14糖尿病患者對(duì)于足部的護(hù)理并不重視，導(dǎo)致糖尿病患者的致殘率升高。所以，為了減少糖尿病患者的致殘率，糖尿病病人足部護(hù)理是非常重要的研究顯示，我國在已確定的糖尿病患者中，約有60的患者血糖控制很差，但只要采取有效的控制措施，就能避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生15。糖尿病并發(fā)癥是非常嚴(yán)重的，所以應(yīng)給予重視，盡量減少其發(fā)生率。1研究對(duì)象與方法11研究對(duì)象的選擇2015年1月2月隨機(jī)抽取新蔡縣龍湖小區(qū)的糖尿病患者60名，符合2004年WHO規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)有典型糖尿病癥狀（多尿、多飲和不能解釋的體重下降）者，任意血糖111MMOL/L或空腹血糖（FPG）70MMOL/L為糖尿病患者。空腹血糖FPG611MMOL/L并且餐后2小時(shí)血糖（2HPG）777MMO/L,為正常。餐后2小時(shí)血糖（2HPG）777MMOL/L,但111MMOL/L時(shí)為糖耐量受損（IJT）,空腹血糖FPG611MMOL/L,但699MMOL/L時(shí)為空腹血糖損傷（IFJ）。12研究工具型糖尿病自我管理量表（2SCS）是由糖尿病自我管理量表改良而來，是由DEBORAH編寫，包含六個(gè)分量表飲食控制（30分）、規(guī)則運(yùn)動(dòng)（20分）、遵醫(yī)囑用藥（15分）、監(jiān)測血糖（20分）、足部護(hù)理（25分）、高低血糖的處理（20分）。13研究方法采用調(diào)查員逐戶問卷調(diào)查的方式。對(duì)于文化程度差的患者，可以對(duì)其進(jìn)行提問，有能力可以自己填寫量表的患者，讓其自己做答。14統(tǒng)計(jì)方法全部資料采用EPIDATA31建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSSI30統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2結(jié)果21一般情況本次調(diào)查發(fā)問卷60份，回收的也是60份。其中女性30例，男性30例。年齡3980歲，平均年齡58歲。文化程度，小學(xué)15例（20），初中15例（30），高中15例（30）大學(xué)15例（20）。在崗30例（40），不在崗30例（60）22患者自我管理的影響因素表1文化水平對(duì)自我管理能力的影響項(xiàng)目小學(xué)初中高中大學(xué)飲食管理良好571013經(jīng)常足部護(hù)理681112遵醫(yī)囑用藥591014及時(shí)監(jiān)測血糖5578患者文化水平越高，自我管理能力的得分就越高，對(duì)于飲食、足部護(hù)理、用藥、監(jiān)測血糖等，隨著文化水平增高，人數(shù)也在隨之增長。23糖尿病患者的鍛煉狀況表2糖尿病患者的鍛煉狀況鍛煉行為經(jīng)常鍛煉總是鍛煉NN一般情況下保持常規(guī)鍛煉101661525即使再忙，也抽出時(shí)間鍛煉12201220即使不想鍛煉，仍為糖尿病做運(yùn)動(dòng)101661220即使在節(jié)假日，也保持常規(guī)鍛練122017283表2表明在調(diào)查的患者中堅(jiān)持鍛煉的人數(shù)比例很小，對(duì)于糖尿病的運(yùn)動(dòng)重視不夠，常規(guī)鍛煉的人數(shù)不到總?cè)藬?shù)的一半，所以患者的鍛煉狀況較差。其中第三項(xiàng)是最差的。24遵醫(yī)囑用藥的情況表3遵醫(yī)囑用藥的情況項(xiàng)目平均的分（S）X按時(shí)用藥435115出門在外仍堅(jiān)持服藥418117按劑量用藥433115從表3可以看出，糖尿病患者遵醫(yī)行為較好，能夠堅(jiān)持經(jīng)常用藥,各項(xiàng)遵醫(yī)行為為4分。（4分為經(jīng)常）25血糖監(jiān)測的自我管理表4血糖監(jiān)測的自我管理項(xiàng)目平均的分（S）X出門在外，仍按常規(guī)測血糖或尿糖367137定期測血糖或尿糖的377135將每次血糖或尿糖的測量結(jié)果記錄下來361147不舒服時(shí)，比平時(shí)測血糖或尿糖次數(shù)多377125糖尿病患者血糖監(jiān)測行為較差（3分為有時(shí)）26足部護(hù)理狀況表5足部護(hù)理狀況經(jīng)常護(hù)理總是護(hù)理足部護(hù)理行為NN我平時(shí)都依照醫(yī)生建議，穿著適當(dāng)?shù)男蛹耙m子101661525當(dāng)出外應(yīng)酬或旅行時(shí)，我扔穿著適當(dāng)?shù)男蛹耙m子122010166我依照醫(yī)療的建議，自我檢查足部或在足部涂抹藥膏12201525我依照糖尿病照顧的方法修剪指甲1728310166當(dāng)足部有傷口時(shí)（如紅、腫、熱），我會(huì)找醫(yī)生處理122017283由表5可見，患者對(duì)于足部護(hù)理能力較差，對(duì)于糖尿病并發(fā)癥不重視。但是患者比較注意鞋襪穿著適當(dāng)，高于對(duì)足部的護(hù)理。3討論31糖尿病的自我管理行為自我管理是指在應(yīng)對(duì)慢性疾病的過程中，通過主動(dòng)調(diào)整自己的心理活動(dòng)和行為，發(fā)展起來的一種管理生理心理和社會(huì)變化，治療癥狀，以及做出生活方式改變的能力16。糖尿病自我管理是指個(gè)人能夠長期有效地管理自己行為的能力，即遵從飲食和鍛煉的生活規(guī)則，按醫(yī)囑堅(jiān)持吃藥，自我監(jiān)測血糖，以及應(yīng)對(duì)困難和不利生活的能力17。糖尿病自我管理的目標(biāo)就是要有效地控制血糖，預(yù)防慢性并發(fā)癥，以及在患者費(fèi)用可接受的范圍內(nèi)保持良好的生活質(zhì)量18。32糖尿病患者控制飲食的重要性飲食控制被認(rèn)為是最關(guān)鍵的糖尿病自我管理行為19?，F(xiàn)在，飲食的自我管理被認(rèn)為有三大好處。第一，一些食物本身有預(yù)防并發(fā)癥，降低血糖的作用，例如，有研究就建議糖尿病腎病的患者要多食動(dòng)物食品中的奶類、禽蛋類、水產(chǎn)類等這些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物20；糖尿病患者應(yīng)多食優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。第二，規(guī)律的飲食有利于糖尿病病情的控制，提高患者的生存質(zhì)量。近年來，國內(nèi)外研究表明21，掌握食物交換法，食物升糖指數(shù)等飲食控制方法的糖尿病患者，其血糖水平血脂等代謝狀況一直處于有效平穩(wěn)健康水平；同時(shí)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展也得到了防止和延緩22。第三，有效地自我飲食護(hù)理行為可以降低不僅是患者個(gè)人，而是整個(gè)國家的醫(yī)療成本23。國內(nèi)也有學(xué)者認(rèn)為，讓患者掌握正確的飲食知識(shí)與基本技能，是達(dá)到合理膳食，促進(jìn)患者健康的首要途徑，也是最經(jīng)濟(jì)最有效的衛(wèi)生保健策略之一24。所以，合理的控制飲食對(duì)于糖尿病患者是非常必要的，有利于提高其生活質(zhì)量。33文化程度的高低和血糖監(jiān)測是影響糖尿病患者自我管理的因素由表1我們可以看出，血糖控制良好的患者共有25人占了416，并且隨著患者文化水平提高，自我管理的能力也在增強(qiáng)。這與李英蘭25調(diào)查結(jié)果一致。經(jīng)研究表明，文化程度越高，對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握越多，自我管理的能力就越強(qiáng)。使血糖水平盡可能接近正常范圍是糖尿病治療的基本要求，這在很大程度上取決于糖尿病患者自我管理的能力2634糖尿病患者運(yùn)動(dòng)情況需要改變運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病患者是非常重要的，有些研究表明，規(guī)律合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病患者有改善血脂和血糖的作用，另一方面，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以減輕肥胖患者對(duì)于胰島素的抵抗。有研究表明，運(yùn)動(dòng)不僅可以提高胰島素的敏感性，還可以改善患者對(duì)胰島素的抵抗。由表2可以看出，糖尿病病人的鍛煉行為總體水平并不高。有些調(diào)查表明一般情況的患者保持常規(guī)鍛煉，而當(dāng)因生理或心理因素導(dǎo)致主觀上不愿運(yùn)動(dòng)的患者達(dá)467。此結(jié)論與國內(nèi)的其它一些調(diào)查結(jié)論2728相似。運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病病人是非常重要的，但是影響患者運(yùn)動(dòng)的因素很多，患者的依從性較差。例如身體的不舒服，工作繁忙，對(duì)運(yùn)動(dòng)的重要性認(rèn)識(shí)不夠等，都不利于患者鍛煉的行為。在做調(diào)查的過程中，應(yīng)向患者講明運(yùn)動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，以減輕或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，以提高其生活質(zhì)量。35患者遵醫(yī)用藥的狀況糖尿病患者用藥的方式有兩種，口服降糖藥和胰島素的應(yīng)用，遵醫(yī)囑用藥，不僅是按劑量用藥，要了解藥物的作用，副作用，用藥的時(shí)間，和發(fā)生低血糖的處理，盡量避免忘記服藥和注射胰島素。有研究表明，糖尿病酮癥酸中毒與忘記注射胰島素與必然聯(lián)系。由表3可以看出，糖尿病患者遵醫(yī)用藥行為較好，對(duì)用藥都能做到堅(jiān)持經(jīng)常用藥，無論哪個(gè)年齡段都能認(rèn)識(shí)到用藥對(duì)于糖尿病病人的重要性，隨著年齡的增長，病程的延長，對(duì)疾病的了解也越多。糖尿病是一種慢性終身性疾病，病因復(fù)雜，并發(fā)癥多，需要終身服藥治療29。所以親朋好友處理在經(jīng)濟(jì)上支持外，還要給予心理安慰。在長期的治病過程中患者容易產(chǎn)生孤獨(dú)、悲哀、失望等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情感的體驗(yàn)可降低其自我管理的積極性30。有研究發(fā)現(xiàn)良好的社會(huì)支持可降低或減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率3136血糖監(jiān)測的自我管理血糖監(jiān)測對(duì)于糖尿病患者來說也是至關(guān)重要的，是各項(xiàng)治療的基礎(chǔ)。每天的血糖監(jiān)測是搭配飲食、運(yùn)動(dòng)的依據(jù)。并且，可以根據(jù)血糖值，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。由表4可以看出，社區(qū)糖尿病患者對(duì)于監(jiān)測血糖并不重視，不經(jīng)常監(jiān)測血糖，還受到經(jīng)濟(jì)因素的影響。許多的因素包括有醫(yī)療費(fèi)用，測血糖的知識(shí)和技能等，都會(huì)導(dǎo)致患者不能有效和及時(shí)的監(jiān)測血糖。在問卷的過程中，告知患者測血糖的重要性，并告知怎樣有效的監(jiān)測血糖。有研究表明接受過糖尿病健康教育的患者，對(duì)監(jiān)測血糖的依從性明顯好于未接受過糖尿病教育者32。37糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)足部護(hù)理社區(qū)糖尿病患者的足部自我管理的能力較差。糖尿病足是指糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去感覺或因缺血而失去活動(dòng)能力，合并感染所致的足部疾患33。在歐美國家，因糖尿病足導(dǎo)致的截肢占非創(chuàng)傷性截肢的355013。大部分的病人糖尿病知識(shí)欠缺，不重視足部的護(hù)理。糖尿病足的護(hù)理是非常重要的，要具有系統(tǒng)的知識(shí)，盲目的護(hù)理只會(huì)加重或加速它的發(fā)生，造成嚴(yán)重的后果。ASSAL指出通過正確指導(dǎo)，可顯著減少糖尿病足的發(fā)生以及糖尿病足的截肢比例34。有研究表明，雖然糖尿病足治療比較困難，但對(duì)早期的識(shí)別和處理能延緩糖尿病足的發(fā)生。早識(shí)別、早預(yù)防、早處理對(duì)于糖尿病患者是至關(guān)重要的，對(duì)預(yù)后也有重要的意義。積極、有效的足部護(hù)理可以降低糖尿病足的發(fā)生、致殘、截肢，提高患者的生存質(zhì)量。目前，糖尿病的健康教育已經(jīng)做為一種治療手段滲透到病人的治療計(jì)劃中35。對(duì)于糖尿病患者可以開展有關(guān)糖尿病知識(shí)的講座，使其更深入的了解糖尿病，以便于更好的護(hù)理自己或者親屬，鼓勵(lì)糖尿病患者保持樂觀開朗的心情，樹立自信心。4結(jié)論糖尿病是一種慢性終身性疾病，并發(fā)癥較多，糖尿病的治療和并發(fā)癥的預(yù)防需要通過五個(gè)方面來完成，即飲食、用藥、血糖監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)與足部護(hù)理。飲食對(duì)于糖尿病患者是至關(guān)重要的，也是治療糖尿病的基礎(chǔ)，合理的膳食不僅可以控制病情，還可以延緩并發(fā)癥的發(fā)生。有效、積極的足部護(hù)理可以防止糖尿病足的發(fā)生，減少致殘、截肢的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)治療不僅可以改善血糖和血脂的水平，還可以提高胰島素的敏感性。本文通過對(duì)糖尿病患者的問卷調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)糖尿病患者自我管理的能力并不理想，足部護(hù)理、運(yùn)動(dòng)療法、用藥等都有待于提高。糖尿病最主要的是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)提高糖尿病患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知，駕馭好“五輛馬車”。提高糖尿病患者自我管理的能力和自我管理的信心，有助于控制血糖水平、延緩并發(fā)癥的發(fā)生、提高其生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1中國衛(wèi)生部,中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀營養(yǎng)學(xué)報(bào)J2008,2662馮正儀,內(nèi)科護(hù)理學(xué)M上海,科技出版社2007983傅東波,傅華慢性病自我管理中國慢性病預(yù)防與控制2009,102934HTTP/WWWWHOINT/CHP/CHRONICDISEASEREPORT/CONTENTS/EN/INDEXHTML201302015BARLOWJWRIGHTCSELFMANAGEMENTAPPROACHESFORPEOPLEWITHCHRONICCONDITIONSAREVIEWJPATIENTEDUCCOUNS2009,4821771876BAHRUY,ABCHLKADIJASSESSMENTOFDIABETESEDUCATIONINTHETEACHINGHOSPITAL,ADDISABABA,ETHIOPINDIABETICMEDICINE,2009,1098708737BANDURA,ASELFEFFICACYTOWARDAUNIFYINGTHEORYOFBEHAVIORALCHANGEPSYCHOLOGICALREVIEW2010,8421912158STRECHER,VJ,DEVELLIS,BM,BECKER,MH,NOW,WITHITSGLASSBOTTOM,THEBRIDGEISALREADYBEINGREFERREDTOAS“HEROBRIDGE”THEPOPULARCHAINSLONGTIMEEXECUTIVECHEFEMBRACESMAPOTOFUANDOTHEREXOTICELEMENTSFORTHEBURGERDRIVENMENU,LIUZHIHUAREPORTSATTHEAGEOF37,SHANGHAINATIVELINZHENGUHASBECOMEASTARASAWESTERNCUISINECHEFINTHECHINESEMETROPOLIS,ACITYTHATHASAWEALTHOFWESTERNRESTAURANTSTHEEXECUTIVECHEFOFBLUEFROGBARANDGRILL,APOPULARBURGERBASEDRESTAURANTANDBARCHAINONTHECHINESEMAINLAND,LINISTHESOULOFTHERESTAURANTFRANCHISESTEAMOFMORETHAN550CHEFSMANYOFTHEFRANCHISESMOSTPOPULARDISHESAREHISBRAINCHILDLINSAYSHISSECRETOFSUCCESSISINNOVATIONROOTEDINEXPERIENCEHESPENDSMONTHSEVERYYEARTRAVELINGANDEATINGWORLDWIDE,SEEKINGNEWINGREDIENTSANDINSPIRATIONSTHATCOULDIMPROVETHEOFFERINGSOFBLUEFROGRESTAURANTSTHERESTAURANTCHAINREGULARLYLAUNCHESANEWSEASONALMENU,USUALLYFEATURINGEIGHTNEWDISHESWITHFRESHINGREDIENTSTHEBESTSELLINGSEASONALDISHESLATERREPLACETHELEASTPOPULARITEMSONTHEREGULARMENU,WHICHISUSUALLYUPDATEDINLATEFALLANDBOASTSASELECTIONOFABOUT40DISHES“FOODSHOULDHAVENOBOUNDARIES,“LINSAYS“ASLONGASTHEFOODTASTESGOODANDISHEALTHY,ITDOESNTREALLYMATTERWHEREITORIGINATESORHOWITISCOOKED“LINLIKESTOGIVETHEAMERICANSTYLERESTAURANTSMENUSOMECULINARYTOUCHESFROMOTHERCOUNTRIES,SUCHASCHINAANDMEXICO,ANDCUSTOMERSLOVESUCHINNOVATION,HESAYSHESTARTEDHISCAREERASANAPPRENTICEINACHINESEKITCHENIN1993BYCHANCEHELEARNEDFROMAFRENCHCHEFIN1