凝血質(zhì)控(8-10總結(jié))ppt課件

質(zhì)控總結(jié)凝血,2011年8月至2011年10月,1.按儀器CA7000-1CA7000-2CA1500-1逐一總結(jié)失控率失控原因分析及預(yù)防2.存在的問(wèn)題（案例分析）3.下階段工作重點(diǎn),失控率（CA7000-1）,1.水平失控率較穩(wěn)定，均小于3%2.水平失控率在小壽的管理下逐漸下降，需要保持。,CA7000-18月水平二失控率高分析,1.氯化鈣用量較少與APTT用量不匹配，往往1瓶氯化鈣要用幾天，所以注意瓶蓋是夠污染及保存時(shí)間，做到及時(shí)更換過(guò)；2.APTT試劑近幾批次本身穩(wěn)定性較差，據(jù)說(shuō)亞洲市場(chǎng)產(chǎn)品較歐美市場(chǎng)產(chǎn)品差一些。（工藝？出場(chǎng)？運(yùn)輸？向反映給試劑商）。3.自動(dòng)質(zhì)控吸樣不準(zhǔn)或吸不上樣，個(gè)人認(rèn)為不應(yīng)算在失控率計(jì)算里，因?yàn)槠湓蛟谟谧詣?dòng)質(zhì)控往往加上防揮發(fā)的膠蓋，加樣針加樣時(shí)易碰到，導(dǎo)致加樣不準(zhǔn)或不加樣。而臨床標(biāo)本的采血管管口足夠大，理論上不可能出現(xiàn)此類問(wèn)題，所以對(duì)不可能發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)控是無(wú)效無(wú)意義的。一家之言。,分析、措施：,CA7000-19-10月失控統(tǒng)計(jì),失控率（CA7000-2）,8月2水平失控率較高，逐漸好轉(zhuǎn)。1水平失控率穩(wěn)定小于3%。,CA7000-29-10月份失控原因列表,分析、措施：,1.APTT穩(wěn)定性較差，隨機(jī)誤差發(fā)生頻率較高，試劑工藝？出場(chǎng)？運(yùn)輸？向反映給試劑商。2.PT配制特殊，3730min,所以復(fù)溫一定要充分。3.PT對(duì)水要求較高，水機(jī)中水不達(dá)標(biāo)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致PT檢測(cè)系統(tǒng)偏低，所以水機(jī)的濾芯要及時(shí)更換。,失控率（CA1500-1/東院急診）,8-10月APPT失控原因總結(jié),8-10月TT失控原因總結(jié),8-10月Fbg失控原因總結(jié),PT、APTT、TT、Fbg四項(xiàng)中偶然誤差都占有較高的比例（42%36%56%44%）。從儀器方面找原因，應(yīng)該考慮：急診儀器24小時(shí)工作保養(yǎng)尤為重要；是否做到日保養(yǎng)勤洗加樣針，周保養(yǎng)按要求完成。質(zhì)控品放置時(shí)間長(zhǎng)，也是失控發(fā)生較多的因素Fbg突出問(wèn)題還是OVB更換不及時(shí)的老問(wèn)題APTT試劑問(wèn)題占22%，同病房。,下階段的重點(diǎn),1.病房PT、Fbg；急診Fbg需要換新批號(hào)試劑，需要更新定標(biāo)曲線.2.病房和急診凝血1質(zhì)控二水平（78202）更換新批號(hào)，靶值累積倉(cāng)促（每天5個(gè)點(diǎn)），持續(xù)觀察。吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及早積累靶值。3.病房準(zhǔn)備開(kāi)始使用3水平凝血I質(zhì)控，目前正在積累靶值4.CS2000i與CA7000的DD比對(duì)，。5.希望組里安排系統(tǒng)的質(zhì)量控制方面講座培訓(xùn)。,實(shí)例分析：,系統(tǒng)報(bào)R4？,22S未糾,22S未糾,糾正了，但無(wú)效,