麻醉相關(guān)的各種評分標(biāo)準(zhǔn)ppt課件VIP

.,麻醉的各種評分標(biāo)準(zhǔn),陳燕2016-09-06,.,.,ASA根據(jù)病人體質(zhì)狀況和對手術(shù)危險性進(jìn)行分類，于麻醉前將病人分為6級,.,ASA根據(jù)病人體質(zhì)狀況和對手術(shù)危險性進(jìn)行分類，于麻醉前將病人分為6級,.,.,心臟危險程度Goldman評分,.,Goldman評分1,.,Goldman評分2,.,Goldman評分3,.,心臟危險程度Goldman評分,總分53分，根據(jù)分值可分為四級,.,術(shù)前插管困難評估的評估,.,Mallampati氣道分級,.,Ramsay鎮(zhèn)靜分級標(biāo)準(zhǔn),1無鎮(zhèn)靜；24淺鎮(zhèn)靜；5深鎮(zhèn)靜；6過度鎮(zhèn)靜,.,Steward蘇醒評分,評分在4分以上方能離開手術(shù)室或恢復(fù)室,.,BCS舒適評分,.,BCS舒適評分,BCS(Bruggrmanncomfortscale),.,呼吸困難程度分級,.,呼吸功能簡易測試,爬樓梯法：用不緊不慢的速度一口氣登上三樓，不感到明顯氣急與胸悶，說明心肺功能良好。吹火柴法：點燃一根火柴，盡力去吹，如果距離嘴15厘米吹不滅，說明肺功能有問題；如果距離5厘米還吹不滅，說明肺功能很差，如肺氣腫患者。,.,呼吸功能簡易測試,憋氣法：深吸氣后憋氣，能憋氣達(dá)30秒表示心肺功能很好，能憋氣達(dá)20秒以上者也不錯。小運動量試驗：原地跑一會兒步，讓脈搏增快到每分鐘100-120次，停止活動后，如能在5-6分鐘恢復(fù)正常，說明心肺功能正常。,.,血氣分析分級,.,格拉斯哥評分標(biāo)準(zhǔn),.,新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn),8-10分為正常、4-7分為輕度窒息、0-3分重度窒息。分別于生后1分鐘、5分鐘和10分鐘進(jìn)行，如嬰兒需復(fù)蘇，15、20分鐘仍需評分。1分鐘僅是窒息診斷和分度的依據(jù)，5分鐘及10分鐘評分有助于判斷復(fù)蘇效果及預(yù)后,.,全麻效果評級標(biāo)準(zhǔn),級：1、麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)、無躁動、無嗆咳及血液動力學(xué)的變化，插管順利無損傷。2、麻醉維持期深淺適度，既無明顯的應(yīng)激反應(yīng)，又無呼吸循環(huán)的抑制，肌松滿意，為手術(shù)提供良好的工作條件。3、麻醉結(jié)束，蘇醒期平穩(wěn)，既沒有過早或過遲蘇醒，呼吸和循環(huán)各項監(jiān)測正常，肌松恢復(fù)良好，拔管恰當(dāng)，無不良反應(yīng)。4、無并發(fā)癥。,.,全麻效果評級標(biāo)準(zhǔn),級：1、麻醉誘導(dǎo)時稍有嗆咳和血液動力學(xué)的改變。2、麻醉維持期深度掌握不夠熟練，血液動力學(xué)有改變，肌松尚可，配合手術(shù)欠理想。3、麻醉結(jié)束縫皮時病人略有躁動，血壓和呼吸稍有不平穩(wěn)。4、難以防止的輕度并發(fā)癥。,.,全麻效果評級標(biāo)準(zhǔn),級：1、麻醉誘導(dǎo)經(jīng)過不平穩(wěn)，插管有嗆咳、躁動，血液動力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈。2、麻醉維持期深淺掌握不熟練，致使應(yīng)激反應(yīng)激烈，呼吸和循環(huán)的抑制或很不穩(wěn)定，肌松不良，配合手術(shù)勉強(qiáng)。3、麻醉結(jié)束，病人蘇醒延長伴有呼吸抑制或縫皮時病人躁動、嗆咳；被迫進(jìn)行拔管，拔管后呼吸恢復(fù)欠佳。4、產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。,.,氣管插管時肌松程度分級,1級：肌松差，嗆咳及肢體活動，插管困難2級：肌松一般，嗆咳，可插管3級：肌松較好，聲門輕度活動，不妨礙插管4級：肌松完全，插管容易，無任何反應(yīng),.,級病