踝關(guān)節(jié)PPT課件

1 踝關(guān)節(jié)扭傷Sprainedankle 筋傷科耿文東 2 踝關(guān)節(jié)扭傷 指在外力作用下 踝關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過其正?；顒?dòng)度時(shí) 引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊 韌帶 肌腱等發(fā)生撕裂傷 稱為踝關(guān)節(jié)扭傷 3 踝關(guān)節(jié)解剖 踝關(guān)節(jié) anklejoint 又稱距小腿關(guān)節(jié) talocruraljoint 由脛骨遠(yuǎn)端 內(nèi)外踝 距骨滑車構(gòu)成屈戌關(guān)節(jié) 能作伸 背屈 和屈 跖屈 運(yùn)動(dòng) 距小腿關(guān)節(jié)常被認(rèn)為是 榫眼 因?yàn)樗c木工使用的木質(zhì)的連接很相似 4 關(guān)節(jié)囊前 后壁薄而松弛 兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng) 內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)韌帶 三角韌帶 外側(cè)為外側(cè)韌帶 踝內(nèi)側(cè)副韌帶又稱三角韌帶 呈三角形分布 分別是 脛距韌帶 脛跟韌帶 脛舟韌帶 5 踝的外側(cè)副韌帶 三條 距腓前韌帶 在踝關(guān)節(jié)跖屈位可限制足內(nèi)翻活動(dòng) 在踝關(guān)節(jié)中立位時(shí) 防止距骨向前移位 距腓后韌帶 可限制踝關(guān)節(jié)過度背伸活動(dòng) 跟腓韌帶 在踝關(guān)節(jié)中位限制足內(nèi)翻活動(dòng)距腓前韌帶與外踝的前部相連 向前內(nèi)方到達(dá)距骨頸 是外側(cè)韌帶損傷中最常見的 6 踝關(guān)節(jié)易造成外側(cè)韌帶損傷機(jī)理 1 外踝比內(nèi)踝約長1cm且靠后方 內(nèi)側(cè)韌帶比外側(cè)韌帶面積大 韌帶纖維較細(xì)密而強(qiáng)韌 因此 足的內(nèi)翻活動(dòng)可能性比外翻活動(dòng)大 2 距骨體前寬后窄 當(dāng)足背伸時(shí) 較寬的距骨體進(jìn)人叉狀關(guān)節(jié)窩 踝關(guān)節(jié)較穩(wěn)定 3 足趾前屈時(shí) 較窄的距骨體后部進(jìn)人叉狀關(guān)節(jié)窩 允許有一定的側(cè)向運(yùn)動(dòng)和較大的內(nèi)翻活動(dòng) 踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降 7 踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)分析 運(yùn)動(dòng)學(xué) 1 背屈與跖屈即距骨在冠狀軸上旋轉(zhuǎn) 距骨頭體在矢狀面上背屈與跖屈 跖屈時(shí)距骨內(nèi)旋 背屈時(shí)外旋 2 內(nèi)翻與外翻 即跟骨在通過距下關(guān)節(jié)的斜行 縱軸上內(nèi)旋與外旋 8 1 踝關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)度為背屈10 20 趾屈40 55 非負(fù)重情況下 踝關(guān)節(jié)的平均活動(dòng)度為趾屈24 和背屈24 正常步行是平均活動(dòng)度為背屈10 2 和趾屈14 2 總活動(dòng)度為25 最大背屈發(fā)生在70 的支撐相 最大趾屈發(fā)生在趾離地時(shí) 2 1 背屈時(shí)的穩(wěn)定性背屈時(shí)距骨頸上面與脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前唇接觸 關(guān)節(jié)囊后部拉緊 后側(cè)韌帶及肌肉緊張 阻止踝進(jìn)一步的背屈 2 跖屈時(shí)的穩(wěn)定性跖屈時(shí) 距骨后結(jié)節(jié) 接觸后唇 阻止跖屈過度 前關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶前部分亦有阻止作用 3 橫向穩(wěn)定性即側(cè)方穩(wěn)定性 其控制因素一是距骨體嵌入踝穴內(nèi) 二是副韌帶位于距骨側(cè)方 起到穩(wěn)定作用 活動(dòng)度及穩(wěn)定性 9 1 正常步態(tài)時(shí) 踝關(guān)節(jié)的反作用力等于或大于髖關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié) 但因踝關(guān)節(jié)的負(fù)重面積大 經(jīng)踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)的單位面積上的應(yīng)力卻低于髖或膝關(guān)節(jié)2 踝關(guān)節(jié)力量在跳躍活動(dòng)中的起跳和蹬地階段起重要作用3 踝關(guān)節(jié)力量的強(qiáng)弱直接影響動(dòng)作完成質(zhì)量的高低 比如在跳高時(shí) 如果踝關(guān)節(jié)力量強(qiáng)大 起跳腿踝關(guān)節(jié)及時(shí) 充分的提踵 可提高身體重心的初始高度 并直接影響到騰空后的姿勢和效果4 跑步的蹬伸和緩沖時(shí) 踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)是由小腿三頭肌肌腱的彈性形變與復(fù)原進(jìn)行的 它可在騰空之前的制動(dòng)階段 通過肌腱的形變而儲備能量 踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)特性 10 臨床上最常見的踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷是距腓前韌帶 其次是跟腓韌帶 他們的損傷最常見于踝跖屈 內(nèi)翻時(shí)或摔倒時(shí)著地 在非負(fù)重情況下 踝處于內(nèi)翻和趾屈情況下休息 如果在意外情況下著地 則發(fā)生外側(cè)韌帶損傷 一位運(yùn)動(dòng)員在籃球比賽中由于落地式踝處于趾屈 內(nèi)翻為而受傷 11 踝關(guān)節(jié)損傷分類 1 踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷Inversion lateral anklesprain 足內(nèi)翻導(dǎo)致外側(cè)韌帶損傷最常見由足部強(qiáng)力內(nèi)翻引起 因外踝較內(nèi)踝長和外側(cè)韌帶薄弱 使足內(nèi)翻活動(dòng)度較大 臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見 外側(cè)韌帶部分撕裂 較多見 其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛 腫脹 走路跛行 有時(shí)可見皮下瘀血 外側(cè)韌帶部位有壓痛 使足內(nèi)翻時(shí) 引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇 外側(cè)韌帶完全斷裂 較少見 局部癥狀更明顯 由于失去外側(cè)韌帶的控制 可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動(dòng)度 12 2 踝關(guān)節(jié)外翻扭傷Eversion medial anklesprain 足外翻導(dǎo)致內(nèi)側(cè)韌帶損傷足部強(qiáng)力外翻引起的扭傷 發(fā)生較少 其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似 但位置和方向相反 表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛 腫脹 壓痛 足外翻時(shí) 引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛 也可有撕脫骨折 13 RICE 由Rest Ice Compression和elevation的四個(gè)英文單詞首字母組成 是一系列以休息 冰敷 加壓和抬高手段來解決問題的治療方法 輕度中度重度 14 1 周丹萍 運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)損傷的生物力學(xué)分析與預(yù)防 河南 20122 李永平 淺議體育教學(xué)中踝關(guān)節(jié)損傷原因的生物力學(xué)分析與預(yù)防 中國校外教育 20093 熊恩富主編 骨科康復(fù)學(xué) 北京 人民衛(wèi)生出版社 20084 第十三屆全國運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文榘5