圍絕經(jīng)期婦女常見癥狀

女性生理解剖；圍絕經(jīng)期綜合征概述（概念、流病、生理改變（激素分泌）、癥狀（簡述）；2.經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)21月經(jīng)紊亂月經(jīng)紊亂是圍絕經(jīng)期首要的臨床表現(xiàn)。其原因70一80屬功能性的，與卵巢功能衰退有關(guān)。其表現(xiàn)大致有3種類型。211月經(jīng)周期不規(guī)則最常見的形式是周期提前，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間縮短，經(jīng)量先多后少或逐漸減少，然后完全停止。此類型出血為雌激素撤退性出血，而不是真正意義上的月經(jīng)。212長期無排卵出血臨床表現(xiàn)為停經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后發(fā)生陰道流血，持續(xù)23周或更長。血量多少、持續(xù)時(shí)間長短與雌激素作用持續(xù)時(shí)間及撤退速度有關(guān)。213月經(jīng)突然停止臨床少見，因?yàn)槁殉补δ芩ネ耸蔷徛M(jìn)行的。22植物神經(jīng)功能紊亂221潮熱、潮紅、出汗是植物神經(jīng)功能紊亂引起血管舒縮功能障礙所致，多在煩惱、緊張、激動(dòng)時(shí)發(fā)生，是圍絕經(jīng)期婦女最早、最突出的癥狀。發(fā)作一般比較突然，潮熱病人突然感覺胸部、頸部、面部及手足有陣陣熱浪襲來；潮紅是發(fā)生潮熱部分的皮膚出現(xiàn)彌漫性或片狀的發(fā)紅；在發(fā)生潮熱和潮紅時(shí)，有人同時(shí)還伴有出汗，出汗后由于熱量散失，又會(huì)出現(xiàn)畏寒。這些癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以出現(xiàn)其中1、2種。其中潮熱最具有特征性。潮熱發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間因人而異，有人1天之內(nèi)可發(fā)生數(shù)次甚至數(shù)lO次，持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒到數(shù)分鐘不等，常以午后和夜間多見，一般在發(fā)作后自行緩解。當(dāng)潮熱發(fā)作時(shí)有人還會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者可影響工作、睡眠和身心健康。222心臟神經(jīng)宮貶癥是植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致心臟功能障礙。其癥狀多種多樣，常受情緒影響，而與體力活動(dòng)無關(guān)。表現(xiàn)為胸部不適、心悸、氣短、喉頭發(fā)緊、嘆氣樣呼吸，有時(shí)也有心律不齊、早搏、心動(dòng)過速或過緩。常與潮紅、出汗同時(shí)發(fā)生，心電圖檢查無心肌缺血的改變，含服硝酸甘油不緩解，要排除器質(zhì)性疾病，如心絞痛、心肌梗死。223圍絕經(jīng)期高血壓女性到了圍絕經(jīng)期，隨著生理的變化，內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂常會(huì)導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定、失眠、煩躁等，從而引起血壓波動(dòng)，稱為圍絕經(jīng)期高血壓。一般表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓正常或稍高，血壓波動(dòng)范圍大，常無心、腦、腎及眼底的器質(zhì)性損害。血壓升高時(shí)可伴有頭昏、頭痛、兩眼發(fā)脹等癥狀。與原發(fā)性高血壓不同的是，血壓升高常呈陣發(fā)性的。通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和植物神經(jīng)功能紊亂，隨著圍絕經(jīng)期的癥狀減輕，血壓隨之下降。224神經(jīng)精神癥狀據(jù)統(tǒng)計(jì)，約75的圍絕經(jīng)期婦女會(huì)出現(xiàn)一系列的神經(jīng)精神癥狀。主要有2種表現(xiàn)：一種表現(xiàn)為精神抑郁、失眠多夢、情緒低落、表情淡漠、注意力不集中，常丟三落四、無端驚恐、無病呻吟等；另一種表現(xiàn)為精神興奮、情緒不穩(wěn)定、易煩躁激動(dòng)、敏感多疑、喜怒無常，常為一些小事而大吵大鬧、爭斗不休、哭笑無常，甚至神志錯(cuò)亂、損人毀物。心理上常有孤獨(dú)、空虛、寂寞感，或疑病感、瀕死感，不少人出現(xiàn)自暴自棄、自罪自責(zé)，有的疑神疑鬼，終日忐忑不安。這些癥狀有時(shí)表現(xiàn)相當(dāng)突出，需與精神神經(jīng)疾病相鑒別。這些癥狀的發(fā)生除與雌激素分泌減少有關(guān)外，還與受教育程度、個(gè)性特征、經(jīng)濟(jì)情況等社會(huì)心理因素密切相關(guān)。神經(jīng)精神癥狀的出現(xiàn)，常使婦女緊張，更易焦慮、抑郁。有資料顯示：圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥狀發(fā)生率達(dá)到3206r21。絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，是圍絕經(jīng)期婦女最易發(fā)生精神、心理異常的時(shí)間，在這段時(shí)間應(yīng)采取有效的治療和心理調(diào)節(jié)，以避免嚴(yán)重事件發(fā)生。225感覺異常常見的感覺異常有走路飄浮感、醉感，登高有眩暈或恐懼感，皮膚干燥、彈性減退、光澤消失，易產(chǎn)生皺紋、老年斑，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)蟻?zhàn)吒谢蝠W感。還有不少人表現(xiàn)為咽喉部異物感，俗稱“梅核氣”，即咽喉部似有異物堵塞，吞之不下，吐之不出，查無體征，久治無效，與精神狀態(tài)有關(guān)，實(shí)質(zhì)是植物神經(jīng)功能紊亂所致的咽喉部肌肉收縮異常。少數(shù)人還可能出現(xiàn)嗅覺、味覺、聽覺異常。226泌尿生殖系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿痛、排尿困難、夜尿增多、應(yīng)激性尿失禁，陰道干澀、性交疼痛、性欲減退、外陰瘙癢、尿道炎、乳房萎縮、脫發(fā)等。23雌波素分泌減少231骨質(zhì)疏松、肌肉酸痛據(jù)統(tǒng)計(jì)，圍絕經(jīng)期婦女有25患有骨質(zhì)疏松癥，其中80出現(xiàn)于絕經(jīng)后期。骨質(zhì)疏松主要是由于卵巢功能下降，雌激素分泌減少所致。人體中甲狀旁腺激素是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝的主要激素之一，能刺激骨鈣消溶，而雌激素有拮抗甲狀腺激素的溶骨作用。圍絕經(jīng)期婦女雌激素水平逐漸低下，對甲狀旁腺激素的拮抗作用也隨之減弱而導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣，骨質(zhì)疏松，常易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松也常引起腰背和四肢慢性疼痛。故圍絕經(jīng)期婦女需要長期使用雌激素進(jìn)行預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。232肥胖女性圍絕經(jīng)期多在4555歲左右，正是由中年向老年過渡的時(shí)期，也是人體最容易發(fā)胖的時(shí)期。女性到圍絕經(jīng)期，卵巢的功能逐漸衰退，而指揮他們“正常工作”的大腦垂體卻大量分泌促性腺激素，從而擾亂體內(nèi)激素的平衡，影響營養(yǎng)物質(zhì)的代謝而易發(fā)生肥胖?？傊瑖^經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)是多種多樣的。因人而異，由發(fā)育期進(jìn)入中年期和老年期，身體內(nèi)各器官和系統(tǒng)都在逐步老化，這是不可抗拒的自然規(guī)律。廣大婦女要對此有一定的認(rèn)識(shí)。針對婦女圍絕經(jīng)期綜合征特點(diǎn)，我們要做好健康指導(dǎo)，給予她們更多的關(guān)心和幫助，使她們順利渡過圍絕經(jīng)期。3圍絕經(jīng)期婦女健康指導(dǎo)圍絕經(jīng)期癥狀多，個(gè)體有差異，這與一個(gè)人的個(gè)性特征、生活環(huán)境及所受教育程度有關(guān)，像性格開朗的人圍絕經(jīng)期渡過就比較平穩(wěn)，這是因?yàn)槠淇梢赃M(jìn)行自我調(diào)節(jié)。圍絕經(jīng)期婦女要經(jīng)常參加一些社會(huì)活動(dòng)，如唱歌、跳舞、繪畫、旅游等，要經(jīng)常讀書看報(bào)、多動(dòng)手、多用腦，找到生活樂趣。學(xué)會(huì)享受生活，生活有規(guī)律，飲食講科學(xué)，多吃一些營養(yǎng)豐富的食物，如魚、瘦肉、海帶、蝦皮、雞蛋等，多吃蔬菜、水果。同時(shí)保證充足的休息和睡眠。良好的精神狀態(tài)，可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的平衡，減少癥狀的發(fā)生。31心理方面婦女圍絕經(jīng)期，心理指導(dǎo)很重要。良好的心理護(hù)理有一定的治療價(jià)值。對圍絕經(jīng)期婦女最好的幫助，就是做好解釋工作。首先勸病人做全面的體格檢查，排除器質(zhì)性疾病，解除病人的顧慮。若發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性疾病，要用科學(xué)的語言、真誠的態(tài)度向病人講解，圍絕經(jīng)期綜合征是婦女生理衰退的一種表現(xiàn)，是一個(gè)生理過程，盡管軀體在老化，然而心理要永葆青春。根據(jù)不同的心理狀態(tài)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)心理知識(shí)對病人進(jìn)行有效指導(dǎo)，消除她們對該病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，從而調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，使其以樂觀向上的心態(tài)面對圍絕經(jīng)期，盡量保持心態(tài)平和，避免刺激和過度激動(dòng)。生活在個(gè)愉快的氛圍中，擁有一份好心情，有助于圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的緩解。32心血管方面潮熱、潮紅，是血管舒縮功能失調(diào)引起的病癥。常常由此感覺不適，因此要安慰、關(guān)心病人，深入了解病人的心理狀態(tài)和對疾病的態(tài)度，滿足病人的心理需求，必要時(shí)對癥治療。如中藥配合滋腎養(yǎng)陰、疏肝理氣，西藥給予谷維素、維生素E，保健藥異黃酮等。心前區(qū)不適，心悸、氣短者，注意和心絞痛、心肌梗塞鑒別。必要時(shí)幫助病人做心電圖檢查和心臟超聲檢查，排除器質(zhì)性病變。向病人仔細(xì)解釋病情，使其解除不必要的顧慮。一般不必臥床休息，注意勞逸結(jié)合，需要時(shí)給予小劑量的鎮(zhèn)靜劑，如地西泮；癥狀重者給予更復(fù)康、雌激素治療。血壓升高，也是由于血管舒縮功能障礙引起，其特點(diǎn)為：血壓波動(dòng)范圍大，常為收縮性高血壓，伴有頭痛、頭昏等癥狀。應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血壓，注意血壓變化，觀察頭痛是否伴有血壓增高，如果病人的收縮壓為140159mmHg、舒張壓為90一99mmHg時(shí)，先不要急用降壓藥，可以服用一些調(diào)節(jié)內(nèi)分泌或鎮(zhèn)靜藥物，同時(shí)注意休息，避免勞累。觀察3“個(gè)月，待圍絕經(jīng)期癥狀改善后，血壓也會(huì)降下來。若血壓持續(xù)升高，注意監(jiān)測，排除原發(fā)性高血壓。33骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松是圍絕經(jīng)期婦女易發(fā)生的疾病，它與雌激素減少、鈣質(zhì)流失有關(guān)。因此，要進(jìn)行骨密度測定，補(bǔ)足身體所需的鈣量及雌激素，同時(shí)注意營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，增加日曬時(shí)間。防止跌倒摔傷，以免骨折。34肥胖指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女正視自我形象變化，在加強(qiáng)營養(yǎng)的同時(shí)，避免貪吃貪睡、過度節(jié)食、過度減肥，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持健美身材。通過對圍絕經(jīng)期婦女的健康指導(dǎo)，深深體會(huì)到，家庭和社會(huì)成員應(yīng)重視對她們的關(guān)心和幫助，尤其是癥狀重的職業(yè)婦女，由于長期精神壓力大，影響圍絕經(jīng)期的過渡。圍絕經(jīng)期引發(fā)的各種不適，給婦女工作和生活帶來一系列困擾，甚至造成周圍同事、朋友、家屬的不理解