防范患者跌倒、墜床等意外事件管理制度.doc

防范患者跌倒、墜床等意外事件管理制度一、防范患者跌倒、墜床制度 1、做好入院患者的宣教工作，讓患者熟悉病區(qū)環(huán)境，遵守病房管理秩序。指導患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)，保持走道暢通無障礙。 2、強化醫(yī)護人員安全意識，及時發(fā)現(xiàn)和評估可能導致患者跌倒、墜床的高危因素，重點關(guān)注以下人群： 意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者。 體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護患者；年老和嬰幼兒無約束帶或無效的約束患者。 服用特殊藥物（鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）、近期有跌倒史（一周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。 病室、衛(wèi)生間或洗漱間地面潮濕或有積水等易發(fā)生跌到危險； 3、對具有跌倒、墜床等危險因素的患者，護士應對病人或家屬進行安全教育并采取相應防范措施。 4、對具有跌倒、墜床等的危險因素的患者，要認真填寫病情評估表。 5、對于有意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側(cè)床檔且固定好。躁動不安的患者，可應用約束帶實施保護，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免造成副損傷。 6、提供光線良好的活動環(huán)境。不要讓病房太暗，夜間打開床頭燈或衛(wèi)生間的燈。 7、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)；便器應倒空并置于適當位置。 8、針對不同病人做好健康宣教，應用特殊藥物的病人注意防范并發(fā)癥的發(fā)生。如突然改變體位導致體位性低血壓、一過性腦供血不足，引起暈厥等。 9、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即報告醫(yī)生，迅速查看病人，初步判斷病情并給予相應的處置。同時做好記錄上報護士長及科主任。 10、加強巡視，嚴密觀察病情變化，及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。 11、護士長組織對意外事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，分析原因并提出改進措施，并將結(jié)果報護理部。二、患者跌倒、墜床意外事件報告制度 1、患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護士應立即赴現(xiàn)場，及時了解跌倒或墜床發(fā)生的經(jīng)過，并在第一時間通知醫(yī)生。 2、醫(yī)生到場后應立即觀察患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據(jù)體格檢查，及時對傷情做出初步的判斷，必要時作進一步檢查。 3、醫(yī)師應當依據(jù)患者癥狀、體征，結(jié)合輔助檢查結(jié)果，明確診斷并采取緊急處置措施。必要時請相關(guān)的科室醫(yī)生會診，以便于進一步的治療。 4、值班或責任護士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預后等，并向家屬做好解釋溝通工作。 5、報告程序 5.1意外事件發(fā)生后，立即報告護士長和值班醫(yī)生，值班醫(yī)生通知主管醫(yī)生并上報科主任。科護士長接報后立即將該事件報告護理部及相關(guān)職能部門匯報。 5.2值班醫(yī)生和護士會將患者墜床或跌倒的經(jīng)過，意外事件發(fā)生的原因、整改意見和措施寫成書面報告，交由護士長和科主任簽字后上報護理部和醫(yī)務科。值班醫(yī)生和護士應將意外事件發(fā)生經(jīng)過和處置過程如實書寫在病程記錄和護理記錄中。 5.3護理部應將材料及時匯報給主管院長。由主管院長組織醫(yī)院安全委員會作出處理意見。并將處理結(jié)果及時告知患方。 5.4對于發(fā)生重大醫(yī)療傷害的事件，要上報院長及上級衛(wèi)生行政部門。三、跌倒、墜床等意外事件處置預案 1、值班醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒、墜床等意外事件時，應立即通知科室負責人，立即組織緊急處置，同時第一時間聯(lián)系家屬。 2、值班醫(yī)生立即查看患者，觀察呼吸、血壓、脈搏生命體征，有無意識障礙，皮膚有無破損及是否骨折、臟器損傷等。 2.1輕微外傷者，協(xié)助患者臥床休息，做好心理安撫。并測量血壓、脈搏，密切觀察病情變化。 2.2皮膚出現(xiàn)瘀斑進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；傷口出血者應緊急采取止血措施，清創(chuàng)縫合傷口。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。 2.3對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取相應的搬運方法，必要時行X光片檢查及其它治療。 2.4對于頭部受傷，意識障礙等重癥患者，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察瞳孔、神志、呼吸、脈搏、血壓等生命體征變化情況，采取相應的急救措施。 3、加強巡視，及時觀察治療效果，直到病情穩(wěn)定。準確、及時書寫護理記錄，認真完成交接班。 4、了解患者墜床、跌倒的情景，分析墜床、跌倒原因，做好安全指導，提高患者的自我保護意識，避免再次發(fā)生墜床、跌倒等意外事件。 5、科室負責人應