特殊教育理論基礎(chǔ)特殊教育理論基礎(chǔ)

特殊教育理論基礎(chǔ)特殊教育理論基礎(chǔ) 轉(zhuǎn) 載 學(xué)障篇 指導(dǎo)教授 鄭靜宜 老師 學(xué) 生 范政秋 學(xué) 號(hào) 94171207 日 期 94 12 08 學(xué)習(xí)目標(biāo) 能了解學(xué)障的定義 能了解伴隨學(xué)障的缺損 能認(rèn)識(shí)早期鑒定的方法 能知道各種介入的策略 能清楚知道學(xué)障兒童的成效 前 言 兒童學(xué)習(xí)困難的原因有很多 像是智能障礙 腦性麻痹 疾病的發(fā)作 視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的缺損等都 會(huì)影響到學(xué)習(xí) 本章所要討論的學(xué)習(xí)困難 其原因并非由上述的這些障礙所引發(fā)的 而是孩子出現(xiàn)在語(yǔ)言和 或視 知覺(jué)發(fā)展缺損所造成的學(xué)習(xí)困難 特定型閱讀障礙是我們所要討論的重點(diǎn) 因?yàn)樗亲钇毡榈膶W(xué)習(xí)障礙類(lèi)型 也是最為大家所 熟知 學(xué)障的定義 美國(guó)障礙者教育法 The Individuals with Disabilities Education Act IDEA 於 1990 年修定的 101 476 公法中定義 學(xué)習(xí)障礙意指在理解或使用語(yǔ)言 說(shuō)話或書(shū)寫(xiě)的基本心理過(guò)程 具有一種或一種以上的缺 陷 這些缺陷可能表現(xiàn)在傾聽(tīng) 思考 說(shuō)話 閱讀 書(shū)寫(xiě) 拼字 或數(shù)學(xué)計(jì)算等能力上 這些障礙 包括知覺(jué)障礙 腦傷 輕度功能失調(diào) 閱讀困難癥 失讀癥 dyslexia 和發(fā)展性失語(yǔ)癥等 但 是不包括基本上因視覺(jué) 聽(tīng)覺(jué) 動(dòng)作障礙 智能不足 情緒困擾 或環(huán)境 文化或經(jīng)濟(jì)不利等因 素所導(dǎo)致之學(xué)習(xí)困難兒童 學(xué)障的定義 上述聯(lián)邦政府定義有幾個(gè)問(wèn)題 1 排他條款 將所有其他學(xué)習(xí)困難的可能原因 都排除在外 事實(shí)上 學(xué)障會(huì)和其他障礙同時(shí)存在 如 ADHD 且未提到其成因及處理后的反應(yīng) 對(duì)於學(xué)習(xí)基 本心理歷程和學(xué)習(xí)能力的缺陷未能清楚解釋 界定 學(xué)障的定義 2 操作性定義的問(wèn)題 決定學(xué)障存在的方法是證明能力 潛能或智商 和成就 實(shí)際上的教育成就表現(xiàn) 之間有嚴(yán)重 差異 不過(guò)對(duì)特定型閱讀障礙而言 證據(jù)顯示 從那些能力低下和缺乏閱讀的學(xué)生中將閱讀障礙區(qū) 隔開(kāi)來(lái)的方法是缺乏敏感性和特殊性 在閱讀技巧上 高智商且伴隨著特殊閱讀障礙的孩子 并沒(méi)有不同於那些較低智商的孩子 學(xué)障的定義 學(xué)習(xí)障礙全國(guó)聯(lián)合委員會(huì) the National Joint Committee on Learning Disabilities NJCLD 提出下列的定義來(lái)修正這些界定 學(xué)習(xí)障礙是一個(gè)概括的名詞 意指在傾聽(tīng) 說(shuō)話 閱讀 書(shū)寫(xiě) 推理 或數(shù)學(xué)能力的習(xí)得和運(yùn)用 上有明顯困難等障礙的異質(zhì)性團(tuán)體 heterogeneous group 這些障礙是因個(gè)人內(nèi)在的因素 推測(cè)是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)所致 雖然學(xué)習(xí)障礙可能同時(shí)具有其他的障礙情況 如 感官 缺陷 智能不足 社會(huì)和情緒困擾 或受其他外在因素的影響 如 文化差異 不足或不當(dāng)?shù)慕?學(xué) 但并非由這些情況或外在影響所造成 Hammill 1990 pp 77 78 學(xué)障的定義 NJCLD 定義的優(yōu)點(diǎn) 強(qiáng)調(diào)學(xué)障的本質(zhì)是異質(zhì)性 承認(rèn)障礙會(huì)延伸超過(guò)兒童期 承認(rèn)文化不利的影響 與其他發(fā)展性障礙一樣是一種病態(tài) 學(xué)障的亞型 學(xué)障的定義不同 亞型也會(huì)有差異 教育部門(mén) 1977 提出兒童可能在下列七個(gè)部份中出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙 口語(yǔ)表達(dá) 書(shū)寫(xiě)表達(dá) 聽(tīng)覺(jué)理 解 基本閱讀技巧 閱讀理解 數(shù)學(xué)計(jì)算 以及數(shù)學(xué)推理 其它的方法將學(xué)障依程度從輕度到重度 以及區(qū)別出單一學(xué)科領(lǐng)域的缺損 如 閱讀 和組合性障礙 如 伴隨著拼字與書(shū)寫(xiě)表達(dá)缺陷的 閱讀障礙 或全面性的學(xué)習(xí)問(wèn)題 如 閱讀 書(shū)寫(xiě) 數(shù)學(xué) 學(xué)障的亞型 耶魯大學(xué)學(xué)障研究中心提出三個(gè)閱讀障礙的亞型 1 音韻缺陷 2 音韻和短期記憶缺陷 3 一般性認(rèn)知缺陷 相似的研究又將書(shū)寫(xiě)表達(dá)的學(xué)障分為 伴隨語(yǔ)言障礙的 伴隨空間障礙的 伴隨記憶力和注意 力缺陷的 和伴隨動(dòng)作缺陷的 數(shù)學(xué)學(xué)障則被獨(dú)立的界定為失算癥 dyscalculia 計(jì)算困難 或是屬於閱讀或書(shū)寫(xiě)表達(dá)組合 型障礙的一部分 出 現(xiàn) 率 過(guò)去幾年 經(jīng)由學(xué)校體系鑒定出來(lái)的學(xué)習(xí)障礙學(xué)生人數(shù)有顯著的增加 根據(jù)美國(guó)教育部特殊教育計(jì)畫(huà)辦公室於 1995 年提供的資料顯示 接受特殊教育計(jì)畫(huà)服務(wù)的 學(xué)生當(dāng)中有一半被鑒定為學(xué)習(xí)障礙 從 1977 開(kāi)始至今數(shù)量增加超過(guò)兩倍之多 尤其在 1990 年代有相當(dāng)高的比率增加 出 現(xiàn) 率 學(xué)障在學(xué)齡階段 6 17 歲 的出現(xiàn)率推估約為 4 5 大約是 2 百萬(wàn)的兒童 如果伴隨 ADHD 的和學(xué)障的兒童也包括在內(nèi) 出現(xiàn)率會(huì)增加為 11 學(xué)障出現(xiàn)率的多寡會(huì)依據(jù)障礙的定義而不同 出 現(xiàn) 率 性別的爭(zhēng)議 傳統(tǒng)的研究顯示 男性發(fā)生學(xué)習(xí)障礙的比率相當(dāng)高 4 5 倍 今日則認(rèn)為可能是女性顯現(xiàn)在注意力和學(xué)習(xí)上的問(wèn)題不同於男性 且較沒(méi)有反抗性對(duì)立的行 為 因此她們也許能夠避開(kāi)老師的注意 目前的研究顯示 男女的發(fā)生率可能接近於 1 1 學(xué)障的遺傳學(xué) 20 世紀(jì)以來(lái)的研究顯示 學(xué)習(xí)障礙可能會(huì)遺傳 一個(gè)家庭中常是好幾個(gè)成員會(huì)有一特定型閱讀障礙的問(wèn)題 且其中的音韻處理缺陷呈現(xiàn)高度 的遺傳性 同卵雙胞胎的研究發(fā)現(xiàn) 有超過(guò)一半的閱讀表現(xiàn)缺陷是遺傳影響的結(jié)果 閱讀障礙在家庭中的再現(xiàn)率是 35 45 這顯示可能伴隨有單一基因的遺傳關(guān)系 閱讀障礙的一個(gè)主要基因位置被確認(rèn)是在第 6 號(hào)染色體短臂中一個(gè)很小的部位 學(xué)障的遺傳學(xué) 某些遺傳性疾病可能是特定型學(xué)習(xí)障礙的高危險(xiǎn)群 透納氏癥 Turner syndromes 與 X 脆染癥 fragile X syndrome 的女生和柯林菲特氏癥 Klinefelter syndrome 的男生都有視知覺(jué)缺陷的傾向 患有神經(jīng)纖維瘤第一型 neurofibromatosis type 1 的孩子會(huì)同時(shí)具有視知覺(jué)和語(yǔ)言缺陷 的學(xué)習(xí)障礙傾向 特定型閱讀障礙的成因 特定型閱讀障礙是學(xué)障最普遍的形式 這可從有 80 的兒童受到影響得到證明 任何在書(shū)寫(xiě)文字的處理和解譯的缺陷都會(huì)導(dǎo)致特定型閱讀障礙 有效的閱讀是依賴迅速 正確 以及流暢的解碼和察覺(jué)單獨(dú)字詞的音素 phonemes 音韻 phonological 覺(jué)知包括 口語(yǔ)句中字詞的分界 字詞中音節(jié)的分界 以及如何在音節(jié)和 字詞中將音素獨(dú)立出來(lái)建立他們所在位置的后設(shè)認(rèn)知 metacognitive 理解 音素 一種語(yǔ)言中機(jī)能被視為相同的一群類(lèi)音 如 leave feel truly 中之各種 l 成為 類(lèi)音 而在英語(yǔ)中即為一音素 特定型閱讀障礙的成因 音素的覺(jué)知系指能在音節(jié)中分析與處理聲音的能力 計(jì)算 刪除 和重新整理 假如孩子無(wú)法理解音節(jié)和字詞是由音素所組成 且這些部分是根據(jù)聽(tīng)覺(jué)的范圍 boundary 來(lái) 分割時(shí) 閱讀將會(huì)變得緩慢 吃力 不正確 理解也會(huì)變得很弱 這表示在音韻覺(jué)知有缺陷 音韻覺(jué)知的缺陷可能是因?yàn)闄M跨聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)形式快速 連續(xù)的處理歷程所造成的 此外 孩子的工作記憶可能有語(yǔ)音表徵上的缺陷 以致他能夠暸解句子的結(jié)構(gòu)但卻無(wú)法在工 作記憶中維持足夠的時(shí)間來(lái)理解其意義 特定型閱讀障礙的成因 歐登閱讀障礙學(xué)社研究委員會(huì) Orton Dyslexia Society Research Committee 提出特定型 閱讀障礙的生物學(xué)基礎(chǔ)定義 一個(gè)源自於單獨(dú)字詞解碼有困難的語(yǔ)言障礙 通常反應(yīng)出音韻處理的不足 這些在單獨(dú)字詞 解碼的困難通常無(wú)法預(yù)測(cè)和年齡與其他認(rèn)知和學(xué)業(yè)能力的相關(guān) 它們不是一般發(fā)展障礙或知 覺(jué)缺損的結(jié)果 閱讀障礙呈現(xiàn)不同語(yǔ)言形式的多樣性困難 包括 除了閱讀問(wèn)題外 在書(shū)寫(xiě)和 拼字的精熟度上也是一個(gè)很明顯的問(wèn)題 特定型閱讀障礙的神經(jīng)解剖學(xué) 閱讀的正常神經(jīng)路徑 當(dāng)一個(gè)人閱讀時(shí) 雙眼的視覺(jué)神經(jīng)通路就會(huì)傳遞銘記的影像 書(shū)寫(xiě)語(yǔ) 言 到大腦枕葉 occipital 的視覺(jué)皮質(zhì)區(qū) visual cortex 訊息再向前傳至顳葉 temporal lobe 的左側(cè)角回 angular gyrus 而到達(dá) Wernicke s area 這兩者對(duì)於音韻編碼都有其 決定性 如 將書(shū)寫(xiě)語(yǔ)言轉(zhuǎn)譯到它等同的說(shuō)話聲音 來(lái)自右側(cè)枕葉視覺(jué)皮質(zhì)區(qū)的訊息透過(guò)胼 胝體 corpus callosum 交叉?zhèn)髦磷筮?并在主要的左側(cè)顳葉中轉(zhuǎn)譯出來(lái) 證據(jù)顯示 左側(cè)顳葉是語(yǔ)言處理中心 而且左邊的結(jié)構(gòu)比右邊大 特定型閱讀障礙的神經(jīng)解剖學(xué) 在閱讀障礙成人的神經(jīng)病理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn) 在大腦語(yǔ)言相關(guān)區(qū)中有改變的不對(duì)稱(chēng) 在頂顳葉 區(qū) 如 planum 顳葉 及頂枕區(qū) parieto occipital region 的結(jié)構(gòu)組織發(fā)現(xiàn)左右兩邊大小 是相等的 而胼胝體則變小了 其他對(duì)失讀癥成人的研究則發(fā)現(xiàn)在涉及聽(tīng)覺(jué)處理和語(yǔ)言句法的大腦頂葉部分以及在處理視 覺(jué)訊息敏感的外側(cè)膝狀體 lateral geniculate body 有些微的發(fā)展異常 這些異常意味著在大腦早期的發(fā)展期間有異位和組織發(fā)育異常 ectopias and architectonic dysplasias 的現(xiàn)象 特定型閱讀障礙的神經(jīng)解剖學(xué) 功能性神經(jīng)影像學(xué)研究運(yùn)用正子斷層掃描 PET 和核磁共振 MRI 得到與上述一致的結(jié)果 這 個(gè)發(fā)現(xiàn)包括 1 在押韻偵查 音韻覺(jué)知的評(píng)量和語(yǔ)意處理期間會(huì)減少左頂顳葉皮質(zhì)及上顳葉 皮質(zhì)的活化作用 2 中央視覺(jué)路徑的功能失常 3 與注意力和計(jì)畫(huà)有關(guān)的丘腦異常 這些發(fā)現(xiàn)顯示閱讀牽涉到與其同時(shí)存在的多種活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)皮質(zhì)區(qū) 包括語(yǔ)言和視覺(jué) 處理 注意力和計(jì)畫(huà) 在網(wǎng)絡(luò)中任何地方的缺損將會(huì)預(yù)期導(dǎo)致特定型閱讀障礙 這支持閱讀障礙亞型的概念 也就是伴隨有音韻解碼 視覺(jué)處理等等特定型神經(jīng)認(rèn)知的缺損 這也和 Tallal et al 1996 的發(fā)現(xiàn)一致 亦即音素快速處理的困難會(huì)影響閱讀 相關(guān)的缺陷 因大腦的許多部位都會(huì)受到影響 所以有四分之 到二分之 的學(xué)障孩子伴隨有影響學(xué)校功 能的其他缺陷 相關(guān)的缺陷包括 執(zhí)行功能的缺陷 executive function impairments 注意力缺陷過(guò)動(dòng)癥 ADHD 社會(huì)技能缺陷 social skills impairments 以及情緒和行為異常 emotional 有系統(tǒng)陳述序列性的 重要的行動(dòng)計(jì)畫(huà)能力 對(duì)將來(lái)會(huì)用到的訊 息進(jìn)行編碼的能力 這些后設(shè)認(rèn)知的能力對(duì)於下列是必要的 組織技能 計(jì)畫(huà) 未來(lái)適應(yīng)行為 維持適當(dāng)?shù)膯?wèn)題解 決步驟 沖動(dòng)控制 選擇注意 警戒 抑制力 和創(chuàng)意思考 學(xué)障學(xué)生在解決問(wèn)題時(shí)是沖動(dòng)的而非深思熟慮的 以致常有錯(cuò)誤或是品質(zhì)不良 二 記憶的缺陷 傾聽(tīng) 記憶 及重復(fù)聽(tīng)覺(jué)刺激能力的缺損和閱讀障礙有相關(guān) 許多在比較相同 IQ 但閱讀能力不同的孩子的研究中顯示出 較差的閱讀者在魏氏兒童智力 測(cè)驗(yàn)第三版記憶廣度 Digit Span 分測(cè)驗(yàn)中有缺陷 這意味著 當(dāng)高聲念出中間和結(jié)尾部分 時(shí) 保留在記憶中單字的開(kāi)頭部份即被混淆了 立即性資訊和工作記憶的保留在學(xué)習(xí)閱讀時(shí)是絕對(duì)必要的 音韻處理有缺陷的個(gè)體會(huì)有記憶技巧的缺陷 三 注意力缺陷過(guò)動(dòng)癥 大約有三分之 的學(xué)習(xí)障礙孩子也有 ADHD 這是最普遍的合并癥狀 典型的癥狀包括有注意力 沖動(dòng) 和過(guò)動(dòng)的問(wèn)題 四 社交技巧的缺陷 學(xué)習(xí)障礙的孩子 尤其是非口語(yǔ)類(lèi)型的 可能在社交技巧上有知覺(jué)的缺陷 他們傾向於在社會(huì)中孤立 很少有親密的朋友 不常參與社交活動(dòng) 換句話說(shuō) 他們常因其怪 異的行為和較弱的學(xué)校和 或運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)而被同儕忽略或拒絕 老師傾向於認(rèn)為這些孩子有社會(huì)適應(yīng)的困難而且容易被引誘 這些問(wèn)題可能有許多原因 包括較差的社會(huì)理解 無(wú)法透視別人 較弱的實(shí)用語(yǔ)言技巧 以及 對(duì)肢體語(yǔ)言的誤解 五 情緒和行為異常 雖然相關(guān)的缺陷可能說(shuō)明內(nèi)在生物學(xué)的情況 但也可能是來(lái)自孩子在學(xué)校失敗的外在經(jīng)驗(yàn) 學(xué)障孩子會(huì)表現(xiàn)出情緒和行為困擾的問(wèn)題 包括行為異常 退縮 低自尊 和沮喪 較少?gòu)某晒χ蝎@得榮耀 反而常被失敗擊倒 每學(xué)年有超過(guò)三分之 的學(xué)障學(xué)生其學(xué)科成績(jī)不佳 當(dāng)面對(duì)需要基本技能的工作時(shí) 像是音韻解碼 理解 拼字及數(shù)學(xué) 這些孩子通常會(huì)出現(xiàn)挫折 和焦慮 在學(xué)校因社會(huì)技巧缺陷的挫敗 可能導(dǎo)致同儕的拒絕 低的自我印象 和退縮 孩子可能會(huì)逃學(xué)或在教室外活動(dòng)來(lái)獲得注意 學(xué)障孩子的中輟比率是一般人的兩倍 早期鑒定 障礙愈嚴(yán)重或全面性 就愈早被發(fā)現(xiàn) 通常其他家庭成員有學(xué)障的話 父母親的關(guān)心也可能讓孩子及早鑒定出學(xué)障 具有發(fā)展性學(xué)習(xí)障礙高危險(xiǎn)群醫(yī)療史情況 如 早產(chǎn) 的孩子也容易被早期診斷出來(lái) 智力和被鑒定出來(lái)時(shí)的年齡有逆相關(guān) 高智商的孩子比較晚被鑒定出來(lái) 因?yàn)樵谛W(xué)時(shí)他們 的認(rèn)知能力通常能隱藏住他們的學(xué)習(xí)障礙 早期鑒定 由於聯(lián)邦教育的學(xué)障定義仍是基於差異模式 因此傳統(tǒng)上 孩子仍是等到入學(xué)后才會(huì)被鑒定 出來(lái) 研究顯示學(xué)障的核心癥狀在學(xué)齡前就已出現(xiàn) 他們也許在語(yǔ)言 注意力 行為出現(xiàn)遲緩 在社 會(huì)互動(dòng) 沖動(dòng)控制 以及動(dòng)作技巧上出現(xiàn)相關(guān)的缺陷 特定型閱讀障礙最顯著的預(yù)測(cè)指標(biāo)就是語(yǔ)義和句法的理解上有問(wèn)題 亦即 音素覺(jué)識(shí)和口語(yǔ) 記憶的強(qiáng)度是良好閱讀能力的預(yù)測(cè)指標(biāo) Scarborough 1990 發(fā)現(xiàn) 閱讀障礙的孩子 在其 30 個(gè)月大時(shí)就已經(jīng)有減少使用 字詞的長(zhǎng)度 句 法的復(fù)雜性 及發(fā)音的正確性 三歲時(shí) 對(duì)於接受性字匯和物品命名顯現(xiàn)出較弱的能力 五歲 時(shí) 有音韻覺(jué)識(shí)及 字 音 知識(shí)的缺陷 早期鑒定 在學(xué)校預(yù)備教育測(cè)驗(yàn)中最常被要求的測(cè)驗(yàn) 如 Metropolitan 預(yù)備測(cè)驗(yàn) Pediatric 教育預(yù) 備測(cè)驗(yàn) Wide Range 成就測(cè)驗(yàn) 并非孩子將來(lái)會(huì)否成為特定型學(xué)障的良好指標(biāo) 新近的語(yǔ)言和記憶功能測(cè)驗(yàn) 像是 字素 grapheme 音素 phoneme 關(guān)聯(lián)的測(cè)驗(yàn)和從長(zhǎng)期記 憶中快速提取的測(cè)驗(yàn) 有助於早期鑒定 音韻覺(jué)識(shí)的評(píng)量 包括音韻覺(jué)識(shí)測(cè)驗(yàn) Phonological Awareness 語(yǔ)言分段覺(jué)識(shí)測(cè)驗(yàn) Awareness of Language Segments Lindamood 聽(tīng)覺(jué)概念測(cè)驗(yàn) 其它的測(cè)驗(yàn) 口語(yǔ)短期記憶測(cè)驗(yàn) 如 魏氏三版中記憶廣度分測(cè)驗(yàn) Digit Span 記憶背誦有 意義材料的記憶力對(duì)照測(cè)驗(yàn) 如 單字記憶相對(duì)於句子記憶測(cè)驗(yàn) Memory for Words vs Memory for Sentences 快速命名自動(dòng)化測(cè)驗(yàn) Rapid Automatized Naming 可用來(lái)評(píng)量快 速回憶訊息自動(dòng)化的能力 在短期聽(tīng)覺(jué)記憶和音韻訊息提取兩者的缺陷也可做為日后學(xué)障的良好預(yù)測(cè)指標(biāo) 早期鑒定 在學(xué)前階段 視 知覺(jué)技能的缺陷相較於語(yǔ)言遲緩是較難以診斷出來(lái) 舉例來(lái)說(shuō) 三歲孩子應(yīng)該可以畫(huà)出圓和十字架并且配色 四歲可以畫(huà)出棒狀物 六歲可以復(fù)制 班達(dá)視覺(jué)動(dòng)作完形測(cè)驗(yàn) Bender Visual Motor Gestalt Test 中的許多圖畫(huà) 圖 23 1 許多幼教及低年級(jí)的老師認(rèn)為某些知覺(jué)動(dòng)作的困難如 綁鞋帶和跳躍 是學(xué)業(yè)低成就的紅色 警訊 其他視 知覺(jué)訊息也許直到孩子超過(guò)七歲才出現(xiàn) 例如 顛倒字母 將 b 顛倒為 d 在學(xué)障孩 子身上雖然很常見(jiàn) 但在七歲以下孩子的發(fā)展上也很常見(jiàn) 左右不分 可能是學(xué)障的一個(gè)標(biāo)記 但 一般孩子可能也要到六歲左右的年齡才能夠分得清楚完成工作 校園中學(xué)障的問(wèn)題 有些不是特定型學(xué)障的孩子在校園中也可能呈現(xiàn)學(xué)習(xí)差異的狀況 那是其它發(fā)展障礙的關(guān)系 如 慢性疾病 精神疾病 如果孩子被錯(cuò)誤診斷為學(xué)障時(shí) 那麼僅僅處理其學(xué)習(xí)問(wèn)題的效果將會(huì)有 限 必須清楚確認(rèn)其基本的問(wèn)題為何 一旦問(wèn)題被處理了 學(xué)習(xí)問(wèn)題就有可能改善得不錯(cuò) 舉例而言 孩子如果有感官缺損 學(xué)習(xí)可能受到影響 對(duì)聽(tīng)損的孩子提供聽(tīng)覺(jué)協(xié)助 對(duì)視覺(jué)缺 陷的孩子提供眼鏡 這些都可能讓他們?cè)趯W(xué)校的表現(xiàn)上顯著不同 癲癇和精神異常的孩子在學(xué)校的表現(xiàn)也可能因?yàn)閷?duì)其用藥的修正而改善其學(xué)習(xí)問(wèn)題 校園中學(xué)障的問(wèn)題 患有慢性疾病 如 糖尿病 后天性免疫不全癥候群 癌癥和慢性腎臟 肝臟疾病的兒童也會(huì)有 很多的學(xué)習(xí)問(wèn)題 學(xué)習(xí)困難可能源自於一些生物化學(xué)的相關(guān)疾病 學(xué)校缺席率太高 注意力缺 陷 或是沮喪 嚴(yán)重性的異常 像是 腦脊髓炎 腦炎 創(chuàng)傷性腦傷 TBI 也會(huì)造成日后的學(xué)習(xí)問(wèn)題 TBI 是最 普遍 而且是孩子出現(xiàn)行為和學(xué)習(xí)問(wèn)題逐漸被確認(rèn)的原因 腦傷可能會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性 的神經(jīng)缺損 在 IDEA 的特殊教育方案已將 TBI 從學(xué)習(xí)障礙和其它相關(guān)異常中區(qū)隔開(kāi)來(lái)而成為一獨(dú)立的類(lèi) 別 社會(huì)心理的因素會(huì)影響孩子的學(xué)習(xí)能力 饑餓中的孩子 來(lái)自不重視學(xué)習(xí)家庭的孩子 或是來(lái) 自受虐家庭的孩子 在學(xué)校很難有好的表現(xiàn) 評(píng)量程序 心理和教育測(cè)驗(yàn)是評(píng)估學(xué)齡兒童學(xué)障的主要依據(jù) 而完整的醫(yī)藥 行為 教育 和社會(huì)史也應(yīng) 列入可能會(huì)刺激或惡化學(xué)障的考量變數(shù) 在確定沒(méi)有其它心理或情緒異常造成學(xué)習(xí)問(wèn)題之后 則應(yīng)該要實(shí)施認(rèn)知 視知覺(jué) 和語(yǔ)言處理 的綜合教育心理評(píng)估 IDEA 要求需評(píng)量下列七項(xiàng)學(xué)業(yè)領(lǐng)域 口語(yǔ)表達(dá) 聽(tīng)覺(jué)理解 書(shū)寫(xiě)表達(dá) 基本閱讀技巧 閱讀理 解 數(shù)學(xué)計(jì)算 和數(shù)學(xué)推理 這項(xiàng)評(píng)估理論上容許能力 成就間差異的診斷及介入策略 不過(guò) 如同先前所談?wù)摰降?差異方法的正當(dāng)性在目前而言是受到質(zhì)疑的 評(píng)量程序 認(rèn)知功能評(píng)估包刮下列相關(guān)領(lǐng)域 區(qū)辨 歸納 動(dòng)作行為 常識(shí) 字匯 歸納推理 理解 順序 詳 細(xì)覺(jué)察 類(lèi)推 抽象推理 記憶 及圖形補(bǔ)充 表 23 1 運(yùn)用魏氏三版和考夫曼兒童評(píng)量表 Kaufman Assessment Battery for Children 等智力測(cè)驗(yàn)?zāi)軌蛲瓿蛇@些項(xiàng)目 魏氏三版分為六個(gè)語(yǔ)文和六個(gè)作業(yè)分測(cè)驗(yàn) 其中沒(méi)有要求閱讀或拼字 這些分測(cè)驗(yàn)是由一系 列逐漸增加難度的問(wèn)題組成 適用范圍從六到十六歲 在每一個(gè)分測(cè)驗(yàn)中 孩子被要求持續(xù)操 作 表現(xiàn)直到連續(xù)失敗為止 每一個(gè)分測(cè)驗(yàn)的平均分?jǐn)?shù)為 10 藉由分測(cè)驗(yàn)的成績(jī)可以檢測(cè)出 孩子的優(yōu)勢(shì)和弱勢(shì)能力 魏氏三版的語(yǔ)文分測(cè)驗(yàn)包括 常識(shí) 理解 算數(shù) 類(lèi)同 詞匯 和記憶廣 度 操作分測(cè)驗(yàn)則包括 圖形補(bǔ)充 連環(huán)圖系 圖形設(shè)計(jì) 物形配置 符號(hào)替代 和迷津 學(xué)障孩子的能力可能是分散不 的 可根據(jù)測(cè)試后的訊息來(lái)準(zhǔn)備個(gè)別化教育計(jì)畫(huà) IEP 的擬 定 評(píng)量程序 個(gè)較新的測(cè)驗(yàn) K ABC 可用來(lái)評(píng)量智力和成就 包含序列性的處理 同時(shí)性的處理 心智處 理的組成 和成就四部分 評(píng)估執(zhí)行功能的方法有很多 可從表 23 1 中得知 這些評(píng)量工作挑戰(zhàn)人們須忍受無(wú)聊 獨(dú)立 操作 以及能積極計(jì)畫(huà)解決問(wèn)題 這些測(cè)驗(yàn)?zāi)軐⒑⒆拥哪芰﹂_(kāi)發(fā)出來(lái) 進(jìn)而從事問(wèn)題解決的活動(dòng) 維持持續(xù)性的注意力 防止脫 軌的行為 并去組織和實(shí)現(xiàn)成功及彈性的解題策略 這些測(cè)驗(yàn)通常由視知覺(jué) 語(yǔ)言 和學(xué)業(yè)成就測(cè)驗(yàn)組成 表 23 2 評(píng)估視知覺(jué)能力的測(cè)驗(yàn)有 班達(dá)完形測(cè)驗(yàn)和 Goodenough Harris 畫(huà)圖測(cè)驗(yàn) 語(yǔ)言功能的測(cè)驗(yàn)則有 Clinical Evaluation of Language Fundamentals Revised 學(xué)業(yè)成就測(cè)驗(yàn) Woodcock Johnson 心理教育綜合測(cè)驗(yàn)修訂版 主要在評(píng)估口語(yǔ)閱讀 理解 拼 字 和算術(shù) 評(píng)量程序 綜合心理教育測(cè)驗(yàn)的結(jié)果能夠指出孩子的智力商數(shù) 執(zhí)行功能 視知覺(jué)和語(yǔ)言能力 以及在不 同學(xué)科的成就水準(zhǔn) 從這些結(jié)果的判定 IEP 即可被發(fā)展出來(lái) 聯(lián)邦法律要求心理教育測(cè)驗(yàn)必須每三年重測(cè)一次 而為了評(píng)估孩子的進(jìn)展和計(jì)畫(huà)的成效 每 年重測(cè)一次學(xué)科是重要的 介入策略 介入的主要目的是要改善學(xué)業(yè)能力 治療處理伴隨的缺損 以及預(yù)防不利的心理健康演變 這 需要教師 專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和父母親的合作 假如特定型閱讀障礙孩子在三年級(jí)前沒(méi)有提供他們音韻覺(jué)識(shí) 音 符號(hào)關(guān)系 和文章閱讀技巧 課程的介入計(jì)畫(huà) 則至少有四分之三的人在學(xué)齡階段中 閱讀方面將幾乎無(wú)法有效改善 除了處理學(xué)障的核心問(wèn)題 介入策略也必須把焦點(diǎn)放在伴隨的認(rèn)知 注意力 知覺(jué) 和感官缺 損上 不成熟 缺乏動(dòng)機(jī) 和沖動(dòng)控制不良的 也必須被列入補(bǔ)救時(shí)決定孩子需求的考量 教育介入 閱讀 閱讀的精熟是根據(jù)音韻的處理和對(duì)字母的印象 語(yǔ)音教學(xué)是不同於音韻覺(jué)識(shí)訓(xùn)練 Clark Uhry 定義語(yǔ)音學(xué)是連結(jié)字母和聲音間較低層次的背誦知識(shí) 而音韻覺(jué)識(shí)則是理解 在說(shuō)話的句子中字詞的分界 說(shuō)話字詞中音節(jié)的分界 和如何獨(dú)立音素及在單字和音節(jié)中建 立它們位置的一個(gè)較高層次的后設(shè)認(rèn)知的范圍 無(wú)論選擇的方法為何 閱讀教學(xué)的主要目標(biāo)是增進(jìn)音韻覺(jué)識(shí) 以便能夠有效的認(rèn)識(shí)字和理解 其意義 閱讀活動(dòng)的重點(diǎn)是放在幫助孩子調(diào)和語(yǔ)言的聲音特質(zhì) 音素覺(jué)識(shí) 以及字 音關(guān)聯(lián)的有效性 字母原則 教育介入 閱讀 在小學(xué) 閱讀教學(xué)是設(shè)計(jì)用來(lái)增進(jìn)習(xí)得字匯的技巧 使用造句 和理解意義的方法 對(duì)於有效閱讀而言 快速瀏覽字匯的能力是基本必須的 當(dāng)學(xué)生進(jìn)入國(guó) 高中時(shí) 閱讀會(huì)和其它需專(zhuān)精內(nèi)容的學(xué)科相連結(jié) 在國(guó)小和中年級(jí)的意義教學(xué)要比在高中容易些 許多閱讀障礙的學(xué)生需要在課程上或是班級(jí)的安置上做調(diào)整 教育介入 閱讀 一些教導(dǎo)閱讀的方法 例如 Orton Gillingham Fernald 采用多感官的方法來(lái)補(bǔ)救無(wú)法有效處理聲音 符號(hào)連結(jié)的孩 子 其它的方法包括 全語(yǔ)言法 whole language 主題教學(xué)法 文學(xué)基礎(chǔ) 個(gè)別化閱讀 語(yǔ)言經(jīng)驗(yàn) 功能性技能強(qiáng)調(diào)的是日常生活材料的使用 如 表格 公告 指示牌 教育介入 書(shū)寫(xiě) 失寫(xiě)癥 dysgraphia 的學(xué)生以書(shū)寫(xiě)形式來(lái)處理和紀(jì)錄資訊的部分呈現(xiàn)特定性的障礙 書(shū)寫(xiě)與拼字和閱讀息息相關(guān) 它是口頭語(yǔ)言的一種表現(xiàn)形式 無(wú)需運(yùn)用聲音語(yǔ)調(diào)或重音的輔 助即可表達(dá)意義 書(shū)寫(xiě)能力可能導(dǎo)因於無(wú)法運(yùn)用紙筆來(lái)呈現(xiàn)想法的簡(jiǎn)單陳述或是無(wú)法藉著紙張來(lái)自我表達(dá) 補(bǔ)救和教導(dǎo)書(shū)寫(xiě)表達(dá)困難的技能包括 使用開(kāi)放句 記日記 運(yùn)用謎語(yǔ)或其他符號(hào)來(lái)修正書(shū)寫(xiě) 系統(tǒng) 訂閱報(bào)紙和其他印刷媒體以展現(xiàn)多樣化的書(shū)寫(xiě)形式和組織模式 教育介入 數(shù)學(xué) 失算癥 dyscalculic 系指無(wú)法執(zhí)行數(shù)學(xué)基本運(yùn)算 如 加 減 乘 除 或應(yīng)用這些運(yùn)算於日 常生活情境者 失算癥的學(xué)生通常對(duì)於數(shù)學(xué)抽象概念的理解有問(wèn)題 但當(dāng)應(yīng)用功能性事物時(shí) 如 金錢(qián)和時(shí)間 學(xué)生就能夠連結(jié)他們實(shí)地應(yīng)用的概念 而且較能理解 教學(xué)生如何及何時(shí)使用計(jì)算機(jī) 以便將復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化或是核對(duì)功課的正確性 使用電腦輔助教學(xué)可以提供練習(xí)和增強(qiáng)的機(jī)會(huì) 二 社交技巧的訓(xùn)練 為防止不利的心智健康的演變 自尊的維持和社交技巧的發(fā)展是重要的 老師藉由在教室中施予學(xué)生特定的工作和支持參加課外活動(dòng)如 運(yùn)動(dòng) 童軍活動(dòng) 音樂(lè) 戲劇 藝術(shù) 技藝等等而給予鼓勵(lì) 也可以在團(tuán)體活動(dòng)中藉由角色扮演的方式來(lái)提供社交技巧的訓(xùn)練 三 諮商輔導(dǎo) 可藉由個(gè)人或團(tuán)體方式提供 家庭諮商也是適當(dāng)?shù)?討論的議題可包括 家庭作業(yè) 行為管理技術(shù) 紀(jì)律 父母期望 以及孩 子的自尊 有關(guān)學(xué)障資訊的資源 支持團(tuán)體 以及在孩子教育上法律所賦予的權(quán)利義務(wù)相關(guān)知識(shí) 也應(yīng)提 供予家庭的成員 四 職業(yè)訓(xùn)練和職業(yè)教育 職業(yè)訓(xùn)練通常在中學(xué)開(kāi)始 包含輔導(dǎo) 評(píng)估 及未來(lái)工作所需的技巧訓(xùn)練 職業(yè)教育應(yīng)該從低年級(jí)開(kāi)始 它是教育計(jì)畫(huà)的一部分 即便是成人 學(xué)障個(gè)體具有較弱的口頭指令記憶能力和其它可能干擾工作效率的問(wèn)題 他們對(duì)於問(wèn)問(wèn)題和尋求協(xié)助可能會(huì)猶豫不決 社交的不成熟 笨拙 和弱的判斷能力可能會(huì)使得社會(huì)互動(dòng)更困難 職業(yè)教育所教導(dǎo)的技能是在工作環(huán)境中克服這些缺陷并提高成功的機(jī)會(huì) 合作 尊重 團(tuán)隊(duì)工作 組織 和如何尋求資訊以解決個(gè)人的問(wèn)題是職業(yè)教育的一部分 五 醫(yī) 藥 學(xué)習(xí)障礙無(wú)法透過(guò)醫(yī)藥的使用而加以 治愈 但某些影響學(xué)習(xí)的相關(guān)缺陷 如 ADHD 及相 關(guān)行為和情緒問(wèn)題 可以藉由精神疾病的用藥加以改善 假如使用了這些藥物 則必須小心監(jiān)控它的效果 醫(yī)藥絕不應(yīng)該是完整教育方