醫(yī)學(xué)綜述范文1

醫(yī)學(xué)綜述范文醫(yī)學(xué)綜述范文1 1 醫(yī)學(xué)綜述范文1 綜述 矯形器在運動損傷康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展陳建11 武漢體育學(xué)院健康科學(xué)學(xué)院體育保健與康復(fù)教研室 430079作者簡 介陳建 男 碩士 講師矯形器是裝配于人體外部 通過力的作用 以預(yù)防 矯正畸形 補償功能和輔助治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾患的 體外使用裝置的總稱 矯形器 orthosis 一詞最早由美國Vernon Nickel在1953年提出 是希臘語中 ortho 和 statikos 二詞組 合的略寫 曾被稱為夾板或支具 最早的夾板用于固定治療肢體的骨折 18世紀(jì)以后薄鐵制造工藝高 度發(fā)展 歐洲已有大量精巧的夾板 支具生產(chǎn) 在我國 明代已經(jīng)應(yīng)用了木制圍腰 中醫(yī)骨傷科應(yīng)用小夾板治療骨 折的歷史久遠(yuǎn) 近年來 隨著矯形外科 康復(fù)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代高分子材料學(xué) 生物力學(xué) 的發(fā)展 矯形器的研發(fā) 制作 裝配取得了長足的進(jìn)步 在歐美發(fā) 達(dá)國家不僅被廣泛應(yīng)用于臨床骨科 矯形外科及康復(fù)醫(yī)學(xué)科 而且 已經(jīng)成為運動創(chuàng)傷外科和骨外科制動 固定 治療 康復(fù)訓(xùn)練等主 要的輔助裝置 在我國 雖然矯形器的優(yōu)點已逐步被臨床骨科 康復(fù)醫(yī)學(xué)科和矯形 外科醫(yī)師所認(rèn)識和接受 主要應(yīng)用于臨床神經(jīng)康復(fù)和骨科康復(fù)領(lǐng)域 許多報道對此都進(jìn)行了較全面的論述 1 3 但缺乏足夠的基礎(chǔ)理論機制和臨床實踐研究 矯形器在運動損傷康復(fù)中的作用沒有得到足夠的重視 如何有效地 發(fā)揮矯形器在運動損傷后的康復(fù)治療及運動訓(xùn)練中的作用 已成為 國內(nèi)廣大運動康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員面臨的重要課題 本文旨在引起相關(guān)專業(yè)人員注意認(rèn)識差距 積極開展矯形器的臨床 實踐應(yīng)用和基礎(chǔ)性理論研究 促進(jìn)矯形器在運動損傷康復(fù)中的應(yīng)用 為各類運動損傷患者的康復(fù)訓(xùn)練提供有力的保障 1矯形器的分類1992年國際標(biāo)準(zhǔn)化組織 International Organizationfor Standardization ISO 確認(rèn)并公布了矯形器的統(tǒng)一名稱和分類 具體分類方法可參閱文獻(xiàn) 16 Rovere等根據(jù)矯形器的作用將矯形器分為三大類康復(fù)性 功能性和 預(yù)防性矯形器 4 康復(fù)性矯形器主要應(yīng)用于運動損傷或手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練過程中 以保 護(hù)受傷部位 促進(jìn)運動功能恢復(fù) 功能性矯形器是在運動損傷或手 術(shù)后確保運動員能夠重返比賽避免受傷部位再次受傷而使用 預(yù)防 性矯形器主要用于保護(hù)正常部位避免發(fā)生運動損傷 另外 有些專著和文獻(xiàn)根據(jù)制作材料將矯形器分為軟 硬和半硬 s emirigid 矯形器 2矯形器在運動損傷康復(fù)中的應(yīng)用歷史通過MEDLINE PUBMED搜索引擎輸入 orthosis insports injury 共搜索到相關(guān)文獻(xiàn)251篇 最早的文獻(xiàn)報道是Roser LA等1971年研究比較了支具和膠布應(yīng)用于不穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的效果 5 Rovere等 4 1989年在 臨床運動醫(yī)學(xué)雜志 發(fā)表了 支具和膠布在 運動醫(yī)學(xué)中的應(yīng) 略 3矯形器在運動損傷康復(fù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀李敏杰 11 曾對目前運動創(chuàng)傷康復(fù)治療中常用的矯形器作了較為詳細(xì)的介 紹 Decoster LC 12 等xx年在美國運動醫(yī)學(xué)骨科學(xué)會會員中對ACL功能性矯形器的 使用處方模式進(jìn)行了調(diào)查 結(jié)果顯示只有13 的骨科醫(yī)生從來沒有給 ACL重建的患者矯形器處方 從來沒有給ACL缺損患者處方的骨科醫(yī) 生僅占3 免負(fù)荷矯形器更多地應(yīng)用于ACL缺損的患者 但由于缺少 理論基礎(chǔ) 大多數(shù)骨科醫(yī)生是根據(jù)臨床經(jīng)驗和判斷來開矯形器處方 在國內(nèi) 尚缺乏相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)報道 目前 在運動損傷康復(fù)中常用的矯形器主要有上肢 下肢和脊柱矯 形器 3 1下肢矯形器的應(yīng)用常用于運動損傷康復(fù)的下肢矯形器有數(shù)字卡盤 調(diào)節(jié)式膝關(guān)節(jié)矯形器 前 后交叉韌帶重建矯形器 充氣式踝關(guān)節(jié)矯 形器 動態(tài)踝關(guān)節(jié)矯形器等 數(shù)字卡盤調(diào)節(jié)式支具可用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷治療和術(shù)后康復(fù) 韌 帶損傷的治療和術(shù)后制動 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的輔助治療 以及膝 關(guān)節(jié)滑膜病變 滑膜炎的治療和術(shù)后康復(fù) 王予彬等成功地將數(shù)字卡盤調(diào)節(jié)式矯形器應(yīng)用于各類膝關(guān)節(jié)外傷與 重建手術(shù)后康復(fù)計劃的臨床研究中 13 著名運動員姚明 略 3 2上肢矯形器的應(yīng)用常用于運動損傷康復(fù)的 上肢矯形器有肩外展矯形器 肘部護(hù)具 腕部及指關(guān)節(jié)護(hù)具等 肩外展矯形器主要應(yīng)用于三角肌癱瘓 肩關(guān)節(jié) 略 3 3脊柱矯形器 的應(yīng)用常用的脊柱矯形器有頸椎矯形器 固定性脊柱矯形器 脊柱 側(cè)凸矯形器等 脊柱的運動創(chuàng)傷雖然發(fā)生率相對較低 但一旦發(fā)生就會導(dǎo)致較為嚴(yán) 重的后果 隨著競技體育的發(fā)展 這類損傷也有增加的趨勢 在我國著名運動 員中遭受脊柱損傷的有桑蘭 湯淼 王艷等 頸椎及脊柱矯形器主要用于傷后保護(hù)脊柱 限制脊柱活動 是傷后 運動康復(fù)訓(xùn)練必要的輔助用具 脊柱側(cè)凸矯形器主要適用于Cobb s角在20 40 的脊柱側(cè)凸患者 運用生物工程力學(xué)原理的三點力系統(tǒng) 改變 脊柱及骨盆 胸廓 肩胛帶的力學(xué)和運動學(xué)特征 達(dá)到矯正脊柱畸 形的作用 16 4矯形器在運動損傷康復(fù)中的作用機制Knutzen等 17 1983年即對膝 關(guān)節(jié)術(shù)后穿矯形器患者跑步中的動態(tài)關(guān)節(jié)活動范圍進(jìn)行了測量 結(jié) 果顯示 去旋轉(zhuǎn)矯形器能限制術(shù)后膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋活動 但同時膝關(guān) 節(jié)屈伸活動范圍也降低了11 而彈性矯形器不能降低動態(tài)關(guān)節(jié)活動 范圍 Albright JP等 18 1995年在 膝關(guān)節(jié)矯形器在運動中的應(yīng)用 一文中描述到 從生物力學(xué)方面研究顯示當(dāng)時應(yīng)用的預(yù)防性膝關(guān)節(jié)矯形器可提供給 側(cè)副韌帶20 30 更大的阻力 故預(yù)防性膝關(guān)節(jié)矯形器能夠相對于內(nèi)側(cè)副韌帶更多 地保護(hù)前交叉韌帶 無論用什么材料制作的預(yù)防性膝關(guān)節(jié)矯形器 關(guān)鍵是要有足夠的硬 度預(yù)防外側(cè)副韌帶在關(guān)節(jié)線處導(dǎo)致矯形器鉸鏈關(guān)節(jié) 略 5小結(jié)目前 國內(nèi)外對于矯形器的應(yīng)用能夠促進(jìn)運動創(chuàng)傷的康復(fù)已持較為一致的 觀點 但大多數(shù)臨床醫(yī)師 康復(fù)治療師等都是根據(jù)臨床工作經(jīng)驗在 使用 如何因人而異 科學(xué)正確地開出矯形器處方已經(jīng)成為相關(guān)專 業(yè)人員面臨的首要問題 此外 建立科學(xué)的運動功能評定體系 從 機械生理學(xué)角度研究和開發(fā)矯形器產(chǎn)品已經(jīng)成為當(dāng)前國內(nèi)外研究的 主要方向 30 在體制上 應(yīng)該采用大學(xué)和研究機構(gòu)與大企業(yè)密切結(jié)合 形成產(chǎn) 學(xué) 研一體化的機制 促進(jìn)學(xué)校的研究成果通過企業(yè)強有力的中試 能力順利的實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化 10 同時 應(yīng)該加強國內(nèi)矯形器生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)中心的科研能力 隨時跟 蹤本領(lǐng)域科技和產(chǎn)品的發(fā)展動態(tài)和社會需求 及時開展具有前瞻性 的新技術(shù)和新產(chǎn)品的研究與開發(fā) 推動矯形器在運動創(chuàng)傷中的應(yīng)用 參考文獻(xiàn) 請注意各項標(biāo)注齊全 1 趙輝三 矯形器在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的 作用 J 中國矯形外科雜志 1997 4 6 517 518 2 Rovere GD Curl WW Browning DG Bracing andtaping inan officesports medicine practice J Clinics inSports Medicine 1989 8 3 497 515注意事項關(guān)鍵字中英互譯大概內(nèi)容 1 切口疝的并發(fā)疾病 1 腸管嵌頓正常情況下 疝的內(nèi)容物 常為腸管 可以在腹腔內(nèi)壓力 的作用下 經(jīng)疝環(huán)進(jìn)入疝囊 并可自行 或經(jīng)外力 回納至腹腔內(nèi) 當(dāng)各種原因 如摩擦 粘連等 使可復(fù)性疝的內(nèi)容物突然不能回納 局部腫塊增大時 說明并發(fā)了腸管嵌頓 此時稱為嵌頓性疝 腸管嵌頓后主要出現(xiàn)腸梗阻的臨床表現(xiàn) 2 腸管絞窄如果嵌頓性疝持續(xù)存在 未能及時地處理和治療 疝的 內(nèi)容物 主要為腸管 出現(xiàn)血液循環(huán)障礙 發(fā)生腸梗阻 腸壞死 甚 至腸穿孔等嚴(yán)重后果 則并發(fā)了絞窄性疝 腸管絞窄的臨床表現(xiàn)有 陣發(fā)性 持續(xù)性 劇烈的腹痛 脈搏增快 呼吸急促 白細(xì)胞計數(shù)升高等休克表現(xiàn) 腹膜刺激征 局部壓痛 反跳痛 肌緊張等 腸鳴音由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱或消失 可聞 氣過水聲 嘔血 或血性液體 便血 腹部可觸及明顯腫脹 膨隆及腫塊 X線檢查可見腹內(nèi)有膨脹突出的孤立腸管或小腸部位改變 腸管間 隙增寬 提高 有腹腔積液 做腹腔穿刺可抽出血性液體 小兒疝氣小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣 俗稱 脫腸 是小兒普通 外科手術(shù)中最常見的疾病 在胚胎時期 腹股溝處有一 腹膜鞘狀 突 可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定 有些小孩出生 后 此鞘狀突關(guān)閉不完全 導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸 網(wǎng)膜 卵巢 輸卵 管等進(jìn)入此鞘狀突 即成為疝氣 若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi) 即為 陰囊水腫 疝氣一般發(fā)生率為1 4 男生是女生的10倍 早產(chǎn)兒則更高 且可能發(fā)生于兩側(cè)sEP 3f rCO 2dpBNZ0coALX bnyKW alxJV 8kwIT 7juGS 6htFR 4gsEP 3fqCO 2dpBNZ0coALX bnyK W 9lxJV 8kwHT 7juGS 6htFR 4gsEP 3fqCO 2dpBN Y0coALX bmyKW 9lxJV 8kwH T 7juGS 5htF R 4gsDP 3fqCO 1dpBNY0coA LX bmy KW 9lx JU 8kwHT 7iuGS 5htFQ 4gs DP 3f qCO 1dp BNY0cozLX bmyKW 9lxJU 8k wHT 7iuGS 5h tFQ 4gsDP 3eqCO 1dpBMY0c ozLX bmyKW 9lxJU 8kvHT 7iuGS 5htFQ 4grDP 3eqCO 1dpBMY0cozLX amyKW 9lxIU 8kvHT 7iuGS 5htFQ 4grDP 3eqCOZ1dpBMY0zL X amyKW 9lxIU 8kvH T 6iuGS 5htEQ 4grD P 2eqCO Z1dpBMY0zL X amyKV 9lxI U 8jv HT 6iuG R 5htE Q 4grDP 2eqCOZ1dp AMY0zLX am yKV 9lxIU 8jvHT 6iuGR 5h tEQ 4f rDP 2e qZ1dpAMY0zLX amyKV 9lwIU 8jvHT 6iuGR 5hsEQ 4frDP 2eqZ1dpAMY0bnzLX amyJV 9lwIU 7jvHT 6iuGR 5hsEQ 4frDP 2eqZ1doAMY0bnzLX amyJV 9lwIU 7jvHT 6iuFR 5hsEQ 3frDP 2eq Z1doAM Y0bnzL 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