肌力訓(xùn)練94432PPT課件.ppt

運(yùn)動治療技術(shù)肌力訓(xùn)練 何瓊歡 1 常用的康復(fù)訓(xùn)練方法 一 關(guān)節(jié)活動技術(shù)二 關(guān)節(jié)松動技術(shù)三 肌力訓(xùn)練四 牽伸技術(shù)五 平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練六 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練七 步行訓(xùn)練 2 概述 肌力 指收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大力肌肉耐力 指肌肉持續(xù)的維持一定強(qiáng)度的等長收縮 肌肉爆發(fā)力 力量和速度的結(jié)合 快速發(fā)力 3 影響肌力的主要因素 1 肌肉的生理橫斷面肌肉的生理橫斷面越大 產(chǎn)生的肌力也越大 2 肌肉的初長度肌肉被牽拉長 1 2倍靜息長度時(shí) 產(chǎn)生的肌力為最大 3 肌肉的募集肌肉用力時(shí)同時(shí)投入收縮的運(yùn)動單位數(shù)量越多 肌力也就越大 4 肌纖維走向與肌腱長軸的關(guān)系一般相一致 4 影響肌力的主要因素 5 肌肉收縮方式及收縮速度通常離心性收縮產(chǎn)生的肌力要大于向心性收縮肌力 收縮速度越慢 肌肉募集量越多 產(chǎn)生的肌力越大 6 年齡和性別男性肌力比女性大 尤其以握力和垂直跳的力量差別最為明顯 7 心理因素肌力易受心理影響 在暗示 大聲命令及積極有訓(xùn)練目的時(shí) 訓(xùn)練者所發(fā)揮的肌力比自主最大收縮力大20 30 5 肌力減低的常見原因 1 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 引起肌肉癱瘓或肌力下降 6 肌力減低的常見原因 2 失用性肌肉萎縮 由于制動及無功能狀態(tài) 使肌源纖維產(chǎn)生減少 導(dǎo)致肌纖維萎縮和肌肉力量的減退 常見于骨關(guān)節(jié)術(shù)后和長期臥床的心腦血管疾病患者 7 肌力減低的常見原因 3 肌源性疾病 肌源性肌力下降主要因肌營養(yǎng)不良 多發(fā)性肌炎等疾病所致 4 年齡增加 肌肉力量在兒童時(shí)期隨年齡的增長而逐年增強(qiáng) 20 25歲達(dá)到最高水平 之后隨著年齡的增加而逐漸下降 下肢比上肢下降更快 8 肌力訓(xùn)練的基本原則 1 抗阻訓(xùn)練原則 訓(xùn)練中施加阻力是增強(qiáng)肌力的重要因素 2 超量恢復(fù)原則 指肌肉或肌群經(jīng)過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練后 產(chǎn)生適度的疲勞 肌肉先經(jīng)過疲勞恢復(fù)階段 然后達(dá)到超量恢復(fù)階段 3 肌肉收縮的疲勞度原則 訓(xùn)練至疲勞但不過度疲勞 9 肌力訓(xùn)練的基本原則 超量恢復(fù)原則 在疲勞恢復(fù)階段 訓(xùn)練過程中消耗的能源物質(zhì) 收縮蛋白恢復(fù)到運(yùn)動前水平 在超量恢復(fù)階段 這些物質(zhì)持續(xù)上升并超過運(yùn)動前水平 然后逐漸降到運(yùn)動前水平 10 肌力訓(xùn)練的基本方法 按有無阻力分類1 傳遞神經(jīng)沖動訓(xùn)練 適用于肌力0 1肌的患者 訓(xùn)練方法 引導(dǎo)患者做主觀努力 通過意念的方式 竭力引發(fā)癱瘓肌肉的主動收縮 如圖 肌電生物反饋訓(xùn)練 11 肌力訓(xùn)練的基本方法 2 助力訓(xùn)練適用于肌力1 3級的患者訓(xùn)練方法 徒手輔助主動訓(xùn)練 滑面上輔助主動訓(xùn)練 滑車重錘的主動訓(xùn)練 浮力輔助主動訓(xùn)練 12 肌力訓(xùn)練的基本方法 3 懸吊訓(xùn)練適用于肌力1 3級的患者訓(xùn)練方法 將運(yùn)動的肢體懸吊起來減輕肢體的自身重量在水平面上訓(xùn)練 13 肌力訓(xùn)練的基本方法 4 主動訓(xùn)練 適用于肌力達(dá)3級以上的患者 訓(xùn)練方法采取正確的體位和姿勢 將肢體置于抗重力位 防止代償運(yùn)動 14 肌力訓(xùn)練的基本方法 5 抗阻訓(xùn)練 適用于肌力達(dá)到4級或5級 訓(xùn)練方法通過徒手 滑車 重錘 彈簧 重物 摩擦力 流體阻力作用的方向與主動運(yùn)動方向相反 15 16 肌力訓(xùn)練的常用方法 按肌肉收縮的形式分類1 等長訓(xùn)練 適用于肌力2 5級的患者 訓(xùn)練方法Tens方法 肌肉每次收縮10秒后休息10秒 重復(fù)10次為一組 每次訓(xùn)練10組 多角度等長訓(xùn)練徒手等長運(yùn)動 肌肉固定訓(xùn)練 利用器具 17 18 肌力訓(xùn)練的常用方法 2 等張訓(xùn)練 適用于3 5級肌力的患者 訓(xùn)練方法基本方法 直接或通過滑輪舉起重物 如舉啞鈴或沙袋等訓(xùn)練 漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練 遵循大負(fù)荷少重復(fù)的原則 向心訓(xùn)練 肌肉起止點(diǎn)相互靠近離心訓(xùn)練 肌肉起止點(diǎn)兩端彼此遠(yuǎn)離 19 肌力訓(xùn)練的常用方法 3 等速訓(xùn)練 根據(jù)肌力恢復(fù)的程度 選擇不同的訓(xùn)練模式 訓(xùn)練方法 等速向心訓(xùn)練等速離心訓(xùn)練短弧等速肌力訓(xùn)練 20 肌力訓(xùn)練方法的選擇原則 1 安全性 方法是否適當(dāng)2 有效性 根據(jù)患者現(xiàn)有肌力水平3 實(shí)用性 選擇簡易便行的肌力訓(xùn)練方法4 個(gè)體化 根據(jù)患者的實(shí)際情況 21 臨床應(yīng)用 一 適應(yīng)癥1 失用性肌肉萎縮 2 關(guān)節(jié)源性肌肉萎縮 3 神經(jīng)性肌肉萎縮 4 肌源性疾病時(shí)肌肉收縮功能異常 5 骨關(guān)節(jié)畸形 6 脊柱穩(wěn)定性差 7 關(guān)節(jié)周圍主動肌和拮抗肌不平衡 8 內(nèi)臟下垂 尿失禁 22 臨床應(yīng)用 二 禁忌癥1 全身有嚴(yán)重感染和高熱患者 2 嚴(yán)重的心臟病患者 如心力衰竭者 3 皮肌炎 肌炎發(fā)作期 嚴(yán)重肌病患者 不宜進(jìn)行高強(qiáng)度或抗阻訓(xùn)練 4 局部有活動性出血 不宜進(jìn)行局部肌肉訓(xùn)練 以免加重出血形成血腫 5 骨折后只行石膏外固定 骨折斷端尚未形成牢固骨痂時(shí) 不宜進(jìn)行等張或等速肌力訓(xùn)練 23 臨床應(yīng)用 三 注意事項(xiàng)1 選擇正確的訓(xùn)練量和訓(xùn)練節(jié)奏 2 注意調(diào)節(jié)阻力 3 注意無痛訓(xùn)練 4 對患者進(jìn)行講解和鼓勵(lì) 5 注意心血管反應(yīng) 6 避免代償運(yùn)動的出現(xiàn) 7 做好詳細(xì)的訓(xùn)練記錄 24 上肢肌群肌力訓(xùn)練 一 肩部肌群的肌力訓(xùn)練 一 增強(qiáng)肩前屈肌群肌力主動肌 三角肌前束 喙肱肌 輔助肌 三角肌中束 胸大肌 肱二頭肌 25 肩前屈 26 二 增強(qiáng)肩外展肌群肌力 主動肌 三角肌中束 岡上肌 輔助肌 三角肌前后肌束 前鋸肌 27 肩外展 28 三 增強(qiáng)肩后伸肌群肌力 主動肌 三角肌后束 大圓肌 背闊肌 輔助肌 小圓肌 肱三頭肌 29 四 增加肩內(nèi)收肌群的肌力 主動肌 胸大肌 背闊肌 岡下肌 小圓肌 輔助肌 大圓肌 肩胛下肌 30 五 增加肩內(nèi)旋肌群肌力 主動肌 肩胛下肌 胸大肌 背闊肌 大圓肌 輔助肌 三角肌前束 六 增強(qiáng)肩外旋肌群肌力主動肌 岡下肌 小圓肌 輔助肌 三角肌后束 31 二 肘部及前臂肌群的肌力訓(xùn)練 一 增強(qiáng)屈肘肌群肌力主動肌 肱二頭肌 肱肌 肱橈肌 輔助肌 其他前臂的屈肌群 二 增強(qiáng)伸肘肌群肌力主動肌 肱三頭肌 輔助肌 肘肌 前臂伸肌群 32 33 三 增強(qiáng)前臂旋后肌群肌力主動肌 肱二頭肌 旋后肌 輔助肌 肱橈肌 四 增強(qiáng)前臂旋前肌群肌力主動肌 旋前圓肌 旋前方肌 輔助肌 橈側(cè)腕屈肌 34 三 腕及手部肌群的肌力訓(xùn)練 一 增加屈腕肌群肌力主動肌 橈側(cè)腕屈肌 尺側(cè)腕屈肌 輔助肌 掌長肌 二 增加伸腕肌群肌力主動肌 橈側(cè)腕長伸肌 橈側(cè)腕短伸肌 尺側(cè)腕伸肌 35 三 增強(qiáng)屈掌指關(guān)節(jié)肌群肌力主動肌 蚓狀肌 骨間背側(cè)肌 骨間掌側(cè)肌 輔助肌 小指短屈肌 指淺屈肌 指深屈肌 四 增強(qiáng)伸掌指關(guān)節(jié)肌力主動肌 指伸肌 示指肌 小指伸肌 36 下肢肌群肌力訓(xùn)練 一 髖部肌群肌力訓(xùn)練 一 增強(qiáng)屈髖肌群肌力主動肌 髂腰肌輔助肌 股直肌 縫匠肌 闊筋膜張肌 恥骨肌 短收肌 長收肌 37 二 增強(qiáng)髖后伸肌群肌力 主動肌 臀大肌 半腱肌 半膜肌 股二頭肌長頭 38 三 增強(qiáng)髖外展肌群肌力主動肌 臀中肌輔助肌 臀小肌 闊筋膜張肌 臀大肌 四 增強(qiáng)髖內(nèi)收肌群肌力主動肌 大收肌 短收肌 長收肌 恥骨肌 股薄肌 39 五 增強(qiáng)髖外旋肌群肌力 主動肌 閉孔外肌 閉孔內(nèi)肌 股方肌 梨狀肌 臀大肌輔助肌 縫匠肌 股二頭肌長頭 六 增強(qiáng)髖內(nèi)旋肌群肌力主動肌 臀小肌 闊筋膜張肌輔助肌 臀中肌 半腱肌 半膜肌 40 41 二 膝部肌群肌力訓(xùn)練 一 增強(qiáng)屈膝肌群肌力主動肌 股二頭肌 半腱肌 半膜肌輔助肌 縫匠肌 股薄肌 腓腸肌 二 增強(qiáng)伸膝肌群肌力主動肌 股四頭肌 股直肌 股中間肌 股內(nèi)側(cè)肌 股外側(cè)肌 42 患者仰臥位 健側(cè)下肢平放于床上 患側(cè)下肢小腿垂于床邊 此動作可做膝關(guān)節(jié)的屈伸 或髖關(guān)節(jié)的屈曲 43 三 踝部肌群的肌力訓(xùn)練 一 增強(qiáng)踝背屈肌群肌力主