XX年醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)流程.doc

XX年醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)流程 異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程是怎樣的?醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算一直都是備受關(guān)注的問(wèn)題，那么關(guān)于這個(gè)異地結(jié)算的問(wèn)題你了解嗎?下面隨86一起來(lái)看看xx年醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)的新政策及辦理流程。 (一)適合對(duì)象的參保人員 1、參保單位派駐外地工作的; 2、參保的離退休人員長(zhǎng)期居住在外地的; 3、在外地就業(yè)，以個(gè)人或城鄉(xiāng)居民身份在參保的; 4、參加未成年人醫(yī)保，隨父、母長(zhǎng)期居住外地的; 5、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，隨子、女長(zhǎng)期居住外地的。 (二)辦理醫(yī)療報(bào)備的程序 1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表(以下簡(jiǎn)稱(chēng)申報(bào)表); 2、按規(guī)定填寫(xiě)，并經(jīng)外地社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定的申報(bào)表; 3、將填好后申報(bào)表拿回分工負(fù)責(zé)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，并進(jìn)行確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的，經(jīng)審核確認(rèn)后憑申報(bào)表到市社保中心稽核科進(jìn)行登記，然后到社?？ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù); 4、辦理報(bào)備后參保人員的個(gè)人社會(huì)保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的，應(yīng)到市社保機(jī)構(gòu)取消醫(yī)療報(bào)備，從次日起其個(gè)人社會(huì)保障卡方可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用; 5、醫(yī)療報(bào)備實(shí)行有變動(dòng)就報(bào)，未變動(dòng)就不報(bào)的原則。 (三)辦理窗口 按市、區(qū)分工管理辦法，市社保機(jī)構(gòu)管轄的參保單位的參保人員，由市社保中心醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算科33、34號(hào)柜臺(tái)辦理;區(qū)社保機(jī)構(gòu)管轄的參保單位的參保，以及異地就業(yè)的參保人員、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、未成年人醫(yī)保且長(zhǎng)期異地居住的參保人員，就近由區(qū)社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理確認(rèn)的報(bào)備手續(xù)。須在省內(nèi)異地就醫(yī)，可申請(qǐng)辦理全省異地就醫(yī)卡的，經(jīng)確認(rèn)報(bào)備手續(xù)后，參保人員憑申報(bào)表到市社保中心醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算科33、34號(hào)柜臺(tái)確認(rèn)后，再到社?？ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù)。 國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)印發(fā)以來(lái)，河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西、北京、湖南、廣西等8省(自治區(qū)、直轄市)先后正式出臺(tái)文件，對(duì)本省整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作出規(guī)劃部署，如期完成了國(guó)務(wù)院對(duì)整合制度工作提出的上半年任務(wù)要求。 以上8省從理順體制、整合制度、提升效能“三位一體”整體考慮，對(duì)整合制度工作全面推進(jìn)作出規(guī)劃部署。一是明確提出將衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)承擔(dān)的新農(nóng)合管理職能及人社部門(mén)管理的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人社部門(mén)管理。二是按照國(guó)務(wù)院文件“六統(tǒng)一”要求，對(duì)通過(guò)整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出要求。三是對(duì)明確整合工作任務(wù)分工以及推進(jìn)時(shí)間表、路線(xiàn)圖，同時(shí)還對(duì)確保整合工作平穩(wěn)有序推進(jìn)提出具體要求。 截至目前，全國(guó)32個(gè)省區(qū)市(含兵團(tuán))中，河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西、北京、湖南、廣西8省已出臺(tái)整合方案，天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、兵團(tuán)9省在國(guó)務(wù)院文件發(fā)布前已全面實(shí)現(xiàn)制度整合，以上17個(gè)省均突破醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)分割的體制機(jī)制障礙，明確將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度劃歸人社部門(mén)管理，實(shí)現(xiàn)了全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度乃至整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一管理，這充分說(shuō)明地方黨委政府對(duì)統(tǒng)一醫(yī)保管理體制的高度共識(shí)，對(duì)中國(guó)特色的社會(huì)保障體系的深刻認(rèn)識(shí)。 從地方實(shí)踐看，制度整合成效顯著：一是群眾普遍得實(shí)惠，改革獲得感增強(qiáng)。各地在實(shí)踐中采取“繳費(fèi)就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的思路，居民醫(yī)保制度的公平性顯著增強(qiáng)，特別是農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用水平與保障水平均有普遍提高。二是提升了公共服務(wù)效能，降低了行政成本。依托社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了參保登記、基金征繳、權(quán)益記錄、待遇支付等一體化管理服務(wù)，避免了重復(fù)投入、多頭建設(shè)，減少了重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼。僅山東省整合就剔除重復(fù)參保250萬(wàn)人，當(dāng)年節(jié)約財(cái)政重復(fù)補(bǔ)助資金8億多元。三是增強(qiáng)了醫(yī)?；鸬幕ブ矟?jì)能力，有利于發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)改的基礎(chǔ)性作用。各地注重發(fā)揮社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)律，促進(jìn)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的外部激勵(lì)制約，為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移申請(qǐng)流程： 1、申請(qǐng)出具參保繳費(fèi)憑證; 2、出示參保憑證，申請(qǐng)接續(xù)社保關(guān)系; 3、辦理基金轉(zhuǎn)移手續(xù);辦理接續(xù)保險(xiǎn)手續(xù)。 異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移準(zhǔn)備材料： 3、政策規(guī)定的其他相關(guān)材料。 第一，有接收單位的，由單位辦理醫(yī)保手續(xù)。沒(méi)有接收單位的，個(gè)人應(yīng)在終