中醫(yī)兒科知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)：常見病癥——肺炎喘嗽.docx

中醫(yī)兒科知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)：常見病癥肺炎喘嗽【概述】1定義肺炎喘嗽是小兒疾病中常見的一種病證，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰涎上壅，甚則涕淚閉塞，張口抬肩，搖身擷肚為主要特征。2發(fā)病情況一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)最常見；任何年齡均可發(fā)生，但嬰幼兒多見；一般預(yù)后良好。年齡較小、體質(zhì)差者，患病后容易反復(fù)，遷延難愈。先天稟賦不足或后天失養(yǎng)的虛弱患兒及感邪重者病情多重。3命名及歷史沿革清朝以前無肺炎喘嗽之命名，但有類似肺炎喘嗽發(fā)病及癥狀的描述。清代謝玉瓊著麻科活人全書始有肺炎喘嗽這一命名。雖然是就麻疹期中出現(xiàn)肺閉喘嗽癥狀所立的一個(gè)證候名稱，但“肺炎喘嗽”這一病名延用至今。【病因病機(jī)】病因1.外因：感受風(fēng)邪。2.內(nèi)因：小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，抵抗力差。病機(jī)肺炎喘嗽的形成，主要由于外邪侵犯于肺，使肺氣郁阻，日久生熱，肺熱熏蒸，將津液變?yōu)樘禎幔底璺谓j(luò)，壅塞氣道，不得宣通，因而上逆所致。其病位主要在肺，常累及脾，亦可內(nèi)竄心肝。其病理機(jī)制主要是肺氣郁閉之演變，痰熱是主要的病理產(chǎn)物。在疾病的過程中，由于溫邪的侵襲，容易傷陰。若正氣不足，而致邪毒內(nèi)陷，更可出現(xiàn)各種危急的證候，以致病情纏綿不愈?！驹\斷】概括為：熱、咳、喘、煽。1.發(fā)病較急，輕證僅有發(fā)熱咳嗽，喉間痰鳴；重證則呼吸急促，鼻翼煽動(dòng)。2.病情嚴(yán)重時(shí)，喘促不安，煩躁不寧，面色蒼白，口唇青紫發(fā)紺；若高熱不退，則出現(xiàn)神昏痙厥，狂躁不安諸癥。3.肺部聽診可聞細(xì)濕啰音，病灶融合可聞及管狀呼吸音。4.*線檢查見肺紋理增多，紊亂，肺部可見小片狀、斑片狀陰影。5.實(shí)驗(yàn)室檢查，細(xì)菌感染者，白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多。若由病毒引起，則白細(xì)胞總數(shù)可減少、稍增或正常?！颈孀C論治】辨證要點(diǎn)辨風(fēng)寒風(fēng)熱辨痰重?zé)嶂睾笃诒鏆馓撽幪摫娉ＷC與變證治療原則初期以宣散為主，使邪從表解； 中期以滌痰開閉，清熱定喘為主； 后期以益氣養(yǎng)陰，扶正祛邪為主； 若出現(xiàn)變證宜清心開竅，或平肝熄風(fēng)，或回陽固脫。分型論治1.常證 風(fēng)邪閉肺風(fēng)寒閉肺【主要證候】發(fā)熱無汗，嗆咳氣急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白膩，舌質(zhì)不紅，指紋青紅，多在風(fēng)關(guān)