臨床護(hù)士培訓(xùn)考核手冊(護(hù)師).doc

.臨床護(hù)士培訓(xùn)考核手冊（ 護(hù)師階段 ）科 室 姓 名 畢業(yè)時(shí)間 東陽市橫店醫(yī)院護(hù)理部 年 月說 明為了進(jìn)一步加強(qiáng)年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技能，護(hù)理部制定了護(hù)師階段（本科第二年開始的5年內(nèi)，?？频谒哪觊_始的5年內(nèi)）考核手冊，內(nèi)容包括基本素質(zhì)、工作勝任能力、基本技能、護(hù)理病歷書寫、操作考核、繼續(xù)教育、安全護(hù)理等，具體實(shí)施按要求執(zhí)行。所有考核結(jié)果與年度綜合考核掛鉤，并作為年終評比、職稱晉升、職務(wù)提升的重要依據(jù)，望參照執(zhí)行。一. 基本素質(zhì)：1.儀表端莊，行為規(guī)范，團(tuán)結(jié)合作，服務(wù)態(tài)度好。2.基本素質(zhì)考核每年自評、護(hù)士長考評4次。二. 工作勝任能力：客觀評價(jià)各班職責(zé)、觀察能力、應(yīng)急能力等。每年自評、護(hù)士長考評4次。三. 操作技能：特殊科室可結(jié)合本科實(shí)際增減，操作內(nèi)容分四季度完成，需熟練掌握，由護(hù)士長記錄平時(shí)成績。四. 護(hù)理病歷書寫：護(hù)士長或責(zé)任組長每季度隨機(jī)抽查護(hù)理病歷2份，并結(jié)合平時(shí)書寫情況，記錄成績。五. 護(hù)士長對護(hù)士評價(jià)：1.護(hù)士長對每位護(hù)士要有季度評價(jià)，成績以百分制記錄。2.評價(jià)方法：計(jì)算14項(xiàng)考核總分，即護(hù)士長對該護(hù)士該季度的評價(jià)成績。3.加減分每季度登記一次，每年匯總一次。六. 操作考核：科室每月考核1項(xiàng)護(hù)理操作，由護(hù)士長或責(zé)任組長主考并簽名。護(hù)理部每年考核8項(xiàng)護(hù)理操作，由護(hù)理部負(fù)責(zé)教學(xué)人員考核并簽名。七. 理論考核：科室以卷面形式，每月考核1次，護(hù)士長或責(zé)任組長命題、閱卷、評分，試卷科室存檔。護(hù)理部以卷面形式，每季度考核1次，由護(hù)理部命題。八. 繼續(xù)教育、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理計(jì)劃：1.記錄參加學(xué)歷教育情況。2.每年完成市繼教中心低年資的規(guī)范化培訓(xùn)。3.撰寫護(hù)理論文，投稿雜志社或參加學(xué)術(shù)交流。無論文發(fā)表者必須有個(gè)案報(bào)告/綜述/CQI項(xiàng)目中的一項(xiàng)。4.給實(shí)習(xí)生講課及疾病查房。5.每季度制定疾病護(hù)理計(jì)劃1份。6.結(jié)合臨床護(hù)理工作，每季度寫1篇讀書筆記或心得體會（字?jǐn)?shù)1000字篇，寫在考核手冊上面）.九. 安全護(hù)理：杜絕護(hù)理事故的發(fā)生。發(fā)生嚴(yán)重過失或隱瞞者與考核掛鉤。十. 個(gè)人總結(jié)：本人在調(diào)離（或輪出）本科室前填寫完整，護(hù)士長予以評語并簽名。十一. 年終小結(jié)：每年對本人作一次全面評價(jià)。十二. 一般資料登記表：1.該護(hù)士全年在一個(gè)科室年終總結(jié)一次。2.如該護(hù)士調(diào)離或輪出本科室，護(hù)士長要把該護(hù)士在本科室的年休假天數(shù)（或病產(chǎn)假等天數(shù)）填寫完整，以利于接收科室正確統(tǒng)計(jì)。十三. 師級5年延遲晉升或延聘主管護(hù)師的相關(guān)條件，詳見醫(yī)院其他規(guī)定。 一、基本素質(zhì) 科室項(xiàng)目13月46月79月1012月自評護(hù)士長評自評護(hù)士長評自評護(hù)士長評自評護(hù)士長評勞動紀(jì)律(5分)工作態(tài)度(5分)團(tuán)隊(duì)意識(5分)護(hù)患溝通(5分)服務(wù)態(tài)度(5分)出勤情況(5分)禮儀規(guī)范(5分)總 分注：1.客觀評價(jià)。2.特殊科室根據(jù)綜合素質(zhì)測評中的項(xiàng)目增減。二、工作勝任能力 科 室項(xiàng) 目13月46月79月1012月自評護(hù)士長評自評護(hù)士長評自評護(hù)士長評自評護(hù)士長評各班職責(zé)(5分)觀察能力(5分)應(yīng)急能力(5分)處理疑難(5分)專科護(hù)理(5分)健康教育(5分)工作量工作質(zhì)量(5分)協(xié)助管理(5分)學(xué)習(xí)能力(5分)總 分夜班天數(shù)（前后）注：1.客觀評價(jià)。 2.特殊科室根據(jù)綜合素質(zhì)測評中的項(xiàng)目增減。三1、操作技能序號操作項(xiàng)目平時(shí)成績護(hù)士長簽 名1-3月4-6月7-9月10-12月1備用床2口腔護(hù)理3背部護(hù)理（預(yù)防壓瘡護(hù)理）4臥有病人換床單5麻醉床6測血壓7無菌技術(shù)8鼻飼/胃腸減壓9灌腸法（保留、清潔）1留置導(dǎo)尿及會陰護(hù)理0靜脈輸液11閉式輸血法12微泵13吸氧14霧化吸入15心電監(jiān)護(hù)16普通引流管17肌肉/皮內(nèi)注射18呼吸皮囊加壓19加藥液20CPR（現(xiàn)場、院內(nèi)）21CVP測定22入院護(hù)理（護(hù)患溝通）23物理降溫（酒精擦?。?4靜脈留置針25PICC護(hù)理26三腔二囊管應(yīng)用27中醫(yī)適宜技術(shù)28吸痰（口咽、氣管）29呼吸機(jī)應(yīng)用30心電圖機(jī)應(yīng)用31胸腔引流管32血?dú)夥治?3頸外靜脈留置34除顫353637平均分注：1.操作內(nèi)容分四季度完成。 2.成績以百分制記錄 3.灰色部分為護(hù)理部必考核內(nèi)容。四、護(hù)理病歷書寫 內(nèi) 容時(shí) 間主要問題成績平均分護(hù)士長或責(zé)任組長簽 名1-3月4-6月7-9月10-12月注：1.每季度抽查病歷2份。 2.成績以百分制記錄。 3.要求注明病案號。五、護(hù)士長對護(hù)士的評價(jià) 時(shí) 間評價(jià)項(xiàng)目1-3月4-6月7-9月10-12月年終平均成 績一、基本素質(zhì)(護(hù)士長評價(jià))二、工作勝任能力(護(hù)士長評價(jià))三、基本技能四、護(hù)理病歷書寫評價(jià)成績加 分減 分護(hù)士長簽名附：加減分項(xiàng)目登記表日 期加減分?jǐn)?shù)加 減 分 理 由護(hù)士長簽名六-1、操作考核（科室） 內(nèi) 容時(shí) 間操作項(xiàng)目及扣分理由成績護(hù)士長或責(zé)任組長簽 名1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月注：1.每月考核1項(xiàng)護(hù)理操作。2.成績以百分制記錄。六-2操作考核（護(hù)理部） 內(nèi) 容時(shí) 間操作項(xiàng)目及扣分理由成績考核人簽 名1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月注：1.每年考核8項(xiàng)護(hù)理操作。 2.成績以百分制記錄。七-1、理論考核（護(hù)理部） 內(nèi) 容日 期考核內(nèi)容成績考核人簽 名第一季度第二季度第三季度第四季度注：1.每季以卷面形式考試1次。 2.成績以百分制記錄。3.考試內(nèi)容為：三基知識、?？浦R、急救知識等。七-2、理論考核（科室） 內(nèi) 容日 期考核內(nèi)容成績平均分護(hù)士長或責(zé)任組長簽 名13月46月79月1012月注：1.每月以卷面形式考試1次。 2.成績以百分制記錄。3.考試內(nèi)容為：三基知識、?？浦R、急救知識等。八-1、業(yè)余學(xué)習(xí)時(shí)間讀 書 筆 記 題 目成績護(hù)士長簽名注：1.護(hù)士長審閱、評分。2.成績以百分制記錄。八-2、業(yè)余學(xué)習(xí)時(shí)間疾病護(hù)理計(jì)劃題目成績護(hù)士長簽名注：1.護(hù)士長審閱、評分。2.成績以百分制記錄。八-3、繼續(xù)教育目前取得的最高護(hù)理專業(yè)學(xué)歷 取得時(shí)間： 年 月在讀護(hù)理學(xué)歷 （大專本科碩士）就讀的時(shí)間 就讀方式 （函授夜大自考遠(yuǎn)程等）本年度完成繼續(xù)教育情況： 課程： 成績： 課程： 成績： 課程： 成績： 課程： 成績： 八-4、醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日期講 課 內(nèi) 容主講老師八-5、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日期講 課 內(nèi) 容主講老師八-6、護(hù)理科研項(xiàng)目內(nèi)容題 目護(hù)士長簽 名護(hù)理論文學(xué)術(shù)交流八-7、護(hù)理教學(xué)日期小講課護(hù)理查房內(nèi)容護(hù)士長簽名九、安全護(hù)理時(shí)間發(fā)生經(jīng)過、整改與認(rèn)識科室定性護(hù)士長簽名十-1、臨床輪轉(zhuǎn)科室出科考核標(biāo)準(zhǔn)考核項(xiàng)目考 核 內(nèi) 容得分工作態(tài)度301.遵紀(jì)守法，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，主動學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。2.儀表、著裝符合規(guī)范要求。3.同事之間相互協(xié)助，具有良好的團(tuán)隊(duì)精神。業(yè)務(wù)考核70實(shí)踐能力251.較好掌握基礎(chǔ)及專業(yè)知識，具有較強(qiáng)的分析問題、解決問題的能力。2.技能操作規(guī)范，動作熟練。3.病歷書寫客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整和規(guī)范。4.健康教育內(nèi)容恰當(dāng)，落實(shí)到位。5.病情觀察及時(shí)，能正確判斷分析病情變化。應(yīng)急能力25具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力：1.?？茟?yīng)急狀況處理能力；2.急、危、重病人搶救配合能力；3.意外事件應(yīng)對處理能力。溝通能力101.具備較強(qiáng)的護(hù)患溝通、護(hù)護(hù)溝通、醫(yī)護(hù)溝通能力。2.病人、同事滿意度高。工作量10按照輪轉(zhuǎn)科室職責(zé)要求，完成工作任務(wù)。（出勤率、夜班工作量等）個(gè)人小結(jié)：簽名： 科室鑒定：護(hù)士長簽名： 年 月 日十-2、臨床輪轉(zhuǎn)科室出科考核標(biāo)準(zhǔn)考核項(xiàng)目考 核 內(nèi) 容得分工作態(tài)度301.遵紀(jì)守法，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，主動學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。2.儀表、著裝符合規(guī)范要求。3.同事之間相互協(xié)助，具有良好的團(tuán)隊(duì)精神。業(yè)務(wù)考核70實(shí)踐能力251.較好掌握基礎(chǔ)及專業(yè)知識，具有較強(qiáng)的分析問題、解決問題的能力。2.技能操作規(guī)范，動作熟練。3.病歷書寫客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整和規(guī)范。4.健康教育內(nèi)容恰當(dāng)，落實(shí)到位。5.病情觀察及時(shí)，能正確判斷分析病情變化。應(yīng)急能力25具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力：1.?？茟?yīng)急狀況處理能力；2.急、危、重病人搶救配合能力；3.意外事件應(yīng)對處理能力。溝通能力101.具備較強(qiáng)的護(hù)患溝通、護(hù)護(hù)溝通、醫(yī)護(hù)溝通能力。2.病人、同事滿意度高。工作量10按照輪轉(zhuǎn)科室職責(zé)要求，完成工作任務(wù)。（出勤率、夜班工作量等）個(gè)人小結(jié)：簽名： 科室鑒定：護(hù)士長簽名： 年 月 日十一、年終小結(jié) 簽名 個(gè)人發(fā)展設(shè)想： 簽名 護(hù)士長評語： 護(hù)士長簽名 十二、一般資料登記表 科室項(xiàng)目表揚(yáng)（形式、次數(shù)）投訴（形式、次數(shù)）年休假病 假產(chǎn) 假哺乳假事 假差 錯(cuò)（性質(zhì)、起數(shù)）其 它護(hù)士長簽名注：1.該護(hù)士全年在一個(gè)科室由該科護(hù)士長填寫全年情況。2.如該護(hù)士調(diào)離或輪出本科室，護(hù)士長要將在本科室已經(jīng)休息的年休假天數(shù)（或病產(chǎn)假等天數(shù)）填寫完整，以利于接收科室正確統(tǒng)計(jì)。進(jìn)修、培訓(xùn)登記起止日期內(nèi) 容成 績考核單位備 注十三-1、讀 書 筆 記時(shí)間 題目 得分 護(hù)士長簽名 十三-2、讀 書 筆 記時(shí)間 題目 得分 護(hù)士長簽名 十三-3、讀 書 筆 記時(shí)間 題目 得分 護(hù)士長簽名 十三-4、讀 書 筆 記時(shí)間 題目 得分 護(hù)士長簽名 十四-1、護(hù) 理 計(jì) 劃 單姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 危重日期： 停止日期： 診斷： 簡要病情：主要治療及護(hù)理要點(diǎn)開始日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價(jià)時(shí)間簽名護(hù) 理 計(jì) 劃 單姓名： 病區(qū)： 床號： 住院號： 開始日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價(jià)時(shí)間簽名十四-2、護(hù) 理 計(jì) 劃 單姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 危重日期： 停止日期： 診斷： 簡要病情：主要治療及護(hù)理要點(diǎn)開始日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價(jià)時(shí)間簽名護(hù) 理 計(jì) 劃 單姓名： 病區(qū)： 床號： 住院號： 開始日期護(hù)