臨床麻醉學(xué)試題及答案.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考臨床麻醉學(xué)試題及答案（1）一、名詞解釋（每題2分，共20分）1、ASA4級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，重要器官病變嚴(yán)重，功能代償不全，已喪失工作能力，經(jīng)常面臨對其生命安全的威脅。施行麻醉和手術(shù)均有危險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)很大。2、基礎(chǔ)麻醉：應(yīng)用全麻藥使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手術(shù)或有創(chuàng)操作，稱為基礎(chǔ)麻醉。3、全麻誘導(dǎo)：無論行靜脈麻醉或吸入麻醉均有一個(gè)使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進(jìn)行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程，這一過程稱為全麻的誘導(dǎo)。4、局麻藥毒性反應(yīng)：血液中局麻藥的濃度超過機(jī)體的耐受能力，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)出現(xiàn)各種興奮或抑制的臨床癥狀，稱為局麻藥的毒性反應(yīng)。5、神經(jīng)阻滯：將局麻藥注射至神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng)節(jié)旁，暫時(shí)地阻斷該神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使受該神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱為神經(jīng)阻滯。6、異常廣泛阻滯：注入常規(guī)劑量局麻藥后，出現(xiàn)異常廣泛的脊神經(jīng)阻滯現(xiàn)象，但并非是全脊麻，阻滯范圍雖廣，但仍為節(jié)段性，骶神經(jīng)支配的區(qū)域，甚至低腰部神經(jīng)功能仍保持正常。7、呼吸抑制：是指通氣不足，它可表現(xiàn)為呼吸頻率慢及潮氣量減低、PaO2低下、PaCO2升高。8、中心靜脈壓：是指上腔或下腔靜脈即將進(jìn)入右心房處的壓力或右心房壓力，正常值為512cmH2O。9、眼心反射：是一種三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為心動(dòng)過緩、過早搏動(dòng)、二聯(lián)律、交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯，甚至引起心臟停搏。 10、門脈高壓癥：門靜脈壓力超過25cmH2O（2.45kPa）時(shí)可表現(xiàn)出一系列臨床癥狀，稱門脈高壓癥。二、填空（每題1分，共15分）1、阿曲庫銨的代謝和排泄不依賴于肝、腎功能，主要通過非酶性的化學(xué)分解，稱之為Hofmann消除。2、臨床上常將兩種或兩種以上的麻醉藥復(fù)合應(yīng)用，稱為復(fù)合麻醉，或?qū)⒉煌穆樽矸椒?lián)合應(yīng)用，稱為聯(lián)合麻醉。3、過去將慢性支氣管炎、肺氣腫和哮喘三者概稱為慢性阻塞性肺病。4、Langeron提出了五項(xiàng)與面罩通氣困難獨(dú)立相關(guān)因素；如年齡大于55歲，體重指數(shù)26kg/m2等。5、心房顫動(dòng)麻醉前宜將心室率控制在80次/分鐘左右，至少不應(yīng)超過100次/分鐘。6、圍手術(shù)期保證病人呼吸道通暢和有效通氣至關(guān)重要，呼吸功能管理是麻醉醫(yī)師的重要職責(zé)。7、氣管插管禁忌證主要有喉水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下血腫。8、臨床評價(jià)吸入麻醉藥主要從可控性、麻醉強(qiáng)度以及對循環(huán)和呼吸的影響等方面進(jìn)行比較。9、頸叢神經(jīng)阻滯常用局麻藥有0.25%布比卡因，一般不主張?jiān)诰致樗幰褐屑尤肽I上腺素。10、臨床上常將感覺阻滯平面超過胸4者稱為高位脊麻，胸10平面以下稱為低位脊麻。11、硬膜外間隙及蛛網(wǎng)膜下隙感染是椎管內(nèi)麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥。12、丙泊酚具有作用時(shí)間短、作用恢復(fù)較快、麻醉深度容易控制等優(yōu)點(diǎn)。13、控制性降壓過程中，腦和心肌最易受損，適當(dāng)?shù)膭?dòng)脈血壓對于腦循環(huán)尤其重要。14、常用控制性降壓方法為吸入麻醉藥降壓、血管擴(kuò)張藥降壓。15、氯胺酮是靜脈麻醉藥物中唯一可以增加腦血流和腦代謝的藥物。三、是非題（每題1分，共10分）1、丙泊酚的進(jìn)入臨床被認(rèn)為是靜脈麻醉的一大進(jìn)展。（）2、Mallampati氣道分級(jí)評定級(jí)，可見咽峽弓、軟腭，但腭垂被舌根部掩蓋而不可見。（）3、麻醉對肝、腎功能的影響往往較手術(shù)更為顯著，其中尤以影響肝血流或（和）腹腔臟器血管阻力的因素為甚。（）4、腎上腺是所有內(nèi)分泌腺中最常接受手術(shù)治療者。（）5、全身麻醉的各項(xiàng)用具只能供全身麻醉專用。（）6、疑有高度誤吸危險(xiǎn)的病人，術(shù)前評估高度懷疑插管困難，應(yīng)首選快速誘導(dǎo)氣管插管。（）7、臨床上常用的靜脈全麻藥有特異性拮抗劑，如氟馬西尼可拮抗阿片類藥物的全部效應(yīng)。（）8、術(shù)中高血壓是指血壓升高超過麻醉前的25%或血壓升高達(dá)140/90mmHg以上。（）9、對胸科手術(shù)的病人，除一般的麻醉前準(zhǔn)備外，重點(diǎn)應(yīng)放在改善肺功能或心肺功能方面。（）10、口腔頜面外科手術(shù)除要求麻醉平穩(wěn)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛完全外，對肌肉松弛的要求也很高。（）四、選擇題（每題1分，共15分）1肺功能低于下列哪一項(xiàng)，一般列為手術(shù)禁忌證（A）A、30%B、35%C、40%D、45%E、50%2、下列哪一項(xiàng)，不是提示氣道處理困難的體征（B）：A、不能張口B、頸細(xì)長C、頦退縮D、門齒突起E、頸椎活動(dòng)受限3關(guān)于心功能級(jí)的敘述，下列哪項(xiàng)正確（E）A、 可平臥B、屏氣試驗(yàn)1020sC、心功能不全D、能勝任極輕微的體力活動(dòng)E、有喘坐呼吸、心動(dòng)過速等表現(xiàn)4、下列關(guān)于麻醉與腎功能關(guān)系的敘述，哪項(xiàng)正確（C）A、椎管內(nèi)麻醉比全麻對腎功能的影響大B、全麻對腎功能的影響直接作用遠(yuǎn)較間接作用為大C、對慢性腎功能衰竭或急性腎病病人原則上忌施擇期手術(shù)D、無尿就是急性腎功能衰竭。E、無尿即應(yīng)按急性腎功能衰竭處理。5、下列哪一項(xiàng)是非困難氣道病人行氣管插管的最佳選擇。（B）A、吸入麻醉誘導(dǎo)B、靜脈快速誘導(dǎo)C、保持自主呼吸的誘導(dǎo)D、清醒插管后再作靜脈快速誘導(dǎo)E、靜吸復(fù)合麻醉誘導(dǎo)6、下列關(guān)于困難氣道的原因，哪項(xiàng)不正確（D）A、氣道生理解剖變異B、局部或全身疾患C、頜面部創(chuàng)傷D、呼吸、循環(huán)功能基本穩(wěn)定E、飽食、妊娠、7、下列哪項(xiàng)不是氣管插管即時(shí)并發(fā)癥（C）A、牙齒及口腔軟組織損傷B、高血壓和心律失常C、氣道痙攣D、氣管導(dǎo)管誤入食管E、誤吸8、下列關(guān)于瑞芬太尼的敘述，哪些正確（ABD）A、是新型超短時(shí)效阿片類鎮(zhèn)痛藥B、純粹的u型阿片受體激動(dòng)劑C、消除半衰期約為6分鐘D、鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與芬太尼相當(dāng)E、無呼吸和循環(huán)功能抑制9、下列哪些是肌松藥引起心血管副反應(yīng)的常見原因（ABC）A、對自主神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用B、對自主神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用C、組胺釋放D、非去極化肌松藥引起的血鉀升高E、低溫使肌松作用時(shí)間延長10、根據(jù)脊神經(jīng)阻滯部位不同，將硬膜外阻滯分為下列哪幾類（ABDE）A、中位硬膜外阻滯B、低位硬膜外阻滯C、鞍麻D、骶管阻滯E、高位硬膜外阻滯11、下列關(guān)于丙泊酚臨床應(yīng)用的敘述，哪些正確（ABD）A、對循環(huán)系統(tǒng)有一定程度的抑制作用B、用于年老體弱病人血壓下降明顯C、靜脈使用時(shí)，無呼吸暫?，F(xiàn)象D、在未行氣管插管的病人中應(yīng)保持呼吸道通暢E、無注射痛12、關(guān)于心肌缺血ECG的表現(xiàn)，下列哪些正確（ABDE）A、 心傳導(dǎo)異常B、心律失常C、出現(xiàn)U波，R波進(jìn)行性升高；D、S-T段壓低大于1mm或抬高超過2mm；E、T波低平、雙向或倒置13、 影響平均動(dòng)脈壓的主要因素是下列哪幾項(xiàng)（ACE）14、 A、心肌收縮力B、血管彈性C、后負(fù)荷D、心率E、前負(fù)荷14、誘發(fā)術(shù)后肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，下列哪些正確（ABCDE）A、吸煙B、年齡超過60歲C、肥胖D、手術(shù)較廣泛而手術(shù)時(shí)間在3小時(shí)E、術(shù)前呼吸道感染15、下列哪些屬于藥物降低顱內(nèi)壓措施（AD）A、滲透性脫水劑B、低溫療法C、腦室外引流D、腎上腺皮質(zhì)激素E、低張液體5、 簡答題（每題6分，共30分）1、簡述胸科手術(shù)麻醉的基本要求有哪些？答：1、消除或減輕縱隔擺動(dòng)與反常呼吸2、避免肺內(nèi)物質(zhì)的擴(kuò)散3、保持PaO2和PaCO2于基本正常水平4、減輕循環(huán)障礙5、保持體溫。2、簡述顱腦手術(shù)麻醉的注意事項(xiàng)有哪些？答：1、調(diào)控顱內(nèi)壓2、選擇合適的呼吸方式3、 控制性低血壓和低溫技術(shù)的應(yīng)用4、特殊體位5、輸血輸液6、加強(qiáng)麻醉期間監(jiān)測。3、簡述嚴(yán)重創(chuàng)傷病人監(jiān)測項(xiàng)目有哪些？答：1、脈率與動(dòng)脈壓2、尿量3、中心靜脈壓與肺毛細(xì)血管楔壓4、體溫監(jiān)測嚴(yán)重休克初期5、血細(xì)胞比容6、動(dòng)脈血乳酸鹽7、動(dòng)脈血?dú)狻?、簡述腎移植術(shù)麻醉藥的選擇原則是什么？答：1、藥物的代謝和排匯不在腎臟或不主要依賴腎臟；2、無腎毒性3、藥物作用時(shí)間短。5、硬膜外麻醉施行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制的原因有哪些？答：1、麻醉阻滯平面過高時(shí)，抑制輔助呼吸肌作用，干擾循環(huán)穩(wěn)定2、 術(shù)中輔助麻醉性鎮(zhèn)痛藥劑量較大時(shí)，抑制氣道保護(hù)性反射，加重高二氧化碳血癥3、人工氣腹使腹內(nèi)壓上升，膈肌上移，加重對呼吸的抑制。六、病案分析題（10分）患者28歲，女性，體重53kg，因?qū)m外孕破裂失血需急診手術(shù)。術(shù)前檢查：患者面色蒼白，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，脈搏153次/min，血壓76/45mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb：55g/L，Hct：18%。1、你認(rèn)為該患者的最主要的臨床診斷是什么并簡述理由？(4分)2、如該患者立即手術(shù)，試述麻醉的處理重點(diǎn)、首選麻醉方法以及你想采用的麻醉藥物？(6分)1、答：最主要的臨床診斷是：宮外孕破裂出血并失血性休克(低血容量性休克)。理由是：（1）有引起失血性休克的直接因素(宮外孕破裂失血)；（2）體征：面色蒼白，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，脈搏加快，脈壓差縮小，休克指數(shù)大于1。2、答：麻醉處理重點(diǎn)是在迅速補(bǔ)充血容量量的同時(shí)實(shí)施麻醉，如無血源可快速補(bǔ)充醋酸復(fù)方電解質(zhì)溶液（勃脈為A）或乳酸林格溶液或血漿代用品。宮外孕休克病人麻醉，首選全身麻醉，或緊急情況下可行局部浸潤加靜脈復(fù)合麻醉；用對心血管抑制較輕的依托咪酯、芬太尼、琥珀膽堿、瑞芬太尼等。臨床麻醉學(xué)試題及答案（2）一、名詞解釋（每題2分，共20分）1、ASA5級(jí)：病情危重、頻臨死亡，手術(shù)是孤注一擲。麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)。2、頦甲距離：指在頸部完全伸展從下頜骨下緣到甲狀軟有切跡的距離。3、復(fù)合麻醉：指在同一次麻醉過程中同時(shí)或先后使用兩種或兩種以上的麻醉藥物。4、聯(lián)合麻醉：指在同一麻醉過程中同時(shí)或先后采用兩種或兩種以上的麻醉技術(shù)。5、喉痙攣：呼吸道的保護(hù)性反射聲門閉合反射過度亢進(jìn)的表現(xiàn)，是麻醉的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。6、術(shù)中知曉：是指病人在術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的事，并能告知有無疼痛情況。7、大量輸血：通常為24小時(shí)內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量；3小時(shí)內(nèi)輸入50%全身血容量和需要輸血150ml/min。8、體外循環(huán)：又稱心肺轉(zhuǎn)流術(shù)，其基本原理是將人體靜脈血經(jīng)上、下腔靜脈引出體外，經(jīng)人工肺氧合并排出一氧化碳，再將氧合后的血液經(jīng)人工心臟泵入體內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。9、高危妊娠：妊娠期某些病理因素，可能危害孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒安全或?qū)е码y產(chǎn)，稱為高危妊娠。10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暫停綜合征：是以睡眠時(shí)上呼吸道塌陷、阻塞而引起嚴(yán)重打鼾甚至呼吸暫停（中止10秒以上）為特征的癥候群。二、填空（每題1分，共15分）1簡單床旁測試病人肺功能的方法，包括屏氣試驗(yàn)、吹氣試驗(yàn)、吹火柴試驗(yàn)。2、目前常用的肌松藥有維庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨等。3、對第III度房室傳導(dǎo)阻滯的病人施行手術(shù)時(shí)應(yīng)考慮安裝起搏器，對心胸比值0.7的病人應(yīng)視作高危病人。4、麻醉選擇總的原則是在能滿足手術(shù)要求的前提下盡量選擇最為有利的麻醉方法和藥物。5、寰枕關(guān)節(jié)活動(dòng)度是否影響頭頸前倔后伸，對插管所需口、咽、喉三軸線接近重疊的操作至關(guān)重要。6、氣管導(dǎo)管插入過深，會(huì)進(jìn)入一側(cè)主支氣管，導(dǎo)管插入過淺，套囊位于咽部，容易造成脫管。7、全麻誘導(dǎo)必須充分估計(jì)病人的耐受能力，謹(jǐn)慎從事，盡力預(yù)防可能發(fā)生的不良事件。8、氯胺酮是目前臨床所用的靜脈全麻藥中唯一可以產(chǎn)生較強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用的藥物。9、羅哌卡因是一種新型的長效酰胺類局麻藥，麻醉效能與布比卡因相似，但毒性比布比卡因低。10、將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)，分層阻滯組織中的神經(jīng)末梢而產(chǎn)生麻醉作用，稱為局部浸潤麻醉。11、硬膜外阻滯的常用局麻藥有利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因及羅哌卡因。12、靜吸復(fù)合麻醉是指將靜脈全身麻醉和吸入麻醉同時(shí)或先后應(yīng)用于同一次麻醉過程。13、心率、心肌收縮力和心室內(nèi)壓是影響心肌耗氧量的三個(gè)主要因素。14、成分輸血的種類為紅細(xì)胞制劑、新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀物。15、眼科手術(shù)的麻醉要注重維持眼內(nèi)壓穩(wěn)定和防止眼球手術(shù)操作時(shí)引起的眼心反射。3、 判斷題（每題1分，共10分）1、臨床麻醉學(xué)的任務(wù)是消除手術(shù)和某些診療操作時(shí)的疼痛和不適，但不包括產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛。（）2、心臟病人應(yīng)先行非心臟的擇期手術(shù)，待情況改善后再行心臟手術(shù)為宜。（）3、肝功能不全或功能低下時(shí)，藥物的降解和消除速率加快，藥物時(shí)效縮短。（）4、急癥手術(shù)病人應(yīng)注意有無“飽胃”或胃腸脹滿，應(yīng)采取措施避免發(fā)生誤吸以保證呼吸道通暢和防止嚴(yán)重肺部并發(fā)癥。（）5、拔管可以在幾乎完全清醒的條件下進(jìn)行，但不能在深麻醉下進(jìn)行。（）6、外科麻醉期達(dá)到了手術(shù)所需的麻醉深度，眼球固定于中央，瞳孔散大。（）7、為了避免麻醉意外事件，要求于麻醉期間把每隔1015分鐘測定的血壓、脈搏、呼吸等數(shù)據(jù)。（）8、芬太尼，鎮(zhèn)痛效應(yīng)強(qiáng)，約為嗎啡的175225倍。（）9、肌松藥能在病人清醒時(shí)應(yīng)用，并可替代麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥。（）10、隨著蛛網(wǎng)膜下隙阻滯范圍的擴(kuò)大，其對血流動(dòng)力學(xué)影響也增加，并可影響呼吸功能。（）四、選擇題（每題1分，共15分）1、下列關(guān)于肝功能異常與麻醉關(guān)系的敘述，哪項(xiàng)不正確（B）A、肝功能異常麻醉難度增加B、肝功能異常麻醉和手術(shù)成為禁忌C、可能發(fā)生凝血機(jī)制障礙D、麻醉前準(zhǔn)備中應(yīng)注意對肝功能的維護(hù)和改善E、可影響某些麻醉藥物的代謝2、 下列哪項(xiàng)不是氣管拔管和拔管后并發(fā)癥（D）A、 喉痙攣B、拔管后誤吸胃內(nèi)容物或異物阻塞C、咽喉痛D、牙齒及口腔軟組損傷E、聲帶麻痹3、關(guān)于氯胺酮在臨床麻醉中的應(yīng)用，下列那項(xiàng)正確（E）A、禁用于小兒麻醉B、適用于先天性心臟病有左向右分流的麻醉C、禁用于支氣管哮喘病人的麻醉D、可用于嚴(yán)重的高血壓患者的麻醉E、適用于各種短小手術(shù)、體表手術(shù)和診斷性檢查的麻醉4、關(guān)于術(shù)中控制性降壓將平均動(dòng)脈血壓減低范圍的要求，哪項(xiàng)正確（A）A、5065mmHgB、4555mmHgC、4560mmHgD、6575mmHgE、6580mmHg5、下列關(guān)于支氣管痙攣表現(xiàn)的敘述，那項(xiàng)正確（C）A、為吸氣性呼吸困難B、吸氣期延長C、呼吸費(fèi)力而緩慢，常伴哮鳴音D、心率減慢，但無心律失常E、極度嚴(yán)重的支氣管痙攣也必然有呼吸音6、 下列關(guān)于術(shù)中低血壓概念的敘述，那項(xiàng)最正確（D）A、 血壓降低幅度超過麻醉前25%或收縮壓降低達(dá)85mmHgB、血壓降低幅度超過麻醉前20%或收縮壓降低達(dá)85mmHgC、血壓降低幅度超過麻醉前25%或收縮壓降低達(dá)80mmHgD、血壓降低幅度超過麻醉前20%或收縮壓降低達(dá)80mmHgE、血壓降低幅度超過麻醉前15%或收縮壓降低達(dá)85mmHg7、下列哪項(xiàng)不是ASA的基本監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)二）項(xiàng)目（B）A、吸入氧分量B、麻醉深度C、血壓和脈搏D、心電圖、脈搏氧飽和度E、呼氣末二氧化碳分壓8、對胸科手術(shù)病人麻醉前的準(zhǔn)備，下列哪些正確（ABDE）A、停止吸煙B、控制氣道感染C、高濃度氧吸入D、保持氣道通暢E、鍛煉呼吸功能9下列關(guān)于成人二尖瓣口面積（MVA）的敘述，哪些正確（ACDE）A、成人MVA正常為46cm2，B、成人MVA正常為35cm2C、MVA2.51.5cm2為輕度狹窄，D、1.51.1cm2為中度狹窄E、1cm2為重度狹窄。10、關(guān)于由顱外因素引起的顱內(nèi)高壓的常見原因，下列哪些正確（BCE）A、腦脊循環(huán)障礙B、顱腔狹小C、胸、腹內(nèi)壓長時(shí)間升高D、腦組織體積增加E、動(dòng)脈血壓或靜脈壓持續(xù)升高11、關(guān)于耳鼻喉科手術(shù)選擇全麻優(yōu)點(diǎn)的敘述，下列哪些正確（ACD）A、不受手術(shù)范圍和時(shí)間的限制B、與手術(shù)相互干擾C、氣管插管可控制氣道D、可防止血液和膿液誤吸E、手術(shù)操作對氣管插管的固定與通暢度毫不妨礙12、關(guān)于婦科手術(shù)病人麻醉的敘述，下列哪些不正確（ABC）A、對麻醉藥的耐受性比一般成年男性高B、術(shù)前用藥和麻醉藥物的劑量應(yīng)相應(yīng)比男性酌情增加C、全身麻醉是國內(nèi)目前婦科手術(shù)手術(shù)中最常用的麻醉方法D、連續(xù)硬膜外阻滯是國內(nèi)目前婦科手術(shù)手術(shù)中最常用的麻醉方法E、連續(xù)硬膜外阻滯聯(lián)合腰麻國內(nèi)目前也是常用的麻醉方法13、關(guān)于嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的病情特點(diǎn)，下列哪些正確（ABCD）A、病情緊急B、病情嚴(yán)重C、病情復(fù)雜D、疼痛劇烈E、無飽胃現(xiàn)象14、嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的術(shù)前治療包括以下列哪幾項(xiàng)（ABDE）A、確保氣道通暢及供氧B、確保靜脈路通暢及迅速補(bǔ)足血容量C、糾正代謝性堿中毒D、解除病人疼痛E、監(jiān)測15、 下列關(guān)于嬰幼兒術(shù)前禁飲禁食時(shí)間的敘述，哪些正確（BE）A、 術(shù)前8小時(shí)應(yīng)禁食固體食物B、術(shù)前6小時(shí)應(yīng)禁牛奶C、術(shù)前5小時(shí)應(yīng)停止母乳哺育D、術(shù)前4小時(shí)應(yīng)禁水E、術(shù)前23小時(shí)應(yīng)禁水5、 簡答題（每題6分，共30分）1、簡述麻醉前檢診的目的是什么？答：1、完善術(shù)前準(zhǔn)備并制定合適的麻醉方案2、 指導(dǎo)病人配合麻醉，回答有關(guān)問題，解除病人的焦慮和恐懼，取得病人的同意和信任3、根據(jù)病人的具體情況，就麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及如何配合與手術(shù)醫(yī)師取得共識(shí)。2、簡述導(dǎo)管進(jìn)入氣管內(nèi)的確診方法有哪些？答：1、直視下導(dǎo)管進(jìn)入聲門2、壓胸部時(shí)，導(dǎo)管口有氣流3、 人工通氣時(shí)，可見雙側(cè)胸廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音4、 如用透明導(dǎo)管，吸氣時(shí)管壁清亮，呼氣時(shí)可見明顯的“白霧”樣變化5、 病人如有自主呼吸，接麻醉機(jī)后可見呼吸囊隨呼吸而張縮6、如能監(jiān)測呼氣末分壓（ETCO2）則更易判斷，ETCO2有顯示則可確認(rèn)無誤。3、預(yù)防全脊麻的措施包括哪些？答：1、預(yù)防穿破硬膜，措施見前述；2、 強(qiáng)調(diào)注入全量局麻藥前先注入試驗(yàn)劑量，觀察510分鐘有無脊麻表現(xiàn)3、 3、改變體位后若需再次注藥，還應(yīng)再次注入試驗(yàn)劑量，首次實(shí)驗(yàn)劑量不應(yīng)大于3ml。4、根據(jù)高血壓病人的特點(diǎn)，麻醉時(shí)應(yīng)注意哪些問題？答：1、對于病人的病情應(yīng)該作詳細(xì)的評估2、 應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備3、高血壓病人易于激動(dòng)，術(shù)前應(yīng)充分鎮(zhèn)靜4、麻醉管理比麻醉選擇更為重要5、注意及時(shí)輸血、輸液，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等則與一般手術(shù)麻醉相同。5、婦科手術(shù)麻醉的特點(diǎn)是什么？答：1、為便于盆腔深部和陰道手術(shù)的操作，要求麻醉有充分的鎮(zhèn)痛和肌肉松弛2、婦科病人以中老年為多，常并存有高血壓，冠心病，糖尿病，慢性阻塞性肺病或繼發(fā)貧血，低蛋白血癥，電解質(zhì)紊亂等情況，麻醉前應(yīng)予以治療和糾正3、婦科麻醉除宮外孕，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，會(huì)陰部外傷，子宮穿孔外，多屬于擇期手術(shù)，麻醉手術(shù)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備。六、論述題（10分）患者女性，38歲。在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，麻醉效果滿意，心電圖監(jiān)測示HR70次/分。術(shù)中手術(shù)醫(yī)生突然發(fā)現(xiàn)手術(shù)野“血色發(fā)暗”，并立即告知麻醉醫(yī)師。請根據(jù)以上病案資料對以下問題進(jìn)行病情判斷和處理。1、 你認(rèn)為“血色發(fā)暗”的原因是什么？首要的處理措施是什么？（4分）2、你認(rèn)為全脊麻和異常廣泛阻滯有何不同？（6分）答：1、血色發(fā)暗的原因是呼吸抑制；首要的處理措施是面罩給氧輔助/控制呼吸。2、全脊麻是指行硬膜外穿刺時(shí)，穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，超過數(shù)倍量的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，可產(chǎn)生異常廣泛阻滯。異常廣泛阻滯：是指注入常規(guī)劑量局麻藥后，出現(xiàn)異常廣泛的脊神經(jīng)阻滯現(xiàn)象，但并非是全脊麻，阻滯范圍雖廣，但仍為節(jié)段性，骶神經(jīng)支配的區(qū)域，甚至低腰部神經(jīng)功能仍保持正常。臨床麻醉學(xué)試題及答案（3）一、名詞解釋（每小題2分，共20分）1、全麻誘導(dǎo)：無論行靜脈或吸入麻醉均有一個(gè)使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進(jìn)行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程，這一過程稱為全麻誘導(dǎo)。2、呼吸抑制：是指通氣不足，它可表現(xiàn)為呼吸頻率慢及潮氣量減低、PaO2低下、PaCO2升高。3、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯：將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，使脊神經(jīng)前后根阻滯的麻醉方法。4、靜吸復(fù)合麻醉：對同一病人靜脈麻醉與吸入麻醉同時(shí)或先后使用的麻醉方法稱靜吸復(fù)合麻醉。5、控制性降壓：對某些特殊手術(shù)，為了減少手術(shù)野出血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術(shù)中運(yùn)用各種藥物和方法有意識(shí)地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和作用的時(shí)間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。6、靜脈麻醉：將藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。7、高血壓危象：指收縮壓高于250mmHg并持續(xù)1min以上的高血壓狀態(tài)。8、反常呼吸：剖胸后，剖胸側(cè)肺的膨脹與回縮動(dòng)作與正常呼吸完全相反。9、雙相性呼吸抑制：術(shù)中使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥后，術(shù)終作用消失，但回病房后3045min有可能再現(xiàn)呼吸抑制。10、Apgar評分：系用五項(xiàng)指標(biāo)（心率、呼吸、肌張力、神經(jīng)反射、皮膚色澤）作為窒息程度的判斷，03分為重度窒息，46分為輕度窒息，710分為正常。二、單選題（每小題2分，共16分）1、腎移植病人，充分的血液透析是尿毒癥病人術(shù)前最重要的一項(xiàng)準(zhǔn)備，下列哪一項(xiàng)是透析的目標(biāo)。（C）A、糾正貧血B、改善病人的凝血機(jī)制C、改善術(shù)前的血液生化紊亂D、防止感染E、避免排斥反應(yīng)的發(fā)生2、 一身高120cm，體重24kg的兒童其體表面積為下列哪一項(xiàng)：（A）A、0.8B、1.0C、0.6D、1.2E、0.43、 硬膜外麻醉時(shí)判斷穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的重要解剖標(biāo)志是下列哪一項(xiàng)：（C）A、刺間韌帶B、腦脊液流出C、黃韌帶D、硬脊膜E、蛛網(wǎng)膜4、 肌松維持應(yīng)根據(jù)手術(shù)對肌松的要求而追加肌松藥，肌顫搐抑制達(dá)到下列哪一項(xiàng)，即可滿足一般外科手術(shù)要求。（D）A、75%B、80%C、85%D、90%E、95%5、 關(guān)于麻醉前評估，下列述敘哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（E）A、肥胖對生理有明顯影響B(tài)、對體重過輕者，麻醉劑量需適當(dāng)減少C、對貧血、脫水等術(shù)前均應(yīng)適當(dāng)糾正D、在近期內(nèi)體重顯著減輕者，對麻醉的耐受性較差E、成人血紅蛋白術(shù)前不宜高于10g/l6、 關(guān)于糖尿病手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：（E）A、積極治療糖尿病，控制并發(fā)癥B、控制血糖C、控制尿糖D、糾正酮癥酸中毒E、感染不需控制7、 術(shù)前用藥中，抗膽堿藥用量宜增加者，不包括下列哪種病人：（E）A、病人原有心動(dòng)過緩B、小兒C、施用氯胺酮麻醉D、施用羥丁酸鈉麻醉E、冠心病患者8、 直接動(dòng)脈壓監(jiān)測最常選用下列哪種血管進(jìn)行穿刺：（D）A、足背動(dòng)脈B、股動(dòng)脈C、肱動(dòng)脈D、橈動(dòng)脈E、顳淺動(dòng)脈3、 多選題（每小題3分，共24分）1、 影響心肌耗氧的因素有哪一些：（A、D、E）A、心率B、血壓C、血氧飽和度D、心室壁張力E、心肌收縮力2、氣管插管即時(shí)常見的并發(fā)癥有哪下列哪幾項(xiàng)：（A、B、C、E）A、牙齒及口腔軟組織損傷B、高血壓及心動(dòng)過速C、心律失常D、聲帶麻痹E、氣管導(dǎo)管誤入食管3、影響硬膜外麻醉平面的因素有下列哪幾項(xiàng)：（A、B、C、D、E）A、藥物容量B、病人體位C、導(dǎo)管位置和方向D、病人全身情況E、注藥速度4、下列哪些屬于控制性降壓的適應(yīng)癥：（A、B、C、E）A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈畸形C、精細(xì)的中耳或顯微外科手術(shù)D、貧血、休克、低血容量患者E、嚴(yán)重高血壓患者5、 硫噴妥鈉靜脈麻醉的禁忌癥有下列哪幾項(xiàng)：（A、B、C、D、E）6、 A、嬰幼兒B、孕婦或剖腹產(chǎn)術(shù)C、心功能不全或衰竭者D、失血、低血容量或休克病人E、先天性紫質(zhì)癥患者6、臨床上監(jiān)測肌松藥的最佳方法是使用神經(jīng)刺激器，臨床使用方法包括下列哪幾項(xiàng)：（A、B、C、D、E）A、單次肌顫搐刺激B、強(qiáng)直刺激C、四個(gè)成串刺激D、雙短強(qiáng)直刺激E、強(qiáng)直刺激后單刺激的肌顫搐計(jì)數(shù)7、高齡病人麻醉時(shí)，下列哪幾項(xiàng)是正確的（A、B、C、E）A、正確評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)B、積極治療術(shù)前并存癥C、選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸椒―、SpO290%即可拔管E、術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測8、小兒生理與解剖學(xué)特點(diǎn)對麻醉的影響，下列哪些敘述是正確的：（A、B、D）A、兒童舌大，喉頭位置比成人高B、會(huì)厭軟骨相對較長，呈U型C、兒童肺泡通氣量比功能殘氣量之比是10：1D、新生兒血用量為8085ml/mgE、6個(gè)月以上小兒麻醉期間體溫升高傾向是生理性的四、填空題（每小題2分，共20分）1、正常顱內(nèi)壓為70200mmH2O,顱腔內(nèi)容物由神經(jīng)組織、腦脊液及血液三部分組成。2、控制性降壓時(shí)，低血壓最大的危險(xiǎn)在于腦血流不足和腦缺氧性損害。3、全脊麻的處理原則是維持病人循環(huán)及呼吸功能。4、眼科手術(shù)時(shí)，如出現(xiàn)眼心反射，應(yīng)立即暫停手術(shù)，靜脈注射阿托品0.007mg/kg，并適當(dāng)加深吸入全麻，對眼部肌肉加用局部浸潤麻醉。5、肌松藥在消退過程中，肌顫搐幅度由25%恢復(fù)到75%時(shí)，簡稱恢復(fù)指數(shù)，它反映肌顫搐恢復(fù)速率。6、仰臥位低血壓綜合癥臨床表現(xiàn)為低血壓、心動(dòng)過速、虛脫、暈厥。7、腹腔鏡手術(shù)麻醉選擇原則是快速、短效、安全、能解除人工氣腹的不適及恢復(fù)快。8、高齡患者手術(shù)時(shí)應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥劑量宜減少50%。9、麻醉前用藥，常用的抗膽堿類藥物有阿托品、東莨菪堿、胃長寧。10、臨床麻醉是麻醉學(xué)的主要內(nèi)容，其任務(wù)是消除手術(shù)疼痛，為手術(shù)提供良好的手術(shù)條件和保證病人的安全。5、 簡答題（每小題4分，共20分）1、簡述甲亢危象常見的誘因有哪些？答：精神緊張；創(chuàng)傷；手術(shù)刺激；急性感染；麻醉等。2、 簡述顱內(nèi)高壓時(shí)，降低顱內(nèi)壓的措施有哪些？答：處理原發(fā)病；利尿劑的應(yīng)用；皮質(zhì)激素的應(yīng)用；術(shù)中過度通氣；降低靜脈壓；腦血管收縮藥的應(yīng)用；降低腦溫；減少腦脊液容量；手術(shù)減壓。3、簡述異丙酚靜脈麻醉的適應(yīng)證有哪些？答：靜脈誘導(dǎo)；全憑靜脈麻醉；用于門診短小手術(shù)的麻醉。4、簡述耳鼻喉科手術(shù)麻醉的特點(diǎn)有哪些？答：麻醉與手術(shù)醫(yī)師共同合用一氣道；病變累及氣道影響氣道通暢；誘發(fā)心律失常；中耳壓力改變。5、簡述硬脊膜外阻滯的并發(fā)癥有哪些？答：穿破硬膜；穿刺針或?qū)Ч苷`入血管；空氣栓塞；穿破胸膜；導(dǎo)管折斷；全脊麻；異常廣泛阻滯；脊神經(jīng)根或脊髓損傷；硬膜外血腫；感染。臨床麻醉學(xué)試題及答案（4）一、名詞解釋（每小題2分，共20分）1、氣管插管：是通過口腔或鼻孔經(jīng)喉把特制的氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。2、高血壓：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg，診斷為高血壓。3、基礎(chǔ)麻醉：麻醉前使病人進(jìn)入類似睡眠狀態(tài)，以利于其后的麻醉處理，這種麻醉前的處理稱為基礎(chǔ)麻醉。4、顱內(nèi)壓：指顱內(nèi)的腦脊液壓力，正常人水平側(cè)臥位身體松弛狀態(tài)下腦穿刺測得的腦脊液壓力，正常值70200mmH2O。5、硬膜外間隙阻滯：將局麻藥注入硬膜外間隙，使脊神經(jīng)根阻滯的方法。6、吸入麻醉：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使病人意識(shí)消失而致不感到周身疼痛。7、糖尿?。菏怯捎诮^對或相對性胰島素分泌不足引起的代謝性內(nèi)分泌疾病，可分原發(fā)和繼發(fā)兩類。8、縱隔擺動(dòng)：開胸后，縱隔隨著呼吸運(yùn)動(dòng)而來回?cái)[動(dòng)稱為縱隔擺動(dòng)。9、肌松藥：是骨骼肌肌肉松弛藥的簡稱，它能暫時(shí)干擾正常的神經(jīng)肌肉興奮傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，用于全麻誘導(dǎo)時(shí)用于氣管插管和術(shù)中保持良好肌松。10、局部麻醉：是指將局麻藥應(yīng)用于身體局部，使機(jī)體某一部位的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)被阻滯，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或者同時(shí)有程度不等的被阻滯狀態(tài)。二、單選題（每小題2分，共16分）1、就全身麻醉本身而言，下列哪項(xiàng)是全麻過程中一段風(fēng)險(xiǎn)較大的時(shí)間。（B）A、麻醉前準(zhǔn)備B、全麻誘導(dǎo)C、全麻維持D、全麻蘇醒E、術(shù)后護(hù)理2、下列哪一項(xiàng)符合臨床心功能分級(jí)：（D）A、級(jí)B、級(jí)C、級(jí)D、級(jí)E、級(jí)3、目前顱腦手術(shù)最常用的吸入麻醉藥為下列哪一種：（B）A、恩氟烷B、異氟烷C、氧化亞氮D、地氟烷E、氟烷4、脊麻神經(jīng)阻滯順序中最先起效而最后消失的下列哪種神經(jīng)：（D）A、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)B、感覺神經(jīng)C、本體感覺神經(jīng)D、交感神經(jīng)E、副交感神經(jīng)5、目前最常用的控制性降壓藥物是下列哪一項(xiàng)：（B）A、吸入麻醉藥B、血管擴(kuò)張藥C、靜脈麻醉藥D、神經(jīng)節(jié)阻滯藥E、局部麻醉藥6、腹腔鏡手術(shù)的麻醉方式首選是下列哪一項(xiàng)：（C）A、局麻B、硬膜外阻滯C、全身麻醉D、腰麻E、硬膜外聯(lián)合腰麻7、在嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)中，下列哪種情況與發(fā)生高血壓危象無關(guān)：（C）A、術(shù)前用藥不當(dāng)B、誘導(dǎo)前病人緊張C、術(shù)前準(zhǔn)備充分D、氣管插管刺激E、病人有嚴(yán)重缺氧或二氧化碳蓄積8、有關(guān)老年生理改變，下列描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（B）A、 大腦萎縮，腦神經(jīng)興奮性降低B、高齡對糖的耐量增高，術(shù)中應(yīng)積極補(bǔ)充糖份C、常并發(fā)心血管疾病D、肝、腎功能降低E、呼吸功能降低三、多選題（每小題3分，共24分）1、顱內(nèi)高壓常見的臨床癥狀為下列哪幾項(xiàng)：（A、C、E）A、頭痛B、大小便失禁C、惡心、嘔吐D、瞳孔散大E、視神經(jīng)乳頭水腫2、引起甲亢危象的因素有下列哪幾項(xiàng)：（A、B、C、D、E）A、精神緊張B、創(chuàng)傷C、手術(shù)刺激D、急性感染E、麻醉因素3、影響蛛網(wǎng)膜下隙有下列哪幾項(xiàng)：（A、B、C、D、E）A、穿刺部位B、病人體位C、藥液比重D、注藥速度E、針尖斜口方向4、下列哪些情況禁用或慎用氯胺酮麻醉：（A、C、D、E）A、高血壓B、休克和老年危重病人C、腦血管意外及顱內(nèi)壓升高患者D、心臟病患者和心功能不全患者E、精神病患者5、下列哪幾項(xiàng)符合理想吸入麻醉藥的要求：（A、B、E）A、不燃燒、爆炸B、麻醉強(qiáng)度大C、血液溶解度高D、體內(nèi)代謝多E、無肝、腎毒性6、在妊娠過程中，根據(jù)物質(zhì)的性質(zhì)與胎兒的需要有不同的運(yùn)輸方式可概括為下列哪幾項(xiàng)：（A、B、C、E）A、單純彌散B、易化擴(kuò)散C、主動(dòng)傳遞D、滲透方式E、特殊方式7、下列哪幾項(xiàng)是局麻藥毒性反應(yīng)最常見的原因：（A、B、C、D、E）A、一次用量超過病人的耐量B、誤注入血管內(nèi)C、病人體質(zhì)衰弱D、作用部位血管豐富E、局麻藥中未加入腎上腺素8、腹腔鏡手術(shù)麻醉中，下列哪幾項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（B、E）A、應(yīng)加強(qiáng)術(shù)中呼吸管理B、可以使用PEEPC、注意體位改變D、全麻誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)盡量避免未充氣，以減少反流誤吸E、采用硬膜外麻醉時(shí)，可大量復(fù)合使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥四、填空題（每小題2分，共20分）1、臂叢神經(jīng)主要由C5-8及T1脊神經(jīng)組成。2、復(fù)合麻醉是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)，達(dá)到鎮(zhèn)痛、遺忘、肌肉松弛等的麻醉方法。3、先心按其病理生理分為非紫紺性先心和紫紺性先心兩類。4、椎管內(nèi)麻醉的麻醉平面是指皮膚感覺消失的界限。5、如病人正處于急性呼吸系統(tǒng)感染期間，一般可在感染得到充分控制12周后施行。6、高血壓危象是指收縮壓高于250mmHg且持續(xù)1min以上的高血壓狀況。7、靜脈麻醉方法可分為靜脈基礎(chǔ)麻醉、靜脈誘導(dǎo)麻醉、靜脈維持麻醉三類。8、中心靜脈壓監(jiān)測可選用的穿刺血管有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、頸外靜脈、腋靜脈。9、ASA級(jí)是指該患者病情危重、瀕臨死亡，手術(shù)是孤注一擲。麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)。10、小兒麻醉期間，應(yīng)監(jiān)測血壓、心電圖、SpO2、體溫、PETCO2。五、簡答題（每小題4分，共20分）1、簡述糖尿病手術(shù)前準(zhǔn)備的基本原則有哪些？答：積極治療糖尿??；控制并發(fā)癥；改善全身情況；提高病人對麻醉手術(shù)的耐受能力。2、簡述復(fù)合麻醉的應(yīng)用原則。答：合理選擇藥物；優(yōu)化復(fù)合用藥；準(zhǔn)確判斷麻醉深度；加強(qiáng)麻醉期間管理；堅(jiān)持個(gè)體化原則。3、簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥。答：適應(yīng)于全身麻醉；適應(yīng)于呼吸困難的治療；適應(yīng)于心肺復(fù)蘇等。4、 簡述蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的并發(fā)癥有哪些？答：頭痛；尿潴留；神經(jīng)并發(fā)癥。5、簡述吸入麻醉藥的臨床評價(jià)有哪些？答：可控性；麻醉強(qiáng)度；對心血管系統(tǒng)的抑制作用；對呼吸的影響；對運(yùn)動(dòng)終板的應(yīng)用；對顱內(nèi)壓和EEG的影響。臨床麻醉學(xué)試題及答案（5）一、選擇題(每題1分，共30分)1.有關(guān)麻醉前禁食禁飲哪項(xiàng)不正確:A、在應(yīng)激情況下胃排空加速B、成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)C、小兒禁食48小時(shí)，禁水23時(shí)D、急癥病人病情緊急時(shí)，不能等待禁食，應(yīng)立即手術(shù)E、飽胃病人必需立即手術(shù)時(shí)，應(yīng)采取避免嘔吐誤吸的措施2.麻醉前用藥的基本原則下列敘述哪項(xiàng)正確:A、老人、小兒宜增加麻醉性鎮(zhèn)痛藥用量于手術(shù)前緩解疼痛B、甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)前抗膽堿藥宜首選阿托品C、嬰兒代謝率高鎮(zhèn)靜藥相對較大D、小兒腺體分泌旺盛，術(shù)前抗膽堿藥量可偏大3. 心血管手術(shù)常用的麻醉藥:A芬太尼B硫苯妥鈉C氯胺酮D羥丁酸鈉4.預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓，以下措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤:A、麻醉越深越好B、置喉鏡前靜脈注射適量的芬太尼C、置喉鏡前靜脈注射適量的利多卡因D、充分表面麻醉E、置喉鏡前靜脈注射適量的艾司洛爾5. 有關(guān)麻醉前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤:A、糾正嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥B、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡C、成人擇期手術(shù)前禁食12h，禁飲4hD、注意病人精神方面的準(zhǔn)備E、急診手術(shù)病人若有高熱應(yīng)將體溫降至正常再手術(shù)6. 下列哪項(xiàng)不是影響局部麻醉藥吸收的因素:A、藥物劑量B、術(shù)前用藥C、局麻藥性能D、血管收縮藥使用E、作用部位7.下列哪種藥物有運(yùn)動(dòng)感覺分離作用:A、羅哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普魯卡因E、可卡因8.麻醉學(xué)上ASA的含義為:AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatologicalAssociationCAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociation9. 縮短非去極化起效時(shí)間可以采用預(yù)給法，預(yù)注給藥劑量一般為插管劑量的:A1/2B1/31/4C1/51/10D1/15E1/2010. 有關(guān)腰麻下列敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、 穿刺部位在脊髓終止以下部位B、小兒脊髓終止位置較低，新生兒在L3下緣C、成人脊髓終止在L1椎體下緣或L2椎體上緣D、成人穿刺位置可在L2L3以下E、L3L4穿刺可避免損傷脊髓和馬尾11. 影響硬膜外麻醉平面最主要的因素是:A、局麻藥容積B、穿刺間隙C、導(dǎo)管方向D、注藥方式E、體位12.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥:A出血B呼吸抑制C高血壓危象D低血糖13. 有關(guān)腰麻并發(fā)癥下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤:A、全脊麻B、頭痛C、馬尾神經(jīng)損傷D、感染E、尿潴留14. 下列哪種情況不是硬膜外麻醉的禁忌證:A、穿刺點(diǎn)皮膚感染B、凝血機(jī)制障礙C、休克D、嚴(yán)重貧血E、脊柱結(jié)核或嚴(yán)重畸形15.麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是：臨床麻醉急救和復(fù)蘇重癥監(jiān)測治療疼痛治療及其機(jī)制研究以上均是16. 全麻時(shí)引起呼吸道梗阻最常見的原因是：A、舌后墜B、喉痙攣C、支氣管痙攣D、咽喉部分泌物積蓄E、氣管導(dǎo)管阻塞17.術(shù)中顱內(nèi)高壓的處理下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A、利尿藥首選甘露醇B、速尿與甘露醇合用可起協(xié)同作用C、過度通氣，維持PaCO22025mmHgD、早期使用皮質(zhì)激素18.眼科手術(shù)施行全麻時(shí)，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)：A、麻醉誘導(dǎo)、維持平穩(wěn)，宜選用琥珀膽堿快速氣管內(nèi)插管B、輔以局部麻醉可減少全麻藥用C、保持呼吸道通暢，避免缺氧和二氧化碳蓄積D、忌用能引起眼內(nèi)壓增高的麻醉藥物E、防止過度牽拉眼肌和壓迫眼球，以避免眼心反射19.下列哪項(xiàng)不是小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)：A、 呼吸道最狹窄處在聲門B、氣管分叉角度兩側(cè)基本相同B、 C、氣道阻力及肺阻力均大于成人D、胸肺順應(yīng)性相對較高E、喉頭粘膜下組織疏松，易發(fā)生水腫20. 目前顱腦手術(shù)最常用、首選的吸入麻醉藥：A安氟醚B異氟醚C笑氣D氟烷21.有關(guān)依托咪酯的敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A、 可降低顱內(nèi)壓B、可降低腦血流量和腦耗氧量C、對血壓和心排出量影響小D、常用于腎上腺皮質(zhì)功能減退者E、可產(chǎn)生注射后疼痛22. 下列哪項(xiàng)不是氯胺酮的作用：A、降低顱內(nèi)壓B、血壓升高、心率增快C、增加眼內(nèi)壓D、擴(kuò)張支氣管E、唾液分泌增加23.經(jīng)過霍夫曼（Hofmann）消除的藥物是：A、琥珀膽堿B、筒箭毒堿C、維庫溴銨D、阿曲庫銨E、泮庫溴銨24.雙腔支氣管導(dǎo)管插管用于下列哪項(xiàng)手術(shù)：A心臟手術(shù)B顱腦手術(shù)C支氣管胸膜瘺D縱隔手術(shù)25. 關(guān)于琥珀膽堿，下列說法哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A、 使顱內(nèi)壓、胃內(nèi)壓、眼內(nèi)壓升高B、可引起術(shù)后肌痛C、可用抗膽堿酯酶藥拮抗D、經(jīng)血漿假性膽堿酯酶水解E、禁用于大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、截癱病人26. 關(guān)于咪達(dá)唑侖，下列敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A、 具有逆行性遺忘作用B、對正常人心血管系統(tǒng)影響輕微C、可產(chǎn)生劑量相關(guān)性呼吸抑制作用D、具有抗焦慮、催眠和抗驚厥作用27. 某患者因外傷性肝破裂行急癥手術(shù)，術(shù)前血壓82/58mmHg，脈搏130次/分。下列麻醉處理原則哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A、 立即開放靜脈，加快輸血輸液B、待休克糾正后馬上手術(shù)C、糾正電解質(zhì)、酸堿紊亂D、首選氣管內(nèi)全麻E、加強(qiáng)呼吸循環(huán)功能監(jiān)測28. 某患者在連續(xù)硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，手術(shù)開始前測麻醉平面為T4T12，血壓、脈搏正常。術(shù)中探查膽囊時(shí)患者訴惡心，血壓降至86/50mmHg，心率減慢至52次/分。最可能的原因是：A、 低血容量性休克B、全脊椎麻醉C、迷走神經(jīng)反射D、局麻藥對心肌抑制E、麻藥中毒29、 某產(chǎn)婦在連續(xù)硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，給藥后6分鐘產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、心悸，血壓降至80/56mmHg、心率增至120次/分。最可能的診斷為：A、仰臥位低血壓綜合征B、全脊麻C、局麻藥過敏D、局麻藥毒性反應(yīng)30.下列哪項(xiàng)處理措施不恰當(dāng)：A、鼻導(dǎo)管給氧B、將產(chǎn)婦右側(cè)臥C、加快輸血輸液D、將產(chǎn)婦右臀部墊高一、選擇題1A2D3A4A5E6B7A8A9C10E11B12C13A14D15E16A17C18A19A20B21D22A23D24C25C26A27B28C29A30B二、名詞解釋1.氣管內(nèi)插管：答：通過口腔或鼻孔經(jīng)喉把特制的氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)2.TIVA（totalintravenousanesthesia）答：全憑靜脈麻醉是指完全采用靜脈麻醉藥及靜脈麻醉輔助藥的麻醉方法。3.術(shù)中知曉答：病人在術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的事,并能告知有無疼痛情況4.全脊麻：答：.行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時(shí)，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯稱為全脊髓麻醉三、簡答題1.氣管插管即時(shí)并發(fā)癥？答：牙齒口腔軟組織損傷（1分）高血壓心律失常（1分）顱內(nèi)壓升高（1