醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2012年版).doc

醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2012年版）（WS/T 367-2012）附錄C 常用消毒與滅菌方法（節(jié)選）C.8.1. 戊二醛C.8.1.1 適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。C.8.1.2 使用方法C.8.1.2.1 診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度2025，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進行。C.8.1.2.2 用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。C.8.1.3 注意事項C.8.1.3.1 診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時消毒或滅菌。C.8.1.3.2 戊二醛對人有毒性，應(yīng)在通風良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時應(yīng)注意個人防護。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時就醫(yī)。C.8.1.3.3 戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。C.8.1.3.4 強化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鈉）充分混勻。C.8.1.3.5 用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。C.8.1.3.6 在2025溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時間應(yīng)14d。C.8.1.3.7 應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。C.8.1.3.8 戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風的環(huán)境中保存。C.10 含氯消毒劑C.10.1 適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。C.10.2 使用方法C.10.2.1 消毒液配制根據(jù)產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。具體計算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進行。C.10.2.2 消毒方法C.10.2.2.1 浸泡法 將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min，對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。C.10.2.2.2 擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法。C10.2.2.3 噴灑法 對一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L700 mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min30min；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60min。噴灑后有強烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。C10.2.2.4干粉消毒法 對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達到10000mg/L，攪拌后作用2h；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。C10.3 注意事項C10.3 .1粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限24h。C10.3.2 配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩、手套。C10.3.3 未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。C10.3.4 對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。C.11 醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑）C.11.1適用范圍 適用于手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。C.11.2 使用方法C.11.2.1 手消毒 使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T 313的要求。C.11.2.2 皮膚消毒 使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。C.11.2.3 物體表面的消毒 使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。C.11.2.4 診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒于裝有70%80%（體積比）的乙醇溶液中消毒30min，加蓋；或進行表面擦拭消毒。C.11.3 注意事項C.11.3.1醇類易燃，不應(yīng)有明火。C.11.3.2不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機物嚴重污染表面的消毒。C.11.3.3用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。C.11.3.4醇類過敏者慎用。C.12 含碘類消毒劑C.12.1碘伏C.12.1.1 適用范圍 適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。C.12.1.2 使用方法C.12.1.2.1消毒液配制 沖洗黏膜時，根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。具體計算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進行。C.12.1.2.2 消毒方法C.12.1.2.2.1 擦拭法 皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L2000mg/L 的碘伏擦拭，作用3 min5min。C.12.1.2.2.2 沖洗法 對陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時間。C.12.1.3 注意事項C.12.1.3.1 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。C.12.1.3.2 含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。C.12.1.3.3 碘伏對二價金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。C.12.1.3.4 碘過敏者慎用。C.12.2 碘酊C.12.2.1 適用范圍適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。C.12.2.2 使用方法使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時間1min3min，待稍干后再用7080%（體積比）乙醇脫碘。C.12.2.3 注意事項C.12.2.3.1 不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。C.12.2.3.2 不應(yīng)用于碘酊過敏者；過敏體質(zhì)者慎用。C.12.2.3.3 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。C.12.3 復(fù)方碘伏消毒液C.12.3.1 適用范圍主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。C.12.3.2 作用方法C.12.3.2.1 含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭12遍，作用1min2min，不可用于黏膜消毒。C.12.3.2.2 含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說明，慎用于腹腔沖洗消毒。C.12.3.3 注意事項同碘伏，使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。C.16 煮沸消毒C.16.1 適用范圍適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒。C.16.2 使用方法 將待消毒物品完全浸沒水中，加熱水沸騰后維持15min。C.16.3 注意事項C.16.3.1 從水沸騰時開始計消毒時間，中途加入物品應(yīng)重新計時。C.16.3.2 消毒物品應(yīng)保持清潔，所消毒的物品應(yīng)全部浸沒于水中，可拆卸物品應(yīng)拆開。C.16.3.3 高海拔地區(qū)，應(yīng)適當延長煮沸時間。C.16.3.4 煮沸消毒用水宜使用軟水。附件3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T 313-2009）（節(jié)選）5 手衛(wèi)生設(shè)施5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.1.1 設(shè)置流動水洗手設(shè)施。5.1.2 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。5.1.3 應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。5.1.4 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。5.1.5 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。5.1.6 手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。5.1.7 衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：a）應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。b）宜使用一次性包裝。c）醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。5.2 外科手消毒設(shè)施5.2.1 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。5.2.2 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。5.2.3 應(yīng)配備清潔劑，并符合5.1.3的要求。5.2.4 應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。5.2.5 手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。5.2.6 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。5.2.7 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。5.2.8 應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。6 洗手與衛(wèi)生手消毒6.1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。6.2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。d）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f）處理藥物或配餐前。6.3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。6.4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見附錄A6.5 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：a）取適量的速干手消毒劑于掌心。b）嚴格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A3揉搓的步驟進行揉搓。c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。7 外科手消毒7.1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：a）先洗手，后消毒。b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。7.2 洗手方法與要求7.2.1 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。7.2.2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。7.2.3 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。7.2.4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。7.3 外科手消毒方法7.3.1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達到GB 5749 的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。7.3.2 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。7.4 注意事項7.4.1 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。7.4.2 在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。7.4.3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。7.4.4 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。7.4.5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。（規(guī)范性附錄）醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.1 在流動水下，使雙手充分淋濕。A.2 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌