醫(yī)療質(zhì)量應急預案與流程.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡，如有侵權，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除目 錄第一節(jié) 醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案1第二節(jié) 醫(yī)療風險差錯、事故防范及應急預案5第三節(jié) 批量突發(fā)意外傷害事件搶救應急預案12第四節(jié) 急危重癥患者處理應急預案15第五節(jié) 處理急危重癥患者流程預案16第六節(jié) 血吸蟲病重大疫情應急處理預案20第七節(jié) 院內(nèi)緊急意外事件應急預案27第八節(jié) 醫(yī)院火災應急預案28第九節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案28第十節(jié) 職業(yè)中毒的應急處理預案37第十一節(jié) 放射事故應急處理預案50醫(yī)療質(zhì)量應急預案與流程第一節(jié) 醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案 為科學規(guī)范、高效有序地開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治工作，保障廣大人民群眾的健康和生命安全，根據(jù)國務院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、傳染性非典型肺炎防治管理辦法和全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等法律法規(guī)，制定本預案。 一、總 則 1.預案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡稱突發(fā)事件)是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、嚴重水災、火災、特大車禍、爆炸事故以及其它嚴重影響公眾健康的事件。 2.本預案是根據(jù)國家、省、市非典疫情突發(fā)應急處置預案等規(guī)章制度制定的。在執(zhí)行中必須服從上級衛(wèi)生主管部門的指揮。 3.結(jié)合整合衛(wèi)生資源的要求，無條件服從上級衛(wèi)生主管部門的調(diào)動和安排。 4.突發(fā)事件應急工作應當堅持預防為主、常備不懈的方針。 5.醫(yī)院設立應對突發(fā)事件專項資金，所有專項資金列人本年度財務預算。用于組織開展防治突發(fā)事件相關科學研究，主要包括急救設施完善、急救人才培訓、突發(fā)事件流行病學調(diào)查、衛(wèi)生防護等有關物資、設備設施的儲備與完善等。 6.依據(jù)國家政策，對參加突發(fā)事件應急處理的醫(yī)護人員，給予適當?shù)难a助和保健津貼;對參加突發(fā)事件應急處理做出貢獻的人員，給予表彰和獎勵;對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國家有關規(guī)定，給予相應的補助和撫恤。二、預防與應急準備 l.為加強對突發(fā)事件的組織與領導，醫(yī)院成立突發(fā)事件應急處理領導小組及各類急救小組。院長擔任領導小組組長，負責對全院突發(fā)事件應急處理的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮。有關部門和小組在各自的職責范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應急處理工作。 (1)領導小組全權負責疫情突發(fā)后所有應急處理工作。 (2)為確保各項工作的順利實施，醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組下設臨時指揮部和工作組，各個工作組根據(jù)職能確定人數(shù)，并結(jié)合實際進行增減。 突發(fā)公共事件應急臨時指揮部負責領導全院現(xiàn)場搶險救災工作;負責督促、檢查急診和搶險救災的各項工作的落實。突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合醫(yī)療急救隊。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合護理急救隊。 食物中毒醫(yī)療急救隊。 化學物中毒醫(yī)療急救隊。 傳染病暴發(fā)流行醫(yī)療急救隊。 重大創(chuàng)傷事故醫(yī)療急救隊。 物品供應小組負責應對突發(fā)事件所需設備、防護物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應。 院內(nèi)感染監(jiān)控小組負責全院范圍內(nèi)的消毒噴殺、感染監(jiān)控工作。 專業(yè)流調(diào)組負責流行病學調(diào)查，并積極配合市防疫站等部門做好全市流行病學調(diào)查工作。 醫(yī)護人員防護小組負責全院職工的防護工作，做好對職工和社會群眾的健康教育工作。 后勤服務小組負責突發(fā)事件中醫(yī)護人員的生活、飲食等后勤服務。 2.建立突發(fā)事件預防控制體系。 (1)制定突發(fā)事件監(jiān)測與預警制度，對早期發(fā)現(xiàn)的潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件，依據(jù)異常信息報告制度和程序及時報告。 (2)建立突發(fā)事件信息的收集、分析、報告、通報制度。 (3)抓好突發(fā)事件應急處理專業(yè)隊伍的建設和培訓。 (4)制定并實施對全院職工和社會群眾開展突發(fā)事件應急知識教育計劃，增強全社會對突發(fā)事件的防范意識和應對能力。 (5)重點加強急救醫(yī)療服務網(wǎng)絡的建設，配備相應的醫(yī)療救治藥物、技術、設備和人員，提高院前急救應對各類突發(fā)事件的救治能力。三、應 急 處 理 1.突發(fā)事件發(fā)生后，院突發(fā)事件領導小組迅速對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，明確是否啟動突發(fā)事件應急預案的意見。 2.應急預案啟動后，各小組應當根據(jù)預案規(guī)定的職責要求，服從突發(fā)事件應急領導小組的統(tǒng)一指揮，立即到達規(guī)定崗位，履行職責。 3.急診科及門診各科室應當嚴格落實首診負責制，對在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援。對就診患者必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄;對需要轉(zhuǎn)送的患者，應當按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機構。并結(jié)合疫情，采取相應衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。 4.根據(jù)突發(fā)事件應急處理的需要，突發(fā)事件應急臨床指揮部有權緊急調(diào)集人員、儲備的物資、交通工具以及相關設施、設備;必要時，配合市區(qū)行政部門進行人員疏散或者隔離，并可以依法對傳染病疫區(qū)實行封鎖。 5.感染科、保健科等部門應當對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時對易受感染的人群和其它易受損害的人群采取應急接種、預防性投藥、群體防護等措施。 6.參加突發(fā)事件應急處理的醫(yī)護人員，應當按照突發(fā)事件的要求，采取防護措施，并在專業(yè)人員的指導下進行工作。 7.醫(yī)務人員應當配合衛(wèi)生行政主管部門或其它部門指定的專業(yè)技術機構，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術分析和檢驗。 8.對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。9.對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門、市疾病預防控制中心。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。四、突發(fā)事件信息報告 1.有下列情形之一的，應當依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例規(guī)定，在2h內(nèi)，向衛(wèi)生行政主管部門報告: (1)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的; (2)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的; (3)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的; (4)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的; (5)發(fā)生重大火災、水災、特大爆炸、車禍及其它重大傷害事件。 2.疫情突發(fā)時，實行零報告制度，嚴格報告程序。接診醫(yī)師應立即匯報醫(yī)教科和預防保健科，主管部門匯報分管院長和院長，由預防保健科向上級主管部門報告，不得緩報和瞞報。3.突發(fā)事件報告電話。五、法 律 責 任 1.未依照本預案履行報告職責，對突發(fā)事件隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報的，對當事人及其所在科室、主管部門主要負責人，依法給予降級或者撤職處分;造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的，依法給予開除處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。 2.依據(jù)突發(fā)事件要求，未完成突發(fā)事件應急處理所需要的設施、設備、藥品等物資供應和儲備的，對科室主要負責人依法給予降級或者撤職的處分;造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的，依法給予開除處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。 3.在突發(fā)事件調(diào)查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、讀取的，對主要負責人、負有責任的主管人員和其它責任人員依法給予降級、撤職處分;造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的，依法給予開除的處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。 4.有下列情況之一的，根據(jù)情節(jié)筍重;給予當場訓戒，口頭警告、行政處分、就地免職，直至依法追究刑事責任。 (1)對疫情畏縮不前或臨陣脫逃的; (2)不聽指揮、貼誤救治時間的; (3)擅離職守或工作消極的; (4)違反規(guī)程，草率馬虎，操作不當致使防控救治不力導致疫情蔓延、擴散的; (5)拒絕接診患者的; (6)拒不服從突發(fā)事件應急處理領導小組調(diào)度的;(7)泄露秘密或違反國家相關規(guī)定的。六、附 則1.醫(yī)院各科室依據(jù)本預案制定相應的科室突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。2.本預案自公布之日起施行。第二節(jié) 醫(yī)療風險差錯、事故防范及應急預案一、目 的1為維護患者和醫(yī)務人員的合法權益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務院頒布的醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療機構管理條例等政策法規(guī)，特制定醫(yī)療風險差錯、事故防范及應急預案。2.本預案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關科室。二、防范預案l.各臨床、醫(yī)技及相關科室必須圍繞患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度。2.各種搶救設備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投人使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設備共享的原則，醫(yī)教科有權根據(jù)臨床急救需要進行調(diào)配。3.從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合;嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。4.任何情況下，迸修及實習醫(yī)師均不得獨立參加各種會診。5.加強對下列重點患者的關注與溝通:(1)低收入階層的患者;(2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者;(3)在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者;(4)預計手術等治療效果不佳者;(5)本人對治療期望值過高者;(6)對交代病情中表示難以理解者;(7)有發(fā)生征兆或己發(fā)生院內(nèi)感染者;(8)病情復雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者;(9)住院預交金不足者;(10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者;(11)需使用貴重自費藥品或材料者;(12)由于交通事故有可能推誘責任者;(13)患者選醫(yī)師診療者;(14)特殊身份的患者。6.對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。7.各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結(jié)果要認真分析，妥善保管。8.合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注老年人和兒童的用藥安全，禁止將唾諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。9.重視院內(nèi)感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于己經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術指導。l0.輸血時必須進行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由醫(yī)院專人統(tǒng)一保管，7d后方可銷毀。11.各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設備，并保證隨時可用;在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后3Omin內(nèi)出具結(jié)果(個別檢查項目除外)。藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時到位。12.病歷書寫。嚴格按照醫(yī)療事故處理條例、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的要求進行書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。住院病歷:(1)首頁的填寫必須按照國家規(guī)定及病歷書寫基本規(guī)范(試行)要求進行填寫。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時檢查進修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質(zhì)量。(2)科主任對病歷終末書寫質(zhì)量負責，上級醫(yī)師對運行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負責。(3)各科室必須認真對待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷通知書，3d內(nèi)對病歷進行完善，填寫整改意見答復表，以書面形式上交質(zhì)控科。(4)住院病歷必須在24h之內(nèi)完成。(5)主治醫(yī)師必須在24h內(nèi)對新人院患者進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。(6)急診患者人院2d之內(nèi)、門診患者人院3d之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。(7)住院病歷的其它內(nèi)容參照病歷書寫基本規(guī)范(試行)執(zhí)行。(8)主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。(9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院2周之內(nèi)完成。(10)死亡病歷討論必須在2周之內(nèi)完成。(11)手術記錄必須在手術后24h之內(nèi)完成，第一術者必須親自書寫或?qū)忛喪中g記錄并簽字。(12)搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。(13)各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。(14)杜絕患者及親屬末經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。(15)禁止病房醫(yī)師私自借出和復印病歷。(16)保管好住院病歷，防止丟失。門診病歷:(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。(2)處方必須符合相關規(guī)定。(3)門診病歷交由患者保管。(4)門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。13.收治病人(1)收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。(2)對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點，不得以種種借口拒收患者。(3)凡具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。(4)患者在辦理住院手續(xù)時，簽署住院知情同意書和委托書，負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。14.三級查房及會診(1)三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。(2)對于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任(副主任醫(yī)師)每周查房12次。(3)對于重點(危重)患者，必須及時查房和巡視。(4)對于危重患者和病情復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務科，組織院內(nèi)會診，必要時請院外專家會診。(5)收治14歲以下患者術前必須請兒科會診。(6)各科急診值班醫(yī)師必須是高年資住院醫(yī)師以上的人員。(7)急會診必須在lOmin內(nèi)到位。15.術前討論:(1)住院期間的大、中手術病例必須經(jīng)過術前討論(急診、搶救手術病例除外)，病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。(2)禁止以術前討論代替三級查房。16.患者的知情同意內(nèi)容如下:(1)疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用;住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應的科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)。(2)檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。(3)手術中需留置體內(nèi)材料。(4)醫(yī)療費用中自付費用情況。(5)手術、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況。(6)手術過程中發(fā)現(xiàn)與術前診斷不一致病灶。(7)術中需切除術前末曾向患者交代的器官組織時。(8)危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。(9)輸血及特殊檢查等。(10)其它需患者或家屬了解的內(nèi)容。上述第310條均應有文字記載以及患者或受托人簽字。三、應 急 預 案1.一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。2.由醫(yī)政職能部門組織科室負責人查找原因。3.由醫(yī)政職能部門組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫(yī)師。4.科室主任與醫(yī)政職能部門共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負責人為差錯、事故或糾紛第一責任人，其它任何醫(yī)務人員不得擅自參與處理。5.醫(yī)政職能部門結(jié)合情況，是否封存醫(yī)療事故處理條例中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。6.疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。7.如患者死亡，應動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄。8.如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。9.當事科室須在24h內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務科。10.任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。四、附 則1.本預案由醫(yī)務科負責解釋。各科室根據(jù)本預案制定適合本科室的醫(yī)療風險防范及應急預案。2.預案自發(fā)布之日起執(zhí)行。第三節(jié) 批量突發(fā)意外傷害事件搶救應急預案一、流 程1、應急反應立即向主管部門匯報。圖2-1為突發(fā)意外傷害事件搶救應急預案啟動程序。2、主管部門（1）向值班院長匯報、請示。（2）與上級及搶救現(xiàn)場取得聯(lián)系，根據(jù)情況啟動醫(yī)院應急預案。（3）根據(jù)需要選擇不同專業(yè)的醫(yī)務人員和醫(yī)療物品，擴大急救隊伍。（4）協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準備。（5）根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務人員參加搶救。（6）指揮院內(nèi)現(xiàn)場搶救工作。（7）根據(jù)需要通知并組織第二批相關科室醫(yī)務人員到位。3、院內(nèi)接待大批傷病員場所安排。4、根據(jù)應急規(guī)模，啟動人員緊急替代程序，調(diào)動一、二、三梯隊人員。急診科分診臺護士接到突發(fā)事件緊急通知立即呼叫立即通知醫(yī)務科（白天）院值班（夜間） 立即報告 值班院長急診科二線，急診科主任，急診科護士長各相關科室一線（值班）和二線（聽班）醫(yī)師救護車要求第一批被呼叫的科室必須在5min內(nèi)到達急診科外科系統(tǒng) 、婦產(chǎn)科、麻醉科、手術室及內(nèi)科系統(tǒng)繼續(xù)呼吸 1、急診科夜班休息的護士及醫(yī)師2、急診科在家休息及下夜班休息的護士及醫(yī)師將外出急救物品（院外急救成套設備、內(nèi)、外科用物、靜脈輸液用物）搬到急診分診大廳等候急救車及第一批出發(fā)隊員指揮現(xiàn)場進入綠色生命安全通道圖2-1 突發(fā)批量意外傷害事件搶救應急預案啟動程序圖二、檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務原則：1、外科系統(tǒng) 指定普外高年資醫(yī)師負責。2、內(nèi)科系統(tǒng) 指定急診高年資醫(yī)師負責。3、驗傷標志 要求一律系在傷病員左上肢。黑色 死亡；紅色危重；黃色中度；綠色輕度4、搶救分類（1）特重度：1次傷病亡50人以上，或死亡20人以上；（2）重度：1次傷病亡2049人，或死亡1019人；（3）中度：1次傷病亡619人，或死亡39人；（4）輕度：1次傷病亡5人，或死亡2人以下。三、急救用品主要負責供應單位1、物資科 病床、被褥等。2、設備科 一次性醫(yī)療用品、氧氣、點滴架、儀器、治療等。3、藥劑科 各種急救藥品。四、實施要求1、首診科室必須了解患者全面狀況，遇有新情況給予及時處理，并組織相關科室會診，在未經(jīng)其它科室接管之前，實行“一站式服務”，對患者負全責。2、遇有各科搶救組長不在時，由在場最高行政領導或最高年資醫(yī)師負責組織搶救工作。3、遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調(diào)困難時，由指揮部指定科室搶救并接收患者。4、遇有超過20人，由指揮部決定成立臨時病房。所需設備、物資由設備科、物資科負責提供。醫(yī)師、護士由醫(yī)務科、護理部負責在全院進行調(diào)配。5、夜間派遣醫(yī)療隊，由各科聽班或二線人員組成，院內(nèi)工作由三線或科主任另行安排人員接替。6、被叫人員接到呼叫后，10min內(nèi)必須趕到指定崗位參加搶救。第四節(jié) 急危重癥患者處理應急預案一、目 的通過本預案的實施，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務，提高急危重患者的搶救成功率。為此，對危重患者的處理，制定規(guī)范的應急措施。二、要 求1.門診、急診、病房要很好地配合，充分利用醫(yī)院資源，必要時向主管部門及院領導匯報;及時會診或進行各項檢查，做到快速有效，協(xié)調(diào)有序。2.確保各種醫(yī)療設備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道和流程。3.各項檢查及時落實結(jié)果，妥善保存，認真分析。4.及時請上級醫(yī)師查房，并在病歷中認真做好記錄。病歷及時反映病情變化，重要診治過程;妥善保管病歷，包括門急診病歷。5.嚴格把握手術適應證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應，應用貴重或自費藥品前，應告知家屬。6.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關系，以利于患者搶救治療。三、逐級報告程序l.各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護士復述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實補記。在緊急處理后盡快完成人院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。2.嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應在立即進行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫(yī)師到達現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調(diào)動本科人員，并與相關科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應據(jù)實補記會診記錄。3.遇2人以上嚴重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協(xié)調(diào)組織人員參加搶救。科主任或總值班處理有困難時要向醫(yī)務科請求支持，特別嚴重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)教科或分管院長報告請求支持。醫(yī)教科在處理嚴重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。4.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關人員進行討論，寫出書面意見向醫(yī)務科匯報。第五節(jié) 處理急危重癥患者流程預案1.門、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診5min內(nèi)到位，在給予必要初步治療同時，通知門、急診主任，或病區(qū)值班醫(yī)師，并要求lOmin內(nèi)到位。急危重癥患者急診留觀不超過3d，門、急診病歷要求書寫規(guī)范，值班醫(yī)師據(jù)患者病情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經(jīng)濟能力，經(jīng)請示院方(白天為醫(yī)務科、門診部，夜間為院總值班)為搶救生命，可予搶救性治療，包括人院、手術。2.轉(zhuǎn)人患者，應從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經(jīng)過。并明確患者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。3.立即完成首次病程志、轉(zhuǎn)人志，8h內(nèi)完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護，住院醫(yī)師隨時查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時記錄。當日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。當日及時或晚交班時進行全科討論，認真做好記錄。4.白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及聽班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班記錄。值班醫(yī)師及聽班醫(yī)師應認真查看患者，掌握病情。5，以后，住院醫(yī)師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3d內(nèi)有科主任或副主任以上醫(yī)師查房，病歷應及時反應病情變化，重要診治過程，如上級查房，會診等內(nèi)容，并妥善安全保存病歷。6.必要時通知醫(yī)務科或院領導，以便調(diào)配醫(yī)療設備，組織全院會診、院外專家會診。對潛在醫(yī)療糾紛，嚴重欠費等情況，應及時向醫(yī)院匯報，并呈交書面材料。7.確保各種醫(yī)療、急救設備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道、流程。若需其它部門、科室間合作，必要時應請醫(yī)務科協(xié)調(diào)，避免向患方暴露醫(yī)院內(nèi)部分歧。8.及時追蹤重要化驗檢查結(jié)果，并妥善保存。9.若需手術則必須進行術前討論(急診、搶救性手術除外)，由科主任主持，術者必須參加，填寫術前討論單，病歷中做詳細記載。嚴格把握手術適應證，14歲以下患者手術前應有兒科會診。手術記錄在術后24h內(nèi)完成，術者需親自書寫或?qū)忛喪中g記錄并簽字。10.注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應、應用貴重藥、自費藥應向患者或家屬告知。11.做好知情同意工作，向患者家屬或其委托人交代病，清，告知患者或家屬下列情況:(1)診斷、擬行檢查、預后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應;(2)診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施;(3)植入物;(4)需使用的貴重藥品和其它需患方承擔的費用;(5)手術、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況;(6)術中發(fā)現(xiàn)與術前診斷不符;(7)切除術前未交代的臟器;(8)搬動患者可能造成危險;(9)有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關知情同意書，以示確定。(10)向患者及家屬交代病情時，應注意內(nèi)容始終連貫一致，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，應及時報告科主任或醫(yī)教科，以做好病情解釋等各項工作。(11)因病情需要轉(zhuǎn)科時，應與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系，做好準備再行轉(zhuǎn)科，并于當天完成轉(zhuǎn)科記錄。12.強化制度保障(1)切實落實首診負責制:在接診危重患者后首診醫(yī)師要迅速到達患者身邊，詢問病史、檢查患者并做出初步診斷，開出搶救治療醫(yī)囑，不得以任何理由延誤治療時機。需要緊急手術治療的患者，術前手術醫(yī)師要完成必要的病例資料的記錄。緊急情況確無時間的可以在術后6h內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑和病歷，但是記錄應以患者實際開始接受治療時間為準，而不是從手術后開始。(2)強化醫(yī)務人員的告知意識:做出初步診斷后，首診醫(yī)師要立即向患者、近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案，下一步需要進行的檢查或治療，并請其簽字備查。對需要外出進行的檢查或治療，要明確告知其并發(fā)癥和危險程度，取得其同意和簽字，必要時，派人陪同患者進行檢查。凡是應該告知末告知，告知不詳細，應記錄末記錄或記錄不及時、不詳細，應陪同未陪同，應會診未會診或會診不及時等，一旦發(fā)生糾紛后果，由主管域值班醫(yī)師負主要責任，由科室主任負次要責任。(3)強化醫(yī)師的主導地位:經(jīng)治醫(yī)師在開出醫(yī)囑后有責任督促檢查護士的執(zhí)行情況，有權利要求護士按照分級護理的要求及時觀察患者的病情變化，以便于醫(yī)師掌握患者病情，及時向患者家屬通報。(4)強化科主任領導和醫(yī)師分級負責制度:任何醫(yī)師都必須服從科主任的安排，堅守工作崗位，擅離職守一律按勞動紀律處理。凡下級醫(yī)師應報告不報告，發(fā)生問題由下級醫(yī)師負主要責任。凡下級醫(yī)師已報告，上級醫(yī)師或科主任不到場或未及時到達者，發(fā)生問題由上級醫(yī)師或科主任負主要責任。(5)強化院內(nèi)會診管理:在緊急情況下，首診醫(yī)師可以電話或口頭邀請相關科室急會診。凡應請會診不請會診，由首診科室負主要責任。凡己請會診而會診科室不到場或未及時到場影響搶救者，會診醫(yī)師負主要責任。(6)加強轉(zhuǎn)科患者管理:入院后患者因診斷有變緊急轉(zhuǎn)人其它科室，首診醫(yī)師必須開出入院后醫(yī)囑，書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄等，并負責追蹤到相關科室據(jù)實補記完成入院記錄等轉(zhuǎn)科前資料，并在記錄時間一欄后加括號注明補記字樣。上述記錄時間以患者實際開始治療為準，不以辦理住院手續(xù)時間為準?？剖抑g對病歷資料的書寫要從實際出發(fā)協(xié)商解決，有爭議及時向各自科主任報告，凡因扯皮而不及時完成病歷資料者，引起的一切后果由相關科室分擔。(7)患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時:要全面權衡并盡量滿足其要求，如確因病情危重不能轉(zhuǎn)運，要向患者家屬詳細解釋并取得同意和簽字。如患者家屬堅持轉(zhuǎn)院，應向上級醫(yī)師或主任報告，并在病歷記錄中及時記載，請家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強留或收治非本專業(yè)范圍的危重患者。第六節(jié) 血吸蟲病重大疫情應急處理預案一、前 言血吸蟲病是一種嚴重影響人民群眾的身體健康和社會經(jīng)濟發(fā)展的寄生蟲病。據(jù)2002年全國血吸蟲病調(diào)查統(tǒng)計，我國現(xiàn)有血吸蟲病病人81萬，釘螺面積35.2億。目前血吸蟲病在湖北、湖南、江西、安徽、江蘇5省湖區(qū)及四川、云南兩省部分山區(qū)流行較為嚴重。當自然環(huán)境因素突變，如特大洪水、干旱、地震后，可造成釘螺擴散、感染性釘螺密度升高、人群感染機會增加，血吸蟲病急性感染人數(shù)劇增。為了有效控制血吸蟲病的暴發(fā)流行，加強對血吸蟲病重大突發(fā)疫情的快速反應和應急處理能力，保障廣大人民群眾的生命與健康，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，特制定本預案。二、目 的確保一旦發(fā)生血吸蟲病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，及時采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。三、預案啟動條件凡發(fā)生血吸蟲病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，即啟動本預案。對于既往無疫情或巴達到血吸蟲病傳播阻斷標準的地區(qū)，發(fā)生本地感染的急性血吸蟲病病例時，可參照本預案執(zhí)行。有關血吸蟲病暴發(fā)流行的判定和血吸蟲病急性感染病人診斷標準，參照日本血吸蟲病診斷標準和處理(GB15977)執(zhí)行。(一)急性血吸蟲病1.疑似病例標準(1)發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。(2)發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。 2.臨床診斷標準(1)發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。(2)發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。(3)環(huán)卵、血凝、酶標、膠乳等血清免疫反應陽性(環(huán)卵沉淀試驗環(huán)沉率3%及(或)間接血凝陽性且稀釋度1:10，酶標反應陽性，膠乳凝集試驗陽性且稀釋度1:10)。3.確診病例標準(1)發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。(2)發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。(3)檢查獲血吸蟲卵或毛蜘。（二)暴發(fā)疫情標準1.在原無疫情或巴達到血吸蟲病傳播阻斷標準的地區(qū)，發(fā)現(xiàn)感染性釘螺、血吸蟲病新感染或急性感染病例。2.在血吸蟲病流行區(qū)2周內(nèi)連續(xù)發(fā)生2批血吸蟲病急性感染病例，每批5人以上;或在一處感染場所連續(xù)發(fā)生急性感染3人以上。四、對策與措施1.切實加強領導，做好紐織協(xié)調(diào)工作 在發(fā)生血吸蟲病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情時，疫情發(fā)生地可根據(jù)疫情趨勢和控制暴發(fā)流行的需要，成立疫情應急處理工作領導小組。領導小組的主要職責是:在當?shù)卣y(tǒng)一領導下，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、水利、宣傳、教育、公安以及愛衛(wèi)會等有關部門，按照各自的職責與分工，及時安排落實疫情處理所必需的人員、防治經(jīng)費和各種預防、治療和滅螺藥物，確保各項預防與控制措施落到實處。衛(wèi)生行政部門(血防部門)應成立疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和其它相關醫(yī)療機構參加的疫情應急處理技術指導小組，研究制定暴發(fā)疫情控制方案，并組織落實各項預防與控制措施。2.加強疫情報告 當發(fā)現(xiàn)急性血吸蟲病暴發(fā)流行或在既往無疫情地區(qū)發(fā)現(xiàn)首例當?shù)馗腥镜拇_診病例時，執(zhí)行職務的醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫和血防人員，應按照中華人民共和國傳染病防治法及其實施辦法的有關規(guī)定，以最快的通訊方式向當?shù)丶膊☆A防控制機構(血防機構)報告。接到疫情報告的疾病預防控制機構(血防部門)應以最快的通訊方式報告上級疾病預防控制機構(血防機構)和當?shù)卣l(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門接到報告后，立即報告當?shù)厝嗣裾坏貌m報、漏報、緩報。省級衛(wèi)生行政部門接到暴發(fā)疫情報告后，應及時報告衛(wèi)生部，并根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法的有關規(guī)定，及時地如實通報和公布疫情。為了及時掌握疫情發(fā)展趨勢，在處理暴發(fā)疫情時，可建立臨時的疫情報告制度，如實行疑似病例日報或零報告等疫情動態(tài)報告等。疫情發(fā)生地各級疾病預防控制機構應認真如實填寫急性血吸蟲病暴發(fā)疫情報告表(表2-1)和急性血吸蟲病暴發(fā)流行病學調(diào)查表(表2-2)，并及時上報有關部門。3.開展流行病學調(diào)查和監(jiān)測 如發(fā)生急性血吸蟲病暴發(fā)重大疫情，應及時組織開展流行病學調(diào)查，掌握急性血吸蟲病暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學依據(jù)。調(diào)查方法主要有個案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。(1)對散發(fā)性急感病例開展個案調(diào)查，了解急性感染患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為當?shù)亓餍胁W分析的基礎。調(diào)查內(nèi)容包括一般項目、臨床項目、防治措施、調(diào)查時間和調(diào)查者簽名等。(2)暴發(fā)疫情調(diào)查主要用于群體急性感染，目的是確定暴發(fā)的原因，防止再感染。調(diào)查內(nèi)容包括疫點范圍內(nèi)查病、釘螺和感染性螺調(diào)查、尾助調(diào)查、疫水接觸調(diào)查、病例個案調(diào)查及相關的自然因素和社會因素調(diào)查。綜合分析急感暴發(fā)的影響因素，制定系統(tǒng)的治理方案。暴發(fā)疫情調(diào)查結(jié)果應及時報告上級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構。省級疾病預防控制中心在接到疫情報告后，應立即組織疫情核查和暴發(fā)疫情控制的技術指導，并將處理結(jié)果向省級衛(wèi)生行政部門報告，同時報中國疾病預防控制中心。4.控制血吸蟲病暴發(fā)疫情的措施(1)出現(xiàn)急性血吸蟲病暴發(fā)流行時，衛(wèi)生行政部門(血防部門)應立即組織醫(yī)療隊，深入疫區(qū)進行救治。對發(fā)現(xiàn)的所有急性血吸蟲病感染患者，應按血吸蟲病防治手冊規(guī)定的治療方案及時予以治療，防止誤診。(2)對有疫水接觸史的疑似患者，要按照早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，認真做好血吸蟲病急性感染的診斷和鑒別診斷工作。在末發(fā)生急性感染癥狀以前進行早期治療，防止急性血吸蟲病發(fā)生。早期治療的時間應在首次接觸疫水4周左右進行，毗唾酮頓服劑量為40mg/kg體重?；蛘咴诮佑|疫水后2周用篙甲醚或青蓄唬酷進行早期預防。(3)在發(fā)生急性血吸蟲病暴發(fā)疫情的地區(qū)，對居民居住地周圍有螺水域和灘地等易感地帶進行藥物滅螺、滅蝴，建立安全生產(chǎn)作業(yè)區(qū)和生活防護帶。有條件時，可在緊靠居民生活區(qū)的螺點，特別是有陽性釘螺分布的地區(qū)，徹底改造釘螺孽生環(huán)境，消滅釘螺。(4)加強對重點人群的監(jiān)測和管理。參加防洪搶險的解放軍、武警官兵返回駐地后45周，以砒唾酮6Omg/kg體重二日療法治療，也可先用血清學方法過篩，陽性者予以治療。對在流行季節(jié)迸太陽性螺區(qū)捕魚、放牧、水上運輸和抗洪搶險等作業(yè)人群，應進行登記，做好個案記錄，特別是對非流行區(qū)的外來水上作業(yè)人員，要督促其做好個人防護，做好記錄，并發(fā)放藥物，保證其離開后不發(fā)生急感。(5)加強對居民臨時居住地的飲用水衛(wèi)生處理，每50kg飲用水加漂白精0.5g或漂白粉lg進行處理，30min后可以飲用。對參加防洪搶險的解放軍、武警官兵和居民臨時居住地附近有釘螺分布的小水域和灘地可用氯硝柳胺進行處理，殺滅尾蝴和釘螺。噴灑劑量為23g/;浸殺劑量為23g/m3水體。(6)大力開展健康教育，提高群眾的防病意識。利用各種宣傳媒體和各種宣傳形式，在疫區(qū)迅速開展急性血吸蟲病防治知識的宣傳，教育群眾加強個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習慣，要提倡安全用水，不在有螺水域進行洗衣、游泳、戲水、捕魚撈蝦等生產(chǎn)、生活活動。因生產(chǎn)、生活和搶險救災必須接觸疫水時，要在接觸疫水前對身體的暴露部位涂上防護劑。五、疫情控制效果評價疫情控制期間，在流行病學調(diào)查和病原學檢測的基礎上，動態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實施效果。暴發(fā)疫情控制后，要注意加強疫區(qū)的螺情、病情監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，采取針對性的防治措施，并將疫情發(fā)生后的血吸蟲病疫情變化及時上報衛(wèi)生部疾病控制司和中國疾病預防控制中心。表2-1 急性血吸蟲病暴發(fā)疫情報告表 省 縣 鄉(xiāng)姓名性別年齡職業(yè)現(xiàn)住址接觸疫水時間接觸疫水地點接觸疫水方式發(fā)病時間血清學檢查方法血清學結(jié)果糞檢結(jié)果診斷結(jié)果確診時間填表單位（蓋章）： 填表人 填表期日 年 月 日表2-2 急性血吸蟲病暴發(fā)流行病學調(diào)查表編號 住址 縣（市） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 組一、一般情況姓名 性別(男=l;女=2) 出生 年 月文化程度:(文盲=1;小學=2;初中=3;高中=4;大專及大學=5)職業(yè):農(nóng)民=1;漁民=2;學生=3;學齡前兒重=4；教師=5；干部=6;商人=7；副業(yè)=8;其它=9曾否患過血吸蟲病:慢性=l;急性=2;晚期=3;否=4血吸蟲病治療史:(有=1;無=2治療次數(shù):1次=1;2次=2;35次=3;68次=4;8次以上=5末次治療時間: 年 月，治療依據(jù) 二、感染情況l.發(fā)病前接觸疫水日期: 月 日，接觸疫水時數(shù): h感染地點: 省 縣 鄉(xiāng) 村 居民組環(huán)境類型:河=l;溝=2;田=3;塘=4;江灘=5;湖灘=6;洲灘=7距居民點距離 m植被:雜草=1;蘆葦=2;樹林=3;其它=4(列名) 2.感染地點近12年內(nèi)曾否進行過滅螺:是=1;否=2滅螺方法:藥物=1;環(huán)境改造=2該處曾否發(fā)生過急感:否=l;散發(fā)=2;成批=3;發(fā)生年份: ， 3.本次感染接觸疫水的方式搶種搶收=l;抗洪救災=2；農(nóng)業(yè)生產(chǎn)=3;捕魚撈蝦=4;放牧與割草=5;洗刷生活用品=6;玩水游泳=7;洗手、足=8;其它=9(列名) 4.同時接觸疫水 人，己有 人發(fā)病三、發(fā)病情況1.診斷依據(jù):有新近疫水接觸史=1;有不明原因的長期發(fā)熱二2;血檢陽性=3;糞檢陽性=4，EPG ;其它=5(列出) 2.發(fā)病時間: 年 月 日，診斷機構名稱 四、檢查及治療情況1.治療前最高體溫 ，肝臟:劍突下 cm，肋下 cm質(zhì)地:軟=l;中=2;硬=3，壓痛:輕=1;中=2;重=3;無=4脾肋下 cm2.實驗室檢查:白細胞 ，嗜酸性粒細胞 3.病原治療藥物劑量、療程 4.治后第 天體溫降至正常;出院時:肝臟劍突下 cm，肋下 cm，脾肋下 cm5.共住院 天，出院原因:痊愈=1;好轉(zhuǎn)=2;惡化=3;自動=4調(diào)查者 調(diào)查日期 第七節(jié) 院內(nèi)緊急意外事件應急預案一、保護現(xiàn)場，及時報告1.院內(nèi)遇有意外事件，應立即通知急診科值班人員。由急診科負責組織實施搶救。2.遇有突然死亡事故、自殺或他殺時，要在第一時間保護現(xiàn)場，報告保衛(wèi)科、分管院領導。分管院領導，根據(jù)初步判斷報告派出所和公安局。3.對因突然發(fā)病死亡人員，先確認是否可救，如末死亡，應就地實施搶救;如確定已經(jīng)死亡，應協(xié)助公安人員查驗死亡原因。4.對自殺死亡人員，首先保護現(xiàn)場，勸阻無關人員靠近，待公安、保衛(wèi)人員到達后，尋找死者遺書等證據(jù)材料。5.對他殺死亡人員，首先保護現(xiàn)場，觀察周圍有無可疑人員，不許無關人員靠近，待公安人員到達后，匯報情況和提供有關線索。二、做好善后工作1.當公安、保衛(wèi)人員查清死者的死亡原因后，應及時做好與社會的溝通工作。2.如死者是來院就醫(yī)或探視患者者，應盡快與患者家屬及單位取得聯(lián)系，詳細說明死亡原因。3.做好周圍群眾及住院患者的解釋工作，打消大家的猜疑與恐懼心理。第八節(jié) 醫(yī)院火災應急預案1.醫(yī)院后勤科負責監(jiān)督全院安全工作;依法實行單位法人代表負責制和科室消防安全責任目標。2.發(fā)生火災(1)發(fā)生火災后，應大聲喊:起火了!起火了嚴并按下火災報警器開關或搖動手動警報器，并撥打119報警。(2)現(xiàn)場工作人員立即展開撲救工作，防止火勢蔓延，并立即通知醫(yī)院后勤科。(3) 后勤科接到報警后立即到現(xiàn)場組織撲救。(4)報警時一定要講清發(fā)生火災的部位、著火的材料、大概面積并留下報警人的電話。(5)撥打119報警后，報警人到院外馬路上等候消防車的到來并做好向?qū)Чぷ鳌?6) 后勤科組織人員按照疏散圖指示及時疏散留在現(xiàn)場的工作人員。(7) 后勤科安排人員管理現(xiàn)場，預防趁亂偷盜行為的發(fā)生。(8)發(fā)生火災后立即切斷電源，以防止撲救過程中造成觸電。(9)在火災現(xiàn)場如有易爆物質(zhì)，首先轉(zhuǎn)移該物質(zhì)以防止爆炸的發(fā)生。(10)如精密儀器起火應使用CO2，滅火器進行撲救。(11)在撲救燃燒產(chǎn)生有毒物質(zhì)的火災時，撲救人員應該佩戴防毒面具后方可進行撲救。(12)在撲救火災的過程中，始終堅持救人第一的原則，嚴禁因拯救物資而置生命于不顧。(13)對傷者實施急救措施。(14) 后勤科值班人員堅守崗位，認真負責，做好下情上達工作，對事件發(fā)展情況，所采取的措施，存在的問題，要認真做好記錄，直至事件完全解決;(15) 后勤科及時對事故原因進行調(diào)查、評價，并將事件發(fā)生、處理的全過程和預防的方案及時向院領導和上級主管部門匯報。第九節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)是指某醫(yī)院、某科室的住院患者中，短時間內(nèi)突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象。隨著醫(yī)學技術發(fā)展，人類疾病譜的變化，各種精密儀器的使用，大量介人性診療和治療手段的發(fā)展與更新，放療、化療以及抗生素的廣泛使用，使醫(yī)院感染問題變得日益嚴峻復雜。醫(yī)院感染不僅對患者身心健康造成極大傷害，也給國家、醫(yī)院和個人帶來巨大經(jīng)濟損失，并造成惡劣的社會影響。一、發(fā)現(xiàn)與報告1.醫(yī)院對短時間內(nèi)同類感染的驟增病例進行確診，計算