食品營養(yǎng)與健康-膳食營養(yǎng)與疾病防治PPT參考課件.ppt

項目六膳食營養(yǎng)與疾病預(yù)防 1 營養(yǎng)不良 營養(yǎng)缺乏 營養(yǎng)過剩 營養(yǎng)不平衡 肥胖病心血管疾病糖尿病脂肪肝 骨質(zhì)疏松 蛋白質(zhì) 能量缺乏維生素缺乏病礦物質(zhì)缺乏病 2 任務(wù)一營養(yǎng)缺乏病的膳食預(yù)防 一 蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良1 蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良的分類 水腫型營養(yǎng)不良 亦稱為惡性營養(yǎng)不良 由于長期攝入蛋白質(zhì)的質(zhì)量差且數(shù)量嚴(yán)重不足 多見4個月至5歲的小兒 體重在標(biāo)準(zhǔn)體重60 80 全身凹陷性水腫 并伴腹瀉 突發(fā)性感染 3 任務(wù)一營養(yǎng)缺乏病的膳食預(yù)防 一 蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良 消瘦型營養(yǎng)不良 由于能量嚴(yán)重攝入不足所致 體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重60 患兒嚴(yán)重消瘦 貌似 小老頭 體溫 心率低于正常 貧血 腹瀉 精神神經(jīng)發(fā)育落后 4 任務(wù)一營養(yǎng)缺乏病的膳食預(yù)防 一 蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良 混合型 臨床表現(xiàn)介于兩者之間 生長發(fā)育滯后 體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重60 有水腫 5 6 7 病因 食物攝入不足 缺乏 低蛋白低能量膳食 需要量增多 急慢性傳染病后的恢復(fù)期等 消耗增加 肺結(jié)核 腫瘤 甲狀腺亢進(jìn)等 其他疾病 胃腸道疾病 蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良 8 主要癥狀和體征 主要癥狀病人極易感到疲勞 情緒不好 嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識模糊 認(rèn)知能力下降 主要體征生長停滯 體重下降 容易遭受感染 可出現(xiàn)腹瀉 也可發(fā)生低血壓 低體溫和心動過速 3 蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良的預(yù)防 1 合理膳食 2 推廣生長發(fā)育監(jiān)測圖的應(yīng)用 3 合理安排生活制度 4 減少感染 早期診斷和治療 9 1 維生素A的介紹又稱視黃醇 脂溶性維生素 存在于動物肝臟 植物中不含有 但含有類胡蘿卜素 可以轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A 其主要功能是維持正常視力 維持皮膚健康 促進(jìn)生長和機體免疫 2 維生素A缺乏的基本體征 1 眼部癥狀 a 眼干燥癥 b 夜盲癥 c 角膜軟化 2 皮膚癥狀 典型癥狀是皮膚干燥 3 骨骼系統(tǒng) 兒童發(fā)育遲緩 4 生殖功能 影響懷孕 胎兒畸形 精子減少 5 免疫功能 免疫功能低下 二 維生素缺乏病 10 雙側(cè)眼結(jié)膜有畢脫氏斑 角膜軟化 11 VA缺乏的皮膚表現(xiàn) 12 3 維生素A缺乏的原因 1 攝入不足 2 吸收利用障礙 慢性消化道疾病 3 需要量增加 早產(chǎn)兒 重體力勞動者 急慢性消化性疾病 4 代謝障礙 甲狀腺功能低下和患糖尿病 5 其他營養(yǎng)素的影響 缺乏蛋白質(zhì)和鋅 6 其他原因 酗酒和長期使用一些藥物4 維生素A缺乏的預(yù)防 1 攝入含維生素A豐富的食物 2 監(jiān)測易感人群的維生素A營養(yǎng)狀況 3 對易患人群進(jìn)行干預(yù) 4 選用膳食補充劑和維生素A強化食品 13 5 維生素A缺乏病的治療原則 1 消除病因 積極治療原發(fā)疾病 2 補充維生素A 3 對癥治療 14 1 維生素D的介紹是體內(nèi)鈣平衡調(diào)節(jié)因子 嬰幼兒期缺乏導(dǎo)致佝僂病 成人階段缺乏則形成骨軟化癥 2 缺乏的常見原因陽光照射不足維生素D及鈣 磷攝入不足維生素D及鈣磷的腸道吸收障礙肝腎疾病可直接影響維生素D的正常代謝3 發(fā)病表現(xiàn)佝僂病軟骨病4 預(yù)防新生兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng) 盡早開始曬太陽 維生素D缺乏病 15 16 佝僂病方顱 肋骨串珠 赫氏溝 雞胸X型或O型腿等 17 臨床上以消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的癥狀為主 1 缺乏原因 1 攝入不足 米麥類加工過精 米或蔬菜淘洗過多 2 吸收利用障礙 胃腸道及肝膽疾病 3 需要量增加 4 抗硫胺素因子 5 慢性乙醇中毒2 發(fā)病表現(xiàn) 1 亞臨床型 2 神經(jīng)型 3 心血管型 4 嬰兒腳氣病 維生素B1 硫胺素 缺乏病 18 發(fā)病表現(xiàn) 亞臨床型 疲乏無力 食欲不振 下肢酸痛神經(jīng)型 影響周圍神經(jīng)系統(tǒng) 累及肢體遠(yuǎn)端 下肢發(fā)病較上肢早 疼痛水腫心血管型 心悸 舒張壓降低 脈壓差增大 也可曾急性爆發(fā) 以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn) 稱腳氣沖心 重癥因心功能衰竭很快死亡嬰兒腳氣病 多發(fā)于出生數(shù)月的嬰兒 嘔吐 腹痛 水腫 心跳加快 呼吸困難 治療及時可迅速好轉(zhuǎn) 誤診的話病死率很高 19 3 預(yù)防 1 改良谷類加工方法 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 2 開展易感人群維生素B1營養(yǎng)狀況的監(jiān)測和干預(yù) 3 廣泛開展艱苦教育活動 4 維生素B1強化食品 維生素B1 硫胺素 缺乏病 20 1 維生素B2的基本癥狀與體征有脂溢性皮炎 角膜周圍充血 口角炎 唇炎 舌炎等 個以上體征 即可診斷 有舌炎 陰囊炎單一體征 亦可診斷 2 缺乏原因 1 攝入不足 烹調(diào)不合理 2 吸收障礙 3 需要量增加或消耗過多3 預(yù)防 1 多食富含維生素B2 2 開展?fàn)I養(yǎng)宣傳教育活動 3 營養(yǎng)干預(yù) 維生素B2 核黃素 缺乏病 21 22 1 維生素C缺乏的基本癥狀與體征 1 一般癥狀 面色蒼白 疲勞困倦 食欲減退等癥狀 2 出血 維生素C缺乏病患者可有全身點狀出血 淤點 3 牙齦炎 牙齦可見出血 松腫 炎癥2 缺乏原因 1 攝入不足 2 需要量增加 3 吸收利用障礙 4 藥物影響3 預(yù)防多攝入富含VC食物 注意合理烹調(diào)加工 注意飲食習(xí)慣 用膳食補充劑 維生素C缺乏病 壞血病 23 24 25 26 27 海鮮主要是蝦 貝之類甲殼海鮮類具有高砷含量的海鮮 因為這些海鮮中的砷會同維生素C反應(yīng) 維C具有還原性 之后生成的五氧化二砷有劇毒 也就是俗稱的砒霜 這樣含量一高 就會讓人中毒 28 常見危害是引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血 1 缺乏原因 1 攝入不足 2 吸收利用障礙 3 需要量增加 4 排出過多2 發(fā)病表現(xiàn)成人 巨幼紅細(xì)胞性貧血 衰弱 精神萎靡 健忘 失眠等中老年人 智力退化綜合癥嬰幼兒 發(fā)育緩慢 舌炎 胃腸不適 生長不良懷孕期間 胎兒發(fā)育不良 神經(jīng)管畸形3 預(yù)防合理膳食 避免酗酒 自然界中葉酸廣泛存在于動物性和植物性食物中 如肉類 肝 腎酵母 蘑菇 新鮮蔬菜 菠菜 萵苣 蘆筍 豆類和水果中應(yīng)多吃該類食物 葉酸缺乏癥 29 鈣缺乏1 缺乏原因 1 維生素D攝入不足 2 飲食搭配不合理 3 疾病的影響 4 鈣調(diào)節(jié)激素的影響2 發(fā)病表現(xiàn) 1 嬰兒手足抽搐癥 2 成人骨質(zhì)疏松癥3 預(yù)防合理安排膳食 適當(dāng)攝入含鈣和維生素D豐富的食物 如奶和奶制品 麩皮 豆類 綠色蔬菜等 并進(jìn)行適當(dāng)戶外活動 以接受日曬 每天至少2h 礦物質(zhì)缺乏 30 1 缺乏原因 1 食物鐵攝入不足 2 機體對鐵的需要量增加 3 吸收減少 4 消耗增加2 發(fā)病表現(xiàn)嬰幼兒 青少年 愛哭鬧 睡中驚醒 精神萎靡 厭食 挑食 生長發(fā)育遲緩 經(jīng)常頭暈 失眠 感冒 發(fā)燒 咳嗽 腹瀉 注意力不集中 理解力 記憶力差 學(xué)習(xí)成績差 女性 面色蒼白 萎黃 唇無血色 發(fā)3 預(yù)防嬰幼兒要及時添加輔食 4 5個月添加蛋黃 魚泥 禽血等 7個月起添加肝泥 肉末 血類 紅棗泥等食物日常生活避免鐵流失 及時服用補鐵制劑多食用含鐵豐富的食物 如 蛋黃 海帶 紫菜 木耳 豬肝 桂圓 豬血等 鐵缺乏 31 1 缺乏原因 1 鋅的膳食攝入量低和攝入鋅的生物利用率低 2 鋅的生理需要量增加 3 腸吸收障礙 4 鋅丟失量增加 5 疾病2 發(fā)病表現(xiàn) 1 生長發(fā)育障礙 胎兒缺鋅可導(dǎo)致侏儒癥 2 性發(fā)育障礙與性功能低下 3 味覺及嗅覺障礙 4 皮膚表現(xiàn)3 預(yù)防主要是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 初乳 動物性食品 尤其是海類食品含鋅較多 吸收利用較好 故應(yīng)提倡多吃富含鋅的食品 對于孕婦和新生嬰兒尤為重要由于初乳含鋅量較高 故應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng) 嬰兒出生后早吸吮母乳 及時添加輔助食品 鋅缺乏病 32 1 缺乏原因地區(qū)性流行 主要原因是環(huán)境 土壤和食物缺碘2 發(fā)病表現(xiàn) 1 地方性甲狀腺腫 2 地方性克汀病3 預(yù)防 碘缺乏病 33 1 缺乏原因居民居住地水源及食物含量低2 發(fā)病表現(xiàn) 1 缺乏硒會導(dǎo)致未老先衰 2 嚴(yán)重缺乏硒會引發(fā)心肌病及心肌衰竭 3 發(fā)生克山病 地方性心肌病 大骨節(jié)病 4 精神萎靡不振 精子活力下降 易患感冒 3 預(yù)防 1 綜合預(yù)防措施 2 補硒預(yù)防1 口服片劑2 食物預(yù)防 硒缺乏 34 任務(wù)二肥胖的膳食預(yù)防與治療 一 肥胖我國超重和肥胖人群已超過總?cè)丝诘?5 肥胖易引發(fā)高血壓 糖尿病 冠心病和腦卒死 35 肥胖是由于機體脂肪細(xì)胞數(shù)目或體積增加引起的 肥胖病 肥胖病是能量攝入超過能量消耗而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多 體重增加 是一種慢性代謝性疾病 36 一 肥胖病的病因 碳水化合物高脂肪食物不良的進(jìn)食行為餐次與時間不當(dāng)西方式飲食方式 遺傳因素營養(yǎng)因素體力活動減少內(nèi)分泌代謝紊亂 37 能量攝入 能量消耗 肥胖的中心問題 38 肥胖病的診斷 體質(zhì)指數(shù)BMI 體重 kg 身高2 m 39 腰圍 WC 用來測定脂肪分布異常的指標(biāo) 腹部脂肪過度積聚危害性最強 稱為 向心性肥胖 男 94cm 女性 80cm 40 腰臀比 WHR 男 0 9 女性 0 8 可以診斷為向心性肥胖 41 二 臨床表現(xiàn) 發(fā)生心血管疾病的潛在危險 與高血壓 糖尿病相關(guān) 死亡率提高 42 肥胖對兒童健康的危害肥胖癥對兒童的身心健康帶來了許多不良的影響 對心血管系統(tǒng)的影響 肥胖可導(dǎo)致兒童血脂濃度增加 血壓增高 對呼吸系統(tǒng)的影響 肥胖癥能導(dǎo)致混合型肺功能障礙 對內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的影響 隊體力智力 生長發(fā)育的影響 根據(jù)脂肪的分布 肥胖有向心性肥胖 以腹部肥胖為主 和下身肥胖 以臀部和大腿肥胖為主 前者患糖尿病和心血管病的危險性增加 肥胖治療原則是達(dá)到能量平衡 促進(jìn)脂肪分解 其方法控制總熱能攝入 加強體育鍛煉 43 44 45 三 飲食營養(yǎng)防治措施 保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白 控制膳食總能量 控制脂肪攝入 適當(dāng)攝入多糖類 保證維生素和礦物質(zhì) 良好的生活習(xí)慣 46 1 控制膳食總能量 計算每日實際攝入能量確定減肥期間能量供給比參考量低20 30 不可低于1200kcal循序漸進(jìn) 逐步降低食物多樣化 47 48 2 保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白 49 3 控制脂肪攝入 每日不超過50g食用油不超過25g注意隱形脂肪攝入 50 4 肥胖病的運動療法 51 一 糖尿病糖尿病是一組以血糖水平升高為特征的代謝性疾病群導(dǎo)致糖尿病的原因是胰島素分泌不足 靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低我國成人患病率為9 7 糖尿病并發(fā)癥遍及全身 致殘 致死率高 任務(wù)三糖尿病的膳食預(yù)防與治療 52 型糖尿病 DDM 胰島素依賴型 型糖尿病 NIDDM 非胰島素依賴型分型其它類型糖尿病 繼發(fā)性糖尿病 妊娠期糖尿病 5 95 53 一 糖尿病的病因 遺傳易感性體力活動減少 能量攝入增多年齡肥胖吸煙 54 二 糖尿病的診斷 55 三 飲食營養(yǎng)防治措施 56 控制總能量的攝入攝入適量蛋白質(zhì)控制脂肪的攝入量合理選擇食物 尤其是碳水化合物 糖尿病的營養(yǎng)治療 蛋白質(zhì)攝入量 0 8 1 0g kg優(yōu)質(zhì)蛋白 1 3脂肪攝入量 30 60g飽和脂肪酸 1 3膽固醇 300mg 食物升高血糖的效應(yīng)用血糖指數(shù) GI 反映GI越低 血糖升高越小GI 75 高糖食物55 GI 75 中糖食物GI 55 低糖食物 57 高糖 中糖 低糖 58 59 攝入豐富的膳食纖維攝入充足的礦物質(zhì)和維生素限制飲酒限制鈉的攝入建立合理的膳食制度 糖尿病的營養(yǎng)治療 膳食纖維攝入量 20 30g d鈣 1000 1500mg d食鹽 6g d 每日5 6餐定時 定量 60 任務(wù)四腫瘤的膳食預(yù)防與治療 一般所說的癌癥習(xí)慣泛指惡性腫瘤惡性腫瘤 無包膜 可以生長和轉(zhuǎn)移 破壞組織 器官的結(jié)構(gòu)和功能 引起壞死出血合并感染 患者最終可能由于器官功能衰竭而死亡 世界上每年死于癌癥的人為200 300萬人 61 一 引起癌癥的因素 環(huán)境吸煙精神緊張 心理壓力 膳食因素 62 食物中含有致癌物質(zhì)加工過程中產(chǎn)生的被致癌物污染的食物營養(yǎng)不當(dāng)能引起過度營養(yǎng)高鹽膳食低纖維膳食 二 食源性致癌物 苯并茈亞硝酸鹽白地霉素 黃曲霉毒素 脂肪 維生素 微量元素 蛋白質(zhì) 熱量 纖維 63 具有防癌 抗癌的作用的食物 1 含維生素C E豐富的食物 2 含維生素A豐富的食物 3 含大蒜素豐富的食物 4 含微量元素豐富的食物 5 提高免疫力的食物 64 減少患癌危險的合理飲食 1 食物多樣化 減少脂肪的攝入 2 多吃富含維生素 礦物質(zhì)和纖維素的新鮮水果 蔬菜 五谷雜糧和菌類食品 增加膳食纖維攝入量至每天20 30g 3 避免肥胖 4 不吸煙 少喝酒 5 少吃鹽漬 鹽腌和煙熏食物 不吃燒焦 發(fā)霉 腌漬失度和腐爛變質(zhì)的食物 65 任務(wù)五心腦血管疾病的膳食預(yù)防 一 高血壓1 高血壓的判定方法收縮壓大于等于140mmHg 舒張壓大于等于90mmHg 即可診斷為高血壓 2 高血壓的病因 1 鈉攝入過多 2 肥胖 3 飲酒過度 4 鉀 鈣 鎂攝入過少 5 飽和脂肪酸攝入過多 6 膳食纖維 66 3 危害1 血壓高可有頭痛 頭暈等2 長期高血壓可引起腎 心 眼睛的病變 3 精神情緒變化4 高血壓人群的膳食原則1 控制能量的攝入2 限制脂肪的攝入3 適量攝入蛋白質(zhì) 1g 公斤 植物性蛋白占50 最好是大豆蛋白 4 對吃含鉀 鈣豐富而含鈉低的食品5 膳食宜少鹽清單 每天在6g以下 6 多吃綠色蔬菜和新鮮水果 7 忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物 67 68 營養(yǎng)與高血壓高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征 是最常見的心血管疾病 原發(fā)性高血壓 原因不明繼發(fā)性高血壓 其它疾病導(dǎo)致的原發(fā)性高血壓危險因素 家族史 年齡 肥胖 缺乏體力活動 精神緊張營養(yǎng)與膳食因素密切相關(guān) 69 診斷標(biāo)準(zhǔn) 收縮壓 140mmHg 舒張壓 90mmHg血壓水平的分類 WHO 1999年類別收縮壓 mmHg 舒張壓 mmHg 理想血壓 120 80正常血壓 130 85正常高值130 13985 891級高血壓 輕度 140 15990 992級高血壓 中度 160 179100 1093級高血壓 重度 180 11單純收縮期高血壓 140 90 70 高血壓的臨床癥狀1 一般表現(xiàn)2 并發(fā)癥營養(yǎng)相關(guān)因素1 鈉 鉀 鈣 鎂2 能量3 脂肪酸4 飲酒5 胰島素抵抗6 其它 71 高血壓的飲食治療原則控制體重 限制鈉鹽攝入 限制飲酒以被專家建議作為高血壓的非藥物治療措施 1 限制鈉鹽攝入類型食鹽輕度高血壓3 5中度高血壓1 2g重度高血壓咀嚼無鹽膳 72 2 控制總能量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重25 30千卡能量 Kg BW標(biāo)準(zhǔn)體重 kg H cm 105肥胖度 實際體重 Kg 標(biāo)準(zhǔn)體重 Kg 標(biāo)準(zhǔn)體重 Kg x100 判斷標(biāo)準(zhǔn) 肥胖度 10 為超重 20 29 為輕度肥胖 30 49 為中度肥胖 50 為重度肥胖3 攝入適量鉀 鎂 鈣 73 4 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 1g kg 日左右 魚類 魚油 大豆蛋白5 限制飲酒量 酒精不超過25克 日6 脂肪 占總熱量的25 以下選用植物油P S值應(yīng)為1 1 5膽固醇 300mg d7 碳水化合物 總能量50 60 8 維生素及膳食纖維 多吃深色蔬菜和新鮮水果 74 食物選擇宜用食物降壓食物芹菜胡蘿卜西紅柿黃瓜木耳海帶香蕉降脂食物山楂大蒜蘑菇木耳高鈣食物奶類及其制品豆類及其制品高維生素食物蔬菜水果鮮棗獼猴桃蘋果柑橘忌用 少用 食物高脂肪食物動物油脂油炸食物 油條 高鹽食品腌制食品 75 營養(yǎng)與動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化 是指在中等及大動脈血管內(nèi)膜和中層形成的脂肪斑塊 這些脂肪斑塊主要有膽固醇和膽固醇酯組成 膳食脂類與動脈粥樣硬化大量流行病學(xué)研究表明 膳食脂肪攝入總量 與動脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān) 其中脂肪酸的組成對血脂水平的影響是不同的 飽和脂肪酸可升高血膽固醇水平 單不飽和脂肪酸 能降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白 且不降低高密度脂蛋白 而多不飽和脂肪酸 具有降低甘油三酯 膽固醇和增加高密度脂蛋白的作用 膳食膽固醇可影響血中膽固醇水平 并增加心腦血管疾病發(fā)生的危險 磷脂有利于膽固醇的代謝 使血液中膽固醇濃度減少 降低血液的粘稠度 避免膽固醇在血管壁沉積 有利于防治動脈粥樣硬化 76 膳食熱能 碳水化物與動脈粥樣硬化當(dāng)人體長期攝入的熱能超過消耗時 多余的能量就會轉(zhuǎn)化為脂肪組織 形成肥胖 肥胖者冠心病 糖尿病和高血壓的發(fā)病率較正常人高 膳食中碳水化物攝如過多 除引起肥胖外 還可直接誘發(fā)高脂血癥 膳食蛋白質(zhì)與動脈粥樣硬化實驗證明 動物性蛋白質(zhì)升高血膽固醇的作用比植物性蛋白質(zhì)明顯 而大豆蛋白質(zhì)則有明顯降低血脂的作用 維生素與動脈粥樣硬化維生素E具有防治心血管病的作用 維生素C使血液膽固醇水平降低 維生素B6 葉酸 維生素B12 泛酸 維生素A和胡蘿卜素等 在降低血脂水平方面都具有一定的作用 77 膳食纖維與動脈粥樣硬化膳食纖維的攝入量與冠心病的發(fā)病率和死亡率呈顯著負(fù)相關(guān) 無機鹽 微量元素與動脈粥樣硬化鎂具有降低