中醫(yī)眼科學(xué)試卷及答案.doc

2011年金華市中醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科試卷（中醫(yī)眼科）姓名_ 成績_一、填空題（ 每小題 1 分，共 12 分）1 王燾編撰的 提出晶珠變混的內(nèi)障眼病的治療“宜用 _ 。2 視盤中央凹陷直徑與視盤直徑之比為 C/D ，正常為 _ ，兩眼相差 _ 。3 當(dāng)光線直接照射一眼的瞳孔，引起兩眼瞳孔均縮小的現(xiàn)象稱 _ 。光照眼的瞳孔縮小稱 _ ，對側(cè)眼的瞳孔縮小稱 _ 。4 眉棱骨痛一病在儒門事親“ _ ”中已有“ _ 俗呼眉棱骨痛者”的記述。5 視衣脫離相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的視網(wǎng)膜脫離，是視網(wǎng)膜內(nèi)九層與 _ 之間的分離而引起 _ 的眼病。6 黑睛疾病易向縱深發(fā)展，應(yīng)重視 _ 治療。二、選擇題（ 每小題 2 分，共 50 分）（一） A 1 型題1 強(qiáng)調(diào)“五輪應(yīng)于五臟”的醫(yī)學(xué)著作是：（ ）A. 千金要方 B. 肘后備急方 C. 世醫(yī)得效方 D. 太平圣惠方E. 宣明論方2. 根據(jù)景岳全書的觀點(diǎn)，“眼眵”的主要病因?yàn)椋海?）A. 風(fēng) B. 寒 C. 火 D. 濕 E. 燥3. 與香附配伍，治療肝經(jīng)郁火，目珠疼痛的中藥是：（ ）A. 白芍 B. 川芎 C. 木通 D. 夏枯草 E. 刺蒺藜4. 梔子勝奇散主治病證在臟責(zé)之：（ ）A. 心肺 B. 心脾 C. 肺脾 D. 肝脾 E. 肺腎5. 石決明散臨床主要用于的病證是：（ ）A. 胞瞼腫脹 B. 眥角糜爛 C. 白睛溢血 D. 黑睛生翳 E. 瞳神膜閉6 兩眼顳側(cè)偏盲可見于：（ ）A. 視神經(jīng)病變 B. 視交叉病變 C. 視束病變 D. 視放射病變 E. 視中樞病變7. 其直行者屬目系的經(jīng)脈是：（ ）A 足厥陰肝經(jīng) B 足陽明胃經(jīng) C 足太陽膀胱經(jīng) D 手少陰心經(jīng) E 足少陽膽經(jīng)8 平面視野檢查時(shí)，患者的受檢眼應(yīng)：（ ）隨視標(biāo)移動而移動 注視任意一點(diǎn)而不動注視中央固定點(diǎn)不動 注視顳側(cè)固定點(diǎn)不動注視鼻側(cè)一固定點(diǎn)不動9 以下關(guān)于黃斑區(qū)的描述哪項(xiàng)正確：（ ）黃斑區(qū)位于視網(wǎng)膜后極部，距視盤顳側(cè)約 6 毫米 ，范圍約略大于一個(gè)視盤大小，有血管黃斑區(qū)位于視網(wǎng)膜后極部，視盤顳側(cè)略偏下方，距視盤約 3 毫米 ，范圍約略大于一個(gè)視盤大小，無血管黃斑區(qū)位于視網(wǎng)膜后極部，視盤顳側(cè)略偏上方，距視盤約 4 毫米 ，范圍約略大于一個(gè)視盤大小，無血管黃斑區(qū)位于視網(wǎng)膜后極部，視盤正顳側(cè)，距視盤約 5 毫米 ，范圍約略大于一個(gè)視盤大小，無血管黃斑區(qū)位于視網(wǎng)膜后極部，視盤顳側(cè)略偏下方，距視盤約 1 毫米 ，范圍約略大于一個(gè)視盤大小，無血管10 以遮蓋法檢查斜視時(shí)，遮蓋右眼，左眼注視，將遮板迅速移遮左眼時(shí)，若右眼移向鼻側(cè)，則屬：（ ）外斜視 內(nèi)斜視 旋轉(zhuǎn)斜視 垂直斜視 眼球震顫11. 以發(fā)病急劇，胞瞼及白睛高度紅赤壅腫，眵多如膿，易引起黑睛生翳潰損為主要特征的眼病是：（ ）A 膿漏眼 B 金疳 C 天行赤眼 D 天行赤眼暴翳 E 暴風(fēng)客熱12. 下列哪種治法不適合輻射性眼損傷：（ ）A. 熱敷 B. 冷敷 C. 配合針刺 D. 服祛風(fēng)清熱中藥 E. 少量滴用 0.5% 地卡因眼水13 下列哪項(xiàng)不是通睛的體征：（ ）A 斜眼偏向鼻側(cè) B 伴有視力下降C 眼球運(yùn)動不受限 D 第一斜視角等于第二斜視角E 斜眼偏向顳側(cè)（二） A 2 型題1. 用于治療眼病的經(jīng)外奇穴為：（ ）A. 陽白 B. 目窗 C. 翳明 D. 眉沖 E. 以上均不是2 下列哪項(xiàng)不是妊娠高血壓綜合征的眼部表現(xiàn)：（ ）A. 眼瞼皮膚和結(jié)膜水腫 B. 視網(wǎng)膜水腫、出血和滲出C. 黃斑部星芒狀滲出 D. 視野向心性縮小E. 以上都不是3 下列哪項(xiàng)不是白血病的眼部表現(xiàn)：（ ）A. 眼底改變 B. 眼眶、虹膜浸潤 C. 瞳神散大 D角膜潰瘍、玻璃體混濁 E. 以上都不是4 鼻淚管阻塞時(shí)，沖洗淚道時(shí)可見沖洗液：（ ）A. 大部分從上、下淚點(diǎn)返流 B. 全部從上、下淚點(diǎn)返流C. 自原淚點(diǎn)返流 D. 從淚道流入鼻內(nèi)E. 以上都不是（三） B 1 型題A. 肺經(jīng)郁火證 B. 心肺風(fēng)熱證 C. 肺胃火熾證 D. 肺腎陰虛證 E. 肺脾虧虛證1 火疳的病證有：（ ）2 金疳的病證有：（ ）A. 瀉脾除熱 B. 疏肝解郁 C. 清熱平肝 D. 溫補(bǔ)腎陽 E. 補(bǔ)腎填精3. 圓翳內(nèi)障的主要治法有：（ ）4. 高風(fēng)內(nèi)障的主要治法有：（ ）（四） B 2 型題A. 突起睛高 B. 鶻眼凝睛 C. 珠突出眶 D. 眼眶假瘤 E. 以上都不是1 屬于急性炎癥引起的眼病是：（ ）2 屬于血管性疾病引起的眼病是：（ ）A. 睫狀肌收縮 晶狀體變凸 B. 睫狀肌松弛 晶狀體變凸 C. 睫狀肌收縮 晶狀體扁平D. 睫狀肌松弛 晶狀體扁平 E. 以上都不是3. 看遠(yuǎn)處目標(biāo)時(shí)：（ ）4. 看近處目標(biāo)時(shí)：（ ）三、改錯(cuò)題（ 每小題 2 分，共 6 分）1 靈樞?大惑論說：“精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為眥， 其窠氣之精為白眼，肌肉之精為眼帶?！? 黑睛新翳可由胞瞼病變之粟瘡發(fā)展而來。3 青盲可由圓翳內(nèi)障、絡(luò)損暴盲、目系暴盲等失治或演變而成，亦可由其他全身疾病或頭眼外傷引起。四、簡答題（ 每小題 3 分，共 6 分）1. 黑睛疾病的治療原則是什么？2 簡要敘述膿漏眼的預(yù)防和調(diào)護(hù)。五、分析題（每小題 5 分，共 10 分）1 患者男性， 51 歲。今晨起左眼視力急劇下降就診。來診時(shí)自述頭昏而重，胸悶煩躁，惡心欲吐?；颊咚叵诧嬀疲误w較胖，雙眼常有一過性視物模糊及頭昏不適。眼部檢查：左眼視力 0.02 ，眼前節(jié)正常，眼底可見視網(wǎng)膜動脈顯著變細(xì)呈線狀，靜脈呈節(jié)段狀，視網(wǎng)膜后極部灰白色混濁水腫，黃斑呈現(xiàn)“櫻桃紅”；舌紅苔黃膩，脈弦滑。試據(jù)此作出中西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證要點(diǎn)，是何證型、中醫(yī)治法及方藥及西醫(yī)急救措施。2 抑陽酒連散原治病癥是什么？相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的什么?。科湓搅x是什么？臨床如何加減應(yīng)用？六、問答題（ 每小題 8 分，共 16 分）1 試述中醫(yī)醫(yī)籍對圓翳內(nèi)障的認(rèn)識、治療原則，西醫(yī)對白內(nèi)障術(shù)前常規(guī)檢查及目前臨床主要手術(shù)方法（只寫手術(shù)名稱）。2 消渴目病與絡(luò)損暴盲的定義（含西醫(yī)學(xué)內(nèi)容）是什么？臨床怎樣鑒別？2011年金華市中醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科試卷答案（中醫(yī)眼科）一、填空題1 答案：外臺秘要，金篦決 2 答案： 0.3 ， 0.2 3 答案：瞳孔光反射，直接對光反射，間接對光反射 4 答案；頭痛不止，攢竹痛 5 答案：色素上皮層，視功能障礙 6 答案：散瞳二、選擇題（一） A1 型題1. D2. C3. D4. A5. D6. B7. A8. C9. B10. A11. A12. A13.E（二） A2 型題1. C2. D3. C4. B（二） B1 型題1.A2. E3. C4.D（四） B2 型題1. A2. C3.C4. A三、改錯(cuò)題1 答案要點(diǎn)：原題錯(cuò)。應(yīng)將“眥”改為“絡(luò)”； 將“眼帶”改為“約束”。2 答案要點(diǎn)：原題錯(cuò)。應(yīng)將“粟瘡”改為“椒瘡” 。3 答案：要點(diǎn)：原題錯(cuò)。應(yīng)將“圓翳”改為“高風(fēng)”； 將“絡(luò)損”改為“絡(luò)阻”。四、簡述題1 答案要點(diǎn)（ 1 ）內(nèi)治：早期多以祛風(fēng)清熱為主；中期常用清肝瀉火、通腑瀉熱、清熱利濕等法；病變后期常用退翳明目法以縮小和減薄瘢痕翳障。（ 2 ）外治：點(diǎn)滴眼藥水、涂眼藥膏、熏洗等外治方法以提高療效。此外，黑睛疾病易向縱深發(fā)展，應(yīng)重視散瞳治療。2 答案要點(diǎn)（ 1 ）宣傳性病防治知識，嚴(yán)格控制性病傳播，淋病性尿道炎、陰道炎的病人患病期間禁止到公共游泳池或浴池，飯前便后要洗手。（ 2 ）對患有淋病性尿道炎及陰道炎的病人要隔離、徹底治療，與患眼接觸的醫(yī)療器械須嚴(yán)格消毒，焚毀敷料等物；若單眼患病，應(yīng)用透明眼罩保護(hù)健眼。（ 3 ）新生兒出生后，應(yīng)及時(shí)滴用 1 硝酸銀溶液或抗生素眼液以作五、分析題1 答題要點(diǎn)（ 1 ）中醫(yī)診斷：絡(luò)阻暴盲； 西醫(yī)診斷：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。（ 2 ）辨證要點(diǎn)：過嗜酒漿，聚濕生痰，郁而化熱，痰熱互結(jié)，上壅目中脈絡(luò)。故辨證以眼底血脈阻塞，頭昏胸悶，煩躁惡心及舌脈變化為要點(diǎn)。（ 3 ）證型：痰熱上壅證）（ 4 ）治法：滌痰通絡(luò)，活血開竅。（ 5 ）方藥：滌痰湯加減。方中酌加當(dāng)歸、地龍、川芎、郁金、牛膝、澤蘭、麝香以助活血通絡(luò)開竅之力；若熱邪較甚，方中去人參、生姜、大棗，酌加黃連、黃芩以清熱滌痰。（ 6 ）搶救措施：亞硝酸異戊脂 0 2ml 吸入，每隔 1 2 小時(shí)再吸 1 次，連用 2 3 次。舌下含化三硝基甘油脂片，每次 0 3 0 6mg ，每日 2 3 次。球后注射妥拉蘇林 12 5mg 或阿托品 1mg 。間歇性按摩眼球，以降低眼壓。吸氧治療：吸入 95% 氧及 5% 二氧化碳混合氣體，每小時(shí) 10min 。2 答案要點(diǎn)（ 1 ）原治病癥：本方出自原機(jī)啟微，治“瞳神緊小，漸如菜子許”。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)急性前葡萄膜炎。（ 2 ）原方義：以生地黃補(bǔ)腎水真陰為君；知母、黃柏俱益腎水為臣；蔓荊子、羌活、防風(fēng)、白芷，群隊(duì)升陽之藥為佐者，謂既抑之，令其分而更不相犯也；生甘草、黃芩、梔子、寒水石、防己、獨(dú)活、黃連，不走之藥為使者，惟欲抑之，不欲祛除也；諸用酒制者，為引導(dǎo)也。（ 3 ）臨床加減應(yīng)用：可加車前子、澤瀉以健脾滲濕；肢節(jié)腫脹酸楚不著者，可去羌活、獨(dú)活；胸悶苔膩明顯者，去知母、寒水石，加白蔻、薏苡仁等。六、問答題1 答案要點(diǎn)（ 1 ）中醫(yī)醫(yī)籍的認(rèn)識：最早記載本病見于外臺秘要出眼疾候，書中描述了本病的發(fā)生和漫長的發(fā)展過程及后果，其謂：“眼無所因起，忽然膜膜，不痛不癢，漸漸不明，久歷年歲，遂致失明；令觀容狀，眼形不異，唯正當(dāng)眼中央小珠子里，乃有其障，作青白色，雖不辨物，猶知明暗三光，知晝知夜?！弊C治準(zhǔn)繩雜病七竅門對晶珠完全混濁的圓翳內(nèi)障記載尤為準(zhǔn)確，指出：“瞳神中白色如銀也重則瞳神皆雪白而圓亮?！保?2 ）治療原則：初患圓翳內(nèi)障者，可用藥物治療，尚能控制或減緩晶珠混濁的發(fā)展；晶珠混濁程度較甚或完全混濁者，應(yīng)行手術(shù)治療。（ 3 ）白內(nèi)障術(shù)前常規(guī)檢查：眼部檢查：視力 0.3 以下。若僅有手動 / 眼前或光感者，應(yīng)檢查光定位是否準(zhǔn)確，色覺是否正常。若光定位不準(zhǔn)確及色覺不正常者，術(shù)后視力難以保障。眼前段檢查：無淚囊炎，結(jié)膜無充血，角膜透明，房水閃光陰性，虹膜無炎癥者方可行手術(shù)治療。若有淚囊炎者必先行淚囊手術(shù)。全身檢查：血壓：在正常范圍內(nèi)。若長期患高血者不宜降得太低，但亦應(yīng)在 180/90mmHg 以下。血常規(guī)、尿常規(guī)及出、凝血時(shí)間檢查。血糖：血糖應(yīng)在正常范圍（ 6.1mmol/L 以下）。糖尿病患者應(yīng)在其所適應(yīng)的范圍內(nèi)盡可能的控制血糖，最好在 8.3mmol/L （ 150mg ）以下。心電圖、胸部 X 光透視、肝腎功能等檢查以確定是否適應(yīng)手術(shù)，必要時(shí)請相關(guān)科室會診。（ 4 ）白內(nèi)障主要手術(shù)方法：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。2 答題要點(diǎn)（ 1 ）消渴目病的定義：消渴目病是指由消渴引起的內(nèi)障眼病。主要指消渴病中晚期引起的眼底出血性病變。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)糖尿病性視網(wǎng)膜病變，是以視網(wǎng)膜血管閉塞性循環(huán)障礙為主要病理改變特征