認(rèn)識(shí)惡性腫講師手冊(cè)瘤.doc

認(rèn)識(shí)惡性腫瘤講師手冊(cè)北京分公司健康保險(xiǎn)部 彭建國(guó)課程目標(biāo)：1. 了解康乃馨、常青樹(shù)等險(xiǎn)種的有關(guān)重大疾病中的惡性腫瘤知識(shí)。2. 解析有關(guān)何杰金氏病、慢性淋巴性白血病、原位癌等醫(yī)學(xué)名詞的意義。3. 了解惡性腫瘤的發(fā)病率。4. 提高業(yè)務(wù)員的健康險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)理論。5. 增強(qiáng)業(yè)務(wù)員銷(xiāo)售健康險(xiǎn)的意愿和信心。6. 給業(yè)務(wù)員提供接近客戶(hù)的保健話題。授課對(duì)象：正式業(yè)務(wù)員每期授課人數(shù)：50100人授課方法：講授、提問(wèn)及解答授課時(shí)間：90分鐘（中間休息10分鐘）隨堂講義：康乃馨或常青樹(shù)條款學(xué)員手冊(cè)：授課投影片摘要記錄手冊(cè)講師資料：1.講師手冊(cè)，2.投影片。課前作業(yè)：收集有關(guān)惡性腫瘤理賠案例和條款第23條第一項(xiàng)中的難點(diǎn)。課程大綱1 課程介紹2 惡性腫瘤的定義及相關(guān)知識(shí)3 防治常識(shí)4 條款中相關(guān)難點(diǎn)解析5 總結(jié)。 課程摘要 1 講師自我簡(jiǎn)介和課程介紹，通過(guò)惡性腫瘤的病例，引入新條款中有關(guān)惡性腫瘤的問(wèn)題和難點(diǎn)。2 講解惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)。3 課堂提問(wèn)：有關(guān)惡性腫瘤治療費(fèi)用？引入新險(xiǎn)種的賣(mài)點(diǎn)。4 通過(guò)有關(guān)癌癥病例造成的危害，講解相關(guān)的防治知識(shí)。5 解析條款中相關(guān)的難點(diǎn)。6 再次課堂提問(wèn)：是否明了條款中惡性腫瘤含義，能否解釋其中免賠的含義？7 得出結(jié)論：健康是金！健康是人一生的追求！必須關(guān)注健康，關(guān)注健康保險(xiǎn)，必須大力推銷(xiāo)終身分紅型的健康保險(xiǎn)-康乃馨和常青樹(shù)！。注：為了便于制成投影膠片，建議用黑白母版。附：講師手冊(cè)一覽表講師手冊(cè)一覽表時(shí)間內(nèi) 容 方式 備注5 分一前言講師簡(jiǎn)單做自我介紹之后，簡(jiǎn)要介紹此次學(xué)習(xí)的意義和欲達(dá)成的目標(biāo)，須強(qiáng)調(diào)健康保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的重要性。講演投影130分二惡性腫瘤的基礎(chǔ)知識(shí)惡性腫瘤的定義惡性腫瘤是指以不可控制的惡性細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散，以及組織浸潤(rùn)為特征，并經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部公布的“疾病和死因分類(lèi)”標(biāo)準(zhǔn)歸屬于惡性腫瘤之列的疾病。常見(jiàn)如：肺癌、白血病、骨肉瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等等都屬于惡性腫瘤。癌：是指從上皮組織中發(fā)生的惡性腫瘤。流行病學(xué)全球約40多億人，癌癥患者近3千萬(wàn)，平均每分鐘就有2.5萬(wàn)人死于癌癥,每年約有600萬(wàn)人患癌癥.我國(guó)13億多人口,每年新發(fā)癌癥患者約170萬(wàn)人,每年130-140萬(wàn)人死于癌癥.癌癥發(fā)病率最高的國(guó)家或地區(qū)有:香港、新加波、奧地利、比利時(shí)、法國(guó)、意大利、荷蘭、希臘等；日本、美國(guó)、中國(guó)等國(guó)的發(fā)病率增高明顯。癌癥的特征組織分化程度：分化不好，異型性大。核分裂：多見(jiàn)，并可見(jiàn)病理核分裂像。生長(zhǎng)速度：較快。生長(zhǎng)方式：浸潤(rùn)性和外生長(zhǎng)性，前者無(wú)包膜，分界不清，不前推動(dòng)，后者伴有浸潤(rùn)。繼發(fā)改變：常發(fā)生出血、壞死、潰瘍等。轉(zhuǎn)移：常有，且多復(fù)發(fā)。對(duì)機(jī)體影響：較大，可造成惡病質(zhì)。病理進(jìn)展 癌前期病變：如慢性蔞縮性胃炎、宮頸的非典型性增生等，可分輕、中、重（前二者只累及上皮層下部的1/3-2/3處）。原位癌：指粘膜上皮或皮膚表層內(nèi)的非典型性增生達(dá)重度，累及上皮的全層，但未侵破基底膜者，如子宮頸原位癌。浸潤(rùn)癌：附著、細(xì)胞外基質(zhì)的降解、癌細(xì)胞的移出，成為臨床癌癥。轉(zhuǎn)移癌：血行、淋巴、種植和直接播散。病理學(xué)檢查方法 脫落細(xì)胞學(xué)檢查：如食管拉網(wǎng)法檢查食管癌和賁門(mén)癌陽(yáng)性確診率87.3%-94.2%.活體組織檢查、免疫組織化學(xué)檢查、電子顯微鏡檢查、流式細(xì)胞術(shù)（DNA多倍體或非整倍體）、圖像分析技術(shù)（形態(tài)定量技術(shù)已從二維空間向三維空間發(fā)展）、分子生物學(xué)技術(shù)（重組DNA、核酸分子雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)、DNA測(cè)序等）癌的發(fā)展人體內(nèi)從產(chǎn)生第一個(gè)癌細(xì)胞發(fā)展到臨床癥狀明顯的癌癥，大都需要20-30年的時(shí)間。三個(gè)階段：微小癌（6-9年）、毫克癌（重約1-10毫克、直徑3-4毫米、細(xì)胞數(shù)約100萬(wàn)-10億個(gè)，需5-12年）；若沒(méi)有新生血管，細(xì)胞達(dá)1000萬(wàn)個(gè)時(shí)，即1-2mm的直徑或厚度時(shí)即不再增大。進(jìn)一步富有侵襲性的演進(jìn)和異質(zhì)化可發(fā)展成臨床癌，約需9年。癌癥危險(xiǎn)癌癥死亡率列前五位分別是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、直腸癌。北京市女性癌癥死亡率列前五位是肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食道癌。地域不同，癌癥發(fā)病率亦不同，如廣東鼻咽癌多，河南省林縣食道癌多。 每18秒鐘就有一個(gè)人被診斷為癌癥。每分鐘就有2.5個(gè)中國(guó)人死于癌癥講授投影2-810分 20分三提問(wèn)：癌癥病人治療費(fèi)用是多少？ 費(fèi)用知多少？據(jù)統(tǒng)計(jì)，在城市因惡性腫瘤住院的平均天數(shù)為45.3天,費(fèi)用為13077元;如肺癌、肝癌平均費(fèi)用約8.5萬(wàn)元,胃癌的手術(shù)加化療費(fèi)用約7.5萬(wàn)元,而白血病的平均費(fèi)用則大于10萬(wàn)元.北京市僅以每個(gè)新發(fā)癌癥病人平均費(fèi)用約2萬(wàn)元計(jì),則此項(xiàng)花費(fèi)每年就達(dá)2.4億元.四致癌因素物理性致癌主要有離子輻射、異物及慢性炎癥、創(chuàng)傷氡氣：引發(fā)肺癌；X射線、鈷引發(fā)白血病、肺癌；同位素（32P等）誘發(fā)骨肉瘤。紫外線誘發(fā)惡性黑色素瘤（4-8年后為發(fā)病高峰）石棉：引起胸膜間皮瘤（發(fā)生率2-3%，潛伏期20年）；血吸蟲(chóng)病引起結(jié)腸癌、膀胱癌。創(chuàng)傷：骨肉瘤、腦瘤常有外傷史。病毒致癌RNA致瘤病毒：急性或慢性轉(zhuǎn)化病毒（引起乳腺癌、白血?。?、淋巴瘤病毒。DNA致瘤病毒：人類(lèi)乳頭狀瘤病毒（引起宮頸鱗狀細(xì)胞癌和生殖器癌）。Epstein-Barr病毒（引起鼻咽癌或伯基特淋巴瘤）、乙肝病毒（引起肝癌）?；瘜W(xué)性致癌多環(huán)芳烴：間接致癌物（代謝活化），存在已知有1000多種。于煤焦油、燒烤食物中，可引起胃癌、纖維肉瘤等黃曲霉素：終末致癌物（環(huán)氧化物），致肝癌；白地霉素致食管癌。烷化劑、?；瘎?、金屬元素：直接致癌物（不需要在體內(nèi)進(jìn)行代謝），如氮芥、亞硝基脲可誘發(fā)白血病。鎘引起腎癌、鉻引起肺癌等五。防治知識(shí)目前治療狀況1989年與1995年相比,6年中癌癥的死亡率上升了20%.早期子宮頸癌的治愈率現(xiàn)在是100%通常,1/3的癌癥可以利用現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)早期發(fā)現(xiàn),加以根治;1/3的癌癥可以通過(guò)有效的綜合治療,帶瘤生存,減輕痛苦,延長(zhǎng)壽命.另外1/3的癌癥,現(xiàn)在仍然無(wú)法治愈.預(yù)防方法避免不良生活習(xí)慣，不吸煙，限酒。不食發(fā)霉的食物。少吃燒烤、過(guò)燙的食品。不要爆曬，盡量避開(kāi)放射線。避開(kāi)不良的生活環(huán)境，不要居住在剛裝修過(guò)的并有刺激性物質(zhì)的房間里。保持大、小便通暢。保持心理平衡。提高免疫力及時(shí)打預(yù)防針（乙肝疫苗等）。注重身體情況，定期體檢。對(duì)經(jīng)久不愈的小傷口，小潰瘍和外傷均要認(rèn)重對(duì)待，及時(shí)治療。鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力。注意減肥，防止糖尿病。癌癥疫苗：日本研制用WTI基因細(xì)胞表面的肽作為疫苗預(yù)防腎母細(xì)胞瘤、乳癌等。飲食保健綠茶：每天3-5杯，可預(yù)防癌癥。大蒜：對(duì)預(yù)防胃癌有效。黑木耳、海魚(yú)、蘑菇等。杏仁、核桃、桃仁等。富含維生素的食物，如西紅柿、胡蘿卜等等。對(duì)經(jīng)久不愈的小傷口，小潰瘍和外傷均要認(rèn)重對(duì)待，及時(shí)治療。鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力。注意減肥，防止糖尿病。癌癥疫苗：日本研制用WTI基因細(xì)胞表面的肽作為疫苗預(yù)防腎母細(xì)胞瘤、乳癌等。提問(wèn)投影9-16 20分六難點(diǎn)解析條款中規(guī)定：以下疾病不屬于惡性腫瘤定義范圍 1.第一期何杰金氏病(因病變局限);2.慢性淋巴性白血病(因我國(guó)甚少見(jiàn));3.原位癌(女性原位癌在新險(xiǎn)種中屬二類(lèi)重大疾病);4.皮膚癌(手術(shù)效果好,花費(fèi)較少;但惡性黑色素瘤除外).何杰金氏病是一種淋巴瘤，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、消瘦、盜汗等,國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)占淋巴瘤總數(shù)的8%-11%.臨床上可分為四型:淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞耗竭型；并可分為四期，其中的第一期病變僅限于一個(gè)淋巴結(jié)或淋巴結(jié)以外的單一器官。經(jīng)放療、化療等適當(dāng)治療后，預(yù)后好，存活期明顯慢性淋巴性白血?。汉?jiǎn)稱(chēng)慢淋，系單株的、免疫無(wú)能的小淋巴細(xì)胞惡性增殖與積蓄性疾病。我國(guó)甚少見(jiàn)，約占白血病總數(shù)的1.1%-3%;男女之比約為2-3比1;約2/3的病例在60歲以上發(fā)病.臨床上可分為良性型和進(jìn)展型.本病起病緩慢,常在體檢或做血常規(guī)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),或因淋巴結(jié)及肝脾腫大而被發(fā)現(xiàn).并且,老年及女性的預(yù)后相對(duì)而言較好. 什么叫原位癌：是指局部部分細(xì)胞內(nèi)的最早期發(fā)生的癌變，醫(yī)學(xué)上叫沒(méi)有穿透基底膜，一般沒(méi)有明顯癥狀，普通的檢查手段難以發(fā)現(xiàn)，多在普查或手術(shù)并經(jīng)病理檢查后才得以發(fā)現(xiàn)。原位癌沒(méi)有浸潤(rùn)，也顯然沒(méi)有“轉(zhuǎn)移”，手術(shù)后就完全治好了。在康乃馨條款中，女性原位癌歸屬于二類(lèi)重大疾病，其保障范圍大大地?cái)U(kuò)展了。惡性黑色素瘤（melanoma):是一種能產(chǎn)生黑色素的高度惡性腫瘤，大多見(jiàn)于30歲以上的成人，發(fā)生于皮膚以足底部和外陰及肛門(mén)周?chē)嘁?jiàn)，可以一開(kāi)始就是惡性，但通常由交界痣惡變而來(lái)。病理可確診，其預(yù)后大多很差，晚期可有淋巴道及血道轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)在認(rèn)為，