眼科疾病護(hù)理常規(guī).doc

眼科護(hù)理常規(guī)目 錄1、眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)Y12、眼科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)Y23、白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)護(hù)理常規(guī)Y34、青光眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)Y45、鼻腔淚囊吻合術(shù)護(hù)理常規(guī)Y56、眼部腫瘤手術(shù)護(hù)理常規(guī)Y67、眼球化學(xué)燒傷護(hù)理常規(guī)Y7一、眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)】1、根據(jù)病情按醫(yī)囑進(jìn)行等級(jí)護(hù)理、飲食護(hù)理。2、入院后測(cè)體溫、脈搏、呼吸每日三次，連續(xù)三日無(wú)異常者，改為每日一次，39以上者按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。入院后測(cè)體重、血壓。每日記錄大小便，便秘者遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)滴眼藥，使用多種眼藥時(shí)，先滴刺激性小的眼藥，后滴刺激性大的眼藥，眼藥之間應(yīng)間隔5分鐘以上；滴可能出現(xiàn)毒副作用的眼藥如阿托品時(shí)，應(yīng)壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘，以防吸收導(dǎo)致毒副作用。4. 傳染性眼疾應(yīng)嚴(yán)格隔離。加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)視力極差及雙眼包扎的患者予生活護(hù)理。5. 做好出院指導(dǎo)，告知保護(hù)眼睛與滴眼藥的方法，囑患者定期復(fù)查。二、眼科手術(shù)護(hù)理常規(guī)2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)】按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)。 1術(shù)前護(hù)理(1) 了解病人全身情況（血糖、血壓等），如有發(fā)熱、咳嗽、月經(jīng)來(lái)潮、顏面部癤腫應(yīng)通知醫(yī)生考慮延期手術(shù)。（2）心理護(hù)理。(3) 術(shù)前3日滴抗生素眼藥水。練習(xí)術(shù)中配合方法：平臥床上，干毛巾四折輕蓋口鼻20分鐘，練習(xí)用嘴呼吸，以配合手術(shù)中的需要，在手術(shù)過(guò)程中如出現(xiàn)疼痛或不適，請(qǐng)向醫(yī)師反應(yīng)，不要在手術(shù)臺(tái)上亂動(dòng)或大聲喊叫。教會(huì)病人如何防止咳嗽、打噴嚏(用舌尖頂壓上腭或用手指按壓人中穴位等)。(4) 指導(dǎo)病人洗頭、沐浴、更衣。(5) 予易消化飲食，局麻者術(shù)前一餐不要過(guò)飽，以免術(shù)中嘔吐；全麻者術(shù)前禁食1012h，禁飲46h。(6) 術(shù)前測(cè)生命體征，沖洗結(jié)膜囊、淚道。按醫(yī)囑術(shù)前用藥。病人去手術(shù)室前取下隱性眼鏡、活動(dòng)假牙、貴重物品，排空大小便。病人去手術(shù)室后護(hù)士整理床單位，備好護(hù)理用物，等待病人回房。2術(shù)后護(hù)理(1)全麻病人按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。監(jiān)測(cè)生命體征。(2) 按醫(yī)囑給予不同的臥位休息，防止碰撞眼球。觀察術(shù)眼敷料有無(wú)松動(dòng)移位、傷口有無(wú)滲血等。為避免感染，術(shù)后眼藥水應(yīng)為新開封的。(3)進(jìn)清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食。忌煙、酒。保持大便通暢，避免用力排便。(4)協(xié)助病人做好生活護(hù)理。三、白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)護(hù)理常規(guī) 2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)】按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和手術(shù)護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受性。【護(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理1、向病人及家屬講解手術(shù)前后應(yīng)注意的問(wèn)題，做好心理護(hù)理，囑病人戒煙戒酒。了解病人全身情況（血壓、血糖等）；如有發(fā)熱、咳嗽、月經(jīng)來(lái)潮、顏面部癤腫應(yīng)通知醫(yī)生考慮延期手術(shù)。2、術(shù)前點(diǎn)抗生素眼藥水。3、練習(xí)術(shù)中配合方法：平臥床上，干毛巾四折輕蓋口鼻20分鐘，練習(xí)用嘴呼吸，以配合手術(shù)中的需要，在手術(shù)過(guò)程中如出現(xiàn)疼痛或不適，請(qǐng)向醫(yī)師反應(yīng)，不要在手術(shù)臺(tái)上亂動(dòng)或大聲喊叫。教會(huì)病人如何防止咳嗽、打噴嚏(用舌尖頂壓上腭或用手指按壓人中穴位等)。4、術(shù)前1日搞好個(gè)人衛(wèi)生（洗頭、洗澡），預(yù)防感冒。5、術(shù)晨予易消化飲食。遵醫(yī)囑沖洗淚道、結(jié)膜囊，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥（如術(shù)前1小時(shí)美多麗擴(kuò)瞳，擴(kuò)瞳后防跌倒）。囑患者排空大小便，取下貴重物品、活動(dòng)假牙，更換手術(shù)衣褲去手術(shù)室。術(shù)后護(hù)理1、休息與臥位：囑病人24小時(shí)內(nèi)臥床休息，勿側(cè)向術(shù)眼。2、飲食：清淡易消化，多食蔬菜水果，勿食辛辣刺激、干硬食物。勿用力排便。3、防止術(shù)眼碰撞，病房不留障礙物，協(xié)助生活護(hù)理。4、病情觀察：注意術(shù)眼有無(wú)疼痛、敷料是否滲血，如術(shù)眼疼痛、有膿性分泌物、視力下降應(yīng)警惕眼內(nèi)感染。有嘔吐、傷口疼痛滲血時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。5、操作：術(shù)后第一天開始點(diǎn)新開封的眼藥水，操作輕柔、勿壓迫眼球，注意手消毒?！窘】抵笇?dǎo)】（1）避免一切引起眼球受壓和被感染的因素：防咳嗽（戒煙）、打噴嚏（舌尖頂上腭）勿用手揉眼、不做搖頭、擠眼等動(dòng)作。注意眼部休息（看電視時(shí)間不要太久）。勿俯身、低頭拾物勿食辛辣刺激（如辣椒、酒）食物，勿吃干硬食物（如蠶豆），多食粗纖維食品，如韭菜、芹菜，多食水果，勿用力排便。1月內(nèi)勿讓臟水入眼（勿低頭洗頭發(fā)）3月內(nèi)勿從事重體力勞動(dòng)防止術(shù)眼碰撞，外出注意交通工具平穩(wěn)。（2）出院指導(dǎo)如眼部有疼痛、視力下降、畏光、流淚等不適及時(shí)就診。清洗雙手后嚴(yán)格按醫(yī)囑點(diǎn)眼藥水，注意勿揉壓眼球。四、青光眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)】按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1術(shù)前評(píng)估(1)健康史及對(duì)手術(shù)的耐受性。(2)癥狀與體征。(3)心理因素及社會(huì)支持情況。2術(shù)后評(píng)估(1)麻醉方式及手術(shù)情況。(2)全身情況及傷口情況。 (3)心理與生活能力及認(rèn)知情況。【護(hù)理措施】1術(shù)前護(hù)理(1)按內(nèi)眼手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。急性閉角型青光眼病人入院后，立即通知醫(yī)生。(2)術(shù)前遵醫(yī)囑給予降眼壓類藥物，把眼壓控制在理想范圍。靜點(diǎn)甘露醇時(shí)，年老體弱或伴有心血管疾病者注意觀察呼吸脈搏變化。(3)配合醫(yī)生完善各項(xiàng)?？茩z查，如視功能、眼壓、視野等。(4)閉角型青光眼禁用散瞳藥及血管擴(kuò)張類藥，以免散大瞳孔引起眼壓升高。(5)保持病室環(huán)境安靜，做好心理疏導(dǎo)，防止情緒過(guò)分緊張。(6)禁煙酒、濃茶，一次飲水量不要超過(guò)300毫升。(7)穿寬松的衣服，注意衣領(lǐng)不要過(guò)緊。2術(shù)后護(hù)理(1)按內(nèi)眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。(2)適當(dāng)臥床休息，避免過(guò)度低頭、彎腰、咳嗽、打噴嚏，以防止眼內(nèi)出血。(3)進(jìn)清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，防止便秘。(4)術(shù)后手術(shù)眼點(diǎn)擴(kuò)瞳藥，非手術(shù)眼點(diǎn)縮瞳藥，須嚴(yán)格查對(duì)?！窘】抵笇?dǎo)】(1)囑咐病人按醫(yī)囑用藥并告之用藥注意事項(xiàng)。 (2)定期復(fù)查，保持愉悅心情。 (3)保持大便通暢，有充足的睡眠時(shí)間。 (4)避免長(zhǎng)時(shí)間在暗處工作及生活。五、鼻腔淚囊吻合術(shù)護(hù)理常規(guī)2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)】按眼科手術(shù)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】了解患者對(duì)疾病認(rèn)知程度?！咀o(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理1. 按醫(yī)囑行淚道沖洗，滴眼藥。術(shù)后護(hù)理1. 軟食，避免過(guò)熱、過(guò)硬飲食。2. 取半坐臥位，不可劇烈活動(dòng)。3. 注意觀察病情變化，有無(wú)傷口出血，記錄傷口滲出液顏色，量；鼻腔紗條及引流管有無(wú)脫出；是否仍有溢淚、溢膿，如出現(xiàn)異常通知醫(yī)生處理。4. 按醫(yī)囑用1呋麻液滴鼻。5.淚道沖洗?！窘】抵笇?dǎo)】遵醫(yī)囑復(fù)查。 六、眼部腫瘤手術(shù)護(hù)理常規(guī)2012年9月新增，出自【眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)】按眼科手術(shù)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估病人的心理狀況?！咀o(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理1. 遵醫(yī)囑備皮。2. 合并顱內(nèi)腫瘤及其他并發(fā)癥時(shí)，密切觀察患者的神志、瞳孔、血壓、心率、呼吸。3.眼瞼閉合不全者，遵醫(yī)囑涂眼膏，眼墊遮蓋患眼以保護(hù)角膜。術(shù)后護(hù)理1.手術(shù)當(dāng)天囑患者臥床休息，未清醒取去枕頭偏向一側(cè)，術(shù)后清醒給于半臥位，以減少顏面部腫脹。2.術(shù)后六小時(shí)給予患者進(jìn)食水，給予患者清淡易消化的軟普食，避免過(guò)硬過(guò)刺激的食物。3.視力監(jiān)測(cè)：為術(shù)后觀察的重點(diǎn)，術(shù)后密切觀察術(shù)眼光感情況。4.密切觀察患者傷口敷料的滲血情況5.術(shù)后嘔吐的處理，眼眶術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐不單純考慮為全麻反應(yīng)，也可能為術(shù)后眶壓高所致，要酌情給予處理。6. 手術(shù)完畢后眼部加壓繃帶包扎，壓力要適中，過(guò)于松弛起不到任何作用，太緊會(huì)造成眶壓過(guò)高，視神經(jīng)與視網(wǎng)膜缺血。保持傷口敷料清潔干燥，術(shù)后患者出現(xiàn)術(shù)眼疼痛，傷口紅腫，考慮為感染，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。7.避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，防止咳嗽、打噴嚏震動(dòng)傷口，保持大便通暢。避免污水入眼。【健康指導(dǎo)】遵醫(yī)囑復(fù)查。 七、眼球化學(xué)燒傷護(hù)理常規(guī)2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)】按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】(1)詳細(xì)了解致傷的時(shí)間，致傷物的性質(zhì)、名稱、濃度、量和接觸組織時(shí)間的長(zhǎng)短。(2)觀