缺血性腦血管病合并糖尿病.doc

參考文獻(xiàn)1 中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管病診斷要點(diǎn)J.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379380.2 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:798805.3 陳傳俠,陳新玲.糖尿病并發(fā)腦血管病106 例分析J.中國保健,2008,16(15):633634.論文問題咨詢騰訊認(rèn)證QQ80009935論文題目：缺血性腦血管病合并糖尿病【摘要】目的 探討缺血性腦血管病合并糖尿病的臨床療效特點(diǎn)。方法 回顧性分析2008 年1 月至 2009 年6 月間收治于我院的42例缺血性腦血管病合并糖尿病患者的臨床資料。結(jié)果 所有患者經(jīng)上述治療14 后,基本痊愈35.7%,顯著進(jìn)步31.0%,進(jìn)步 16.7%,無變化7.1%,總有效率90.5%。結(jié)論 積極控制飲食,合理使用降糖、降脂藥物是防止動脈粥樣硬化,減少腦血管病變的關(guān)鍵之一。【關(guān)鍵詞】糖尿?。蝗毖阅X血管??；臨床分析目前公認(rèn)的腦血管病危險因素有糖尿病、高血壓、高脂血癥、心臟疾病等,其中糖尿病占相當(dāng)重要的地位。缺血性腦血管病合并糖尿病是糖尿病血管病變之一,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為探討其臨床特征,現(xiàn)將2008年1月至2009年6月間收治于我院的42例缺血性腦血管病合并糖尿病患者的臨床資料,報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組42例均為2008年1月至2009年6月間收治于我院的缺血性腦血管病合并糖尿病患者,均符合1996年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男23例,女19例;年齡4286 歲,平均61 歲;I 型糖尿病2 例,型40例,既往有腦血管意外病史22 例,其中腦梗死19 例,腦出血3例。糖尿病史病程5個月32 年,平均11.5年,6 例長期正規(guī)監(jiān)測和用藥且血糖控制良好,36例未正規(guī)治療或血糖控制不佳。1.2 臨床表現(xiàn)本組患者突然發(fā)病17例,一般活動及安靜狀態(tài)下漸起發(fā)病25例。主要臨床癥狀:頭昏、頭痛、肢體麻木、肢體乏力、昏迷、失語等。主要體征:左側(cè)偏癱21 例、右側(cè)偏癱15 例、雙側(cè)癱6例。1.3 并發(fā)癥情況本組27 例有嚴(yán)重并發(fā)癥,部分病例有多種合并癥。糖尿病繼發(fā)周圍神經(jīng)病變 11 例,腎病9例,視網(wǎng)膜病變7例,組織缺血及營養(yǎng)不良性潰瘍7例,心肌病3例,1 例曾發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或非酮癥性昏迷。28 例合并高血壓;26例合并高脂血癥。1.4 實(shí)驗(yàn)室檢查全部病例均在入院兩日內(nèi)檢查空腹血糖、尿糖。42例血糖均高于7.1mmol/L,尿糖+。血膽固醇高出正常值6mmol/L11例。甘油三脂高出正常值1.24mmol/L34例。CT檢查腦梗塞病灶以基底節(jié)和額頂葉為多。1.5 治療方法口服糖適平片3060mg,每日2 次,將血糖水平控制在正常范圍。對于急性期患者必須合理控制飲食和進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,胰島素糾正應(yīng)激性高血糖及防止酮癥酸中毒,避免發(fā)生低血糖,同時給予奧扎格雷80mg、胰島素4U溶于5%葡萄糖液250mL中靜脈滴注,每日1次,療程14d。治療前后分別查血、尿常規(guī)及空腹血糖、血脂、血液流變學(xué)、肝腎功能等。治療過程中停用其他血管擴(kuò)張劑和抗凝劑。1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)基本痊愈:功能缺損評分減少 91%100%,病殘程度0 級;顯著進(jìn)步:功能缺損評分減少46%90%,病殘程度13級;進(jìn)步:功能缺損評分減少 18%45%;無變化:功能缺損評分減少或增加在 17% 左右;惡化:功能缺損評分增加在18% 以上;死亡。2 結(jié)果42例糖尿病合并缺血性腦血管病患者經(jīng)上述治療14d后,基本痊愈15 例,占總數(shù)的35.7%;顯著進(jìn)步 13 例,占總數(shù)的 31.0%;進(jìn)步7 例,占總數(shù)的 16.7%;無變化3 例,占總數(shù)的 7.1%,總有效率90.5%。3 討論腦血管病在糖尿病患者中的發(fā)生率較無糖尿病者多2 倍。血管病變在糖尿病患者中分布非常廣泛,不論動脈、毛細(xì)血管和靜脈,均有可能累及。缺血性腦血管病合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要與糖尿病代謝紊亂所致的微血管、大血管病變以及血液流變學(xué)和抗凝纖溶系統(tǒng)異常有關(guān)。其中動脈粥樣硬化形成與慢性高血糖、脂代謝異常、胰島素抵抗等有直接關(guān)系。高血糖可以通過多種機(jī)制導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,也可直接損害微循環(huán),產(chǎn)生小血管病變。大血管病變及微血管病變是糖尿病的主要并發(fā)癥,但在糖調(diào)節(jié)異常階段,大血管病變的發(fā)病率已顯著增加。大量臨床動物實(shí)驗(yàn)經(jīng)證實(shí),高血糖對心腦血管梗死有著諸多的不利影響,高血糖可以增加梗死灶的面積,加重梗死部位的水腫,這對糖尿病患者控制血糖水平尤為重要,特別是患糖尿病病史較長的患者,如果出現(xiàn)心腦血管梗死的征象,即使癥狀輕微也要及時診治。及時的控制血糖,盡早治療是可以改善缺血性腦血管病合并糖尿病患者的臨床癥狀的。期刊之家網(wǎng)李編輯修改發(fā)表論文QQ:528265165 總之,缺血性