骨折救治應(yīng)急預(yù)案.doc

骨折救治應(yīng)急預(yù)案一、 目的遵循“安全第一，預(yù)防為主”為方針，堅持防御和救援相結(jié)合的原則，以危急事件的預(yù)測、預(yù)防為基礎(chǔ)，以對危急事件過程的快捷準(zhǔn)確為重點，以全力保證人身和設(shè)備安全為核心，以建立危急事件的長效管理和應(yīng)急處理機制為根本，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力。二、 應(yīng)急救護(hù)程序（1） 初步判斷與處理1、 檢查傷者呼吸、心跳，停止者現(xiàn)行心肺復(fù)蘇措施，出血休克者先止血，傷情有根本好轉(zhuǎn)后進(jìn)行固定。2、 檢查傷員皮下是否出血、畸形、骨擦音、腫脹以及非正常（非關(guān)節(jié)）運動等現(xiàn)象，以判斷是否骨折，以及局部和全身損傷的嚴(yán)重性。3、 神志不清者取仰臥位放置在堅硬的平面上；沒有意識但有呼吸和循環(huán)者，為防止呼吸道因舌頭后綴或黏液及嘔吐物阻塞引致窒息，應(yīng)采取側(cè)臥位。4、 輕度無傷口骨折，在尚未腫脹時應(yīng)使用冰水、冰塊或者冷凍劑對骨折部位進(jìn)行冷敷處理，防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，不建議使用自來水。5、 如果肢體完全離斷，應(yīng)將斷端肢體包扎止血后，再將斷肢放入冰桶（夏天），連同傷員一塊送到醫(yī)院急救。6、 嚴(yán)禁對傷員骨折部位進(jìn)行揉捏，以免骨折端刺傷或切斷周圍的神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)麻痹，或刺破骨折部位血管，導(dǎo)致出血。（2） 出血救護(hù)1、 用醫(yī)用酒精對傷口進(jìn)行初步的清潔，防止感染。2、 出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血。在傷口的遠(yuǎn)心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。3、 有破口出血的開放性骨折，可用干凈消毒紗布壓迫，壓迫止不住血時，可用止血帶環(huán)扎傷口止血。4、 扎帶時間不宜過長以免時間過長導(dǎo)致肢體缺血壞死。一般每1小時需要放松止血帶至少5分鐘。（3） 骨折固定1、上臂骨折（肱骨干骨折）癥狀：上臂腫脹、淤血、疼痛。活動時出現(xiàn)畸形，上肢活動受限制。處理：用夾板先放后側(cè)，再放前側(cè)，最后放內(nèi)外側(cè)夾板，然后用繃帶固定，同時肘部要歪曲并懸吊上肢 2、 前臂骨折 癥狀：活動時有非關(guān)節(jié)運動，出現(xiàn)畸形 處理：用小夾板或用上下兩塊木板固定肘部彎曲90度懸吊與胸前。也可用書本墊在前臂下方直接吊起前臂。 3 、大腿骨折 癥狀：骨折后大腿腫脹，痛疼，變形后縮短。損傷是出血多易出現(xiàn)休克。 處理：用一塊長夾板從傷側(cè)腋窩到腳后跟，一塊短夾板從大腿根部內(nèi)側(cè)到腳后跟，同時將另一條腿與傷肢并攏，再用七條寬帶固定。固定時先從上下兩端開始，然后固定膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，腋下 腰部。足尖保持垂直位固定。固定時在膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)等突出部位放置棉墊保護(hù)，空隙的地方要用柔軟的東西填充。4、小腿骨折 癥狀：出血，腫脹 處理： 小腿骨折固定時切忌固定過緊，同時在骨折部位要加厚墊保護(hù)，用夾板固定時，最好用五塊夾板，如果只用倆塊夾板則分別放在傷腿的內(nèi)側(cè)和外側(cè)。再用繃帶或者三角巾分別固定膝上部，膝下部，骨折上下，及踝關(guān)節(jié)處同樣要保持足尖垂直。5、頸椎骨折一是將圍領(lǐng)套在脖子上，防止頸椎活動，二是現(xiàn)用報紙，毛巾，衣物等卷制成 頸套，從頸后向前圍在頸部。頸套粗細(xì)要能限制雙側(cè)下頜活動。 6、胸腰椎骨折 有條件可用一長 寬與傷者身高 肩寬相仿的木板固定，固定時先先將傷者側(cè)臥，動作要輕柔，并自始至終保持傷者身體長軸一致，頭勁部，足踝部及腰后空虛部位要墊實。另外，運往醫(yī)院前要把傷者雙肩，盆骨，雙腿用寬帶固定，以免顛簸晃動。 （三）傷者搬運 （1） 四肢骨折時，可將傷員抬至干凈，平整地點，千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折刺破局部血管導(dǎo)致出血。（2） 頸椎損傷是用土砂帶（或其他代替物）放置頭部兩側(cè)以使頸部固定不動：搬動時，應(yīng)由一人輕輕牽引頭部，平放在擔(dān)架上，而且在送往醫(yī)院途中，也應(yīng)保持牽引位，以防翻身時扭動頸椎。（3） 若為脊柱骨折，在搬動時最好3人站在同側(cè)，用手平平托起，再平放于木板上，以防脊柱扭曲造成截癱。（四）注意事項 1院外固定時，禁止對骨折后造成的畸形進(jìn)行整復(fù)。 2骨折端外露時，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染，只要適當(dāng)固定即可。 3 代用品的夾板要長于兩頭的關(guān)節(jié)并一起固定。夾板應(yīng)光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起并包裹兩頭。 4固定時應(yīng)不松不緊而牢固。 5固定四肢時應(yīng)盡可能暴露手指（足趾）以觀察有否指（趾）尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血液循環(huán)障礙等。 6如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位了，應(yīng)在送醫(yī)院時交代清楚。 7送往醫(yī)院途中，應(yīng)不斷與傷者交流，注意情況，防止其失血過多引起休克?；杳?、甚至死亡。三、應(yīng)急流程通知相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行救護(hù)醫(yī)務(wù)人員對傷情進(jìn)行初步評估及救治并聯(lián)系120根據(jù)情況報告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)室主