氣管異物急救.ppt

氣管異物急救 氣管異物的嚴(yán)重性 氣管異物為耳鼻咽喉科常見急危疾病之一 嚴(yán)重性取決于異物性質(zhì)和造成氣管阻塞的程度 輕者可致肺部損傷 重者可窒息死亡 異物分內(nèi)源性和外源性 內(nèi)源性異物乃呼吸道炎癥發(fā)生的偽膜 干痂 血塊 膿液 嘔吐物等 外源性異物系經(jīng)口吸入的各種物體 海姆立克急救法 Heimlichmaneuver 20世紀(jì)70年代中期 興起了海姆立克的急救法 Heimlichmaneuver 簡稱海氏急救法 該法主要用于氣管異物導(dǎo)致呼吸梗阻 呼吸驟停之急救 所以 海氏急救法使用日見廣泛 并已成為CPR的新的 成員 年齡 傳統(tǒng)的意識(shí)中 呼吸梗阻常見于嬰幼兒童 尤其是剛學(xué)會(huì)走路至2歲最多見成年人尤其是老年人發(fā)生氣管異物明顯地多于兒童 嬰幼兒氣道梗阻常見原因 嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全 進(jìn)食時(shí)又常常嬉笑 啼哭 玩耍 容易將食物 小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻 青壯年氣道梗阻常見原因 成人多因在進(jìn)食時(shí)談話大笑 拋高接食花生米等食物 或進(jìn)食過快 吞咽過猛 將食物碎塊吸入氣管梗阻 老年人氣道梗阻常見原因 近年來有資料表明 老年人或體弱多病者因吞咽肌機(jī)能減退 更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻 識(shí)別氣道梗阻 盡早識(shí)別氣道異物梗塞的表現(xiàn) 作出判斷識(shí)別是搶救成功的關(guān)鍵 嬰幼兒氣道梗阻急救 嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時(shí) 不要驚慌或立即抱送醫(yī)院 應(yīng)在高聲呼救的同時(shí) 支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位 在其背部兩肩胛骨之間拍擊5 6次 再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位 用食 中指按壓其胸骨下端5 6次 反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出 或用手指將異物從口內(nèi)掏出 嬰兒救治法 一歲以下小孩呼吸道哽塞 一 先拍背 將嬰兒翻轉(zhuǎn) 使面朝下 讓嬰兒趴在手臂上 以手掌抓住嬰兒臉部 以掌根叩擊兩肩胛中間五次 二 將嬰兒翻轉(zhuǎn)成面朝上 于CPR位置用兩指壓 也是壓五下 三 手鉤異物 用小指掏挖異物時(shí) 只在看到異物處掏挖 兒童救治法 1 拍背法 讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上 頭朝下 托其胸 拍其背部4下 使小兒咯出異物 也可將患兒倒提高地拍背 2 催吐法 用手指伸進(jìn)口腔 刺激舌根催吐 適用于較靠近喉部的氣管異物 3 迫擠胃部法 救護(hù)者抱住患兒腰部 用雙手食指 中指 無名指頂壓其上腹部 用力向后上方擠壓 壓后放松 重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行 以形成沖擊氣流 把異物沖出 特殊表現(xiàn) 由于異物吸入氣管時(shí) 病者感到極度不適 常常不由自主地以一手呈 V 字狀地緊貼于頸前喉部 苦不堪言 表現(xiàn)特征 顏面青紫不能發(fā)聲 v 形手勢(shì)肢體抽搐呼吸停止 成人氣道梗阻急救 自救 可一手握拳抵于臍上兩橫指處 另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓4 6次 成人救治法 自救腹部沖擊法實(shí)施腹部沖擊 定位要準(zhǔn) 不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下 腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸 或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?桌邊和欄桿腰擠壓腹部4 6次等堅(jiān)硬處 連續(xù)彎 可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次 成人氣道梗阻急救 互救 對(duì)于尚清醒者 可囑其彎腰并用手掌擊打其后背中間4 6次 或救治者用雙手環(huán)繞患者腰間 一手握拳抵于其臍上兩橫指處 另一手握緊此拳向上 向后沖擊勒壓4 6次 互救腹部沖擊法 立位 臥位 成人氣道梗阻急救 互救 如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地 且嘗試口對(duì)口吹氣無效 可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處4 6次 異物掏出 如異物被沖出 須用手將舌頭及下巴抓住抬高然后用另一側(cè)之手指將異物鉤出 清除口腔異物 不可盲目掏挖 但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處 或被患者反射性閉嘴咬合 傷及救治者手指 預(yù)防 進(jìn)食時(shí)說話 尤其在吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊 排骨 速度太快 咀嚼不全 吞咽過猛 以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息預(yù)防氣道異物的發(fā)生 如食物切成小條 緩慢完全咀嚼 兒童有食物在口中時(shí) 不要跑步或玩耍等 誤區(qū)一 讓孩子吃一口飯團(tuán) 將異物帶下去 這種方法好嗎 錯(cuò) 這個(gè)方法絕對(duì)不可取 因?yàn)檫@樣 異物有可能被飯團(tuán)擠入咽部更深的地方 增加取出的困難 如果異物卡在食道內(nèi)側(cè)更加危險(xiǎn) 因?yàn)槭车赖闹卸闻c大血管相鄰 若將異物擠壓扎入大血管 將引起大出血 止血非常困難 誤區(qū)二 聽說多喝幾口醋可以使異物軟化 錯(cuò) 多喝幾口醋對(duì)于異物的軟化無意義 因?yàn)槲覀兯鹊拇撞豢赡茉谘什客Ａ艉荛L時(shí)間 也就不可能將異物泡軟化 而且 醋喝多了胃酸過多 還會(huì)引起胃部的不適 所以 不要用這種方法 誤區(qū)三 如果不去管它 刺會(huì)不會(huì)慢慢被身體吸收而消失呢 錯(cuò) 異物不取出來 大多數(shù)是不會(huì)慢慢自己消失的 有的可能由于反復(fù)惡