抗菌藥物使用強(qiáng)度的計(jì)算.ppt

僅限輝瑞內(nèi)部使用 抗菌藥物使用強(qiáng)度計(jì)算 僅限輝瑞內(nèi)部使用 目錄 背景介紹 抗菌藥物合理使用與抗菌藥物使用強(qiáng)度正確理解DDD值 概念 歷史和目的正確使用DDD值 單一成分藥物和復(fù)方制劑正確計(jì)算DDD數(shù) 舉例說(shuō)明 MASCOT研究 正確計(jì)算DDD數(shù) 舒普深vs 泰能問(wèn)題 IfitisAcinetobacter 僅限輝瑞內(nèi)部使用 2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案 五 重點(diǎn)內(nèi)容 六 抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下 僅限輝瑞內(nèi)部使用 抗菌藥物使用強(qiáng)度 計(jì)算公式 1 抗菌藥物消耗量 累計(jì)DDD數(shù) 所有抗菌藥物DDD數(shù)的和 2 3 DDD值 WHO推薦的日處方協(xié)定劑量 defineddailydoses DDD 僅限輝瑞內(nèi)部使用 1 正確理解DDD值 概念 DDD DefinedDailyDose 是指當(dāng)一種藥物用于它的主要適應(yīng)癥時(shí) 假定的成人每天平均維持治療劑量 外用制劑 疫苗 抗腫瘤藥 全身和局部麻醉藥等沒(méi)有DDD DDD通常不考慮起始劑量和預(yù)防劑量 藥物的不同鹽類往往有相同的DDD 同一藥物的不同劑型有相同的DDD 如阿莫西林膠囊與阿莫西林注射劑有相同的DDD 如果不同的給藥途徑有不同的生物利用度 或用于不同的適應(yīng)癥時(shí) 有不同的DDD 如咪康唑口服用于腸道霉菌感染時(shí)的DDD值為1 0g 口服用于口腔局部霉菌感染時(shí)的DDD值為0 2g 不同的異構(gòu)體有不同的DDD http www whocc no ddd definition and general considera 僅限輝瑞內(nèi)部使用 1 正確理解DDD值 歷史 20世紀(jì)60年代 藥物應(yīng)用研究逐漸興起 1969年TheConsumptionofDrugs論壇在挪威奧斯陸舉辦 與會(huì)者一致同意建立一個(gè)國(guó)際分類系統(tǒng) 用于藥物應(yīng)用研究 在歐洲制藥市場(chǎng)研究協(xié)會(huì) EPhMRA 藥物分類系統(tǒng)的基礎(chǔ)上 挪威研究者建立了ATC系統(tǒng) AnatomicalTherapeuticChemical 解剖 治療 化學(xué)的藥物分類系統(tǒng) 并建立了DDD作為藥物應(yīng)用研究的度量單位 1975年北歐藥學(xué)會(huì)成立 與挪威研究者一起進(jìn)一步發(fā)展了ATC DDD系統(tǒng) 1981年WHO的歐洲分會(huì)推薦ATC DDD系統(tǒng)用于藥物應(yīng)用研究 1982年WHO藥物統(tǒng)計(jì)方法學(xué)合作中心在奧斯陸成立 1996年 WHO認(rèn)識(shí)到ATC DDD系統(tǒng)可以作為藥物應(yīng)用研究的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) 該中心改為向WHO總部匯報(bào) http www whocc no atc ddd methodology history 僅限輝瑞內(nèi)部使用 1 正確理解DDD值 ATC DDD系統(tǒng) DDD值是ATC DDD系統(tǒng)的組成部分 具有ATC編碼的藥物才有DDD值 WHO定期更新ATC編碼和DDD值 ATC DDD系統(tǒng)每3年更新一次 但是基本內(nèi)容保持穩(wěn)定 http www whocc no atc ddd methodology purpose of the atc ddd system http www whocc no atcddd atcsystem html 6 僅限輝瑞內(nèi)部使用 1 正確理解DDD值 ATC DDD系統(tǒng)的目的 ATC DDD系統(tǒng)提供了藥物應(yīng)用研究的工具 藉此提高藥物應(yīng)用水平 維持長(zhǎng)期穩(wěn)定的ATC編碼和DDD值 有利于研究藥物消耗的趨勢(shì) 不至于因系統(tǒng)的頻繁改變而使得類似研究變得復(fù)雜化 ATC DDD系統(tǒng)提供了穩(wěn)定的計(jì)量單位 使得不同地區(qū) 不同時(shí)期 不同人種之間 藥物應(yīng)用研究具有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn) 具有可比性 ATC DDD系統(tǒng)本身不適于指導(dǎo)醫(yī)保 定價(jià)和干預(yù)治療 http www whocc no atc ddd methodology purpose of the atc ddd system 僅限輝瑞內(nèi)部使用 2 正確使用DDD值 單一成分藥物 頭孢他啶注射劑DDD值為4g 僅限輝瑞內(nèi)部使用 2 正確使用DDD值 單一成分藥物 阿米卡星注射劑DDD值為1g 僅限輝瑞內(nèi)部使用 2 正確使用DDD值 單一成分藥物 甲硝唑注射劑治療系統(tǒng)性感染 DDD值為1 5g 甲硝唑用于治療泌尿生殖道感染時(shí)DDD值為0 5g 用于治療寄生蟲(chóng)感染時(shí)DDD值為2 0g 僅限輝瑞內(nèi)部使用 2 正確使用DDD值 復(fù)方制劑 頭孢哌酮復(fù)方制劑DDD值為4g 指的是頭孢哌酮 僅限輝瑞內(nèi)部使用 2 正確使用DDD值 復(fù)方制劑 哌拉西林和酶抑制劑DDD值為14g 指的是哌拉西林 僅限輝瑞內(nèi)部使用 2 正確使用DDD值 復(fù)方制劑 亞胺培南 西司他丁DDD值為2g 指的是亞胺培南 僅限輝瑞內(nèi)部使用 2 正確使用DDD值 復(fù)方制劑 帕尼培南 倍他米隆DDD值為2g 指的是帕尼培南 僅限輝瑞內(nèi)部使用 2 院內(nèi)感染常用抗菌藥物的DDD值 衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)藥品字典及DDD值2011 4 根據(jù)WHO的規(guī)定 此處的DDD值對(duì)應(yīng)于復(fù)方制劑中的主要成分 計(jì)算DDD數(shù)及抗菌藥物應(yīng)用強(qiáng)度時(shí) 應(yīng)當(dāng)按照主要成分計(jì)算 僅限輝瑞內(nèi)部使用 3 正確計(jì)算DDD數(shù) 舉例說(shuō)明 以MASCOT研究中使用的抗感染方案 1 為例 治療組 頭孢哌酮 舒巴坦 1 1 單藥 2 8g 天 對(duì)照組 三代頭孢聯(lián)合方案頭孢他啶2 6g 天 阿米卡星15mg Kg 天約0 9g 天 甲硝唑1 5g 天 兩組治療方案療效相當(dāng) 計(jì)算每日的累計(jì)DDD數(shù) 治療組 按照頭孢哌酮舒巴坦5g 天 頭孢哌酮2 5g 天 計(jì)算 DDD數(shù) 2 5 4 0 625 對(duì)照組 按照頭孢他啶4g 天計(jì)算 三種抗菌藥物DDD數(shù) 4 4 0 9 1 1 5 1 5 2 9 單藥方案的DDD數(shù)明顯低于聯(lián)合方案 SurgicalInfections2008 9 3 367 376 僅限輝瑞內(nèi)部使用 4 正確計(jì)算DDD數(shù) 舒普深vs 泰能 頭孢哌酮 舒巴坦的劑量 用頭孢哌酮和舒巴坦的總劑量表示 亞胺培南 西司他丁的劑量 用亞胺培南的劑量表示 僅限輝瑞內(nèi)部使用 5 問(wèn)題 IfitisAcinetobacter 誤解 舒普深治療不動(dòng)桿菌感染時(shí) 主要有效成分是舒巴坦 舒巴坦的DDD值規(guī)定為1 舒普深12g 日 舒巴坦4g 日 按照舒巴坦計(jì)算 DDD數(shù) 4 1 4 WHO解釋 ATC將舒巴坦歸類于 內(nèi)酰胺酶抑制劑J01CG WHO說(shuō)明 舒巴坦的DDD值基于1 2比例的氨芐西林復(fù)方 我